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이정은

이정은 부국장

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외교안보 현장을 취재하고 있습니다. 이 땅에 영향을 미치는 글로벌 정책의 흐름을 정확하고 빠르게 따라가겠습니다.

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취재분야

2025-11-23~2025-12-23
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  • “특허-기술 수입 증가” 10개 의료기관, ‘연구중심병원’ 재지정

    보건의료 분야의 연구에 집중하는 ‘연구중심병원’들이 지정된 지 3년 만에 연구전담 의료 인력과 특허를 2배 이상 늘리는 등 성과를 내기 시작했다고 보건복지부가 30일 밝혔다. 연구중심병원은 대형병원들이 보건의료분야의 기초 연구를 임상연구 및 산업화로 연결하는 다리 역할을 할 수 있도록 정부가 지정, 지원하는 곳. 2013년 가천의대 길병원, 경북대병원, 고려대 구로병원, 고려대 안암병원, 삼성서울병원, 서울대병원, 서울아산병원, 아주대병원, 연세대 세브란스병원 등 9개 상급종합병원과 종합병원인 분당차병원 등 10개 병원이 지정됐다. 복지부에 따르면 이후 3년간 이들 10개 병원의 연구, 산업화 수입 비중(전체 수입 중 연구개발수주액과 기술수입이 차지하는 비중)은 기존 3.6%에서 8.9%로 늘어났다. 연구전담 의사는 지정 전 78명에서 현재 174명으로 123% 증가했다. 또 선임급 연구전담요원은 814명으로 59%, 총 연구비는 6325억 원으로 32% 많아졌다. 복지부는 또 “국내등록과 해외출원 등 지적재산권은 지정 전 745건에서 현재 1926건으로 159%, 기술이전으로 인한 수입액은 93억 원으로 282% 증가했다”고 밝혔다. 서울대병원의 경우 형광 가이드 고화질 복강경의 국산기술 개발에 성공했다. 서울아산병원은 현대중공업과 의료로봇의 포괄적 연구협력 양해각서 체결하고 보행용 로봇 ‘모닝워크’를 제품화하기도 했다. 또 경북대병원은 LG생명과학과 당뇨병 및 대사성질환 신약개발을 공동 연구 중이다. 정부는 이들 10개 병원을 연구중심병원으로 재지정했다. 이들이 이른바 ‘산·학·연·병’ 협력 하에 지속적 수익 창출이 가능한 연구개발(R&D) 비즈니스 모델을 개발할 수 있도록 연간 25억~50억원의 연구비 지원도 계속할 방침이다. 복지부 이동욱 보건산업정책국장은 “올해 하반기에는 신규 연구중심병원을 추가로 지정하는 방안을 고려하고 있다”며 “지정 대상이나 수에 대해서는 연구 용역을 통해 검토 중”이라고 말했다.이정은 기자lightee@donga.com}

    • 2016-03-30
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  • ‘보호자없는 병실’ 졸속 추진… ‘간호사없는 병실’ 될판

    정부가 “보호자 없는 병실을 만들겠다”며 혁신적인 병실 문화 개선 프로젝트로 추진 중인 간호간병통합서비스가 4월 본격적인 신청을 앞두고 벌써부터 삐걱거리고 있다. 신청 대상자인 일부 병원은 인력 충원의 어려움 때문에 시큰둥한 데다 간호사들도 “일만 더 많아진다”며 손사래를 치는 상황이다. 간호 인력이 서울을 비롯한 수도권의 대형병원으로 쏠릴 가능성이 거론되면서 지역 병원에서는 ‘간호사 대란’ 조짐까지 나타나고 있다.○ 환자들은 환호, 병원들은 한숨 간호간병통합서비스는 가족이나 전문 간병인 없이 간호사가 입원 환자를 24시간 간병해주는 서비스. 정부는 현재 지방과 중소 규모 병원의 112개 병동에서 운영 중인 이 서비스를 4월부터 대학병원과 같은 상급종합병원 및 서울의 종합병원으로 확대해 올해 말까지 400개 병동으로 늘릴 방침이다. 2018년까지 1000개 병동으로 늘린다는 계획을 세워 놓고 병원들에 동참을 촉구하고 있다. 환자들의 만족도도 일반 병실보다 높다. 그러나 서울의 한 대형병원은 최근 간호간병통합서비스의 운영 여부를 놓고 내부 검토 끝에 신청을 하지 않기로 결정했다. 이 병원 관계자는 “서비스를 시행하려면 병동당 20명의 간호사가 더 필요하고 병원 전체로 추산하면 1000명을 충원해야 한다”며 “현재는 도저히 여력도 없고 현실적으로 가능하지도 않다”고 말했다. 국내의 간호사 인력(간호조무사 포함)은 인구 1000명당 5.2명으로 경제협력개발기구(OECD) 국가 평균인 9.8명에 비해 턱없이 부족하다. 24시간 병실을 돌보면서 야간 근무를 해야 하는 업무 특성 때문에 휴직하는 인력도 많다. 매년 간호사 이·퇴직률이 17%에 이르고, 면허를 갖고도 그만둔 ‘장롱면허’ 간호사가 55%에 이르는 실정이다. 경기 용인시의 2차 병원에서 일하는 한 간호사는 “간호간병서비스는 정말로 달갑지 않은 정책”이라며 “봉급은 거의 안 오르는데 가족과 간병인의 역할까지 하게 되면 일만 더 힘들어지고 많아질 것이라고 걱정하는 동료가 많다”고 전했다. 육아를 이유로 휴직 중인 다른 간호사는 “올해 내 다시 일을 찾을 계획이지만 간호간병통합서비스에는 관심 없다”고 했다.○ “간호 인력 쏠림 현상을 막아라” 이런 상황에서 상급종합병원이 지방의 간호 인력을 빼가면서 쏠림 현상까지 심화될 조짐이다. 간호 인력의 56%는 상급종합병원 및 종합병원에 몰려 있다. 충남 지역의 한 종합병원 원무과장은 “봄에 신규 채용을 해도 겨울에는 20%가 서울로 빠져나가는데 간호간병통합서비스까지 확대 시행되면 간호사를 구하기 쉽지 않을 것”이라고 걱정했다. 500개 병상을 갖춘 이 병원은 사실상 도입이 의무화되는 2018년까지 2개 병동(100병상)에 대해 간호간병통합서비스를 도입하기로 결정한 상태. 도입 시 간호사 30명을 추가로 채용해야 하는 상황이다. 병원들은 수가에 대해서도 불만을 표시하고 있다. ‘보호자 없는 병실’의 하루 사용료는 종합병원 기준으로 10만 원으로 기존보다 약 5만4000원 늘어날 것으로 보인다. 건강보험이 적용돼 환자가 부담할 비용은 2만 원 안팎(6인실 기준)에 그치지만, 병원들은 추가로 채용해야 하는 간호사 수와 월급을 감안할 때 부담이 누적될 수 있다고 보고 있다. 서울 시내 또 다른 상급종합병원 관계자는 “정부가 병상당 최대 1억 원을 지원한다지만 일회성”이라며 “운영 과정에서 들어가는 비용을 따지면 얻게 될 이득도 별로 없다”고 덧붙였다. 그래서 정부가 현실적인 여건을 고려하지 않은 채 무리하게 추진하고 있다는 불만이 나온다. 보건복지부는 이달 초 정진엽 장관과 상급종합병원장들의 간담회 직후 2018년 예정인 시행 시기를 4월로 앞당기겠다고 전격 발표했다. 이에 복지부 측은 “연간 2조 원에 달하는 간병인 고용으로 인해 환자들이 안게 되는 부담을 덜고 입원서비스의 질을 높이기 위한 것”이라며 “수가를 최대한 올리고 인건비도 최대한 정부가 보전하겠다”고 밝혔다. 지난해 메르스 사태 당시 문제가 된 간병문화를 바꿀 필요가 있는 데다 해외 사례를 볼 때에도 한국, 대만 외에는 사적 간병을 허용하는 나라를 찾기 어려운 만큼 장기적으로는 가야 할 방향이라는 게 복지부의 설명이다. 대한간호사협회도 “신규 간호 인력이 올해 2000명, 내년에는 3000명 더 늘어나고 있어 장기적으로 간호사가 부족해서 생기는 문제는 없을 것”이라고 밝혔다. 협회 측은 간호사 1명이 부담하는 환자 수가 지나치게 많아 발생하는 문제들도 자연스럽게 해소될 것으로 기대하고 있다.이정은 lightee@donga.com·유근형 기자}

    • 2016-03-29
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  • 성인들 커피로 당섭취 최다… 설탕-시럽 빼고 마셔야

