기자

우경임

우경임 논설위원

논설위원실

구독 54

추천

안녕하세요. 우경임 논설위원입니다.

woohaha@donga.com

취재분야

2025-11-21~2025-12-21
칼럼100%

  • 특허 끝난 신약 값 30% 인하 추진

    특허가 끝난 신약의 약값을 30% 인하하고 복제약은 신약의 50%까지 낮추는 방안이 추진된다. 보건복지부 고위 관계자는 “선진국 수준으로 약가를 인하하는 방안을 검토 중이며 5월 발표할 건강보험 재정 안정화 대책에 포함할 계획”이라고 24일 말했다. 복지부는 23일 경기 과천시 중앙공무원교육원에서 열린 국무위원 재정전략회의에서도 약가 인하 방침을 보고했다. 이날 회의에서 일부 국무위원은 건강보험료 인상으로 수입을 늘려야 한다는 의견을 제시했다. 정부가 약가를 더 인하하려는 이유는 약제비를 줄이지 않고는 건보 재정을 안정시킬 수 없다는 판단 때문이다. 한국은 건보 지출 가운데 약제비 비중이 29.3%(2010년)로 경제협력개발기구(OECD) 평균(17.6%)보다 1.7배 많다. 약제비는 지난해 12조8000억 원으로 2000년 의약분업 실시 이후 8배 늘었다. ▼ 항암제 ‘넥사바’ 특허만료뒤 30% 인하땐 환자부담금 한알 1만1468원→8027원 ▼약효를 재평가해 건강보험 적용 목록에서 제외하거나 병의원이 제약사로부터 의약품을 싸게 사면 인센티브를 제공하는 제도를 잇달아 도입했으나 약제비는 좀처럼 줄어들지 않았다.○ 약제비 비중 OECD 최고 수준 약제비 절감 대책은 두 가지다. 신약과 복제약 가격을 대폭 인하하는 방안과 약사 조제료를 깎는 방안이다. 현행 제도에서는 신약의 특허가 만료되면 약가 20%가 인하된다. 첫 번째 건보 대상으로 처음 등재되는 복제약은 신약의 최대 68%까지 받을 수 있다. 복지부는 앞으로는 신약 약가를 30% 인하하고 복제약은 최대 50%까지만 받도록 바꿀 방침이다. 예를 들어 간암치료에 쓰는 항암제 ‘넥사바’는 현재 약값이 한 알에 2만2937원이다. 이 가운데 본인부담금은 1만1468원(50%). 보통 하루 네 번 복용하므로 한 달 치를 처방받는다면 환자는 137만6160원(조제료 제외)을 부담해야 한다. 특허만료 뒤에 넥사바 약값을 30% 인하하면 한 알에 1만6055원이 된다. 환자 본인부담금은 한 알에 8027원으로 줄어든다. 하루에 네 알씩, 한 달을 복용하면 96만3240원으로 전보다 41만 원 정도 덜 든다. 전문가들은 약가 인하 방안으로 건보 지출이 연간 7000억∼1조2000억 원 감소할 것으로 기대한다. 이와 별도로 다음 달 초 열릴 건강보험정책심의위원회 안건에는 약사 조제료 인하안이 포함돼 있다. 투약일수가 8∼14일이면 8일, 15∼30일이면 15일로 묶어 조제료를 달리 적용하는 방안을 검토하고 있다. 복약지도료 역시 50% 줄일 방침이다. 현재는 한 달 치 약을 봉투 30개에 나눠서 주든, 병이나 팩으로 한꺼번에 주든 약사 조제료는 똑같이 9560원이다. 김진현 서울대 간호학과 교수는 “만성질환자의 경우 약사에게서 매번 복약지도를 받을 필요가 없고, 병이나 팩으로 나오는 약이 많기 때문에 지금과 같은 조제료 계산법은 불합리하다”고 지적했다.○ 약제비 대책 왜 나왔다. 약가 인하 정책은 정부가 건보 재정을 절감하려고 꺼내든 마지막 카드다. 올해 건보 적자가 5000억 원으로 예상되자 정부는 절감 정책을 계속 내놓고 있다. 예를 들어 의료 영상장비 수가 합리화 방안을 5월부터 시행해 컴퓨터단층촬영(CT)은 15%, 자기공명영상(MRI) 검사는 30%, 양전자방출단층촬영(PET)은 16%를 인하한다. 9월부터는 감기 환자가 대형병원을 이용할 때 약값 부담이 늘어난다. 의료계에서는 ‘마른 수건을 쥐어짠다’는 불만마저 터져나올 정도다. 재정절감 대책은 이제 약계와 제약사로 향하게 됐다. 복제약값이 다른 나라보다 너무 높다는 판단에서다. 국내에서 특허가 만료된 뒤에 처음 나오는 복제약값은 신약의 68%로 프랑스(50%) 오스트리아(52%) 이탈리아(55%) 네덜란드(60%)보다 비싸다. 일본만 70% 수준으로 한국과 비슷할 뿐 미국과 대만을 제외하면 한국의 약값이 가장 높은 편에 속한다. 복제약값이 높으니 수십 개 제약사가 담합해서 같은 날 보험적용 신청을 하는 사례도 있다. 건강보험을 적용하는 의약품도 1만4129개로 외국의 4∼7배다. 약효가 비슷비슷한 복제약이 쏟아지면서 제약사는 의사처방을 받기 위해 리베이트에 의존하는 경향이 강하다. 하지만 약가 인하안이 얼마나 탄력을 받을지는 지켜봐야 한다. 감사원은 2008년 8월 신약의 특허가 만료된 후에도 약가를 높게 매기는 방식이 부당하다고 지적했다. 당시 복지부는 약가 개선 태스크포스(TF)를 만들어 신약은 10%, 복제약은 50% 인하하는 방안을 추진했지만 약계의 반발과 통상마찰을 우려한 탓에 시행하지 못했다. 보건의료단체에서는 참조가격제를 도입해 소비자에게 약을 선택할 권리를 돌려줘야 한다고 주장한다. 같은 성분의 약을 대상으로 참조가격을 정하고 이를 넘는 금액은 소비자가 부담하는 제도를 말한다. 이렇게 되면 환자는 참조가격 이하의 약을 선택할 가능성이 높아 제약사의 약가인하를 유도할 수 있다는 것이다.우경임 기자 woohaha@donga.com@@@}

    • 2011-04-25
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • 횡령혐의 재판 의협회장 공금유용 의혹까지

    ‘오바마 건배사’로 물의를 빚은 경만호 대한의사협회(의협) 회장이 이번에는 공금 유용 비리 의혹에 휩싸였다. 경 회장은 이미 지난해 의협 산하 의료정책연구소의 연구용역비 1억 원을 개인 통장에 입금받아 횡령한 혐의로 재판을 받고 있는 상태다. 노환규 전국의사총연합 대표는 19일 오후 서울 중구 한국프레스센터에서 기자회견을 열고 “경 회장이 설선물용 와인대금을 부풀려 착복하고 부인 김모 씨가 운영하는 마노효의료복지재단의 국고보조금을 빼돌렸다”며 “이번 주 안에 업무상 배임 및 횡령 혐의로 고발할 것”이라고 밝혔다. 전국의사총연합은 의협이 의사들의 권익을 대변하지 못한다면서 개원의 중심으로 2009년 발족한 조직이다. 전의총에서 제기하는 경회장의 비리 의혹은 두 가지다. 지난해 3월 설선물용으로 와인 3000만 원어치(750세트)를 구매했는데 와인 가격을 두 배 부풀려 1515만 원을 착복했다는 것. 노 대표는 “와인대금 차액이 부인이 운영하는 마노아트센터 직원 월급, 부인의 건강보험료 등으로 지출된 통장 명세를 확보했다”고 주장했다. 또 부인 김모 씨가 이사장으로 있는 ‘마노효의료재단’이 국고보조금 22억 원을 받았는데 이 가운데 일부를 경 회장이 사용했다는 의혹도 제기됐다. 마노효의료재단은 2009년 5월∼2010년 8월 경기 안성시에 요양원 건물 1개 동과 요양병원 1개 동을 신축하면서 국고보조금을 받았다. 노 대표는 이 같은 내용을 공개하게 된 이유에 대해 “의협 내부 감사자료와 제보를 입수하면서 경 회장의 비리를 알게 됐다”며 “도덕불감증에 빠진 경 회장이 10만 의사를 대표해 의료계 권익을 지킬 수 없다고 판단했다”고 말했다. 경 회장을 둘러싼 잡음이 계속되면서 2007년 장동익 전 의협회장의 길을 가게 되는 것 아니냐는 말도 나온다. 장 전 회장은 공금 유용 의혹에 대해 로비에 썼다는 녹취록이 공개되면서 검찰 수사를 받고 의협 회장에서 물러난 바 있다. 경 회장은 기자와의 통화에서 “전혀 아는 바가 없다”며 모든 의혹을 부인했다. 의협은 이번 의혹이 “마노아트센터 직원 구모 씨의 개인 비리”라고 반박했다.우경임 기자 woohaha@donga.com}

