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동아일보 이세형 국제부장입니다. 카이로특파원, 카타르 아랍센터 방문연구원을 지냈습니다.

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취재분야

2025-11-20~2025-12-20
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  • “소득대체율 미리 못 박으면 안돼… 부담 커질 2030 목소리 담아야”

    “소득대체율보다 먼저 논의해야 할 사안이 많다.” 5일 보건복지부와 연금·재정 전문가들 사이에서는 여당과 야당이 국민연금 소득대체율 인상을 논의하기 위해 구성하기로 한 ‘사회적 기구’에서 소득대체율 인상보다 △전체 가입자 확대 △장기 재정 목표 수립 △저소득층 혜택 늘리기 등을 우선으로 다뤄야 한다는 지적이 잇따르고 있다. 무엇보다 사회적 기구의 활동 기간이 너무 짧다는 게 가장 기본적인 문제로 꼽힌다. 활동 기간이 9월 정기국회 전까지로, 4개월밖에 안 되는 상황에서 2028년 이후 국민연금 소득대체율을 40%에서 50%로 올리는 것에 초점을 맞춰 논의가 진행되면 ‘정쟁(政爭)의 수렁’에 빠질 수 있다는 것이다. 복지부 관계자는 “가입자가 107만 명밖에 안 되는 공무원연금 개혁도 오랜 기간 난항을 거듭하지 않았느냐”며 “2113만 명인 가입자의 이해관계를 고려해야 하는 국민연금 소득대체율 논의를 4개월 만에 결론 내린다는 건 쉽지 않다”고 지적했다. 김원식 건국대 경제학과 교수(전 한국연금학회장)는 “국민연금 개선 절차는 보통 저변 넓히기와 재정 목표 등을 논의한 뒤 보험료율과 소득대체율을 이야기하는 식으로 진행된다”며 “이번처럼 목표 소득대체율부터 정하고 논의에 들어가는 건 유례를 찾아보기 힘든 경우여서 국민연금 개선 작업의 원만한 진행이 불가능할 것”이라고 예상했다. 소득대체율 인상 규모가 정해진다고 해도 보험료 인상이 수반될 경우 보험료 부담 때문에 △자영업자 △저소득층 △주부 △경력 단절 여성 같은 ‘국민연금 사각지대’를 줄이는 게 더욱 어려워질 수 있다. 보험료를 회사와 본인이 각각 절반씩 부담하는 직장 가입자와 달리 이들은 9%를 모두 자신이 내야 하기 때문이다. 보험료가 오르면 이제 막 사각지대에서 벗어난 가입자들이 대거 탈퇴할 수 있다는 우려도 나온다. 이에 따라 국민연금 가입자 중 제대로 보험료를 내지 않고 있는 약 570만 명을 정상 납부자로 전환시키고, 필수 가입 대상자는 아니지만 주부와 경력 단절 여성 등 1084만 명의 미가입자를 최대한 가입자로 만드는 논의부터 사회적 기구에서 진행하는 게 바람직하다. 원종욱 한국보건사회연구원 사회보장재정추계센터장은 “소득대체율이 인상된다면 그 수혜자는 지금도 그들 나름대로 충분히 안정적인 생활을 하고 있는 사람들”이라며 “국민연금 혜택에서 벗어나 있는 사람들을 끌어들이는 작업이 더 시급하고, 현실적인 문제”라고 말했다. 실제로 통계청의 ‘2014년 사회보험 가입 현황’ 자료에 따르면 월평균 임금이 300만 원 이상인 근로자들은 90% 이상 국민연금에 가입해 있지만 △200만∼300만 원 미만 82.3% △100만∼200만 원 미만 60.7% △100만 원 미만 15.0%로, 임금 수준이 낮아질수록 가입률도 떨어지기 때문이다. 국민연금 도입 초기부터 제도를 제대로 활용하고 있는 ‘부부 동시 수급자’ 중에도 형편이 넉넉한 이들의 비중이 높다. 국민연금공단에 따르면 지난해 기준 부부가 함께 국민연금을 수령하고 있는 이들 중 ‘은퇴 부부 적정 생활비’인 월 192만 원(2013년 공단 조사 결과) 이상을 받는 부부는 139쌍. 이들 중 절반인 69쌍이 서울 ‘강남 3구’, 경기 성남시 분당과 고양시, 울산 등 상대적으로 ‘고소득 지역’에 살고 있다. 공단의 세부 설문조사에 응답한 66쌍 중 49쌍(74.2%)은 국민연금 외에도 정기적인 수입이 있다고 밝혔다. 특히 29쌍(43.9%)은 국민연금 외에도 월 250만 원 이상의 소득이 있다고 답했다. 한편 사회적 기구에서는 미래 국민연금 납부의 부담 주체인 ‘2030세대’, 즉 젊은 세대의 목소리를 제대로 담아야 한다는 의견도 나온다. 윤희숙 한국개발연구원(KDI) 재정복지정책연구부장은 “미래에 복지 부담을 직접 담당하게 될 세대와의 합의 과정은 안정적인 국민연금 재정 목표 수립과 운용에 꼭 필요하다”고 강조했다.이세형 기자 turtle@donga.com}

    • 2015-05-06
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  • “젊은 공무원들 희생 강요… 연금 수령액 더 깎았어야”