    아이스크림이나 빵, 탄산음료 같은 가공식품에 들어있는 첨가당은 과일 등 자연식품에 들어있는 천연당과 달리 식이섬유나 비타민, 무기질 같은 영양소는 없으면서 몸에 축적되는 성향이 강해 과다 섭취 시 질병을 유발할 가능성이 높다. 이런 당의 섭취를 줄이려면 가공식품의 포장에 적힌 영양성분표에서 당의 함량을 확인해야 한다. ‘무설탕’이라고 광고하는 제품도 액상과당 같은 다른 종류의 당을 첨가하는 경우가 있어 주의해야 한다. 한국영양학회는 첨가당의 섭취가 탄수화물을 비롯한 당의 총 섭취 에너지 중 10%를 넘지 않도록 권장한다. 하루 2000Cal를 섭취하는 성인의 경우 첨가당은 50g 미만으로 제한하라는 것이다. 당이 첨가된 음료보다는 물을 마시고, 과일주스 대신 생과일을 먹는 게 낫다. 과일 속의 식이섬유소는 과일에 함유된 당의 흡수를 지연시켜 준다. 커피는 설탕이나 시럽을 넣지 않고 마시는 습관도 도움이 된다. 우리나라의 30∼65세 성인은 음료수 중 커피를 통해 섭취하는 당이 가장 많다. 요리를 할 땐 설탕이나 꿀, 물엿의 사용을 줄이는 게 좋다. 올리고당은 설탕보다 열량이 낮고 식이섬유가 들어있어 몸속의 당 흡수 속도를 늦출 수 있지만 시판 제품에는 올리고당이 30% 정도만 들어있거나 실제로는 물엿인 경우도 많아 영양성분 표시를 살펴봐야 한다. 고기 양념을 할 때에는 파인애플이나 사과, 양파 같은 자연식품으로도 단맛을 낼 수 있다. 대한영양사협회 임경숙 회장은 “하루 1400만 명의 급식을 책임지고 있는 영양사들을 중심으로 올해 집중 캠페인을 벌일 계획”이라고 말했다.이정은 기자 lightee@donga.com}

    • 2016-03-28
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  • 소금처럼 설탕도 이젠 NO! 식탁위 또 다른 ‘백색 전쟁’

    회사원 박모 씨(46·서울 서초구 잠원동)는 최근 지인들과의 저녁 자리에서 “술을 끊었다”며 폭탄주를 거절했다. 그 대신 분위기를 맞추기 위해 ‘사콜(사이다+콜라)’을 만들었다. 호기롭게 원샷을 하려던 그는 동석했던 의사 친구에게서 “그게 술만큼 나쁠 수 있다”는 지적을 받고는 멈칫했다. 액상과당이 잔뜩 들어간 탄산음료가 술보다 몸에 더 해로울 수 있다는 얘기였다. 실제로 영양학계와 의학계에서는 당류가 알코올만큼 건강에 문제를 불러일으킬 수 있다고 경고한다. 설탕으로 상징되는 달콤함의 유혹을 지금보다 더 강하게 뿌리칠 필요가 있다고 이들은 입을 모은다. 식품의약품안전처는 ‘보건의 날’(4월 6일)을 앞두고 이르면 이번 주 당 저감을 위한 종합대책을 내놓을 예정이다. 정부 차원에서 ‘단맛과의 전쟁’에 전면적으로 나서는 것이다. ○ 식탁 위의 ‘하얀 독(毒)’ 정부 대책엔 당류 저감 목표와 섭취를 줄여야 할 대상 식품 등이 구체적으로 담기고, 가공식품에 당 성분과 분량 표시 의무를 강화하는 등의 계획들이 포함될 것으로 알려졌다. 또 당류 소비량과 당뇨병 고지혈증 같은 질병의 상관관계를 정기적으로 조사할 방침이다. 식약처는 이와 함께 당류 소비량을 줄이기 위한 대국민 캠페인도 최소한 3년 이상 장기적으로 진행해 나가기로 했다. 전국의 보건소 및 단체 급식이 이뤄지는 학교, 유치원, 어린이집 등을 중심으로 포스터 배포가 이미 시작됐다. 설탕과 함께 대표적인 식탁 위의 ‘하얀 독(毒)’으로 불리던 소금의 경우 2014년부터 지속적인 저감 운동을 통해 우리나라 국민들의 섭취량이 많이 줄어든 반면에 설탕은 상대적으로 관심을 받지 못했다. 식약처 관계자는 “우리가 젓갈이나 간장, 고추장 등을 이용한 요리를 많이 먹다 보니 나트륨 섭취는 문제가 됐지만 설탕에 대해서는 ‘서양 사람들보다는 적게 먹지 않느냐’는 인식 때문에 그동안 지나치게 관대했다”고 지적했다. ‘2015 한국인 영양소 섭취기준(DRI)’에 따르면 한국인의 하루 평균 당류 섭취량은 61.4g. 설탕 15스푼을 넘는 양이다. 에너지 섭취 비율로 환산하면 1일 평균 에너지 섭취량의 12.8%를 당류에서 섭취하고 있다. 20%를 훌쩍 넘어서는 서구 국가들보다는 양호하지만 세계보건기구(WHO)가 권고하는 총열량 중 섭취량 비율(10%)보다는 높다. 당은 과일이나 유제품 등에 들어있는 천연당과 인공 감미료 등으로 쓰이는 첨가당으로 나뉜다. 식이섬유나 무기질 같은 성분이 없이 단맛만 내는 첨가당의 경우 몸에서 분해, 흡수되는 속도가 천연당보다 빠르기 때문에 혈당이 순식간에 치솟는다. 이런 첨가당이 재빨리 몸에 흡수돼 축적되는 과정이 반복되면 내분비계를 비롯해 몸의 항상성을 유지하는 시스템이 무너지면서 당뇨병 등 만성질환을 유발한다. 고령화 추세와 함께 만성질환이 늘고 있는 만큼 이제는 당 관리를 보다 엄격하게 할 필요가 있다고 전문가들은 보고 있다. 대사증후군이 있는 사람은 당뇨병과 뇌중풍(뇌졸중), 심장병 등의 발병 위험이 2∼5배 높다.○ 청소년 노리는 ‘설탕의 공격’ 가공식품을 통한 당류 섭취량은 소아·청소년들 사이에서 유독 높다. 식약처 조사 결과 12∼18세 학생들이 1년간 마시는 평균 탄산음료는 1.5L짜리 17병으로 30∼49세 성인(6병)의 3배 가까이 된다. 과일주스는 180mL 병 기준으로 83병이나 된다. 삼성서울병원 당뇨병센터장인 이문규 내분비대사내과 교수는 “스포츠음료나 탄산음료에 들어있는 당은 내가 봐도 깜짝 놀랄 정도로 많다”며 “청소년의 과도한 당 섭취는 자율신경계에 영향을 미쳐 정서를 불안정하게 만들거나 주의력을 떨어뜨릴 수 있다”고 설명했다. 과도한 당 섭취는 소아 비만을 부르고 이는 다시 성인 비만으로 이어지게 된다. 특히 사춘기 비만은 70∼80%가 성인 비만으로 이어진다. 서울대병원 소아청소년과 문진수 교수는 “소아청소년기에 갑자기 살이 찌면 세포 크기뿐 아니라 수 자체가 늘기 때문에 나중에 조절하기가 매우 어렵다”며 “어렸을 때 중독성이 강한 단맛에 길들여지면 나중에 식습관을 고치기 힘든 것도 큰 문제”라고 지적했다. 문 교수는 “가공식품에 들어가는 당은 몸에 흡수돼 행복감을 느끼게 해주는 속도가 매우 빠른데 이 속도가 중독성을 키운다”고 지적했다.이정은 기자 lightee@donga.com}

    • 2016-03-28
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  • 2017년부터 高1 - 만 40세 잠복결핵 검진 의무화