    • 2011-04-20
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • [뉴스 파일]“리베이트 보건의 현역 재입대해야”

    보건복지부는 18일 전국 16개 시도에 배치되는 공중보건의(공보의) 1318명에 대한 직무교육을 실시하면서 “리베이트 관련 사실이 적발되면 현역으로 입대해야 한다”고 경고했다. 통상 근무지에 배치되기 직전 실시되는 공보의 직무교육 분야는 공공의료 체계, 보건소 통합정보시스템, 국가 예방접종 정책 등이다. 특히 올해 교육에서는 의약품 리베이트에 대한 윤리교육이 강화돼 리베이트 수수에 따른 처벌 사례와 법령이 소개됐다. 이날 강사로 나선 유동욱 복지부 건강정책과 사무관은 “의약품 리베이트 수수로 의사면허가 정지되거나 취소될 경우 공중보건의 신분이 자동 상실된다”며 “복무기간이 6개월 넘게 남았으면 현역으로, 6개월 이하면 공익근무요원으로 입대해야 한다”고 말했다.}

    • 2011-04-20
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • 복지부 이달의 나눔인 20명 선정

    생후 2개월 무렵 소아마비를 앓은 비올리스트 신종호 씨(50)는 휠체어에 앉아 비올라를 연주한다. 장애와 편견을 극복하고 어렵게 미국 신시내티 음대를 졸업한 뒤 지금은 아산사회복지재단 예술감독으로 활약하고 있다. 그는 9년 동안 발달장애 아이들에게 음악을 가르치며 재능나눔을 실천하고 있다. 또 다문화가정이나 편부모가정 아이들에게도 음악을 가르친다. 그는 “음악은 몸과 마음의 상처를 치유하는 약”이라고 했다. 보건복지부는 신 씨를 포함한 ‘이달의 나눔인’ 20명에게 18일 장관상을 수여하고 감사의 뜻을 전했다. 장애인의 날(4월 20일)을 맞아 콘서트에서 장애인을 위해 객석을 기부한 가수 휘성 씨, 장애인시설 후원 행사에 재능기부를 해온 가수 강원래 씨, 16년간 국내외의 장애인을 지원해온 파라다이스재단도 장애인 나눔 실천자로 선정됐다.우경임 기자 woohaha@donga.com}

    • 2011-04-19
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • “완화의료 거부감 여전”

    《담도암과 폐암 말기 환자였던 70대 조모 씨. 그는 2009년 1월 대전성모병원 호스피스병동에서 고통스러운 나날을 보내고 있었다. 누우면 숨쉬는 것이 고통스러워 앉아 지냈지만 여느 환자와 마찬가지로 죽음을 받아들일 수 없어 괴로워했다.당시 이 병동 조문애 간호사는 환자와 아름다운 이별을 준비했다.환자는 입원한 지 한 달이 지났을 무렵 병동 옆을 걷다가 간호사에게 “나 죽어”라고 물었다. 끝까지 치료에 대한 미련을 버리지 못하던 환자가 자신의 상태를 인정하기 시작하는 순간이었다. 환자는 “집사람에게 해준 것이 하나 없어 너무 미안하다. 스무 살 때 가난한 나한테 시집와 평생 고생만 했다. 간병한다고 잠도 못 자는 것을 보니 너무 미안하다”고 속마음을 털어놓았다.》 완치가 어렵다는 현실을 받아들이는 환자는 사랑하는 사람들을 돌아보며 죽음을 준비한다. 조 간호사는 환자에게 “미안한 마음이 들 때마다 ‘사랑한다’고 말하라”고 조언했다. 조 간호사와 성이 같은 환자는 “막내딸로 여기겠다”며 조금씩 마음을 열었다. 며칠 뒤 눈이 퉁퉁 부은 환자 부인이 조 간호사를 찾아왔다. 부인은 “35년을 같이 살면서 한 번도 그런 적 없었는데, 오늘 ‘고맙다’고 했어”라며 흐느꼈다. 환자는 부부간 마음을 확인하고 난 뒤부터 표정이 조금씩 바뀌어갔다. 그해 7월 밤근무를 위해 병동에 들어서는 조 간호사를 동료가 급히 찾았다. 조 간호사는 환자를 가족들과 함께 임종실로 옮겼다. 눈꺼풀을 들어올릴 힘도 없이 거친 숨을 몰아쉬었지만 그래도 표정은 평온해 보였다. 흐느끼던 가족들이 작별 인사를 시작했다. “여보, 사랑해. 그리고 고마워. 애들하고 잘 살게. 내 걱정하지 마.” 조 간호사도 함께 인사를 나눴다. “아빠의 막내딸, 아빠를 사랑해요. 그리고 저에게 이런 기회를 주셔서 감사해요.” 가족들이 지켜보는 가운데 환자는 세상을 떴다. 조 간호사는 “완화의료가 단순히 통증을 다스리는 분야가 아니라 마음도 간호해야 한다는 것을 그때 깨달았다”고 말했다. ○ 최근 “이용하겠다” 인식 늘어나 완화의료는 말기암 환자의 통증과 증상을 줄여주고 신체적 심리적인 치료를 병행해 삶의 마지막 순간에 환자와 가족의 삶의 질을 올리는 것을 목적으로 한다. 하지만 국내에서는 아직 완화의료를 치료 포기 또는 죽음을 기다리는 것으로 생각한다. 매년 약 7만 명의 암 사망자가 발생하지만 지난해 완화의료 서비스를 받은 말기암 환자는 6566명(8.9%)뿐이었다. 미국은 41%, 유럽은 25∼30%, 대만은 20%다. 김열 국립암센터 호스피스완화의료사업 과장은 “지난주 간암 말기 환자 의뢰가 들어와 방문했더니 병실 문을 열자마자 휴지곽이 날아왔다”며 “보통 환자들은 병원이 치료를 중단하는 것이라 생각해 거부감이 크다”고 말했다. 말기 암환자의 70% 이상은 심한 통증을 겪는다. 구역 구토 허약감 호흡곤란 부종 욕창과 같은 신체적 고통과 함께 우울과 불안 등 정신적 고통도 겪는다. 이러한 통증은 적절한 치료를 받으면 충분히 조절할 수 있다. 김 과장은 “대다수 말기 암환자는 중환자실에서 무의미한 연명치료를 받다가 가족과 제대로 인사도 못 나눈 채 고통과 분노로 생을 마무리한다”고 말했다. 요즘 완화의료에 대한 인식이 바뀌고 있다. 2008년 국립암센터가 성인 남녀 1006명을 대상으로 한 ‘품위 있는 죽음에 대한 대국민 인식조사’에서 ‘만약 질병이 현재의 방법으로 치료가 불가능하고 점점 악화되는 경우, 호스피스 완화의료를 이용하겠다’는 응답이 84.6%였다. 2004년 57.4%보다 크게 늘어난 수치다.○ 완화의료기관 병상 수 722개뿐 완화의료에 대한 의료계의 고정관념은 아직 큰 변화가 없다. 상당수 의사들은 증상 완화를 ‘의술’이 아니라고 여기고, ‘호스피스병동으로 옮기겠다’는 말을 꺼내기 어려워한다. 지난해 완화의료기관을 이용한 환자의 44%는 의사의 진료 의뢰 없이 직접 방문했다. 아직까지 의사보다 환자 본인의 선택이 많다는 것을 보여준다. 국제적인 기준은 기대 여명이 3개월 정도 남았다고 판단될 때 완화의료 치료를 받으라고 권유한다. 완화의료 인프라도 충분히 갖추지 못했다. 현재 완화의료 병상은 전국에 722개뿐이다. 적정 완화의료 병상은 인구 100만 명당 50개. 국내 병상충족률은 29% 수준인 셈이다. 건강보험도 완화의료에 도움을 주지 못하고 있다. 말기 암환자들이 호스피스병동에 머물면 가족 상담, 음악 미술 치료 등 완화의료에는 아직 건강보험이 적용되지 않는다. 대부분 완화의료기관은 자선모금 등으로 운영된다.우경임 기자 woohaha@donga.com　::완화의료::말기암 환자와 그 가족의 삶의 질을 향상시키는 것을 목적으로 이뤄지는 의료행위. 통증과 증상의 완화를 위한 신체적 치료와 심리사회적, 영적 영역에 대한 종합적인 평가와 치료를 뜻한다. 호스피스라는 말로 더 잘 알려져 있지만 죽음을 기다리는 행위라는 부정적 인식이 강해 완화의료라는 말로 부르기 시작했다. 환자 스스로 차분히 자신의 삶을 돌아보게 하고 가족에게 안정을 가져다준다는 점에서 한국에서도 그 중요성이 점점 부각되고 있다.}