    “정치가 복지를 엉망으로 만드는 ‘복지의 정치화’가 다시 한번 현실화됐다.” 3일 여야가 공무원연금 개혁과 국민연금 강화를 맞바꾸는 합의를 한 것에 대해 ‘정치적 담합’이라는 비판의 목소리가 쏟아지고 있다. 무상보육, 무상급식처럼 정치인들의 우발적인 구호에 의해 복지가 확대되는 양상이 재연됐다는 것이다. 연금 전문가들은 이번 공무원연금 개혁-국민연금 강화 빅딜에 대해 어떻게 평가하는지 들어봤다. ○ “공무원연금 5년 뒤 재논의 불가피” 공무원연금 개혁은 공무원 사회의 반발을 감당할 최소 수준으로 이뤄졌다는 평가가 주를 이룬다. 반짝 재정 절감 효과는 있겠지만, 연 2조 원에 이르는 국가 보조 부담을 대폭 줄이기에는 미미한 수준이라는 지적이다. 보험료를 30%가량 올리는 데는 성공했지만 연금 삭감이 10% 수준에 그친 것은 젊은 공무원들에게 희생을 강요한 것이라는 지적까지 나온다. 윤석명 한국보건사회연구원 연금연구센터장은 “보험료율을 올려서 반짝 효과를 보기보다는 연금 수령액을 더 깎는 방식으로 갔어야 지속 가능성을 확보할 수 있다”고 말했다. 공무원연금 지급률을 2035년까지 단계적으로 내리는 것도 문제로 지적된다. 현재부터 약 20년 동안 지급률을 단계적으로 내리면 그만큼 재정 절감 시기가 늦춰지기 때문이다. 김원식 건국대 경제학과 교수는 “연간 상당한 세금을 공무원연금에 투입하는 마당에 너무 한가하게 설정됐다”며 “인하 시기를 최대한 앞당겼어야 한다”고 지적했다. ‘더 내고, 덜 받는 부분’ 이외의 모순들에 대해서는 사실상 손을 대지 않은 것에 대해서도 비판의 목소리가 나오고 있다. 특히 퇴직 후 재취업자에게 연금 지급을 중단하는 문제, 33년 이상 가입자는 보험료를 안 내는 문제, 퇴직수당 개편 등에 대해서는 개혁을 이루지 못했다. 김진수 연세대 사회복지학과 교수는 “더 내고 덜 받는 부분 이외의 모순들만 줄여도 상당한 재정 절감 효과가 있는데 논의조차 못 했다”며 “이런 식이면 5∼10년 내에 다시 개혁 논의를 해야 할 것”이라고 말했다. ○ 국민연금 보험료 인상 “국민 동의 힘들 것” 공무원연금과 국민연금을 연계한 것에 대해서는 ‘졸속 담합’이라는 평가가 지배적이다. 원종욱 한국보건사회연구원 사회보장재정추계센터장은 “신규 임용 공무원이 국민연금으로 편입되는 것도 아닌 상황에서 왜 연관성 없는 제도를 비교하고, 동시에 다뤘는지 모르겠다”며 “이 논의 자체가 부적절한 정치적 결정이었다”고 말했다. 국민연금 소득대체율을 현 40%에서 50%로 인상하는 것이 국민 저항 때문에 현실적으로 어려울 것이라는 지적도 나온다. 당정이 “국민연금 강화는 국민 동의가 우선이다”라며 분위기를 살피는 것도 이 때문이다. 정창률 단국대 사회복지학과 교수는 “보험료를 올리는 것은 증세나 마찬가지인데, 증세 없는 복지 기조인 현 정부가 인상할 의지와 능력이 있는지 의문이다”라며 “전 국민을 대상으로 하는 국민연금 보험료 인상은 공무원연금 개혁보다 더 어려운 문제다”라고 지적했다. 국민연금 보험료 인상이 경제에 악영향을 줄 수 있다는 지적도 나온다. 현재 사업장이 직장인의 보험료 절반을 부담하고 있기 때문이다. 국민연금 소득대체율을 10%포인트가량 높이려면 보험료율(9%)은 2배가량 인상 요인이 발생할 우려가 높다. 무엇보다 국민연금 소득대체율 인상 합의가 충분한 사회적 논의 없이 밀실에서 결정될 사안은 아니라는 게 중론이다. 윤 센터장은 “국민연금 소득대체율을 40%로 정한 것은 일순간의 결정이 아니라 4년간 이해 당사자와 전문가들이 치열하게 논의해서 합의를 본 것인데, 정치권이 이를 단 며칠 만에 뒤집었다”며 “107만 명의 공무원연금을 손보다가 갑자기 2100만 명의 국민연금을 끌어들이는 것은 옳지 않다”고 말했다. 윤희숙 한국개발연구원(KDI) 재정·복지정책연구부장은 “공무원연금 개혁과 국민연금을 연계시킨 것도 문제지만, 이것을 연계시킨 사람들이 국민연금과 관련된 권한이 없는 사람들이었다는 게 더 큰 문제”라고 말했다.유근형 noel@donga.com·이세형 기자}

    • 2015-05-05
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  • 국민연금 소득대체율 50%?… 月보험료 2배로 내야 가능

    “사회적 논의가 필요한데 너무 단정적으로 나갔다. 또 합의 과정에는 국민연금 개혁에 대표성을 지니는 사람들이 들어가 있지 않았다.”(문형표 보건복지부 장관) “국민연금 보험료율(내는 돈) 인상 규모보다 소득대체율(받는 돈)을 얼마나 올릴지를 먼저 발표하는 건 우선순위가 잘못 정해진 것이다. 앞으로의 희망 사항을 말한 것뿐이다.”(윤희숙 한국개발연구원(KDI) 재정·복지정책연구부장) 2일 국회 공무원연금 개혁 합의 과정에서 여야가 국민들의 노후생활 안정화를 위해 국민연금의 2028년 이후 명목 소득대체율을 40%에서 50%로 인상하겠다고 합의한 것과 관련해 복지부와 연금·재정 전문가들 사이에서는 국회가 충분한 준비와 고민 없이 ‘불필요한 논란거리’를 만들었다는 비판이 일고 있다. 가장 먼저 제기되는 비판은 여야가 국민연금 가입자와 국민연금을 관리하는 복지부 등 이해 당사자와의 협의 없이 소득대체율 인상을 추진하겠다고 발표했다는 것이다. 특히 국민들이 부담해야 할 보험료가 얼마나 늘어나는지를 고려하지 않았다는 지적이 나온다. 여야 합의처럼 소득대체율이 40%에서 50%로 인상될 경우 40년간 국민연금 보험료를 납부한 월평균 소득 200만 원이었던 사람의 국민연금 수령액은 월 80만 원에서 100만 원으로 20만 원 인상된다. 하지만 국민연금 가입자의 평균 가입 기간은 약 20년이라 실제 200만 원 소득자의 경우 현재는 월 40만 원, 소득대체율 50%로 인상 시 월 50만 원 정도를 받게 된다. 문제는 현재 9%(월 소득 200만 원인 사람의 경우 18만 원)인 보험료율을 대폭 올려야만 소득대체율 인상도 가능하다는 점. 현재 약 476조 원 규모인 국민연금 기금 적립금은 소득대체율 40%를 지향해도 2060년에 소진되기 때문이다. 현재 보험료율로 소득대체율 50%를 추진하면 소진 시기는 2056년으로 4년 앞당겨진다. 현재 보험료율로 소득대체율 40%를 유지할 경우 2065년까지 국민에게 지급해야 할 국민연금 액수는 약 5317조 원이지만, 소득대체율을 50%로 올리면 지급해야 할 액수가 약 5981조 원으로 664조 원이나 늘어난다. 복지부는 국민연금이 소진 우려 없이 안정적으로 소득대체율 40%를 유지하려면 보험료율이 15.85%(월 소득 200만 원인 사람의 경우 약 32만 원) 수준이 되어야 한다고 분석한다. 또 소득대체율 50%를 위해선 보험료율이 18.85%(월 소득 200만 원인 사람의 경우 약 38만 원) 정도가 되어야 할 것으로 보고 있다. 윤석명 한국보건사회연구원 연구위원은 “국민들이 현재의 2배 이상인 보험료율을 반대한다면 소득대체율 높이기 작업도 한계가 명확하다”고 말했다. 정부는 국민연금 기금이 고갈되는 2060년 이후 소득대체율 40%를 유지하려면 보험료율을 21.4∼22.9%로, 소득대체율 50%의 경우에는 보험료율을 25.3∼28.4%로 지금보다 크게 높여야 한다고 전망한다. 윤희숙 KDI 부장은 “보험료율 인상 없이 소득대체율만 높이는 건 다음 세대에게 결국 복지 부담을 떠넘기는 조치”라고 지적했다. 그러나 국민연금의 소득대체율을 높이기 위해 보험료율을 인상하는 건 쉽지 않을 것이란 전망이 많다. 팍팍한 경제 상황에서 지금의 2배 이상으로 보험료율이 오르는 걸 국민들이 받아들일 수 있겠느냐는 것이다. 안정적인 국민연금 기금 관리를 위해선 보험료율 인상이 필요하지만, 국민연금 미가입자들의 가입 움직임 등이 위축될 수 있다는 우려도 나온다. 복지부는 현재 약 2113만 명인 국민연금 가입자 중 제대로 보험료를 내고 있지 않은 570여 만 명을 ‘정상적인 납부자’가 되게끔 독려하고 있다. 또 가입 대상자는 아니지만 주부와 경력단절 여성 등 1084만 명의 가입도 독려해 장기적으로 ‘1인 1연금 시대’를 열 방침이다. 그러나 보험료 부담이 커지면서 국민연금 납부 의지도 약해질 수밖에 없다는 전망이 많다. 이 과정에서 어렵게 가입한 주부, 경력단절 여성 등 가입자들 중 탈퇴를 고려하는 경우도 생길 수 있다는 예상이 나온다.:: 소득대체율 ::자신이 받는 국민연금 액수가 자신의 평균 소득에서 얼마 정도 되는지를 보여주는 비율. 국민연금 가입 기간 에 월평균 소득이 200만 원이었던 사람은 소득대체율 50%인 상황에서 월 100만 원을 받게 된다. 이세형 기자 turtle@donga.com}