    선진국 대비 최고 수준의 발병률을 기록하고 있는 결핵을 잡기 위해 내년부터 고교 1학년과 만 40세 국민을 대상으로 한 ‘생애주기별 잠복결핵 검진’이 실시된다. 또 올해 3월부터 보건소에서 결핵과 잠복결핵에 대한 검진 및 치료를 무료로 받을 수 있고 7월부터는 민간 의료기관에서 받는 결핵치료도 전액 건강보험으로 지원받는다. 정부는 24일 정부서울청사에서 황교안 국무총리 주재로 국가정책조정회의를 열고 이런 내용의 ‘결핵 안심국가 실행계획’을 확정했다. 잠복결핵은 결핵균에 감염됐으나 아직 발병하지 않은 단계로 이 중 10% 정도가 결핵으로 이어진다. 이런 잠복결핵부터 잡아내 결핵 전파를 차단함으로써 환자 수를 현재 10만 명당 86명에서 2025년까지 선진국 수준(12명)으로 낮추겠다는 게 정부의 목표다. 정진엽 보건복지부 장관은 “고교 1학년과 만 40세가 결핵 발병이 급격하게 증가하는 연령”이라며 “2017년부터 고교 1학년 학생 60만 명, 만 40세 국민 85만 명을 대상으로 잠복결핵 검진을 실시해 결핵 발병을 사전에 막을 것”이라고 설명했다. 또 어린이집 유치원 같은 영유아시설과 학교 교직원, 의료기관 및 산후조리원 종사자에 대한 잠복결핵 검진도 의무화하기로 했다. 군부대 내 결핵 관리도 강화돼 징병 신체검사 시 잠복결핵 검진이 추가된다. 우리나라는 ‘후진국병’이라는 결핵 관련 3대 지표가 모두 경제협력개발기구(OECD) 국가 중 최악의 수준이다. 2014년 기준으로 결핵 발생률(인구 10만 명당 86명)과 유병률(101명), 사망률(3.8명)이 모두 1위다. 질병관리본부 박옥 에이즈·결핵관리과장은 “재발을 제외한 신(新)결핵환자 수는 지난해 줄었고 특히 20대 연령층에서 감소세가 두드러졌다”고 말했다.이정은 기자 lightee@donga.com}

    • 2016-03-25
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  • [Health&Beauty]황사-꽃가루의 계절… “외출 후엔 소중한 눈 깨끗이 씻으세요”

    올해도 봄철 불청객인 황사와 미세먼지가 건강을 위협하고 있다. 황사는 중국 몽골 지역의 사막이나 고원에서 발생한 흙먼지이지만 중국을 거쳐 오면서 공업지대에서 발생한 카드뮴과 납 같은 각종 중금속과 유해물질을 다량 함유하고 있는 경우가 많다. 황사는 호흡기관으로 깊숙이 침투한 뒤 기관지 등을 자극해 알레르기 비염, 기관지염, 천식 등의 호흡기 질환을 일으킨다. 이뿐 아니라 눈에 달라붙어 결막염, 안구 건조증 등의 안질환을 유발하기도 한다. 봄철에는 꽃가루로 인한 알레르기 증세까지 더해지면서 눈이 충혈되거나 간지럽다고 호소하는 환자가 늘어나는 시기다.봄철에 괴로운 눈 건강보험심사평가원이 2005년부터 2009년까지 5년간의 안질환 관련 자료를 분석한 결과에 따르면 황사 발생이 잦은 3월과 4월 사이의 결막염 환자 증가율은 16.9%로 다른 달에 비해 크게 높다. 성별로는 여성이 남성보다 1.4배 정도 더 많고, 특히 20대의 경우 여성 환자가 남성 보다 2.4배 이상 많은 것으로 나타났다. 젊은 여성들이 각종 눈 화장품과 콘택트렌즈, 인조 속눈썹, 쌍꺼풀 테이프 등 미용과 관련된 용품을 많이 사용하기 때문이다. 이런 환경에서 눈을 보호하려면 어떻게 해야 할까. 황사 현상이 심한 기간에는 되도록 외출을 삼가는 것이 좋다. 부득이 외출해야 할 경우에는 눈 건강을 위해 보호안경을 착용하면 도움이 된다. 콘택트렌즈보다는 안경을 쓰는 것도 방법이다. 렌즈에 미세한 먼지나 이물질이 달라붙어 충혈이나 가려움증 같은 부작용이 생길 수 있기 때문이다. 눈에 이물질이 들어가 가렵더라도 눈을 손으로 비벼서는 안 된다. 눈에 뭔가가 들어갔다고 해서 눈을 만지거나 비비면 마찰력 때문에 눈의 결막에 손상이 생길 수 있고, 세균이 들어가 염증을 유발할 수 있다. 외출 후에는 콘택트렌즈를 즉시 빼고 물로 눈을 씻어준다. 렌즈를 쓰지 않더라도 눈이 따갑거나 이물감이 느껴지면 손으로 비비지 말고 물로 깨끗하게 씻어야 한다. 최근에는 눈을 씻어주는 눈 전용 세정제를 찾는 사람들도 생겼다. 눈에 끼어 있는 분비물과 오염물질, 먼지를 깨끗이 씻어내어 눈병을 막아주고 눈을 상쾌하게 해주는 효과가 있다는 게 제약사들의 설명. 일본의 경우 안구세정제 시장규모는 한 해 700억 원(2013년 기준)에 달한다.눈 깜빡이며 깨끗하게 씻어요 동아제약은 최근 일본의 제약회사 고바야시(Kobayashi)의 눈 전용 세정제 ‘아이봉’을 국내에 선보였다. 아이봉이란 브랜드명은 눈을 뜻하는 영어 ‘아이(Eye)’와 다시 태어난다는 의미의 ‘리본(Reborn)’의 합성어로 ‘눈이 아름답게 되살아나다’라는 의미를 가지고 있다. 1995년 일본에서 처음 출시된 아이봉은 눈병의 원인이 되는 눈 속 오염물질을 씻어낸다는 점을 집중적으로 홍보하면서 큰 인기를 끌었다. 전국일본의약품 패널조사에 따르면 일본 안구세정제 시장에서 아이봉은 연간 400억 원의 매출을 기록하며 시장점유율 1위에 올랐다. 또 일본 안과학회에서 꽃가루 때문에 가려움증과 충혈, 알레르기성 결막염 증상을 보이는 성인을 대상으로 꽃가루 알레르기에 대한 아이봉의 효능평가 시험을 실시한 결과 증세를 완화시키는 효과가 있는 것으로 확인됐다. 아이봉은 C와 W의 두 종류가 있다. 아이봉C 세안액은 각막 보호 성분인 콘드로이틴설페이트나트륨과 눈 건강을 위한 각종 비타민이 함유되어 있다. 아이봉W 세안액은 눈 초점 조절 기능을 회복시켜 주는 비타민 B12와 대사 촉진 작용을 하는 비타민 B6가 함유되어 있다. 피로해소 효과가 있는 것으로 알려진 타우린 성분이 들어 있는 것이 특징이다. 두 제품 모두 보존제를 첨가하지 않아 안전성을 높였다. 동아제약은 “아이봉을 처음 사용하거나 부드러운 상쾌함을 원하는 사람들은 아이봉C 세안액을, 강한 청량감을 원한다면 아이봉W 세안액을 사용하면 된다”고 설명했다. 콘택트렌즈 착용자는 아이봉을 사용하기 전 콘택트렌즈를 반드시 뺀 뒤 사용해야 하고, 눈 주위의 화장 또는 이물질을 깨끗이 닦아낸 뒤 이용해야 한다. 사용 방법은 전용 세안컵에 내용물 5mL를 담고 눈에 밀착시킨 후 고개를 뒤로 젖혀 20∼30초간 눈을 깜박이면 된다. 동아제약 관계자는 “눈을 피로하게 하는 스마트폰과 콘택트렌즈 사용의 증가, 황사, 미세먼지, 화장품, 꽃가루 등 눈 건강을 위협하는 요인이 많아짐에 따라 눈 건강관리에 대한 소비자 관심이 높아지고 있다”며 “국내에는 안구세정제가 다소 생소하다고 느끼는 소비자가 많지만 외출 후 비누나 손세정제로 손을 씻어 건강을 지키듯 아이봉 사용도 소중한 내 눈을 위한 건강한 습관이 될 수 있다”고 말했다.이정은 기자 lightee@donga.com}

    • 2016-03-23
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  • ‘후진국병’ 결핵? 30, 40대 직장인을 위협한다