    • 2011-04-18
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • “심야-주말 등 취약시간대에 의약품 판매장소 확대한다”

    보건복지부가 심야나 주말에 의약품을 쉽게 구입하도록 약사법을 개정하기로 했다. 일반의약품의 약국 외 판매를 금지한 기존 정책을 바꾸는 셈이어서 약사들의 반발이 예상된다. 진수희 복지부 장관(사진)은 14일 기자들과의 오찬에서 “조그만 동네 가게까지 의약품을 파는 것은 안전성에 문제가 있다고 생각한다”면서도 “당번 약국만으로는 국민 불편을 해소하기 어렵다고 판단했다”고 말했다. 이어 진 장관은 “심야나 주말 등 취약 시간대에 일정 기준을 충족하는 장소에서 의약품을 판매하는 다양한 방안을 검토하고 있다”고 말했다. 복지부는 약사법 부칙의 개정을 추진하고 있다. 현재 부칙은 열차 항공기 나루터 등 특수 장소에 한해 복지부 장관이 지정하는 의약품을 팔 수 있게 허용한다. 이 조항에 심야(0시∼오전 6시)와 주말 등 특수시간을 추가해 의약품 판매장소를 확대하려는 계획이다. 지난달 국회 보건복지위원회 업무보고에서 진 장관은 의약품 판매 장소 후보로 경찰서와 소방서를 거론한 적이 있다. 복지부 관계자는 “환자가 쉽게 이용할 수 있는 여러 장소를 검토하고 있다”고 말했다. 진 장관은 대형마트와 편의점에서 일반의약품을 파는 미국, 약국에서 생활용품을 파는 영국, 일정 교육을 받고 약을 파는 일본의 사례도 언급했다. 일본은 2009년 ‘등록판매자 제도’를 신설했다. 약사가 아니라도 지방자치단체가 주관하는 시험에 합격하고 실무 경험을 1년 이상 쌓으면 의약품을 판매할 수 있다. 진 장관은 “정부가 리베이트 쌍벌제, 시장형 실거래가제 등 강경책만 쓰는 것이 아니라 제약사가 국제적인 경쟁력을 갖도록 지원하겠다”고 말했다.우경임 기자 woohaha@donga.com}

    • 2011-04-16
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • [뉴스 파일]응급전용 헬기 7월부터 인천-목포서 운영

    응급의료 전용헬기가 이르면 7월부터 인천과 전남 목포시에서 뜬다. 보건복지부는 응급의료 전용헬기(가칭 닥터 헬기) 배치 대상 의료기관으로 인천 가천의과대 길병원과 전남 목포한국병원을 선정했다고 14일 밝혔다. 인천과 목포 지역은 응급의료기관이 없거나 구급차로 환자 이송이 힘든 섬이 많은 곳이다. 응급헬기 운용 항공사 우선협상 대상자로는 대한항공이 선정됐다. 대한항공이 도입하기로 한 헬기는 응급의료 헬기 시장 점유율 1위인 유로콥터의 신형 헬기(EC135). 의료진을 포함해 8명이 탑승할 수 있다. 그동안 경제협력개발기구(OECD) 회원국 33개 국가 중 응급의료 전용헬기가 없는 곳은 한국뿐이었다.}

    • 2011-04-15
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • 연금공단 “노후생활설계 원스톱 상담 합니다”

    전국 국민연금공단 ‘행복노후설계센터’ 140곳에서 재무 건강 일자리 등 노후생활에 대한 상담을 원스톱으로 받을 수 있게 된다. 연금공단은 2008년부터 연금 가입자와 수급자를 대상으로 가계 재무 상담을 비롯해 연금과 금융 교육 등을 실시해 왔다. 모두 60만 명이 상담을 받았고 은퇴를 본격 시작한 베이비붐 세대가 노후 생활전반에 대한 상담 욕구가 높았다. 이번에 문을 여는 행복노후설계센터는 재무 설계뿐 아니라 일자리, 건강, 여가 등 노후생활에 관한 상담서비스를 제공한다. 원스톱 포괄 서비스로 연금공단, 보건소, 고용지원센터를 일일이 찾아가야 했던 불편이 줄어들 것으로 보인다. 서비스 제공 대상도 연금 가입 여부에 상관없이 국민 전체로 확대한다. 센터는 2015년까지 230곳으로 늘릴 계획이다. 국민연금공단은 14일 서울 송파구 공단 본부에서 행복노후설계센터 전국 설치를 기념해 ‘100세 시대 국민행복 노후설계 서비스’ 선포식을 열었다.}

    • 2011-04-15
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • [오늘의 동아일보]밭에 숨긴 돈이 110억 원 外

    팔 때마다 돈이 나왔다. 경찰이 전북 김제시 금구면 선암리 마늘밭에서 사흘 동안 찾은 돈은 5만 원권 22만여 장과 1만 원권도 수백 장. 990m²(300평) 크기 밭을 5만 원권으로 빈틈없이 덮고도 남을 정도다. 평범한 마늘밭이 화수분이 된 사연을 알아봤다. ■ 노후의 벗 국민연금 분석월급봉투를 축낸다고 구박받던 국민연금의 위상이 요즘 달라졌다. 평균 수명이 길어지고 베이비붐 세대가 본격적으로 은퇴하면서 최고의 노후 대비책으로 떠오른 것. 낸 보험료보다 훗날 받는 수령액이 많은 이유는 무엇인지, 국민연금이 민간연금보다 나은 점은 무엇인지 알아봤다. ■ 전기차 ‘미운 오리’ 되나 신성장동력이라던 전기차(사진)가 ‘미운 오리’가 됐다. 지난 1년간 전기차는 100대도 안 팔렸고 충전시설도 전국 150여 기에 불과하다. ‘닭(전기차)이 먼저냐 달걀(전기차 인프라)이 먼저냐’ 논쟁을 벌이기에 앞서 판을 만들어줘야 할 정부와 제조사의 태도는 느긋하기만 하다.}

    • 2011-04-12
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • [내 국민연금은…] 노후 ‘자식보다 연금’