    • 2015-05-04
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  • “암 아닌 말기환자도 호스피스 이용”

    현재는 말기 암 환자만 이용할 수 있는 호스피스 의료기관을 다른 말기 질병을 앓고 있는 환자에게도 확대하는 내용을 담은 법안이 발의된다. 국회 교육문화체육관광위원회 소속인 김세연 의원(새누리당)은 이런 내용을 담은 ‘호스피스·완화의료 법안’을 30일 국회에 제출한다고 29일 밝혔다. 김 의원이 대표 발의하는 이 법안의 핵심 내용은 담당 의사와 해당 질병과 관련된 다른 전문의 1명으로부터 ‘회복 가능성이 없어 수개월 이내에 사망할 것으로 예상된다’는 진단을 받은 말기 환자의 경우 질병에 상관없이 호스피스를 받을 수 있다는 것이다. 호스피스를 이용하려는 말기 환자는 담당 의사와의 상담 과정에서 작성하는 ‘사전의료계획서’에 호스피스의 취지를 이해했고, 심폐소생술과 인공호흡기 등을 이용한 ‘연명치료’를 받지 않겠다는 내용을 명시해야 한다. 하지만 언제든지 본인이 원할 경우 호스피스 이용 신청을 철회할 수 있다. 김세연 의원실 관계자는 “웰다잉 문화에 대한 관심을 키우고, 말기 환자들이 보다 존엄하고, 평안한 죽음을 맞이할 수 있도록 하자는 게 법안의 취지”라며 “6월 국회에서 법안을 통과시키고 내년부터 시행하는 게 목표”라고 설명했다. 법안에는 호스피스를 활성화하기 위한 내용도 포함됐다. 상급 종합병원 중 ‘중앙 호스피스 센터’를 지정하고, 권역별로 호스피스 센터를 만드는 것이다. 여기에는 또 보건복지부를 중심으로 정부가 5년마다 호스피스 관련 종합계획을 수립해야 한다는 내용도 담았다. 한편 호스피스를 이용할 수 있는 말기 환자들이 늘어날 경우 장기적으로는 건강보험 재정에서 지급되는 진료비를 줄일 수 있다는 전망도 나온다. 말기 환자에게 다양한 연명치료를 적용할 때 발생하는 고비용 시술이 호스피스를 선택한 상황에서는 크게 줄어들 수밖에 없기 때문이다.이세형 기자 turtle@donga.com}

    • 2015-04-30
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  • [베스트 클리닉]비수술 척추치료 명성… 5년 연속 ‘소비자 신뢰 브랜드 대상’

    2001년 ‘고도일 신경외과’에서 출발한 고도일병원(병원장 고도일)은 14년 만에 의료계에서 인정받는 비수술 척추, 통증, 관절 치료 병원으로 자리 잡았다. 특히 비수술 척추 치료에서는 풍부한 노하우를 지니고 있다는 평가가 많다. 또 환자에 대한 서비스 제공에도 적극적이다. 보건복지부 인증 의료기관으로 선정됐고, 2010년부터 지난해까지 ‘소비자가 가장 신뢰하는 브랜드 대상’을 5년 연속 수상했다. 우수 의료기관에 대한 상인 ‘메디컬 코리아 대상’도 7년 연속 수상했다. 고도일병원 관계자는 “의료계와 소비자들 사이에서 동시에 탄탄한 평판도를 쌓은 것으로 자부하고 있다”며 “비수술 척추 치료에 대한 연구를 더욱 적극적으로 추진하겠다”고 말했다.비수술 척추치료 노하우와 프로그램 고도일병원의 핵심 경쟁력 중 하나로 다양한 치료 프로그램이 꼽힌다. 이 병원은 척추와 관절에서 나타날 수 있는 다양한 통증을 전문적으로 치료하기 위한 세부 치료 프로그램을 운영하고 있다. 대표적인 프로그램으로는 △척추치료 △관절치료 △통증치료 △도수·운동치료 △만성필로 클리닉 △암 통증 치료 등이 있다. 각 프로그램은 신경외과와 정형외과를 중심으로 각 분야 전문 의료진이 참여한다. 다양한 분야의 의료진이 치료에 참여하기 때문에 체계적인 협진 시스템도 마련했다. 특히 협진 과정에서 환자들에게 일대일 맞춤 치료법을 제공한다. 고도일병원 관계자는 “협진 시스템을 통해 환자 치료와 서비스 수준이 한층 올라간 것으로 평가된다”고 설명했다. 치료 과정에서 세심하게 환자 배려를 강조하는 것도 이 병원의 장점이다. 폐쇄공포증 환자를 위한 오픈형 MRI 시스템을 갖췄고, 대학병원 수준의 항온·항습·무정전 클린룸 설비가 마련된 첨단 수술장도 만들었다. 당일 진단과 시술이 가능한 ‘원 스톱 케어’ 시스템도 이 병원의 특징 중 하나로 꼽힌다. 치료 외적인 서비스로는 내원 환자에 대한 주차 발레 파킹, 커피와 음료수 무료 제공 등이 있다. 또 지역사회를 위해 관할 보건소에서 실시하는 ‘야간 무료 진료 활동’에 지속적으로 참여하고 있다. ‘허리튼튼 봉사단’을 조직해 용인노인요양병원 봉사활동, 반포(지역) 봉사활동, 다문화가정 축제, 저소득층 어린이를 위한 문화체험 봉사활동도 하고 있는 등 더욱 더 따뜻한 세상을 만들기 위해 고도일병원의 직원 모두가 한마음 한 뜻으로 노력 중이다. 또한 병원의 수준이 높아지면서 비수술 척추 치료와 관련된 기술과 노하우를 배우기 위해 해외 의료진들의 방문이 이어지고 있다. 실제로 비수술 요법은 가벼운 척추 질환에만 효과적일 것이라는 기존의 고정관념과 달리 중증 척추 질환에도 적용되고 있다.만족도 높은 척추관협착증 비수술치료 척추관 협착증은 척추 주변 뼈나 인대가 노화되고 두꺼워지면서 신경이 지나가는 통로인 척추관이 좁아져 통증이 나타나는 질환이다. 일반적으로 허리디스크와 증상이 비슷해 허리디스크로 오인될 때도 많지만 엄연히 다른 질환이다. 척추관 협착증이 퇴행성으로 노년층에서 주로 발생한다면 허리디스크는 퇴행성인 경우도 있지만 바르지 못한 자세, 외부의 충격으로 인해 발생하기 때문에 젊은층에서도 많이 나타난다. 가장 기본적인 구별법은 허리를 숙였을 때 통증이 심해지고 서서히 걸으면 통증이 줄어들 경우 허리디스크, 허리를 숙였을 때와 앉아서 쉴 때 통증이 덜하고 걸을 때 다리가 아프다면 척추관 협착증일 가능성이 높다. 특히 하지동맥협착시 걸을 때 다리가 아픈 똑같은 증상이 생기기 때문에 MRI 뿐만 아니라 하지동맥검사도 필요하다. 고혈압이나 당뇨, 고령에서는 정밀검사가 필요하다. 척추관 협착증을 앓고 있는 환자의 경우 대부분이 노인이기 때문에 당뇨병이나 고혈압 등 만성질환을 앓고 있는 경우가 많다. 이에 따라 상대적으로 부담이 덜한 비수술 치료법이 더욱 선호된다. 가장 대표적인 척추관 협착증과 관련된 비수술 치료법은 풍선 확장술이다. 좁아진 척추관에 풍선 확장 기능을 갖춘 특수 카테터를 삽입해 협착 부위를 확장시키고 약물을 주입하는 시술이다. 신경 손상 최소화, 영상장비를 이용한 시술 부위 점검, 짧은 시술 시간(20∼30분) 등으로 회복이 빠르고 일상 생활 복귀가 수월하다는 것이 장점이다. 고도일병원은 ‘가정의 달’인 5월을 앞두고 허리 통증 등을 경험하고 있는 노부모의 건강을 짚어보는 시간을 가져보라고 권한다. 고도일병원 관계자는 “척추관 협착증의 경우 비수술 치료를 통해서도 단기간에 큰 효과를 볼 수 있다”며 “적극적인 검진과 치료로 건강을 개선할 수 있는 시기를 놓치는 상황을 예방해야 한다”고 말했다.이세형 기자 turtle@donga.com}