    워킹맘 이모 씨(42·서울 강남구)는 지난해 건강검진에서 결핵에 걸린 사실을 알게 됐다. 의사는 “영양부족과 피로 때문에 면역력이 약해진 것 같다”고 했다. 초등학생인 두 자녀를 챙기기 위해 퇴근을 서두르면서 김밥으로 저녁을 때운 적이 많기는 했지만 ‘후진국병’이라는 결핵을 앓게 될 줄은 상상도 못 했다. 이 씨는 6개월간 결핵약을 복용해야 했다. 이 씨처럼 멀쩡하게 직장생활을 하는 30, 40대도 결핵을 피해 가지 못한다. 과거에 비해 줄어드는 추세이긴 하지만 한국의 결핵 발생률은 여전히 경제협력개발기구(OECD) 국가 중 1위다. 결핵환자 수는 2011년 인구 10만 명당 100.8명에 이르고, 결핵 사망자 수는 5.2명으로 유럽이나 미국 같은 선진국에 비해 20배 이상 많다. 정부는 2011년부터 3월 24일을 ‘결핵 예방의 날’로 지정하고 결핵 퇴치를 위한 홍보활동을 벌여 왔다. 올해는 향후 5년간 진행할 제2차 ‘결핵관리종합계획’을 수립해 정책적 대응 수위를 높일 예정이다. 결핵퇴치센터 설립과 취약층의 결핵 검진 및 관리 강화, 치료비 지원 등의 내용이 담길 것으로 알려졌다. 보건복지부와 질병관리본부는 앞서 이달 초 결핵 고위험국의 외국인에게 비자 발급 규정을 강화하는 등 해외 결핵환자의 유입을 차단하기 위한 정책을 내놨다. 대한결핵협회도 24일 서울 청계천 광통교에서 ‘빨간 신발끈 캠페인’을 펼치며 결핵 퇴치 및 예방의 필요성을 알릴 계획이다. 결핵 퇴치의 상징인 ‘붉은 복십자 마크(사진)’를 형상화한 이 행사에서는 무료 결핵 검진도 받아볼 수 있다. 결핵은 결핵균에 의해 전염되는 감염병으로 폐결핵이 85%를 차지한다. 결핵균이 몸에 들어오면 기운이 없고 식욕과 체중이 감소하며 열이 난다. 감기와 비슷한 증세여서 초기 발견이 어려운 사례가 많다. 심해지면 가래가 나오고 기침, 가래에서 피가 섞여 나오는 객혈(혈담)이 발생하기도 한다. 2주 이상 심한 기침과 가래가 지속되면 흉부 X선 검사 및 객담 검사를 해볼 필요가 있다. 결핵 치료에서는 결핵약을 6∼9개월간 규칙적으로 충분히 복용하는 게 가장 중요하다. 고려대 안암병원 호흡기내과 정원재 교수는 “불규칙적으로 결핵약을 복용하거나 중간에 임의로 중단하면 내성이 생기는 ‘다제내성 결핵’으로 악화돼 치료가 힘들어진다”고 지적했다. 치료 초기에는 격리 조치가 필요하지만 투약 후 2주 정도부터는 전염력이 크게 떨어진다.이정은 기자 lightee@donga.com}

    • 2016-03-21
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  • [기자의 눈/이정은]‘알파고 의사’ 눈앞인데… 의료계는 밥그릇 싸움

    “발전 속도가 정말 엄청나네요. 버티기에는… 거스를 수 없는 대세입니다.” 17일 오전 서울 강남구 코엑스. 이날 개막한 ‘국제의료기기 병원설비 전시회(KIMES) 2016’을 둘러보던 방문규 보건복지부 차관이 이렇게 말했다. 이 전시회는 세계 37개국의 의료기기 업체 1100개 사가 내놓은 3만여 점의 첨단 의료기기를 전시하고 바이어들을 대상으로 수출상담회 등을 개최하는 행사. 방 차관은 재활로봇과 원격의료 시스템을 비롯한 각종 신제품을 들여다보며 “인공지능 같은 기술 발전으로 미래 의학 시대가 곧 도래하는 만큼 착실히 준비해야 한다”고 강조했다. 최근 이세돌 9단과의 바둑 대결에서 4승을 거둔 구글의 인공지능 알파고를 보면서 의료계는 두렵다는 반응을 나타냈다. 구글이 향후 알파고를 집중적으로 활용할 분야 중 하나로 콕 찍은 대상이 바로 의료와 바이오헬스다. 관련 분야에 대대적인 투자를 하고 연구개발에도 박차를 가할 태세다. 그런 구글의 야심 찬 계획을 보면서 “이제 의사도 필요 없는 세상이 오는 것 아니냐”는 말들이 나왔다. “X선, 컴퓨터단층촬영(CT) 등 영상을 판독하는 영상의학과, 진단검사의학과나 임상병리학과 등이 가장 먼저 없어지고 다른 분야도 순서대로 인공지능에 점령당할 것”이라며 ‘생존 순위’를 매긴 의사도 있었다. 그러나 상당수 의사들은 이런 흐름에 적극적으로 대응하기보다 애써 외면하고 있다. 이들은 정부가 추진하는 원격의료는 물론이고 정보기술(IT), 웨어러블 기기 등을 활용한 건강관리서비스 지원 계획, 의료 분야를 포함한 서비스산업발전기본법 등도 반대하고 있다. 환자들의 안전과 공공의료의 가치를 지키기 위해서라지만 “결국 밥그릇 싸움 아니냐”는 지적에서 자유롭지 않다. 작은 동네 의원들은 그렇다 쳐도 의료 분야의 기술 개발과 투자에 앞장서야 할 상급 종합병원들마저 의사 눈치만 보면서 입을 다무는 것도 문제다. 의료기기 업체 관계자는 “중국 같은 해외의 건강관리 및 의료 시장을 선점하려면 하루빨리 기술 개발과 투자에 나서야 하는데 테스트베드가 될 국내 시장부터 열리지 않으니 답답하다”고 말했다. 인공지능 의사와 수술 로봇이 몰려오는 시대를 외면한다면 정부의 ‘바이오헬스 7대 강국’ 목표는 공염불로 끝날 것이다. 그 피해가 환자와 국민 모두에게 돌아가는 것은 두말할 필요도 없다.이정은·정책사회부 lightee@donga.com}

    • 2016-03-18
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  • [공공기관 혁신]익명신고 활성화로 청렴도 1위 이뤄

    국민건강보험공단이 2015년도 공공기관 청렴도 평가에서 1등급(매우 우수)을 받았다는 뉴스를 들은 성상철 이사장은 ‘계속 잘해 나가자’는 반응부터 내놨다. 구성원 전체가 노력해 얻은 열매이니 지속할 수 있게 만들라는 뜻이다. 국민권익위원회가 시행한 이 청렴도 평가에서 건보공단이 받은 종합 청렴도 점수는 10점 만점에 8.8점. 조사 대상이었던 21개 공공기관(직원 2300명 이상) 중 유일한 1등급이었다. 이번 점수는 건보공단에는 특별하다. 공단의 청렴도 점수는 불과 5년 전만 해도 5등급(매우 미흡)으로 ‘낙제점’이었다. 꼴찌 수준이던 청렴도를 2013년에 4등급으로, 이듬해에는 2등급으로 끌어올린 끝에 공단 사상 처음으로 1등급에 선정됐다. 특히 금품수수 등 부패경험 여부를 측정하는 분야에서 만점을 받았다. 다른 유관기관이 모두 3등급에 그친 것과 비교하면 더 두드러지는 성적표다. 건보공단은 그동안 지역사회와 시민, 소비자단체들을 만나 문제점을 파악하고 청렴옴부즈만 제도 실시, ‘찾아가는 청렴컨설팅’의 시행 확대, 익명신고 시스템의 활성화 등 부정부패를 줄이기 위한 노력들을 계속해온 것이 효과를 보기 시작했다고 판단하고 있다. 건보공단은 “지난해 제정된 청탁금지법 시행에 선제적으로 대응하기 위해 공단의 형사고발 기준을 강화하는 등 청렴성 향상을 위한 혁신에 집중해왔다”고 설명했다. 건보공단은 이 밖에 ‘고충민원 처리평가’ 분야에서 최우수기관으로 선정되는 성과도 올렸다. 민원처리의 신속성과 고충 민원의 처리역량, 노력도 등 14개 항목을 따진 심사에서 전년 대비 2계단 상승한 최우수 등급(A++)을 받았다. ‘고충민원’은 같은 내용으로 5번 이상 반복하거나 제도적으로 해결이 곤란한데도 계속 제기하는 민원, 정당한 민원처리 결과에도 이의제기 혹은 폭언 등의 행태를 보이는 경우 등 골치 아픈 민원을 뜻한다. 전 국민이 의무적으로 가입하는 건강보험의 보험료를 징수, 관리하고 지급하는 건보공단에는 매년 7600만 건에 달하는 민원이 쏟아진다. 보험료 징수가 잘못됐다거나 정당하지 못하다는 항의에서부터 보험금 지급이 잘못됐다는 불만까지 종류도 다양하다. 이런 민원들을 처리하기 위해 공단은 2014년 ‘고객의 소리(VOC)’ 시스템을 일원화해 유형별, 빈도별 분석을 통한 서비스를 제공하고 있다. 지난해 10월에는 25종류의 ‘맞춤형’ 민원 서비스를 제공하는 모바일 앱도 개발했다. 공단의 박경순 징수상임이사는 “국민들이 더 쉽고 편리하게 민원신청과 상담을 할 수 있도록 사이버 시스템 개선에 공단의 역량을 집중하고 있다”고 말했다.이정은 기자 lightee@donga.com}

    • 2016-03-17
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  • “보험료 민원 귀기울이니 불만제로”