    《 국민연금에 20년 이상 가입한 국민이 올 3월 100만 명을 돌파했다. 매달 연금을 받는 수급자도 300만 명을 넘어섰고 총가입자는 1933만여 명에 이르렀다. 1988년 도입된 국민연금이 요즘 새로운 기록을 쏟아내고 있다. 7년 전만 해도 국민연금 8대 비밀이라는 괴담에 성장통을 겪던 것과 비교하면 격세지감(隔世之感)이 느껴진다. 하지만 아직도 내 연금이 얼마인지, 연금액을 어떻게 늘릴지 정확하게 아는 사람은 많지 않다. 국민연금을 노후생활의 벗으로 삼기 위한 방법을 2회에 걸쳐 싣는다. 》 지난해 통계청이 발표한 ‘2008∼2009년 사회조사’에 따르면 베이비붐 세대의 노후 준비 1순위는 국민연금 가입(38.5%)이었다. 국민연금이 올해부터 은퇴를 시작한 베이비붐 세대 712만 명의 주요 소득원으로 자리 잡은 것이다. 가입 기간 20년을 모두 채워 기본연금액(전체 가입자의 3년 치 평균소득과 자신의 가입 기간 평균소득을 더해 산출)의 100%를 받는 완전노령연금을 받는 사람은 벌써 1만 명을 넘어섰다. 평균 수령액은 77만3010원이다. 최고 130만8900원을 받는 사람도 나왔다.○ 물가상승률 반영-수급기간 제한 없어 국민연금이 민간연금을 제치고 노후의 주요 소득원이 될 수 있었던 것은 매년 물가상승률이 반영되기 때문이다. 반면 민간연금은 최종 수령액이 정해져 있다. 가입 기간이 길어질수록 국민연금과 민간연금의 수령액 차이는 벌어질 수밖에 없다. 국민연금 지급액은 이달부터 2.9% 인상됐다. 전년도 물가상승률을 반영한 결과다. 1995년 첫 연금 수령액이 23만1270원으로 산정됐던 김모 씨(80)는 올해 40만7260원을 받을 수 있다. 내는 보험료와 받는 수령액의 격차도 크다. 국민연금은 가장 적은 액수를 내는 사람이 낸 돈의 11.1배를, 가장 많은 액수를 내는 사람은 1.8배를 받는다. 월소득이 200만 원인 사람이 20년 가입 기간을 채우면 매달 42만8960원을 받는다. 이자율을 6%로 계산할 때 개인연금보험이 27만1000원을 받는 것에 비하면 국민연금은 15만 원 더 많다. 수급 기간이 정해져 있지 않아 30∼40년을 받을 수 있다는 것도 장점이다. ○ 자발적인 가입 2년 새 2배 늘어 가입자가 낸 액수보다 더 많이 돌려주므로 국민연금 재정이 예상보다 빨리 고갈될지 모른다는 우려도 있다. 하지만 한국의 국민연금 재정은 외국에 비해 안정적이다. 후세대가 내는 보험료에 전적으로 의존해서 지급하는 방식이 아니기 때문이다. 우리의 국민연금은 자신의 낸 보험료를 돌려받는 적립 방식과 부과 방식을 합친 절충형이다. 국민연금은 5년마다 재정 계산을 다시 해서 현 세대의 보험료를 올려 후세대 부담을 낮추도록 법제화되어 있다. 국민연금기금의 누적 수익률은 22년간 6.61%를 기록하고 있다. 기금 운용수익률을 1% 올리면 적립금 소진시기를 9년 정도 늦출 수 있다. 이와 같은 국민연금의 장점이 알려지면서 의무가입 대상자가 아닌 전업주부, 27세 이하 학생, 군복무자 등 임의가입자가 급증했다. 강모 씨(60·여)는 지난해 7월부터 국민연금 임의가입자로 등록해 매달 9만2000원씩 보험료를 납부하고 있다. 10년간 납부하면 70세부터 매달 18만 원씩 평생 받을 수 있다. 강 씨는 5억 원짜리 아파트에 살며 남편 수입도 월 250만 원 정도 돼서 생활이 어려운 편이 아니다. 그는 “내 이름으로 연금을 받으면 자식 눈치 보지 않고 떳떳하게 용돈을 쓸 수 있을 것 같아 뒤늦게 가입했다”고 설명했다. 임의가입자는 1988년부터 20년간 3만6000여 명에 불과했지만 지난해에만 7만5497명이 가입했다. 올해 들어서만도 3만3000명을 넘어섰다. 서울지역 임의가입자가 강남 송파 서초 양천구 순으로 늘어나 국민연금이 소득 높은 지역의 새로운 재테크 수단이 되고 있음을 보여준다. 하지만 아직까지 국민연금의 소득 대체율(보험료를 납부한 기간의 월평균 소득 대비 연금의 비율)은 40%다. 적정 노후소득(60∼70%)에 미치지 못하는 수준이다. 좀 더 여유로운 노후생활을 원한다면 퇴직연금 개인연금을 따로 가입하는 것이 좋다는 게 전문가들의 얘기다. 송승용 희망재무설계 컨설팅팀장은 “국민연금을 기본으로 하고 퇴직연금 개인연금을 통해 소득보장 체계를 다층으로 만드는 것이 안전하다”고 권했다. 국민연금은 쌀, 나머지 연금은 반찬으로 활용하라는 조언이다. 우경임 기자 woohaha@donga.com}

    • 2011-04-12
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • 건보 3월 776억원 흑자 ‘미스터리’

    올해 재정 위기를 맞고 있는 건강보험이 3월 776억 원의 흑자를 냈다. 건보 재정에 남은 돈(적립금)도 8807억 원으로 늘어났다. 보건복지부와 국민건강보험공단은 올해 5000억 원 규모의 적자를 예상하며 재정절감 정책을 시행해왔다. 하지만 건보 재정은 올 1월 2942억 원 적자 뒤에 2월 1381억 원, 3월 776억 원의 흑자를 연달아 냈다. 2월 흑자는 누구나 예상할 수 있었다. 송상호 건보공단 홍보실 과장은 “설 연휴가 들어 있는 2월은 병의원 이용이 줄면서 진료비 지출도 덩달아 준다. 이 때문에 매년 2월은 보통 흑자를 기록한다”고 말했다. 보통 하루 진료비 지출이 1000억 원 정도이기 때문에 4, 5일간의 설 연휴는 건보 재정에 큰 도움이 된다. 국고 지원금도 상반기에 절반 이상 건강보험으로 들어온다. 그러나 3월 흑자는 복지부와 건보공단도 ‘의외’라는 반응이다. 보험료 수입 증가는 오래전부터 예상할 수 있었다. 직장 가입자의 경우 올해 보험료가 연봉의 5.64%로 인상됐다. 3월 보험료 수입은 예상보다 360억 원 더 걷힌 3조498억 원이었다. 3월 보험료 징수율도 98.9%로 2월보다 2.2%포인트 높아졌다. 1인당 보험료가 더 많이 걷혔고 보험료 납부도 많았다는 뜻이다. 특히 기업들이 상여금을 많이 지급한 것으로 알려져 올해 보험료 수입 전망은 밝은 편이다. 하지만 예상보다 진료비 지출이 적은 이유에 대해서는 해석이 분분하다. 3월 급여비 지출 증가율은 9.5%(3개년 증가율 평균치)로 추정됐지만 8.5%에 머물렀다. 예상보다 600억 원이 줄어든 2조8623억 원이 병의원과 약국에 급여비로 지급됐다. 박민수 복지부 보험정책과장은 “컴퓨터단층촬영(CT) 자기공명영상(MRI)촬영 등 영상수가 인하, 경증환자 약제비 조정은 모두 하반기에 시행되는데 3월 지출이 준 이유는 명확하지 않다”고 말했다. 정명수 건보공단 재정관리실 차장은 “아직 병원에서 건강보험심사평가원을 거쳐 공단에 청구되지 않은 금액이 1000억 원 정도 된다”며 섣부른 흑자 전망을 경계했다. 일각에서는 “약가 인하 등 재정절감 정책 효과 아니겠느냐”는 관측도 나온다. 병의원 등 의료계는 이와 다른 분석을 내놓았다. 검진율 증가, 교통사고율 감소 등 환자가 예전보다 줄어들고 있는데 정부가 적자를 지나치게 강조한다는 것이 의료계의 반응이다. 정영호 대한병원협회 보험위원장은 “올해는 신종 인플루엔자 같은 전염병 유행이 없고 사고도 줄어 병원마다 환자 입원율, 진료율이 떨어진다는 보고가 들어온다”고 말했다. 진료비 청구액이 줄어드는 것을 보면 지출 증가율이 둔화하는 것이 이상하지 않다는 얘기다. 이혁 대한의사협회 보험이사도 “의원 진료비는 매년 1%씩 줄고 있다”며 “정부가 명확한 재정추계를 하지 않고 진료수가만 깎고 있다”고 주장했다.우경임 기자 woohaha@donga.com}