    • 2015-04-29
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  • [베스트 클리닉]건강한 발과 발목 위해 최고의 전문가 ‘톱 팀’이 떴다

    《 병원 간 치열한 경쟁은 어제오늘의 이야기가 아니다. 그럼에도 정형외과의 경우 다른 분야보다 상대적으로 경쟁이 더 치열하다는 평가가 많이 나온다. 각종 전문병원이 난립하는 건 물론이고 비수술적 치료를 제공하는 한방병원까지 경쟁에 뛰어들고 있기 때문이다. 서울의 한 정형외과 전문의는 “환자에겐 선택의 폭이 넓어진 것이 큰 장점이지만 동시에 ‘정말 괜찮은 병원이 어느 곳이냐’는 고민까지 생길 만큼 병원이 많은 게 사실”이라며 “유명 대학병원이 아닐 경우 정형외과 안에서도 특정 분야에 장점을 가진 게 입증된 병원들이 주목받고 있다”고 말했다. 》 족부 질환에 초점 맞춘 특성화 병원 연세건우병원은 정형외과 분야에서 ‘발’과 ‘발목’, 즉 족부 질환 분야에 특화된 역량을 보유하고 있다. 이 병원의 박의현 대표원장은 족부 질환 분야에서는 국내 권위자 중 한 명으로 꼽힌다. 또 배의정 원장의 경우 발목인대 수술에 자가이식 방법을 도입해 치료 패러다임을 바꿨다는 평가를 얻고 있다. 연세건우병원의 가장 큰 장점은 족부 질환과 관련된 다양한 수술을 원활하게 진행하기 위한 ‘Top-Team(톱 팀)’ 시스템을 운영하고 있다는 점이다. 이는 주요 분야별 의료진들이 체계적인 협진 시스템을 구축하는 것을 의미한다. 연세건우병원의 경우 박 대표원장과 배 원장을 중심으로 풍부한 임상 경험을 갖춘 마취과 전문의와 수술 전문 간호사까지 족부 질환 수술에 특화돼 있다. 병원 안팎에서는 족부 질환 수술만을 위해 톱 팀을 운영하는 건 주요 대학병원에서도 찾아보기 힘들다는 평가가 많다. 연세건우병원의 톱 팀이 지금까지 진행한 족부 수술은 1만5000건이 넘는다. 박 대표원장은 “족부 질환 수술 전담팀을 구성하는 게 쉽지 않은 결정이었지만 이쪽 분야에서 최고의 치료를 제공하기 위한 시도였다”며 “시간이 지날수록 환자들의 만족도가 높아지고 있다”고 말했다.대학병원 능가하는 고난이도 수술 진행 실제로 연세건우병원의 족부 질환 수술과 관련된 성과는 다양하게 나타나고 있다. 건강보험심사평가원의 2013년 분석 자료에 따르면 무지외반증 질환으로 수술을 받은 환자들의 경우 수술 뒤 평균 약 6.4일간 입원했다. 하지만 지난해 연세건우병원에서 무지외반증 수술을 받은 환자들의 평균 입원 기간은 약 3일. 전체 평균 입원일의 절반 수준이었다. 연세건우병원 관계자는 “족부 질환 수술에 대해선 그만큼 치료 노하우가 축적돼 있다는 것을 보여주는 결과”라며 “환자들의 일상 복귀 시간을 크게 단축시켜 만족도가 특히 높다”고 설명했다. 대학병원에서도 고난이도로 분류되는 수술을 꾸준히 진행하고 있는 것도 특별한 성과다. 발목인대 자가 재건술이 대표적인 예. 의료계에 따르면 대학병원에서도 발목인대 자가 재건술은 드문 수술이라고 한다. 배 원장은 “톱 팀 시스템 운영을 통한 전문 기술과 지식이 축적되면서 가능했던 일”이라며 “다른 병원들의 경우 상대적으로 족부 질환보다는 척추·관절 분야 질환에 인력을 더 많이 투입하고 있다”고 말했다. 고난이도 수술의 경우 ‘꼭 대학병원에 가야 한다’는 인식이 일반적이다. 이에 따라 의료계에서는 연세건우병원처럼 대학병원에 비해 진료 절차가 간편한 일반 병원에서 고난이도 수술을 받을 수 있다는 건 ‘특별한 환자 서비스’로 평가하기도 한다.합리적인 진료비 체계 구축 톱 팀 같은 수준 높은 전문팀을 운영하기 때문에 연세건우병원 안팎에서는 ‘치료 비용이 고가일 것이다’라고 생각한다. 경제 사정이 열악한 노년층 환자들은 비용 걱정이 앞선 나머지 치료가 꼭 필요함에도 제대로 진료를 받지 않는 경우도 많은 편이다. 연세건우병원의 경우 수술 전후로 환자에게 꼭 필요한 검사만 진행한다는 원칙을 가지고 있다. 상대적으로 필요성이 떨어지는 검사는 지양하고 건강보험이 적용되는 ‘필수 검사’ 위주로 검사를 진행한다. 그만큼 환자들에게 경제적 부담을 덜 주자는 것이다. 연세건우병원 관계자는 “환자가 병원을 찾을 때 비용 걱정이 앞선다면 제대로 된 진료가 진행되기 어렵다”며 “치료뿐 아니라 병원 진료비 체계에서도 다른 병원들보다 앞서 나가려고 고민하고 있다”고 말했다.이세형 기자 turtle@donga.com}

    • 2015-04-29
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  • [베스트 클리닉]청담동에 첨단병원 마련, 척추·관절 질환 거점으로 제2도약