    강원도민 이모 씨는 2014년 9월 건강보험료가 잘못 부과됐다는 내용의 불만을 건강보험공단 홈페이지 ‘사이버민원상담’ 코너에 올렸다. “국세청의 신고금액 착오일 뿐 결과적으로는 잘못되지 않았다”는 공단 측 회계 담당자의 설명에도 이 씨는 막무가내였다. 한 달 넘게 8차례에 걸쳐 같은 내용의 글을 올렸다. 지역 건보공단의 담당자가 수차례 ‘해피콜 서비스’라는 유선상담을 진행했지만 이 씨의 생떼는 계속됐다. 2015년 5월, 건보공단은 이번에는 본부의 민원 담당자를 직접 현장에 내려 보냈다. 지역 본부의 고충민원 담당자와 함께 이 씨의 자택을 직접 방문해 상세히 내용을 다시 안내한 뒤에야 이 씨는 공단 측의 조치를 수용했다. 건보공단은 이 씨 같은 사람들의 문제 제기를 처리하는 ‘고충민원 처리평가’ 분야에서 지난해 최우수(A++) 등급을 받았다. 국민권익위원회가 진행한 평가에서 전년 대비 2계단 상승해 공공기관 최초로 최우수기관에 선정되는 성과를 올렸다. 이 씨처럼 같은 내용으로 5번 이상 반복하거나 제도적으로 해결이 곤란한데도 계속 제기하는 민원을 ‘고충민원’이라고 부른다. 정당한 민원 처리 결과에도 이의 제기 혹은 폭언 등의 행태를 보이는 경우도 여기에 해당된다. 전 국민이 의무적으로 가입하는 건강보험의 보험료를 징수, 관리하고 지급하는 건보공단에 쏟아지는 각종 민원은 ‘고충민원’을 포함해 연간 7600만 건. 지난해의 경우 9000만 건에 육박했다. 보험료 징수가 잘못됐다거나 정당하지 못하다는 항의에서부터 보험금 지급이 잘못됐다는 불만까지 종류도 다양하다. 이런 민원들을 처리하기 위해 건보공단은 2014년 ‘고객의 소리(VOC)’ 시스템을 일원화해 유형별, 빈도별 분석을 통한 서비스를 제공하고 있다. 지난해 10월에는 25종류의 ‘맞춤형’ 민원 서비스를 제공하는 모바일 앱도 개발했다. ‘M건강보험’이라는 이 모바일 앱에서는 보험료 조회와 미지급 환급금 신청 같은 서비스를 손쉽게 받을 수 있다. 이 밖에 건보공단은 2015년도 공공기관 청렴도 평가에서도 1등급(매우 우수)을 받았다. 청렴도 평가에서 건보공단이 받은 종합 청렴도 점수는 10점 만점에 8.8점. 조사 대상이었던 21개 공공기관(직원 2300명 이상) 중 유일한 1등급이었다. 불과 5년 전만 해도 5등급(매우 미흡)으로 ‘낙제점’이던 청렴도 수준을 2013년에 4등급으로, 이듬해에는 2등급으로 끌어올린 끝에 공단 사상 처음으로 1등급에 선정된 것. 다른 유관기관이 모두 3등급에 그친 것과 비교하면 더욱 두드러지는 성적표다. 건보공단은 그동안 지역 사회와 시민, 소비자단체들을 만나 문제점을 파악하고 청렴옴부즈맨 제도 실시, ‘찾아가는 청렴 컨설팅’ 시행 확대, 익명신고 시스템의 활성화 등 부정부패를 줄이기 위한 노력들을 계속해 온 게 효과를 보기 시작했다고 판단하고 있다. 건보공단은 “지난해 제정된 청탁금지법 시행에 선제적으로 대응하기 위해 공단의 형사고발 기준을 강화하는 등 청렴성 향상을 위한 혁신에 집중해 왔다”고 설명했다.이정은 기자 lightee@donga.com}

    • 2016-03-16
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  • “2025년까지 건강보험 보장성 70%로 올릴 것”

    “공단의 올해 고사성어는 ‘광휘일신(光輝日新)’입니다. 빛은 늘 그 자리에 있지만 항상 새롭게 변한다는 뜻이지요. 끊임없는 혁신을 통해 광휘일신하는 미래로 나아갈 겁니다.” 국민건강보험공단 성상철 이사장(사진)은 15일 공단의 혁신 사례들을 소개하며 이같이 밝혔다. 건보공단은 이달 초 강원 원주시로 사옥을 이전하고 새로운 프로젝트들을 준비하고 있다. 이를 위해 ‘2025 뉴 비전 및 미래전략’을 수립하고 10대 핵심 과제도 선정했다. 성 이사장은 “올해는 새로운 10년을 향한 미래 전략의 실행 기반을 확립하게 될 중요한 시점”이라며 “원주 이전을 전기로 삼아 지난 38년간 축적된 모든 역량을 발휘하도록 할 것”이라고 강조했다. 혁신 태스크포스(TF)를 구성해 미래를 위한 업무에 집중하고 단순하고 반복적인 업무는 일원화하겠다는 것. 최근 이슈가 되고 있는 실손의료보험의 재정지출 분석 등을 통해 비급여 부분을 관리하는 방안도 모색하겠다고 덧붙였다. 이를 통해 현재 62%인 건강보험의 보장성을 2025년까지 70%로 올리겠다는 목표를 세웠다.이정은 기자 lightee@donga.com}

    • 2016-03-16
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  • 정부, 개성공단 근로자 건강보험료 6개월간 절반으로 경감

    정부가 개성공단 가동 전면 중단으로 더 이상 개성에서 일하지 못하게 된 근로자에 대해 건강보험료를 6개월간 절반으로 감경한다. 보건복지부는 이런 내용을 담은 ‘건강보험료 경감대상자 고시’ 개정안을 마련해 16일부터 시행한다고 밝혔다. 그동안 개성공단 근로자는 의료기관 이용이 곤란하다는 이유로 건강보험료를 50%만 냈다. 고시가 시행되면 개성공단 근로자들이 해당 입주기업의 국내 소재지로 근무지를 옮기거나, 직장을 잃고 지역가입자가 되더라도 2월분 보험료부터 7월분 보험료까지는 계속해서 경감을 받을 수 있다. 복지부는 근로자가 별도로 신청하지 않아도 건강보험공단 확인을 통해 지원이 유지될 수 있도록 추진할 예정이다. 이와는 별도로 정부는 1년 이상 해당 입주기업의 직장가입자였던 근로자가 실직한 경우 최대 2년간 직장가입자의 자격을 유지하고 보험료 중 회사 부담분(50%)을 경감해주기로 했다. 지원을 받기 위해서는 실직 후 처음으로 지역가입자 보험료를 고지 받은 날로부터 그 납부기한에서 2개월이 지나기 전까지 건강보험공단에 신청해야 한다. 예를 들어 해당 기업에서 나온 이후 지역가입자 보험료를 고지 받은 날이 4월30일이고 납부기한이 5월10일이면 7월10일까지 신청해야 한다. 건강보험료 경감 외에도 2월분부터 7월분 보험료를 내지 않은 경우 연체금 징수를 면제하고 체납처분을 미루는 조치도 함께 실시된다. 복지부는 “앞으로도 입주기업들의 애로사항을 계속 듣고 가능한 범위 내에서 최대한 지원하겠다”고 밝혔다.이정은 기자 lightee@donga.com}

    • 2016-03-15
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  • “‘원영이 사건’ 재발 막아야 하는데” 현장입력 업무과중에 이탈↑