    • 2011-04-11
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • 보건의료미래委 출범… 무엇을 논의하나

    8일 출범한 보건의료미래위원회에는 최원영 복지부 차관, 임종룡 기획재정부 차관, 정형근 건강보험공단 이사장, 강윤구 건강보험심사평가원장 등 정부 측 인사와 성상철 병원협회장, 경만호 의사협회장, 김구 약사회장 등 의료단체 대표, 보건의료 분야 교수와 소비자 단체가 참가했다. 이처럼 건강보험 이해관계자와 전문가가 한자리에 모인 것은 처음이다. 그만큼 건강보험과 의료체계의 근본적인 수술이 절박하다는 것을 모두 알고 있다는 뜻이다. ○ 건보 양적 성장만큼 질적 성장 못 해 건강보험의 외형은 성장했지만 누구도 만족시키지 못하는 시스템으로 변했다. 환자들은 병원에 가기는 쉽지만 비용 부담은 여전히 크다. 한국에서 큰 병에 걸려 의료비 탓에 빈곤층으로 추락하는 비율은 18%나 된다. 의료서비스의 질도 낮다. 진료시간은 짧고 진료비는 예측할 수 없다. 의사도 불만이다. 건강보험은 병의원에 지불하는 진료 수가를 낮춰 지출을 통제해왔다. 이렇다 보니 진료나 처방에서 건강보험 적용을 회피하거나 비급여 진료를 늘리는 부작용이 끊임없이 나타났다. 정부도 건보 재정 위기 대처에 한계를 보였다. 약값이나 컴퓨터단층촬영(CT) 자기공명영상(MRI) 촬영 같은 영상장비 수가를 내리는 등 재정절감 정책을 마련했으나 단기 적자 회피에 급급한 실정이다. 이렇다 보니 국민은 보험료를 되도록 덜 내려 하고 의사는 진료횟수를 늘려 소득을 보전했다. 각자 이해관계에 따라 움직이다 보니 결국 건강보험 자체가 흔들리게 된 것이다.○ 해묵은 숙제 해결책 나오나 앞으로 보건의료미래위는 의사와 약사, 의사와 국민, 정부와 국민 간 이해관계를 조정하고 건강보험을 재설계하는 과제를 맡아 올 8월까지 합의안을 낸다. 당장 시급한 과제는 지난해 1조3000억 원 적자를 기록한 건보 재정 위기 대책이다. 의사가 진료할 때마다 수가를 주는 행위별수가제를 포괄수가제나 총액계약제로 바꾸는 지불제도 개편방안과 경제협력개발기구(OECD) 국가 가운데 최고 비중인 약제비를 낮추는 방안을 논의한다. 팽창하는 민간보험과 건강보험의 역할을 정하고 2020년까지의 국민의료비를 예측해 재원 조달 방안도 마련한다. 인턴제 폐지 등 의사 교육 시스템을 손보고 응급 재활 등 시장에 맡기기 어려운 분야에 대처하는 공공의료 발전 방향도 모색할 예정이다. 하지만 워낙 해묵은 문제이다 보니 쉽사리 해결책을 내놓기 힘들 것이라는 반응도 나온다. 하지만 이동욱 복지부 보건의료정책관은 “의료체계 개혁방안에 대해서는 오랫동안 다양한 논의를 해온 만큼 위원회가 압축해서 결론을 내릴 것”이라고 기대했다.우경임 기자 woohaha@donga.com}

    • 2011-04-09
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • “건보개혁 빅딜 8월까지 끌어낼 것”

    “지속 가능한 한국 의료체계를 만들기 위해 8월까지 정부와 의료공급자, 의료소비자가 서로 양보하는 ‘빅딜’을 이끌어 내겠습니다.” 진수희 보건복지부 장관(사진)은 8일 출범한 보건의료미래위원회에 참석한 뒤 서울 종로구 계동 청사에서 기자와 만나 임기 중에 얽히고설킨 보건의료 문제를 반드시 풀겠다는 의지를 보였다. 보건의료미래위는 불합리한 의료체계를 개편하고 지속가능한 건강보험을 설계하는 범사회적 논의기구다. 위원장을 맡은 김한중 연세대 총장을 포함해 각계 대표 26명이 머리를 맞댄다. 한국의 건강보험제도는 30년 만에 외국인이 배우러 올 정도로 성숙했다. 하지만 최근 10년간 매년 10% 이상씩 의료비 지출이 늘면서 지속가능성에 빨간불이 켜진 상태다. 올해 5000억 원의 적자가 예상돼 2000∼2002년, 2007년에 이어 세 번째로 재정 위기를 맞았다. 진 장관은 “성과도 모두의 몫, 문제와 고민도 우리 모두의 몫”이라며 “지속가능한 보건의료체계를 만들려면 정부, 의료공급자, 국민 등 3자가 고통을 분담해야 한다”고 강조했다. 의료 문제는 3자의 이해가 충돌하면서 한국 사회의 대표적인 갈등으로 떠올랐다. 진 장관은 “이해관계가 복잡하지만 우리 의료체계가 유지돼야 한다는 데 모두 동의하는 만큼 작은 차이는 극복해 낼 수 있다”며 “의료인들은 혜택받은 계층이고 사회지도층인 만큼 우리 사회를 위해 작은 이해를 양보하고 새로운 결단을 내릴 것을 기대한다”고 말했다. 진 장관이 보건의료미래위의 운영 기간을 올 8월까지로 짧게 잡은 것도 지금까지 각종 위원회가 3자의 이해를 조정하지 못하고 사회적 논란을 피해갔던 관행을 답습하지 않겠다는 의지로 보인다.우경임 기자 woohaha@donga.com}

    • 2011-04-09
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • 주유권, 자문료, 카드 포인트까지… 교묘해지는 리베이트 수법

    공중보건의 등 의사 1000여 명이 연루된 이번 사건은 의사와 제약사 간 리베이트 관행의 한 단면을 보여준다. 2007년 공정거래위원회는 제약사가 제공하는 리베이트 규모를 최대 3조 원으로 추산하기도 했다. 지금까지 제약업계에 알려진 리베이트 제공 방식도 현금 상품권 주유권 의료기기 자문료 등 다양하다. 당국의 단속이 심해지면 약품 결제 대금을 카드 포인트로 돌려주는 편법도 성행했다. 리베이트가 만연하게 된 데는 정부가 국내 제약산업 보호를 이유로 복제약값을 높게 책정해온 탓이 크다. 제약사는 연구개발비가 많이 드는 신약보다 개발이 쉬운 복제약을 만들어놓고 리베이트를 뿌리며 판매 경쟁을 벌였다. 신약 하나에 수백 개의 복제약이 쏟아지다 보니 의사들의 선택을 받기 위해서는 리베이트 제공이 ‘필수’였다. 의사가 처방을 해야 매출이 보장되기 때문이다. 병의원 역시 뒷돈을 받아 이익을 취하면서 리베이트는 고질적인 관행으로 굳어져 왔다. 정부는 지난해부터 리베이트 척결의 칼을 빼들었다. 지난해 2월 의약품을 싸게 구입하는 병의원에 인센티브를 주는 ‘시장형 실거래가’를, 11월에는 리베이트를 주고받는 의사와 제약사를 모두 처벌하는 ‘쌍벌제’를 도입해 제도 마련에 나섰다. 5일 보건복지부 식품의약품안전청 검찰 경찰 공정거래위원회 등 관계기관이 합동조사에 나서며 대규모 적발은 초읽기에 들어갔다. 복지부는 이미 제공 또는 수수 의혹이 있는 제약회사 5, 6곳과 의료기관 100여 곳에 대한 정보를 검찰에 넘긴 상태다. 이번에 적발된 의료인들이 쌍벌제 시행 이후에 리베이트를 받았다면 2년 이하의 징역이나 3000만 원 이하의 벌금형 등 처벌 강도가 높아진다. 이번 적발이 쌍벌제 적용의 첫 사례가 될지도 주목된다. 우경임 기자 woohaha@donga.com}