    국내 대표 정형외과 전문병원 중 하나인 제일정형외과병원이 이달 1일 서울 강남구 청담동으로 확장 이전해 새롭게 출발했다. 1999년 강남구 역삼동에서 개원한 이래 처음 자리를 옮긴 것이다. 신축 병원은 지상 15층, 지하 5층에 총 156 병상을 갖췄다. 제일정형외과병원은 그동안 30만 명 정도의 환자들을 치료했다. 특히 노인성 척추·관절 질환 치료 병원으로서 입지를 굳혀 왔다. 제일정형외과병원 관계자는 “주 환자층인 노인들의 체력적, 심리적 부담을 덜 수 있는 다양한 수술법과 비수술적 치료법을 꾸준히 개발해 지금까지 성장해 올 수 있었다”며 “앞으로는 노인층은 물론이고 중·장년층, 나아가 젊은층 사이에서도 평판도를 높여 나갈 계획”이라고 말했다.첨단 기기와 VIP 병동 마련 제일정형외과병원은 정형외과를 중심으로 신경외과, 내과, 마취통증의학과, 영상의학과로 구성돼 있다. 16명의 전문의들 간에 체계적인 협진 시스템도 갖췄다. 특히 정기적인 협진 회의를 열어 다양한 임상 경험을 공유하는 게 장점이다. 또 특이 사항이 있는 환자에 대해선 전문의들 간 의견 교환 과정을 거쳐 가장 적합한 치료법을 제안하는 시스템도 마련해 놓았다. 특히 건국대병원장을 역임한 진춘조 원장이 참여하면서 내과·검진센터의 수준이 한층 개선됐다. 확장 개원 과정에서 이 병원은 기존의 물리 치료실과 함께 운동 치료실도 마련했다. 재활과 회복이 필요한 환자의 경우 전문 운동 처방사의 효과적인 운동 처방을 받을 수 있게 된 것이다. 또 제일정형외과병원은 ‘청담동 시대’를 열며 최신 자기공명영상장치(MRI)와 이동형 X선 투시촬영장치(C-Arm) 등도 추가로 도입했다. VIP 병동을 마련한 것도 새로운 변화다. 병원 최상층에 위치한 VIP 병동은 메이저 대학병원 못지않은 수준 높은 서비스를 제공하고 있다. 이를 위해 병원 측은 VIP 병동 운영을 담당하는 태스크포스(TF)도 구성했다. VIP 병동은 각각 2개의 VVIP 병실과 VIP 병실 등 총 4개의 병실로 이루어져 있다. 모든 병실에서 한강이 보이며, 사생활 보호를 위한 보안 시스템도 구축했다. 제일정형외과병원 관계자는 “치료를 잘하는 병원이라는 평가는 물론이고 서비스 수준이 높은 고급 병원이란 브랜드 이미지도 만들어 나갈 계획”이라고 말했다. 부위 마취, 최소 절개 등 4원칙 강조 병원의 브랜드 이미지를 강화해 나가는 과정에서 제일정형외과병원은 ‘4가지 원칙’을 강조하고 있다. 이 병원이 강조하는 4가지 원칙이란 부위 마취, 최소 절개, 무수혈, 최단기 입원이다. 부위 마취를 강화해 전신마취로 인해 부작용이 우려되는 환자와 심폐 기능이 약한 노인 환자들의 부담을 줄여 보자는 것이다. 최소 절개는 수술 과정에서 최소한의 상처만 남겨 역시 부작용을 줄이자는 뜻이다. 무수혈 원칙은 수혈로 인해 우려되는 에이즈와 간염 같은 질병을 예방하고, 빠르고 효과적인 재활과 회복 치료를 통해 환자들의 일상생활 복귀를 최대한 적극적으로 지원하자는 뜻을 담고 있다. 병원 관계자는 “병원이 성장해 나가면서 철학적인 지향점도 구성원들에게 확실히 인식시킬 필요가 있다고 판단돼 최근 4가지 원칙을 자주 강조하고 있다”고 설명했다.환자와의 정서적 스킨십 강조 최근 제일정형외과병원의 신규철 병원장은 ‘환자와의 정서적인 스킨십’을 다시 한번 강조하고 있다. 척추·관절 병원이다 보니 유독 노년층 환자가 많기 때문이다. ‘부모’와 ‘동네 어르신’처럼 환자들을 살갑게 대해야 환자의 만족도도 높아지고 병원의 지속적인 성장도 가능하다는 게 신 원장의 생각이다. 이에 따라 신 원장은 시간 날 때마다 병원 관계자들에게 웃는 얼굴, 친절하면서도 꼼꼼한 설명, 상냥한 목소리 등을 강조한다. 그는 “개원 초기부터 꾸준히 다니고 있는 노년층 환자들이 상당히 많다”며 “이들을 친절하게 대했던 게 가장 중요한 성공 비결 중 하나라고 믿는다”고 말했다. 실제로 병원은 청담동 이전을 계기로 새로운 미션 표어를 만들었다. ‘당신의 삶과 함께하겠습니다’가 바로 새 미션 표어다. 병원이 단순히 환자들의 병만 치료하는 게 아니라 환자들의 건강한 인생도 책임지겠다는 의미를 담았다. 신 원장은 “환자들이 신뢰하는 척추·관절 질환 거점 병원으로 새롭게 도약할 계획”이라며 “청담동 이전을 제2의 도약기로 삼겠다”고 의지를 다졌다. 이세형 기자 turtle@donga.com}

    • 2015-04-29
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  • 어린이집 보육실에 전면 유리창

    앞으로 학부모가 보육 과정에 적극적으로 참여하고, 자유롭게 수업을 참관할 수 있도록 보육실의 창문을 전면 유리로 바꾸는 등 이른바 ‘열린 운영’을 지향하는 어린이집들은 ‘공공형 어린이집’ 선정 평가 시 가산점 부여 같은 인센티브를 받는다. 보건복지부는 이런 내용을 담은 ‘열린 어린이집 가이드라인’을 다음 달까지 마련해 국·공립 어린이집부터 적용해 나갈 계획이라고 27일 밝혔다. 열린 어린이집 가이드라인 마련은 연초 발생한 ‘인천 K어린이집 아동 학대 사건’ 뒤 복지부가 추진하고 있는 어린이집 아동 학대 방지와 보육 여건 개선 활동의 연장선에서 이루어지는 조치다. 가이드라인에는 △야외 활동과 일일교사 등 학부모 참여 보육 프로그램 활성화 △보육실 창문을 전면 유리로 바꾸는 등 부모의 자유로운 참관을 지원하는 시설 마련 △월 1회 이상 학부모가 참여하는 운영위원회를 통해 급식업체 선정 등 어린이집 주요 운영 사항 결정 △학부모 대상 영유아 발달, 안전·인성 관련 교육 진행 등의 내용이 포함될 예정이다. 그러나 보육업계와 전문가들 사이에서는 가이드라인의 취지는 긍정적이지만 강제성이 없어 전국 어린이집 4만3770여 곳 중 3만8383곳(87.7%)을 차지할 만큼 비중이 큰 민간과 가정 어린이집들이 적극적으로 도입하지 않을 가능성이 높다는 지적도 나온다. 또 무리하게 보육실 창문 등 시설을 바꾸는 과정에서 안전사고가 발생할 우려도 제기된다. 석재은 한림대 사회복지학과 교수는 “직장 생활을 하는 학부모 비율이 높아 학부모들의 꾸준한 수업 참여나 참관이 어려운 어린이집의 경우 사실상 가이드라인의 의미가 없다”며 “이런 경우를 대비해 지역사회 사회봉사자들의 수업 참여와 참관을 적극적으로 추진해야 한다는 내용도 가이드라인에 포함시키는 것을 검토해 볼 필요가 있다”고 말했다.이세형 기자 turtle@donga.com}

