癌 앞에 맥 못추는 건강보험…본인 부담금 하루에 19만원

암 환자들은 치료를 받기 위해 한 번 입원할 때마다 500만 원 이상을 사용하는 등 막대한 치료비를 부담해야 하는 것으로 드러났다. 국민건강보험공단은 하루 평균 본인 부담금이 4만617∼6만5387원이라고 밝혔지만 현실은 다르다. 이들은 입원 기간에 관계없이 암의 종류에 따라서도 진료비의 차이가 컸다.

▽눈 덩이처럼 불어나는 암 진료비=암 환자가 하루에 부담해야 하는 진료비는 12만8601∼25만628원이지만 질환에 따라 입원 기간이 다르기 때문에 전체 부담 진료비는 눈 덩이처럼 불어나게 된다.

혈액암의 경우 하루 부담 진료비는 16만4520원이었지만 평균 입원일이 30.9일이어서 총부담 진료비는 약 507만 원이었다. 한 차례 입원만으로 병이 낫는다면 그리 큰 액수가 아니라고 치부할 수도 있지만 여러 차례 입원할 경우 그 액수는 크게 늘어나게 마련이다.

평균 입원기간까지 감안한 암의 종류별 본인 부담 진료비는 간암이 약 308만 원, 전립샘암이 약 167만 원, 폐암이 약 270만 원, 유방암은 약 181만 원, 위암은 약 232만 원, 대장암은 약 190만 원, 자궁경부암은 약 217만 원, 췌장암은 약 249만 원 등이었다.

일단 암에 걸려 치료를 받으면 암의 진척 정도나 환자의 상태에 따라 차이가 있기는 하지만 이 정도의 진료비를 감수할 생각을 해야 한다.

본보의 자료 협조 요청에 응하지 않은 병원들은 비급여 항목 진료비가 많은 병원으로 알려져 있어 이들 병원을 포함할 경우 평균 본인 부담 진료비가 더 많을 것으로 추정된다.

이 때문에 국민건강보험이 암 등 중증질환에 대한 보험료 적용 항목을 더 늘려야 한다는 요구가 나오고 있다.

▽암 질환별 진료비 차이=진료비는 질환에 따라 큰 차이를 보였다. 1일 평균 진료비는 간암이 69만4359원으로 가장 많았으며 이어 혈액암(백혈병 포함) 60만9901원, 전립샘암 51만7054원, 갑상샘암 49만4172원 등이었다. 비용이 적은 암은 췌장암(33만9462원), 자궁경부암(41만9076원), 대장암(45만2062원) 등이었다.

하지만 본인 부담금은 전체 진료비와 별 관계가 없었다. 간암의 경우 진료비 평균이 69만4359원이었고 비급여 비용을 포함한 본인 부담금은 25만628원(36%)이었다. 그러나 혈액암의 경우 진료비 평균은 60만9901원, 본인 부담금은 16만4520원(26%)에 불과했다.

10대 암에서 본인이 낸 진료비 가운데 건강보험 급여 부분이 차지하는 비중은 18.9%에 불과했다. 건강보험의 적용을 받아 암 환자들은 진료비의 20% 정도인 3만6368원을 부담했지만 비급여 진료비로 15만6050원(81.18%)을 더 써야 했다. 비급여 진료비의 비율이 높은 질환은 갑상샘암(84.2%), 유방암(83.2%), 전립샘암(83.1%) 등이었다.

선택진료비(특진비), 식대차액, 초음파 등 검사비용, 상급 병실료 등의 비급여 항목은 일반 병원의 주 수입원이다. 게다가 환자들이 특실이나 1인실 등 상급 병실료까지 부담하면 그 액수는 크게 불어나지만 이번 분석에선 상급 병실료, 식대 차액 등 치료에 반드시 필요하지 않은 항목은 제외했다.

▽병원별로 다르다=A병원의 경우 1인당 하루평균 암 진료비가 65만2872원으로 B병원(35만2836원), C병원(47만2068원)에 비해 월등히 많았다. 이는 병원에 따라 비급여 비용이 다르기 때문이다.

A병원의 경우 환자 1인당 입원일이 가장 많은 암은 혈액암(백혈병 포함)으로 연간 64.6일이었다. 하지만 B병원은 24일, C병원은 4일 정도 입원하는 데 그쳤다. 병원에 따라 장기 입원 환자가 많은 병원과 그렇지 않은 병원의 차이다. 전체적으로 평균 입원 일수는 A병원은 21.6일, B병원은 11.9일, C병원은 7.1일이었다.

1인당 하루 진료비 총액도 병원에 따라 달랐다. A병원의 경우 혈액암이 124만여 원으로 A병원에서 치료하는 암 가운데 금액이 가장 많았으나 B병원은 자궁경부암(44만8176원), C병원은 간암(70만1046원)의 진료비 총액이 가장 많았다.

김상훈 기자 corekim@donga.com

이유종 기자 pen@donga.com

1일평균 본인부담금 구성
	건강보험 급여	비급여 항목(선택 진료비 등)
간암	5만2243원(20.8%)	19만8385원(79.2%)
혈액암(백혈병 포함)	3만467원(18.5%)	13만4054원(81.5%)
전립샘암	3만8029원(16.9%)	18만7478원(83.1%)
갑상샘암	3만5928원(15.8%)	19만1700원(84.2%)
폐암	3만7452원(20.0%)	14만9383원(80.0%)
유방암	3만5350원(16.8%)	17만4741원(83.2%)
위암	3만5584원(19.6%)	14만5767원(80.4%)
대장암	3만4049원(19.3%)	14만2705원(80.7%)
자궁경부암	3만4214원(19.9%)	13만8054원(80.1%)
췌장암	3만364원(23.6%)	9만8237원(76.4%)
10대 암 평균	3만6368원(18.9%)	15만6050원(81.1%)