    • 2011-04-08
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • 감기약 처방, 한국선 1회 4.8개… 美-伊-獨-日보다 倍이상 많아

    기침이 나고 콧물이 흐른 지 닷새째. 기자는 6일 병원 2곳을 찾았다. 한국이 정말 경제협력개발기구(OECD) 회원국 가운데 감기약을 가장 많이 처방하는지 다시 확인하기 위해서였다. 서울 용산구 H의원. 코와 목을 진찰한 의사는 급성편도염이라는 진단을 내렸다. 5개 알약이 든 감기약 이틀 치를 처방했다. 페니실린계 항생제 1개, 염증과 통증을 줄여주는 소염진통제 1개, 가래를 없애 기침을 줄이는 진해거담제 1개, 진통제로 인한 위염을 예방하는 소화성궤양치료제 1개, 콧물 코막힘 등 알레르기 증상을 완화해주는 항히스타민제 1개. 다음은 서울 S종합병원 가정의학과에서 진찰을 받았다. 진단명은 급성기관지염과 알레르기 비염으로 나왔지만 항생제를 빼고는 H의원과 처방약이 같았다. 소염진통제 1개, 진해거담제 2개, 소화성궤양치료제 1개, 항히스타민제 2개. 알약과 물약을 포함해 모두 6개였다. 한국의 감기약은 처방건당 4.8개로 외국의 최대 3배가 넘는다. 처방 개수는 병원 규모가 작아질수록 많아진다. 지난해 처방 건당 감기약은 상급종합병원(대학병원) 4.4개, 종합병원 4.84개, 병원 4.84개, 의원 5.02개였다. 호주(1.33개) 미국(1.61개) 독일(1.71개) 일본(2.2개)의 최대 3배까지 처방한 셈이다. 이러니 약값 지출도 상대적으로 늘어난다. 한국의 건강보험 지출 가운데 약제비 비중은 29.6%(2009년)로 OECD 국가 평균(17.6%)보다 1.7배 많다. 외국에서는 감기 초기라면 휴식을 취하고 따뜻한 물을 마시라고 권하는 게 일반적이다. 감기약은 증상을 완화시킬 뿐 바이러스를 없애지는 않기 때문이다. 국내 병원의 항생제 처방률도 55%로 높은 편이다. 의사들은 콧물 기침 같은 증상만 보고는 세균 감염으로 인한 부비동염(축농증)인지, 바이러스 감염으로 인한 단순 감기인지 판단하기 어렵기 때문에 일단 항생제를 처방하는 경향이 있다. 송재훈 삼성서울병원 감염내과 교수는 “항생제 처방이 점차 줄고는 있으나 아직까지 오남용이 심각하다. 당장 부작용이 나타나지 않으니 쉽게 처방을 해 버리는데 항생제 내성률이 높은 것은 문제”라고 말했다. 강은실 건강보험공단 보험급여실 약사는 “약의 종류가 많거나, 같은 작용을 하는 약을 여러 개 먹으면 부작용이 심해질 수 있다”고 지적했다. 흔히 감기약을 먹으면 졸린다고 호소하는데, 이는 약이 몸에 부담을 준다는 신호라고 의사들은 말한다.우경임 기자 woohaha@donga.com}

    • 2011-04-08
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • 정부, 황당한 日식품 수입중단

    정부가 방사성 물질 오염을 우려해 후쿠시마 원자력발전소 부근 4개 현에서 생산된 채소에 대해 수입 중단 조치를 내렸지만 정작 이들 지역에서 국내에 수입된 채소는 예전부터 한 건도 없었던 것으로 나타났다. 정부가 수입하지도 않는 식품에 ‘수입 중단’이라는 실효성 없는 조치를 내린 셈이다. 반면 극미량이나마 세슘이나 요오드가 검출된 일본산 가공식품에 대해서는 아무런 조치를 취하지 않아 우려를 사고 있다. 한국이 일본에서 수입하는 품목은 가공식품이나 식품첨가물, 건강기능식품 등이 99% 이상이다. 정부는 지난달 25일부터 이바라키, 도치기, 군마 현의 시금치 가키나 파슬리 등과 후쿠시마 현에서 생산되는 대부분의 채소 수입을 중단시켰다. 일본의 출하 금지 조치에 따른 것이다. 그러나 본보가 주승용 민주당 의원에게서 입수한 ‘일본 4개 현 식품 수입 현황’에 따르면 4개 현의 채소 수입량은 지난해부터 지진 직전까지 0kg이었다. 반면 같은 기간 같은 지역에서 수입된 청주 과채음료 과자·빵 등 가공식품 수입량은 42만9299kg에 달했다. 동일본 대지진 발생 직후인 지난달 14일부터 4일까지 이들 4개 현에서 수입된 식품은 모두 12만7859kg이었다. 청주가 약 8만5234kg으로 가장 많았다. 이어 청국장(6930kg), 유탕면류(4331kg), 빵류(3942kg) 순이었다. 지난달 30일 방사성 물질이 검출된 일본 수입식품 14건도 모두 가공식품이었다. 여기에는 효고 현과 도치기 현의 청주, 도치기 현의 캔디류와 청국장류가 포함돼 있다. 이처럼 정부가 수입량이 월등히 많은 가공식품 대신 신선식품만 수입을 중단한 것은 식품업계에 대한 눈치 보기 탓이라는 의심을 받고 있다. 일본과 가까운 사이인 대만이 지난달 25일부터 일본 원전 부근 5개 현에서 생산된 신선·가공식품의 수입을 중단한 것에 비하면 한국 정부의 조치가 미흡하다는 지적도 나온다. 보건복지부 관계자는 “가공식품 수입 중단 조치를 검토하려 국내 수입식품업체들과 접촉했더니 예상보다 반발이 심했다”고 말했다. 식품의약품안전청 관계자는 신선식품만 수입을 중단시킨 이유에 대해 “수입금지 조치가 없을 경우 일본이 출하 제한을 풀었을 때 들어올 가능성도 있으므로 선제적으로 조치한 것”이라고 설명했다. 국제적인 방사성 물질 허용 기준은 채소류보다 가공식품이 더 엄격하다. 씻어 먹는 채소류와 달리 음료류는 방사성 물질을 그대로 섭취할 가능성이 높기 때문이다. 일본 후생성의 방사성 요오드 허용 기준치를 보면 음료수 우유 및 유제품이 kg당 300Bq(베크렐)인 반면 채소류는 kg당 2000Bq이다. 방사성 세슘도 채소류가 음료류(kg당 200Bq)의 2.5배까지 허용된다. 한편 식약청은 5일 일본 지바 현에서 생산되는 농산물 수입을 추가로 중단한다고 밝혔다. 이는 일본 정부가 전날 지바 현의 아사히 시, 가토리 시, 다코마치 지역에서 생산된 엽채류와 엽경채류 출하를 제한한 데 따른 것이다. 해당 농산물은 상추 시금치 청경채 쑥갓 파슬리 등의 엽채류와 부추 파 미나리 고사리 아스파라거스 등 엽경채류다. 고송부 식약청 수입식품과 과장은 “동일본 대지진 후 지금까지 지바 현에서 수입된 농산물은 없었다”라고 말했다. 이에 따라 국내 수입이 잠정 중단된 일본 생산지는 모두 다섯 곳으로 늘었다. 식약청은 방사성 물질 검사 결과를 매일 홈페이지(www.kfda.go.kr)에 공개하고 있다.우경임 기자 woohaha@donga.com한우신 기자 hanwshin@donga.com}