    • 2015-04-28
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  • [담배, 아직 못 끊으셨나요]전자담배는 금연 보조제가 아닙니다

    “금연 정책의 성공을 위해선 지금보다 더 적극적인 규제가 필요하다.”(강영호 서울대 의대 의료관리학교실 교수) “일반인들은 일반 담배 못지않게 건강에 해롭다는 것을 잘 모른다.”(이성규 한국보건의료연구원 부연구위원) 바로 전자담배를 두고 하는 말이다. 담뱃값 인상, 음식점 내 흡연 전면금지 등 올해부터 시작된 강도 높은 담배 규제 정책이 ‘금연 문화 확산’, 나아가 중·장기적인 흡연율 감소로 이어지려면 전자담배에 대한 본격적인 관리가 필수적이라는 지적이 나온다. 올해 담뱃값이 2000원 인상되면서 실제로 전자담배에 대한 관심이 높아졌다. 관세청에 따르면 지난해 총 66t이었던 전자담배 용액 수입량은 2월 말에 이미 그 절반 수준인 31t을 기록했을 정도.○ 의료진 97% “전자담배 해롭다” 최근 보건복지부와 보건의료계에서 전자담배와 관련해 가장 우려하는 부분은 전자담배가 금연용 △패치 △껌 △사탕처럼 ‘금연 보조제’로 오해될 수 있다는 점. 한국보건의료연구원이 2월 일반인 1000명을 대상으로 조사한 결과에 따르면 71.6%만이 전자담배가 ‘해롭다’고 답했다. 같은 조사에서 대한가정의학회 소속 의료진 97.0%(33명 중 32명)가 ‘해롭다’고 답한 것과는 상당한 차이가 있다. 보건의료 전문가들에 비해 일반인들이 전자담배를 안이하게 인식하는 가장 큰 원인의 하나로는 전자담배 판매점들의 적극적인 금연 보조제 ‘위장 마케팅’이 꼽힌다. 서울지역 곳곳의 전자담배 판매점을 돌아보면 출입문 앞에 ‘전자담배! 금연의 시작입니다’ ‘발암물질 NO’ 같은 문구가 적힌 대형 입간판이 세워져 있다. ‘금연 시작’ ‘금연 보조제’란 홍보 문구도 창문 등에 붙어 있다 이런 문구와 달리, 니코틴이 포함돼 있는 용액을 쓸 경우 전자담배는 일반 담배와 다르지 않다. 중독성이 있고 포름알데히드와 아세트알데히드 같은 발암물질도 포함돼 있기 때문이다. 이에 따라 니코틴 용액을 사용하는 전자담배는 일반 담배와 마찬가지로 금연 구역에서는 피울 수 없는 등 ‘담배 규제 정책’을 똑같이 적용받고 있다. 전자담배를 금연 보조제로 홍보하는 것도 금지돼 있다. 이 부연구위원은 “최근 전자담배 판매점들이 금연에 대한 관심을 오히려 전자담배 판매 증대의 기회로 활용하고 있다”며 “보건당국이 보다 강하게 단속해야 한다”고 지적했다.○ 니코틴 없는 전자담배도 규제 강화해야 니코틴 없는 용액을 쓰는 전자담배도 일반 담배와 똑같이 규제해야 한다는 지적도 나온다. 현재 보건당국은 니코틴이 없는 전자담배는 담배가 아닌 의약외품으로 지정해 놓은 상태. 이에 따라 니코틴 미함유 용액을 사용하는 전자담배는 금연 구역에서도 피울 수 있다. 문제는 전자담배에 니코틴이 들어 있는지 여부를 현장에서 파악하기가 쉽지 않다는 점. 니코틴이 들어 있는 전자담배를 피우는 이들도 흡연 구역이 아닌 곳에서 담배를 피우다 단속에 걸리면 ‘니코틴 없는 용액을 사용했다’고 우길 수 있다. 단속의 어려움과 흡연을 자극할 수 있는 행동이란 이유 때문에 지난해 10월 러시아 모스크바에서 열린 담배규제기본협약(FCTC) 총회에서는 니코틴 함유 여부에 상관없이 모든 전자담배를 일반 담배와 똑같이 규제해야 한다는 제안이 나오기도 했다. 복지부 관계자는 “‘진짜 담배’가 아니더라도 겉으로 봤을 때 담배를 피우는 행동이 나타난다면 청소년을 비롯한 비흡연자들의 흡연 욕구를 자극할 수 있다”며 “흡연 행위를 최대한 보기 힘들게 만드는 게 담배 규제 정책의 세계적 트렌드”라고 말했다.이세형 기자 turtle@donga.com}

    • 2015-04-27
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  • 정확한 검진 어려운 간암 - 유방암… 최고등급 받은 병-의원 10%도 안돼

    올해 1월 대장암 수술을 받은 회사원 김지훈(가명·37) 씨는 지난해 12월 심한 복통 때문에 동네 병원을 찾았다. 의사가 처방해 준 약을 챙겨 먹었지만 통증은 주기적으로 계속됐다. 결국 김 씨는 ‘장염’이라는 말을 반복하는 의사의 말을 믿을 수 없어 1월 서울 소재 한 대형 병원을 찾았다. 검진 결과는 ‘대장암 3기’. 김 씨는 “별생각 없이 그냥 가까운 병원에 간 게 문제였다”며 “검진을 잘하는 동네 병원 명단 같은 게 있었으면 처음부터 그런 곳을 찾아갔고, 병도 더 빨리 발견했을 것”이라며 아쉬워했다. 보건복지부는 김 씨처럼 ‘검진 잘하는 동네 병원’을 찾고 싶은 사람들을 위해 국민건강보험공단 홈페이지를 통해 22일부터 전국 5509개 병·의원급(대학병원은 평가에서 제외) 건강검진기관(병원급 이상 1047곳, 의원급 4462곳)의 검진 시스템 평가 결과를 공개한다고 21일 밝혔다. 복지부는 전국 검진기관 중 연간 300건 이상 검진을 실시하는 병·의원을 추려 평가를 진행했다. 3년간(2012∼2014년) 얼마나 병을 정확히 진단했고, 검진 기록을 잘 관리했느냐를 집중적으로 평가했다. 평가 대상인 검진 항목은 △암(간·위·대장·유방·자궁경부) △일반건강검진 △구강 △영유아 등이었고 항목별로 ‘S(최고)-A-B-C-D(최저)’ 등급을 부여했다. 이 중 구강과 영유아처럼 검진 방법이 비교적 간단한 분야는 전체 병·의원의 평균 등급이 ‘S’가 나왔다. 하지만 검진 절차가 까다롭고 복잡한 암의 경우 위암, 대장암, 자궁경부암은 평균 ‘A’, 간암과 유방암은 평균 ‘B’ 등급에 그쳤다. 특히 간암과 유방암의 경우 S등급을 받은 병·의원이 10곳 중 한 곳도 안 되는 것으로 나타났다. 간암의 경우 조사 대상인 2671개 병·의원 중 188곳(7.0%), 유방암은 1801개 중 120곳(6.7%)만 S등급을 받았기 때문이다. ▼ 서울 지역별 간암검진 최고등급 병·의원 보니 강남 3구 10곳, 성동-강북 0곳 ▼복지부 관계자는 “다른 암에 비해 간암, 유방암은 검진기구와 검사자의 경험 등이 검사 정확도를 크게 좌우해 병·의원들 간 편차가 크다”고 설명했다. 다른 지역에 비해 보건 의료 수준이 높은 서울의 경우도 S등급을 받은 병·의원이 간암은 35곳, 유방암은 27곳에 그쳤다. 특히 구(區)별로 암 검진과 관련해 S등급을 받은 병원 수에 격차가 있었다. 서대문구 종로구 송파구 등은 간암, 위암, 대장암, 유방암, 자궁경부암을 진단할 수 있는 S등급 병·의원이 최소 한 곳 이상 있었다. 그러나 성동구 강북구는 간암과 유방암처럼 고난도의 검진 기술이 필요한 항목을 제대로 검진할 수 있는 S등급 동네 병·의원이 한 곳도 없었다. 한편 이번 조사에서 서울 소재 병·의원급 검진기관 중 유일하게 5가지 암 검진 분야에서 모두 S등급을 받은 곳은 동대문구 ‘속편한내과의원’인 것으로 나타났다. 송치욱 속편한내과의원 원장은 “내시경 검사가 가능한 소화기 내과 전문의 7명을 채용하고, 비슷한 수준의 병원에서 많이 쓰는 의료기기보다 두세 배 비싼 최첨단 의료기기를 도입해 검사의 질을 높인 게 성과로 이어진 것 같다”고 말했다. 정부는 앞으로 매년 평가를 진행할 계획이다. 평가에서 지속적으로 S등급을 받는 병·의원에는 검진 수가를 높여 주거나 이듬해 평가를 면제해 주는 등 다양한 인센티브를 제공하는 방안을 검토하고 있다.김수연 sykim@donga.com·이세형 기자}