    “제2, 제3의 ‘원영이 사건’ 막아야 하는데 그럴 여력이….” 계모에게 학대당하다 실종됐던 신원영 군이 숨진 채 발견되면서 이런 참혹한 비극이 되풀이되지 않도록 대응을 강화해야 한다는 요구가 거세다. 신 군의 경우 지역의 아동복지센터에서 아동학대 정황을 발견한 게 무려 3년 전인데도 끝내 참사를 막지 못한 것에 대한 충격도 크다. 그 당시엔 없었던 아동학대범죄 처벌에 관한 특례법이 2014년 제정되는 등 이제는 아동학대를 방지할 수 있는 제도적 인프라는 어느 정도 갖춰졌다는 것이 전문가들의 평가다. 문제는 이를 시행할 현장 인력이 턱없이 부족하다는 것. 심지어 최근 사표를 쓰거나 이직하겠다는 아동학대 상담원이 계속 나오고 있다. “너무 힘들어서 못 하겠다”는 이유를 대는 사람도 상당수라는 게 중앙아동보호전문기관의 전언이다. 이 기관의 관계자는 “지금도 일이 많은데 지난해 말부터 잇따라 터진 아동학대 사건으로 업무 강도가 급증하고 있다”며 “현장 인력이 모자란 상태에서 추가로 빠져나가는 상담원들이 많아서 걱정”이라며 한숨쉬었다. 정부 산하기관으로 아동학대 관련 업무를 전담하는 아동보호전문기관은 현재 전국에 55개. 기관당 평균 근무인력은 9명 정도다. 그러나 현장 전문가들은 “최소한 12~15명은 돼야 업무가 무리 없이 진행될 수 있다”고 말한다. 해외 선진국의 경우 아동인구 10만 명당 1개의 기관이 있는데 비해 우리나라는 20만 명당 1개에 그치는 실정이다. 한국과 아동 수가 비슷한 미국 캘리포니아주에서는 아동 전문 상담사가 맡는 사건이 1인당 15건인데 비해 한국은 60여건으로 4배 더 많다. 미국 아동보호국(CPS·Child Protective Services)이 신고접수와 현장조사, 사건 판단 등에 집중하고 이후의 보호 및 관리 조치는 지역센터가 담당하는 것과 달리 한국의 아동보호전문기관은 사건의 접수부터 종결까지 모두 맡아야 하는 것도 업무가 늘어나는 원인으로 꼽힌다. 중앙아동보호전문기관의 최운용 상담원은 “아동학대 사례는 사건 당시의 응급조치에서 끝나는 게 아니라 이후의 교육과 상담, 지속적인 모니터링 등이 몇 년간 계속 이어지기 때문에 챙겨야 할 사건들이 누적된다”며 “현장의 인력확충 속도가 이를 따라오지 못하다 보니 ‘악’ 소리가 날 판”이라고 전했다. 2014년 특례법 제정 이후 지난해 말까지 2년간 112 신고전화 등 신고량은 47%가 늘었다. 2015년에만 2만 여건에 이른다. 그러나 아동복지 상담원의 평균 근속년수는 1년8개월. 지난해 이직율도 27%나 됐다. 현장의 한 상담원은 “장기결석생과 예방접종을 안 한 어린이들을 대상으로 한 전수조사 등 앞으로 해야 할 일도 산더미”라며 “중대사건들이 더 쏟아져 나올 것이라는 두려움과 부담감이 거의 마지노선까지 와 있다”고 털어놨다. 관련 예산이 충분히 확보되지 못하고 있는 것도 문제다. 아동학대 방지 관련예산은 현재 복권기금 등에서 충당되고 있을 뿐 일반회계 예산으로는 잡혀있지 않다. 2000년대 중반 반짝 늘어나는 듯했던 예산은 다시 삭감됐다. 아동학대를 막기 위한 사업이 국가사업으로 지정돼 국비가 지원되기 시작한 것도 불과 지난해였다. 또 다른 현장 관계자는 “총선을 앞두고 표가 되는 공약에만 집중되고 표에 도움이 되지 않는 아이들은 뒷전인 것 아니냐”며 분통을 터뜨렸다. 이정은 기자 lightee@donga.com}

    • 2016-03-14
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  • 주변에 산부인과 없어서 걱정?”…‘분만 취약지’ 사라진다

    주변에 산부인과가 없어 출산이 쉽지 않은 ‘분만 취약지’가 2020년까지 모두 사라질 전망이다. 응급 취약지에는 닥터헬기가 추가로 배치되고 의사들이 근무를 꺼리는 외딴 지방 등 취약지에 근무할 공공보건의료 인력 양성을 위한 전문대학도 들어선다. 정부는 10일 이런 내용을 담은 ‘제1차 공공보건의료 기본계획(2016~2020년)’을 발표했다. 발표에 앞서 정진엽 보건복지부 장관이 이날 오전 서울 롯데호텔에서 공공의료기관장 연석회의를 열고 5개 추진전략과 14개 세부과제 등 구체적인 방안들을 확정했다. 이에 따르면 정부는 2020년까지 분만 취약지 37곳에 모두 분만 산부인과를 설치, 운영키로 했다. 만혼과 이에 따른 고령 출산이 늘어남에 따라 산모와 신생아의 집중치료실을 모두 갖춘 ‘고위험 산모·신생아 통합치료센터’도 현재 6개에서 2020년까지 20개로 늘릴 계획이다. ‘분만 취약지’는 분만이 가능한 의료기관까지 60분 내 도달하기 어려운 곳으로 가임여성의 비율이 30% 이상이면서 멀리 떨어진 분만 의료기관 이용률이 70% 이상인 시군. 여기엔 강원도 철원과 화천, 충북 보은, 충남 청양 등이 해당된다. 정부는 또 응급의료기관이 없는 취약지에 응급의료기관을 지정해 현재 12곳인 응급 취약지를 2020년까지 절반인 6곳으로 감소시키겠다는 목표를 내놨다. 현재 5대 뿐인 닥터헬기를 늘려 추가 배치하는 등 응급 취약지의 이송체계 확충하겠다는 것이다. 취약지에 근무할 공공보건의료 전문 인력은 별도로 양성한다. 이를 위해 별도의 대학 설립을 추진하고, 국립의대 재학생에게는 장학금 지원하는 현재 제도를 더 확대, 강화하기로 했다. 지금까지 의료 인력이 부족한 지방에는 공중보건의들로 보충해왔지만 군 복무기간에만 이뤄지는 단기 근무여서 연속성이 없고 전문성도 떨어진다는 지적이 계속돼 왔다. 보건복지부 권준욱 공공보건정책관은 “신설을 추진하는 대학은 공공의료에 대한 사명감을 갖고 의료취약지에서 지속적으로 근무할 인력 양성을 위한 ‘사관학교’처럼 키울 것”이라며 “공공의료 인력이 부족한 상황에서 반드시 필요하다고 본다”고 말했다. 일본 자치의과대학의 경우 전국 47개 현에서 추천받은 학생들이 의사고시 합격 후 9년 동안 취약지역에서 근무하는 모범사례를 만들어 가고 있다는 설명을 덧붙였다. 복지부는 이밖에 헬스맵(health map) 웹서비스를 제공해 의료취약지를 모니터링하는 체계를 구축하고, 감염병 전문병원 지정 및 음압병동 확충 등 기존의 정책들도 예정대로 시행할 방침이다. 복지부는 “그동안 산발적, 분절적으로 이뤄졌던 각종 공공보건의료 관련 정책을 체계적, 종합적으로 추진한다는 데 의미가 있다”고 설명했다. 이정은 기자 lightee@donga.com}

    • 2016-03-10
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  • 새 학기 우리 아이 작은 키가 고민? “성장판 닫히기 전 원인부터 찾으세요”

    올해 5학년이 된 권모 양(12·서울 송파구)은 새 학급에서 2번을 받았다. 키 순서대로 섰을 때 앞에서 2번째였던 것. 친구들보다 작은 키를 키우려고 강남의 한 성장클리닉에서 호르몬주사를 맞은 지 3년째. 그래도 아직까지 크게 효과가 나타나지 않는 게 고민이다. 권 양의 엄마는 “아이가 아직 생리도 안 하는 나이여서 조금 더 시도해 봐도 괜찮다는 의사의 조언을 듣고 투약을 계속하고 있다”며 “일단 올해까지 지켜볼 생각”이라고 했다. 신학기를 맞아 권 양처럼 작은 키를 고민하는 학생이 많다. “성장호르몬을 맞는 게 좋겠느냐”는 문의도 늘고 있다. 의학적으로 ‘저신장’은 같은 성별의 또래 친구들의 평균 키보다 10cm 이상 작거나, 1년에 키가 4cm 이상 크지 않는 경우를 뜻한다. 같은 사이즈의 옷을 2년 이상 입고 있거나, 출생 체중이 2.5kg 미만이면서 키가 매우 작은 경우에도 의심해볼 수 있다. 부모의 키가 작은 경우 등 유전적 이유도 있지만 영양 불균형이나 육체 활동 부족, 성장호르몬 결핍증이나 갑상샘(선) 기능 저하증 같은 이유로 성장에 문제가 생기기도 한다. 이런 문제들을 찾아내 조절하면 성장 속도를 어느 정도 회복할 수 있다고 전문가들은 설명한다. 성장호르몬 주사는 뇌하수체에서 나오는 성장호르몬과 동일한 유전자 재조합 물질(재조합인간성장호르몬)을 투약하는 것. 유전적으로 키가 작은 경우엔 큰 효과를 보지 못하는 사례가 많아 의료계에서는 치료를 권하지 않는다. 정확한 진단을 위해서는 성장호르몬 검사와 함께 손과 손목의 X선 촬영을 해서 뼈 나이를 검사해 연령에 맞게 뼈가 성장했는지 등에 대한 검사를 받아야 한다. 키가 너무 작은 경우 염색체 검사를 병행하기도 한다. 성장호르몬 주사를 맞는 시기는 측정된 뼈의 연령이 5세 이상 15세 미만이 적당하다. 성장판이 닫히고 나면 투여해도 효과가 없다. 자연적인 인체의 성장호르몬 분비 주기에 맞추기 위해 잠자기 직전에 투여하는 게 가장 좋다. 다만 주 6, 7회 정도 매일 주사해야 하고, 성장 효과를 보려면 최소 6개월 정도 지속적으로 투여해야 하기 때문에 학생들에게는 쉽지 않은 과정이다. 삼성서울병원 소아청소년과 진동규 교수는 “저성장의 정확한 원인을 찾아 성장판이 열려 있을 때 조치하는 게 중요하다”며 “이와 함께 충분한 숙면과 균형 있는 식사, 규칙적인 운동, 올바른 자세가 성장에 도움이 된다”고 조언했다.이정은 기자 lightee@donga.com}