    • 2011-04-06
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • 탈모 치료 받는 아빠 늘었다

    은행원 이창희 씨(60·경기 평택시)는 지난해 9월 딸 결혼식을 앞두고 탈모 치료를 시작했다. 딸이 직접적으로 말한 적은 없지만 '대머리 아빠'를 창피해하는 눈치였기 때문이다. 이 씨는 딸이 결혼 날짜를 잡자마자 병원을 찾았다. 6개월 동안 약을 먹고 모발이식을 한 덕에에 이 씨는 딸의 결혼식 사진을 볼 때마다 흐뭇한 미소를 지을 수 있게 됐다. 회사원 박태호 씨(45·서울 용산구)는 올해 초등학교에 입학한 아들 때문에 탈모 치료를 받기로 결심했다. 지난해 9월 유치원 학예회에서 아들이 놀림을 받는 모습을 봤기 때문이다. 박씨의 머리를 가리키며 놀려대는 아이들 탓에 박씨는 아들에게 손도 흔들지 못하고 돌아섰다. 아들 역시 몹시 풀이 죽어 있었다. 6개월 정도 치료를 받고 난 박씨의 정수리 부분엔 지금 머리카락이 빽빽하게 자라고 있다. 최근 아들의 입학식에서는 크게 손을 흔들어 인사를 건넸다. ●한국 남성 탈모 스트레스 높아 탈모 치료를 받는 40~60대 남성이 크게 늘었다. 27일 국민건강보험공단이 발표한 자료에 따르면 2005~2009년 5년간 탈모치료를 받은 50대 남성은 5077명에서 8905명으로 75% 늘었다. 60대는 72%, 40대는 29% 증가했다. 스트레스로 인해 원형탈모증 비율이 높았던 20, 30대가 주로 탈모 치료를 받았던 과거와는 다른 양상이다. 20, 30대 남성의 탈모 치료 증가율은 5년간 각각 6%, 18%에 그쳤다. 노윤우 서울맥스웰피부과 원장은 "전에는 탈모를 노화 현상의 일부로 받아들였지만 최근에는 치료에 열성을 보인다. 탈모에 대한 사회적 편견이 심한 데다 보다 젊어 보이려는 노력이 더해진 것 같다"고 말했다. 실제 한국 남성의 '탈모 스트레스'는 심각한 편이다. 지난해 4월 30대 탈모인의 모임인 '삼탈모' 회원 138명을 대상으로 설문조사를 했더니 '탈모 때문에 외모에 대한 자신감이 떨어졌다'는 응답이 91.1%(123명)로 나왔다. 대인기피증을 경험한 비율은 48.9%(66명), 우울증을 경험한 비율은 34.1%(46명)였다. 하지만 병원에서 탈모치료를 받기까지는 시간이 오래 걸리는 편이다. 최광성 인하대 피부과 교수 조사에 따르면 탈모 남성은 병원에서 전문 치료를 받기까지 평균 4.2회의 자가치료를 한다. 결국 탈모가 시작된 지 7.3년이 지나서야 병원을 찾게 된다. 자가 치료를 할 때는 주로 비누나 샴푸(69%), 민간요법(25%)에 의존한다. 비용도 많이 들었다. 남성 탈모 환자의 35.6%는 탈모치료 및 예방을 위해 한 달에 5만~10만 원을 썼다. 이중 20%는 10만 원 이상을 사용했다. ● 남성형 탈모의 원인과 치료 남성형 탈모는 남성 호르몬 테스토스테론의 변화로 생성되는 디하이드로테스토스테론(DHT)라는 물질에 대해 유전적으로 민감한 경우 생긴다. DHT는 모발을 자라지 못하게 하고 모낭을 수축시킨다. 탈모 초기에는 이마 양쪽 가장자리를 따라 머리숱이 빠지기 시작한다. 머리 선은 정상이지만 머리카락이 가늘어져 비어 보인다. 머리카락이 하루 100개 이상 빠지면 탈모가 시작됐다고 봐야 한다. 머리카락은 가늘어진 곳부터 빠지기 시작한다. 결국 앞머리 선을 따라 M자형으로 탈모가 일어난다. 탈모 초기에는 두피를 깨끗하게 하는 모발 관리와 약물치료가 효과적이다. 먹는 치료제인 피나스테리드 제제(프로페시아 등)나 바르는 발모제인 미녹시딜 제제가 주로 사용된다. 조남준 일산병원 피부과 교수는 "지나치게 자주 머리를 감으면 두피나 머리카락에 자극을 줘 증상이 심해진다"며 "약용 샴푸를 사용할 경우 샴푸 후 바로 헹구지 말고 5~10분 정도 기다렸다가 헹궈야 좋다"고 말했다. 평소 과도한 염색이나 파마, 모발용 화장품 시용도 조심해야 한다. 탈모 중기에 들어서면 앞이마가 점점 넓어지다가 정수리 부분의 탈모와 합쳐진다. 앞 이마선이 크게 후퇴한다. 이마 양쪽 가장자리를 따라 탈모가 대칭적으로 깊숙이 진행한다. 이마 쪽에는 머리카락이 남지않아 모발이식으로 새로운 이마선을 만들어 줘야 할 정도다. 모발이식술은 탈모가 일어나지 않는 자기의 옆머리와 뒷머리 부위에서 모근을 떼어내 탈모 부위 두피에 하나씩 옮겨 심는 방법이다. 최근에는 수술기법의 발달로 앞이마에 집중적으로 심어 자연스런 모양을 갖출 수 있다. 탈모 말기에는 남아있는 머리카락은 옆머리와 목 부위의 'U'자 모양이 전부다. 남아있는 모발도 매우 성기며 얇다. 이 단계에서는 약물치료로도 효과를 보기 어렵다. 모발이식술이나 가발을 이용해야 한다. 모발이식술 비용은 한 번에 300만~500만 원이다.우경임기자 woohaha@donga.com}

    • 2011-04-03
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개

  • 복지부, 美서 3800억원 의료투자 유치

    보건복지부가 다국적 제약사인 머크사 등으로부터 3800억 원 규모의 투자를 유치했다. 복지부는 1일(현지 시간) 미국 뉴욕에서 개최한 ‘한미 보건의료(HT) 투자포럼’에서 진수희 복지부 장관과 아담 스케처 머크사 회장이 임상투자 양해각서(MOU)를 체결했다고 밝혔다. 한미 HT 투자포럼은 국내 HT 산업의 경쟁력 제고와 북미시장 진출을 위해 마련된 자리다. 머크사는 매출액이 세계 2위인 제약사로 140여 개국에 지사를 두고 있다. 임상투자액은 2009년 기준으로 58억 달러에 이른다. 한국에서는 신약 임상 및 연구를 위해 5년간 2100억 원을 투자하고 백신 사업 분야의 협력을 추진키로 했다. 지난해 국내 임상 규모는 1조4000억 원이어서 머크사의 투자액은 15%에 상당하는 규모다. 복지부는 이날 프로디어 시스템스와도 조기검진 및 건강진단 분야에 3년간 1700억 원을 투자한다는 의향서(LOI)를 체결했다. 한국에 연구개발(R＆D) 지원센터를 세우고 국내 병원, 제약회사 및 진단센터와 함께 조기진단, 건강관리 등의 서비스 모델을 제공하고 첨단기기를 개발할 계획이다.우경임 기자 woohaha@donga.com}

    • 2011-04-02
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • 강원도 남성, 담배 많이 피우고 폭음