    • 2015-04-22
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  • “가장 효과적인 금연정책은 담뱃갑 경고그림-광고 규제”

    “담뱃값 인상으로 담배 규제 정책이 완성됐다고 생각해선 곤란하다. 여전히 한국은 담배 규제 수준이 약하다.”(서홍관 한국금연운동협의회 회장) “담뱃값 인상과 금연구역 확대 같은 조치는 시간이 지나면서 무감각해질 가능성이 높다. 효과가 오래가는 담배 규제 정책이 필요하다.”(백유진 한림대성심병원 가정의학과 교수) 연초부터 △담뱃값 인상 △음식점 내 흡연 전면 금지 △금연치료 건강보험 적용 등 강도 높은 담배 규제 정책이 시행되고 있지만 국내 보건의료 전문가 10명 중 7명은 여전히 한국의 담배 규제 정책이 국제적인 수준에 못 미치는 것으로 보고 있었다. 20일 동아일보는 담뱃값 인상 등 올해부터 정부가 추진 중인 담배 규제 정책들이 ‘시행 100일’을 넘어선 것을 계기로 보건의료 전문가 20명을 대상으로 설문조사를 했다. 그 결과, 보건의료 전문가 14명(70%)이 한국의 담배 규제 정책이 ‘담배규제기본협약(FCTC)’ 가입국들과 비교했을 때 ‘약하다’고 답했다. ‘강하다’고 답한 전문가는 없었고, 6명은 ‘보통’이라고 답했다. 전문가들은 향후 가장 필요한 담배 규제 정책(복수응답)으로 ‘담뱃갑 경고그림 삽입’(85%)을 꼽았다. 다음으로는 △담뱃값 추가 인상(75%) △담배 광고 규제(45%) △전자담배 규제(35%) 등을 뽑았다.○ 경고그림이 흡연 막는 강력한 수단 전문가들이 국내 담배 규제 수준에 ‘짠 점수’를 준 이유는 가장 필요한 정책으로 꼽은 ‘담뱃갑 경고그림 삽입’ 조치가 제대로 추진되지 않고 있기 때문이다. 폐암과 후두암 등 담배로 인해 앓을 수 있는 심각한 질환의 모습을 담뱃갑에 삽입하는 담뱃갑 경고그림은 가장 강력한 담배 규제 정책으로 꼽힌다. ‘세련된 담뱃갑 디자인’으로 인해 흡연에 대한 호기심과 욕구를 느끼는 경우가 많은 청소년과 20대 등 젊은 세대의 흡연을 막는 데 특히 효과적이기 때문이다. 하지만 국내에선 담뱃갑의 앞면과 뒷면에 각 면적의 30% 이상을 경고그림으로, 경고문구까지 포함해선 면적의 50% 이상을 채워야 한다는 기준만 마련돼 있고 관련 법안이 국회에서 통과되지 않고 있다. 이성규 한국보건의료연구원 부연구위원은 “글로벌 담배 회사들이 마케팅 전략의 중심을 청소년 및 젊은층 고객 확보에 맞추고 있다는 게 내부 자료 등을 통해 많이 나타났다”며 “더욱 적극적으로 담뱃갑에 ‘마케팅용 디자인’ 대신 ‘경고그림’을 담는 조치가 필요하다”고 말했다.○ 담배 규제 정책은 젊은 세대에 맞춰야 실제로 최근 담배 규제 정책을 강화한 나라들 중 상당수가 청소년을 중심으로 젊은 세대의 흡연에 대한 관심을 줄인다는 취지에서 담뱃갑의 ‘마케팅 도구화 막기’에 적극적으로 나섰다. 호주의 경우 2011년부터 담뱃갑 경고그림 삽입뿐 아니라 색상까지 짙은 올리브색으로 통일시켰다. 2013년부터 담뱃갑 경고그림을 도입한 아일랜드도 내년부터 젊은 세대의 흡연 유인 감소를 목표로 담뱃갑 규제를 더욱 강화하기로 최근 결정했다. 담뱃갑에 상표 표기를 금지하고, 제품명을 지정된 위치에 정해진 크기로만 표기할 수 있게 만든 것이다. 청소년 등 젊은 세대의 흡연에 대한 관심을 줄이기 위해선 담배 광고에 대한 규제가 강화되어야 한다는 지적도 나온다. 특히 한국의 경우 편의점을 중심으로 담배를 판매하는 장소에서 담배 광고와 제품(담배)의 노출이 심각한 것으로 나타났다. 지난해 말 보건복지부가 한국금연운동협의회를 통해 서울 지역 초중고교 300m 내에 위치한 편의점 969개를 상대로 조사한 결과에 따르면 62.5%(606개)의 편의점에서 담배 광고가 외부에서도 쉽게 볼 수 있게 배치돼 있었다. 편의점 밖에서도 쉽게 볼 수 있게 담배를 진열한 곳도 59.3%(575개)나 됐다. 담뱃갑 못지않게 세련되고 멋있는 디자인과 모델들을 담고 있는 담배 광고는 청소년들에게 ‘흡연은 멋있는 행동’이란 착각을 불러일으킨다. 정유석 단국대병원 가정의학과 교수는 “많은 청소년 흡연자들이 상담 과정에서 ‘군것질하러 편의점 갔다가 광고를 보고 담배를 피우고 싶다는 충동을 느꼈다’는 식의 이야기를 털어놓는다”고 말했다.○ 규제 효과 유지 위해 추가 규제 필요 일각에서는 담배 규제로 인해 올해 초부터 나타나고 있는 담배 반출량(국내 담배 제조사와 수입업체들이 국내 담배 판매 도·소매점들에게 공급한 양) 감소 등 긍정적인 효과를 이어가기 위해서도 담뱃갑 경고그림 삽입 같은 추가 조치가 필요하다는 의견이 나온다. 복지부에 따르면 1분기(1∼3월) 담배 반출량은 5억1900만 갑으로 지난해 같은 기간보다 약 44.2% 감소했다. 그러나 1월 1억5900만 갑이었던 담배 반출량은 2월 1억6000만 갑, 지난달 2억 갑을 기록하는 등 계속 늘고 있다. 서 회장은 “담뱃갑 경고그림 도입을 비롯해 담배 광고 및 진열과 관련된 규제 등이 계속 추진되어야 담배 규제 정책으로 인한 긍정적인 효과가 유지될 수 있다”고 말했다.:: 설문에 답해주신 전문가(가나다순) ::강영호 서울대 의대 교수 김성렬 순천향대 의대 교수 김현숙 신흥대 간호대 교수 명승권 국립암센터 가정의학과 교수 박순우 대구가톨릭대 의대 교수 백유진 한림대 의대 교수 서홍관 한국금연운동협의회 회장 신호상 공주대 환경교육과 교수 이기영 서울대 보건대학원 교수 이성규 한국보건의료연구원 부연구위원 이철민 서울대 의대 교수 임민경 국립암센터 암예방사업 부장 정영호 한국보건사회연구원 생활습관병연구센터장 정유석 단국대 의대 교수 조문준 대한폐암학회 회장 조성일 서울대 보건대학원 교수 조홍준 대한금연학회 회장 지선하 연세대 보건대학원 교수 함상근 한전병원 가정의학과 전문의 홍경수 한국건강증진재단 건강증진실장 이세형 turtle@donga.com·김수연 기자}