    • 2016-03-07
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  • “외국서도 담배소송 승소에 17년… 장기전 대책단 구성”

    “두고 보세요. 진실을 도외시하는 담배회사의 문제를 알리고 담배 탓에 중병에 걸린 환자들의 보상을 반드시 받아낼 겁니다.”정부가 담배회사들을 상대로 낸 국내 첫 ‘담배 소송’의 제 7차 변론이 서울중앙지법에서 진행된 지난 4일. 치열한 법정싸움을 마치고 본보 기자와 만난 건강보험공단 성상철 이사장(68)은 “해외에서도 승소 판결이 나올 때 까지 17년 정도가 걸렸다. 우리도 10년 이상 장기전이 될 수 있는 만큼 대책반을 만들었고 반드시 이기겠다”며 결의를 보였다. 이 소송은 2014년 4월 건강보험공단이 KT&G와 한국필립모리스 등을 상대로 낸 537억 원의 손해배상 청구소송. 법정싸움이 본격화하면서 건보공단은 최근 보건의료단체 및 전문가들로 구성된 ‘범국민 흡연폐해대책단’을 꾸리는 등 대응 수위를 높인 상태다. 성 이사장은 지금까지 한 번도 빠짐없이 재판에 참석해왔다. 그는 “흡연으로 인한 질병 때문에 연간 1조7000억 원의 진료비가 들어가고 있다”며 “이로 인해 누수되는 막대한 보험재정과 국민건강을 보호하는 것은 우리의 당연한 의무”라고 강조했다.그는 건강보험의 현재 재정 상태에 대해 “현재 17조 원에 이르는 사상 최대 적립금을 보유하고 있지만 이는 법에 적립하도록 명시된 한해 예상수입액 50%의 절반에 불과하다”며 “이대로라면 2025년에 건강보험 재정이 고갈된다”고 말했다. 고령화가 급속히 진행되면서 65세 이상 노인 인구에게 지급되는 보험금만 매년 2조 원씩 늘어나는 추세다. 그는 또 여전히 답보 상태인 건강보험료 부과체계 개편 문제에 대해 “매우 안타깝다”며 “공정하지도 못하고 형평성도 떨어지는 현재 시스템은 개편되는 게 마땅하다고 본다”고 말했다. 그는 “4월 총선이 끝나고 20대 국회가 구성되면 개편 논의가 진행되지 않겠느냐”며 정치적 상황에 가로막힌 개편 논의의 어려움을 우회적으로 토로하기도 했다. 성 이사장은 특히 40%에 이르는 피부양자들 중 ‘무임승차’ 문제를 지적했다. 금융소득이 많은 재력가임에도 피부양자로 등록돼 건보료를 한 푼도 안 내는 사람들을 걸러내 이들에게 더 많은 부담을 지우겠다는 것이다. 건보공단은 이달 초 본사를 강원도 원주로 옮긴다. 이곳에서 건강보험 재정 확충과 운영, 빅데이터 관리 등에 대한 새로운 목표와 방향들을 설정 할 예정이다. 건강보험의 보장성 확대와 관련해 그는 “25조 원의 예산을 투입해 3대 비급여에 대한 보장률을 높이면 현재 62% 수준인 보장률을 2018년까지 68%로 올릴 수 있다”고 밝혔다. 실손보험을 비롯한 각종 민간보험이 사실상 필요 없게 느껴질 정도로 국민건강보험의 보장률을 높이겠다는 게 그의 포부다. 대한병원협회장과 서울대병원장, 분당서울대병원장 등을 역임한 성 이사장은 정진엽 보건복지부 장관과 가까운 선후배 사이. 최근 정 장관이 진행한 상급병원이사장들과의 간담회에도 참석해 간호·간병통합서비스의 조기 확대시행 결정에 힘을 보탰다. 성 이사장은 “간호·간병통합서비스의 경우 올해 안에 400개로 시행병원이 늘어나고 2018년부터는 전체 병원에서 시행돼 환자들의 부담을 크게 줄일 수 있을 것”이라고 설명했다. 그는 “상급병원들이 많이 어려운 게 사실이지만 수가 보전을 통해 이런 불만을 어느 정도 해결할 수 있을 것”이라고 덧붙였다.이정은 기자 lightee@donga.com}

    • 2016-03-07
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  • 서비스산업법 통과땐 공공의료 시스템 붕괴?

    정부가 추진하고 있는 서비스산업발전기본법에는 의료산업과 관련된 내용이 명시돼 있지 않다. 그런데도 정치권은 물론이고 보건의료 업계가 시끄럽다. ‘의료 민영화’와 ‘공공의료 시스템의 붕괴’를 우려하는 목소리까지 나온다. 대한의사협회와 대한약사회 등 4개 단체가 최근 법안에 반대하는 내용의 공동성명을 낸 데 이어 야당이 법 시행 대상에서 의료 분야를 제외하는 대체 법안을 발의하며 정부와 날 선 신경전을 이어가고 있다. 이들의 주장이 맞는지 확인해봤다.○ 서비스산업발전기본법에 ‘의료 영리화’가 있다? 야당 등 법안 반대 측에서는 “당정 및 여야 협의, 정부 당국자들의 발언 등을 종합하면 의료는 사실상 핵심 타깃”이라고 주장한다. 국회 기획재정위원회의 여당 간사인 강석훈 의원이 1월 국회 간담회에서 “(보건의료 부분을 빼자는 것은) 김치찌개에서 김치를 빼고 끓이자는 것”이라고 한 발언 등을 근거로 들고 있다. 컨트롤타워를 보건복지부가 아니라 기획재정부에 설치하는 것도 그 포석이 아니냐는 것이다. 법안은 서비스산업 발전을 위한 컨트롤타워(서비스산업선진화위원회) 설치, 5년 단위의 기본계획 수립, 투자와 지원, 관련 규제 완화 등의 기본적인 내용을 담고 있다. 적용 대상은 제2조에서 ‘농림어업이나 제조업 등 재화생산 산업을 제외한 경제활동 관계산업’으로만 규정하고 있을 뿐 의료 분야는 명시되지도 않는다. 어떤 산업 분야이든 ‘서비스’를 통한 부가가치 창출을 목표로 할 뿐 이를 곧바로 민영화나 영리화로 연계하는 것은 과도한 비약이라는 게 정부의 설명이다.○ 법안 통과로 공공의료 체계 무너지나 의료기관들이 산업화를 통한 돈벌이에 매달리면 병원비 폭등과 과잉 진료, 의료사고 증가, 질병 치료의 ‘부익부 빈익빈’ 현상 등으로 이어지게 될 것이라고 반대 측은 주장한다. 그렇게 되면 미국의 사례에서 보듯 의료 시스템 붕괴로 인한 피해에 직면할 수 있다는 것이다. 무상의료운동본부의 정형준 정책위원장은 “의료기관의 영리 자회사 허용, 제주도 내 외국인 영리병원 승인, 건강 서비스 관련 규제 완화 등은 사실상 의료 민영화의 전 단계라고 본다”며 “이런 파상공세식 민영화 시도가 서비스산업발전기본법으로 정점을 찍게 될 것”이라고 말했다. 하지만 반대 측이 주장하는 영리 병원은 의료체계를 규정하고 있는 의료법을 개정해야 설립할 수 있다. 현행 의료법은, 모든 의료법인은 영리를 추구할 수 없는 비영리 법인이어야 한다고 규정하고 있어 이 조항이 바뀌지 않으면 영리 병원은 설립될 수 없다. 보건복지부 방문규 차관은 “의료정책의 변경은 개별법 개정을 통해서만 가능하다”며 “서비스산업발전법을 하나 만든다고 의료 영리화가 이뤄진다는 주장은 사실과 다르다”고 강조했다.○ 의료 분야 제외하면 법안 통과될까 야당은 의료 분야를 적용 대상에서 제외하면 법안 통과에 합의할 수 있다고 말한다. 이런 내용의 대체 법안을 낸 더불어민주당 김용익 의원 측은 “최대한 양보한 결과”라며 “정부 여당의 답변을 기다리고 있다”고 했다. 그러나 건강보험 의무가입을 비롯한 현행 의료법 규정들이 유지되는 상황에서 법안 적용 대상 중 의료 분야를 제외해도 의료 영리화를 막겠다는 반대 측의 목적 달성에는 별다른 영향을 미치지 않을 가능성이 크다. 의료관광 활성화와 국내 의료업계의 해외진출 확대를 통해 일자리를 창출할 기회만 되레 놓칠 수 있다는 지적이 나온다. 법안은 현재 국회 기재위 소위에 계류돼 있다. 4월 총선 전 마지막 ‘원포인트 국회’가 열릴 가능성이 남아 있지만 양측 입장이 팽팽해 처리될지 불투명하다.이정은 기자 lightee@donga.com}