    강원도 성인 남성들이 전국에서 담배를 가장 많이 피우고 폭음도 하는 것으로 나타났다. 보건복지부가 31일 발표한 ‘2010년 지역사회건강조사’에 따르면 강원도의 성인 남성 흡연율은 52.7%로 가장 높았다. 이번 조사는 전국 보건소 253곳에서 19세 이상 성인 22만7700명을 대상으로 이뤄졌다. 성인 남성의 흡연율은 강원과 제주가 각각 52.7%, 52.3%로 높은 반면 광주(43.3%), 전북(44.1%), 서울(44.2%)은 낮은 편이었다. 고위험 음주율은 강원도가 18.9%로 가장 높았고 전남(10.8%)이 가장 낮았다. 고위험 음주율은 일주일에 1회 이상 한 번에 남자는 7잔 이상, 여자는 5잔 이상 마시는 비율을 뜻한다. 강원도는 월 1회 이상 음주하는 비율도 60.7%로 부산, 경남에 이어 3위를 기록했다. ‘지역사회건강조사’는 올해로 3년째. 흡연율 음주율을 비롯한 지역 간 건강 격차는 좀처럼 줄어들지 않고 있다. 흡연율을 시군구별로 들여다보면 강원 태백시의 성인 남성 흡연율은 61.3%로 경기 과천시(32.9%)의 두 배에 가깝다. 비만율이 가장 높은 지역은 제주 서귀포시 서부(33.7%)였고 낮은 곳은 충남 보령시(14.9%)로 18%포인트나 차이가 났다. 고위험 음주율로 보면 강원 속초시(24.5%)는 경남 합천군(2.6%)의 9.4배에 달한다. 이종구 질병관리본부장은 “흡연율은 보통 사회 경제적 수준이 낮을수록, 음주율이 높을수록 높은 경향이 있다”고 설명했다. 건강습관 차이뿐 아니라 의료이용 격차도 컸다. 고혈압 환자가 약물 치료를 받는 비율은 시군구 간 43%, 당뇨병 치료를 받는 비율은 47%나 차이가 났다. 만성질환자 관리의 문제점도 지적됐다. 금연과 절주가 필요한 고혈압과 당뇨병 환자의 흡연율 및 고위험 음주율이 높았기 때문. 고혈압 환자의 흡연율(15.9∼19.6%)과 고위험 음주율(6.5∼14%)은 물론이고 당뇨병환자의 흡연율(19.2∼26.2%)과 고위험 음주율(7.5∼14.7%)도 높았다. 한우신 기자 hanwshin@donga.com}

    • 2011-04-01
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • 술 권하는 봄… 쉬 탈나는 간… “멋모르면 병”

    《설레는 마음으로 봄볕을 즐기는 사람이 늘고 있다. 겨우내 못 만났던 이들을 만나 즐거운 시간을 보낼 때도 많다. 신입생 환영회와 야유회 등 모임이 늘면서 술을 마실 기회도 자연스레 증가한다. 한국주류산업협회의 통계에 따르면 매년 1, 2월 감소하던 주류 판매량은 3월부터 늘어난다. 지난해 3월에는 소주와 맥주 판매량이 전월에 비해 15∼18% 증가했다. 음주량이 늘어나는 만큼 술 때문에 병원을 찾는 사람도 많아진다.》 알코올질환 전문병원인 다사랑중앙병원의 입원환자 통계를 보면 2009년 12월∼2010년 2월에 274명, 2010년 3∼5월에 359명이었다. 김석산 원장은 “겨울 동안 움츠러든 몸 상태로 환절기를 맞으면 쉽게 피로감을 느끼고 알코올에 더 취약해진다”고 말한다. 계절 변화로 인한 불면증, 새로운 환경에 대한 불안감이 생겨 술을 찾는 이들이 늘기도 한다. 알코올은 일종의 진정제로 몸과 마음의 긴장을 푸는 데 효과가 있다. 적당한 양의 알코올은 뇌의 신경세포를 자극해 기쁨과 행복감을 준다. 하지만 마음을 진정시키기 위해 음주하다 보면 알코올에 의지하는 습관이 들고 알코올이 감정을 조절하는 전두엽을 자극해 충동적인 감정을 유발하는 부작용이 나타난다.○ 갑작스러운 음주량 증가 급성 질환 위험 대학 신입생이나 회사 신입사원 중에서 평소 술을 잘 마시지 않던 사람이 음주량을 늘리면 급성 질병이 발병할 가능성이 높다. 알코올이 간에 나쁘다는 건 잘 알려진 상식. 우리가 섭취하는 알코올의 80∼90%는 간에서 처리하므로 많은 양을 마시면 간 질환의 원인이 된다. 알코올이 유발하는 간 질환은 지방간, 급성 간염, 간경변증 등. 술을 마시고 토할 경우 말로리바이스 증후군이 나타날 수 있다. 구토를 할 때 갑자기 좁아지는 부위인 위와 식도의 경계부에 구토물이 압력을 가하면서 위와 식도 접합부 점막이 찢어져 출혈이 일어나는 질환이다. 고동희 한림대 한강성심병원 소화기센터 교수는 “많은 출혈이 한꺼번에 일어나면 사망에 이를 가능성도 있다. 피를 토했을 때는 응급 진료를 받은 후 소화기내과에서 내시경 검사를 받아야 한다”고 말했다. 과음 후 속쓰림이 생겼다면 급성위염을 의심해야 한다. 알코올은 위장 운동을 방해하는 데다 위 점막을 손상시켜 속이 쓰리고 더부룩한 증상을 악화시킨다. 급성 출혈성 위염이 생기면 위출혈을 일으킬 수도 있다. 위액이 식도로 역류해 식도 점막을 자극해 염증을 일으키는 역류성 식도염도 과도한 음주로 나타날 수 있는 증상이다. 가슴과 명치 부근에 타는 듯한 통증이 오고 목이나 흉부에 음식물이나 가래가 계속 걸려 있는 느낌, 입이 쓴 느낌이 들기도 한다. ○ 조금씩 매일 마시는 알코올은 독 알코올로 인한 급성 질환을 막으려면 술을 피하는 게 최선. 피할 수 없다면 지혜롭게 마셔야 한다. 술은 연속으로 마시는 행위가 가장 위험하다. 간은 강한 재생력을 가진 장기다. 술을 마시고 며칠간 쉬면 손상된 간세포가 복구되지만 계속 술을 먹으면 스트레스가 쌓여 위험하다. 정훈용 서울아산병원 소화기내과 교수는 “반주 등으로 매일 소량의 술을 마시면 폭음보다 간에 더 많은 부담을 줄 수 있다”고 지적했다. 평균적으로 알코올이 완전 분해되려면 맥주 1병은 3시간, 소주 1병은 15시간이 걸린다. 정 교수는 간 기능이 완전히 회복하는 데 소요되는 시간을 감안하면 72시간 정도가 필요하다고 했다. 샴페인처럼 탄산가스를 발생시키는 술은 일반 술보다 더 빨리 취하므로 주의해야 한다. 탄산가스가 알코올 흡수를 촉진하기 때문인데 술에 콜라나 사이다를 타 먹으면 더 취하는 것도 이 때문이다. 공복에 술을 마시면 식사 후 음주에 비해 알코올 혈중 농도가 2배가량 높아지므로 삼가야 한다. 술을 마시기 전 어떤 음식이든 조금 먹어둬야 하고 두부 등 단백질이 풍부한 안주를 곁들이면 좋다. 알코올을 분해하는 데는 비타민이 많이 필요하다. 겨울 동안 과일과 채소의 섭취가 부족하고 운동량도 적어 몸은 영양 결핍, 특히 비타민 부족 상태다. 비타민이 부족하면 알코올 해독이 5∼20% 느려진다. 과일과 채소를 많이 먹어 부족한 비타민을 채워줘야 한다.한우신 기자 hanwshin@donga.com　 :: 초보자를 위한 음주법 ::●빈속에 술 마시는 건 금물.안주를 적당히 먹어라●원샷은 피해라.첫 잔 원샷은 위와 간을 놀라게 하므로 주의한다●술만큼 물을 마셔라●삼겹살, 치킨, 땅콩 등 칼로리 높은 안주는 비만을 부르므로 절제하라●폭탄주는 급성 질환을 부른다.피하는 게 최선이다}

    • 2011-03-28
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기