    • 2016-03-05
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  • “신학기 독감-수두 주의하세요” 각종 감염병 예방하려면…

    3월 신학기를 맞아 감기와 독감, 수두 같은 각종 감염병이 유행할 가능성이 크다며 보건당국이 주의를 당부했다. 질병관리본부는 1일 “매년 3월 초 어린이집과 유치원, 초등학교가 개학하면서 집단생활 과정에서 호흡기 감염병이 크게 늘어난다”며 “아동들이 철저한 위생습관을 형성할 수 있도록 학부모와 선생님들이 관심을 기울일 필요가 있다”고 강조했다. 2월 초까지 기승을 부리던 독감(인플루엔자)은 지난 14~20일 환자(의심환자 포함) 수가 감소세를 보였으나 초중고 학생 연령(7~18세)에서는 환자가 1000명 당 79.1명으로 여전히 발생률이 높았다. 이는 2015~2016년 절기 유행 기준(1000명 당 11.3명)의 7배를 넘는 수치다. 독감은 자녀가 부모에게 옮기면서 지역사회 전체로 퍼질 수 있는 만큼 학교 내의 사전 예방이 매우 중요하다고 질본은 설명했다. 수두, 유행성이하선염 등의 예방접종을 완료하지 않았다면 지금이라도 빨리 접종하는 게 좋다. 수두는 ‘수두백신’으로 1회, 볼거리라고 불리는 유행성이하선염은 ‘MMR 백신’으로 2회 접종하면 된다. 수두는 매년 5~6월, 12월~이듬해 1월 사이에 많이 발생한다. 특히 3~6세 어린 연령대에서 발생률이 높은 만큼 어린이들은 반드시 예방주사를 맞아야 한다. 유행성이하선염은 주로 4~7월, 11~12월 사이의 발생률이 높고 13~18세 연령의 청소년에게서 많이 발생하는 편이다. 감염을 예방하기 위해서는 △흐르는 물에 비누로 손을 씻고 △손으로 코나 눈을 만지지 않으며 △기침·재채기를 할 때 휴지나 손수건으로 입을 가리는 등 개인위생을 잘 지켜야 한다. 또 감기나 독감 같은 호흡기 질환이 유행할 때에는 과로를 피하고 충분한 휴식을 취하며, 적절한 영양섭취와 규칙적인 생활을 유지하는 것이 도움이 된다. 이정은 기자 lightee@donga.com}

    • 2016-03-01
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  • 국내 담뱃갑 등장할 경고그림, 이달 말 확정…수위는?

    국내 담뱃갑에 실리게 될 첫 흡연 경고그림이 이달 말에 확정될 예정이다. 보건복지부는 이달 말 ‘경고그림 제정위원회’ 회의를 열어 담뱃갑에 표시될 흡연 경고그림의 위원회안을 심의, 최종 확정할 계획이라고 1일 밝혔다. 지난해 10월 입법예고된 국민건강증진법 시행령 개정안에 따라 제정된 이 위원회는 그동안 어떤 주제와 형식의 그림이 한국인에게 흡연 폐해를 경고하는 효과가 있을지를 놓고 논의를 계속해왔다. 복지부는 앞서 2014년 서강대 산학협력단에 의뢰해 한국협 흡연 경고그림에 대한 기초연구를 진행했다. 해외의 흡연 경고그림 800여개를 분석하는 작업은 현재 마무리 단계다. 복지부 관계자는 “홍보와 법률, 의학보건 분야의 다양한 전문가들이 기존의 연구 결과를 토대로 금연에 효과적인 이미지가 무엇인지에 대한 의견들을 교환했다”며 “앞으로 2차례 정도 회의를 더 해서 최종안을 내놓을 것”이라고 설명했다. 위원회에 상정될 경고그림 시안은 20여개. 흡연으로 발생한 질병 상태를 보여주거나 임신부의 흡연으로 뱃속 태아가 고통 받는 이미지 등이 담긴 것으로 알려졌다. “흡연의 폐해를 적나라하게 보여줘야 한다”는 금연단체와 “위협적인 사진은 정신적, 시각적 폭력”이라는 담배업계의 신경전이 계속되고 있어 최종 수위는 아직 결정되지 않았다. 확정되는 경고그림은 12월23일부터 의무적으로 담뱃갑에 실리게 되며, 복지부는 6개월 전인 6월23일까지 10개 이하의 경고그림을 고시해야 한다.}

    • 2016-03-01
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  • PRP 주사, 미용성형땐 불법 아니라지만…

    “한 번만 해도 효과는 있는데 주기적으로 하시면 더 좋죠. 이 주사만 한 달에 한 번씩 맞는 분들도 계세요. 피부에 생기가 돌아요. 아무래도 단백질로 하는 거니까….” 서울 서초구 강남역 인근의 한 성형외과. 자가혈(PRP) 시술 주사에 대해 문의하자 상담 직원은 “지방이식의 생착률을 높이기 위한 추가 옵션”이라며 그 효과에 대해 이같이 상세히 설명했다. ‘PRP 주사 맞았다가 C형 간염에 걸린 사례들이 많지 않느냐’고 묻자 “우리는 주사기나 키트를 재사용하지 않기 때문에 전혀 문제가 없다”고 했다. 최근 C형 간염 감염자가 집단으로 발생한 강원 원주시의 한양정형외과에서 PRP 시술이 전파 경로였을 가능성이 제기되면서 이 시술에 대한 관심이 높아지고 있다. 질병관리본부의 조사에 따르면 이 병원에서 PRP 시술을 받은 조사 대상자 1545명 중 간염 항체 양성자는 217명에 이른다. PRP(Platelet Rich Plasma)는 ‘혈소판풍부혈장’이라는 뜻으로 환자의 혈액을 원심분리기에 돌려 혈소판만 추출해낸 뒤 농축해 환자에게 재주입하는 시술이다. 세포 증식과 신생 혈관 재생 등을 목적으로 정형외과와 스포츠의학과, 신경외과 등 다양한 분야에서 활용 가능한 것으로 알려져 있다. 그러나 안전성과 유효성이 아직 충분하게 검증되지 않았기 때문에 치료 목적으로는 승인을 받지 못했다. 신의료기술평가위원회의 평가가 반려된 상태여서 현재는 치료용으로 사용하면 불법 시술이 된다. 따라서 개원가에서는 치료 행위로 PRP 시술을 하고 돈을 받으면 안 되고, 지정된 병원에서만 연구 목적으로 시술이 가능하다. 다만 치료가 아닌 미용성형의 경우는 이런 관리에서 벗어난 사각지대에 놓여 있다. 기자가 서울 시내 성형외과 3곳을 찾아가 PRP 시술 상담을 받아 본 결과 모두가 “얼굴에 지방이식을 할 때 같이 하면 효과가 좋다”며 이 시술을 권했다. “효과를 전혀 못 느끼는 분들도 있고, 얼굴이 따끔거린다거나 주사 자국이 남는 경우도 간혹 있다”는 설명을 덧붙이기도 했다. 가격은 15만∼30만 원. 대부분 필러나 보톡스, 지방이식 등과 같이 시술받는데 이 경우 전체적인 가격은 60만∼100만 원으로 올라간다. 이 병원들은 인터넷 포털 등을 통해서도 PRP 시술을 광고하고 있다. 식품의약품안전처 관계자는 “원주 병원의 사례에서 보듯 불법 시술 과정에서 문제가 된 사례가 향후 조사 과정에서 더 많이 드러날 것으로 본다”고 말했다. 그러나 보건복지부 당국자는 “미용성형의 경우 의사의 재량에 따라 시행되고 있는데 이를 법적으로 문제 삼거나 대응할 근거는 없다”고 말했다. 이정은 기자 lightee@donga.com김정민 인턴기자 인하대 의학전문대학원}

    • 2016-02-29
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