    • 2015-04-21
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  • 자외선 차단제 연예인처럼 발라볼까

    ‘젊어 보이고 싶다면 피부 노화를 막아라.’ 20일 오후 7시 10분 방송되는 채널A 건강 프로그램 ‘닥터 지바고’에서는 ‘동안(童顔)’을 원하는 현대인들을 위해 다양한 피부관리 정보를 제공한다. 피부 관리의 기본 중 기본으로 꼽히는 건 꾸준히 ‘자외선 차단제’를 챙겨 바르는 것이다. 자외선은 피부 노화를 촉진시키고, 각종 피부 질환을 일으키기 때문이다. 방송에서는 자외선이 피부에 어떤 영향을 미치는지를 보여주는 실험과 적절한 자외선 차단제 사용 방식을 소개할 예정이다. 또 젊고 건강한 피부로 부러움을 받고 있는 유명인들의 피부관리법에 대해서도 알아본다. 특히 47세의 나이에도 탄력 있는 피부를 유지하고 있는 닥터 지바고 MC 김완선 씨의 피부 관리법이 자세히 소개된다. 김 씨 역시 피부 관리 비결의 핵심 중 하나로 자외선 차단제 사용을 꼽는다. 또 외출 뒤 메이크업을 지우는 등 세안(洗顔)에도 평균 30분 정도를 쓴다고 한다. 아나운서 윤영미 씨는 피부 노화를 방지하는 피코시아닌 등 성분이 있는 해조류 ‘스피룰리나’에 대해 설명한다. 일반인들의 피부 관리법도 소개된다. 대학 1학년과 중 2학년 아들을 뒀다는 걸 사람들이 잘 안 믿는다는 46세 최정수 씨는 볶은 현미로 우려낸 물을 꾸준히 마시며 젊은 피부를 유지하고 있다. 이 외에도 방송에서는 피부과 전문의 황은주 씨의 ‘식초 세안법’과 유명 스타들의 피부 마사지를 담당해 온 배은정 씨의 피부 관리 비결도 소개한다.이세형 기자 turtle@donga.com}

    • 2015-04-20
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  • ‘2015년의 장애인상’ 강병령-김지민-김지환씨

    보건복지부는 ‘제35회 장애인의 날’(20일)을 맞아 강병령 부산 광도한의원 원장(55), 김지민 한국장애인고용공단 직원(47), 김지환 다운복지관 직원(37) 등 3명에게 ‘올해의 장애인상’을 수여한다고 19일 밝혔다. 복지부에 따르면 지체 장애인인 강 원장은 한의원을 운영하며 저소득층 학생 지원과 장애인 요트 선수 양성 활동을 적극적으로 펼쳐왔다. 중증 지체 장애인인 김지민 씨는 ‘뉴웨이브 운동’ 등 광주 지역 장애인 고용률을 높이기 위한 캠페인을 성공적으로 추진한 공로를 인정받았다. 김지환 씨는 지적 장애인임에도 복지관에서 환경미화원으로 2006년부터 성실히 근무하고 있고, ‘대한민국 장애인 미술대전’에서 두 차례나 수상한 바 있다. 또 복지부는 김흥수 서울시립지적장애인복지관장 등 7명에게 국민훈장과 국민포장을, 김평호 충남지체장애인협회 당진지회장 등 9명에게 대통령 표창과 국무총리 표창을 수여할 예정이다. 시상식은 20일 오전 서울 여의도 63빌딩 그랜드볼룸에서 열리는 제35회 장애인의 날 기념식과 함께 진행된다.이세형 기자 turtle@donga.com}

    • 2015-04-20
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  • 장애인 10명중 8명 평균 1.8개 만성질환

    국내 장애인의 77.2%가 고혈압, 골관절염, 당뇨병 같은 만성질환을 앓고 있고, 1인당 평균 1.8개의 만성질환을 가진 것으로 나타났다. 또 장애인의 우울감 경험률(24.5%)과 자살 생각률(19.9%)은 일반인(우울감 경험률 10.3%, 자살 생각률 4.2%)에 비해 각각 2배와 4배 이상 높았다. 이는 보건복지부와 한국보건사회연구원이 19일 발표한 ‘2014년 장애인 실태조사’에 따른 것이다. 장애인들이 가장 많이 앓고 있는 만성질환은 고혈압(41.1%)이었고 △골관절염(23.2%) △당뇨병(19.6%) △요통(13%) 등이 뒤를 이었다. 만 65세 이상 노인 장애인의 경우 우울감 경험률과 자살 생각률에서 각각 25.7%와 22%를 기록해 상대적으로 더 높은 수치를 보였다. 만성질환과 정신적 어려움을 겪는 장애인이 늘어나면서 장애인들이 국가와 사회가 우선적으로 해주기를 바라는 복지 항목에도 변화가 나타났다. 소득보장의 경우 2005년 48.9%였으나 지난해 조사에서는 38.5%로 줄었다. 반면 의료보장은 2005년 19.0%에서 지난해 32.8%로 급증했다. 한편 만 65세 이상 노인 장애인 비율도 △2008년 36.1% △2011년 38.8% △2014년 43.3%로 계속 늘어나고 있었다. 또 전체 장애인 가구 중 1인 가구 비율은 24.3%였다. 이동우 상계백병원 정신건강의학과 교수는 “일반인과 마찬가지로 장애인 역시 노인층에서 우울감 경험과 자살 시도 등이 더 많이 발생한다”며 “장애인 노인층에 대한 정신건강 관리를 강화할 필요가 있다”고 말했다.이세형 기자 turtle@donga.com}

    • 2015-04-20
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  • 건보 직장가입자 61% 평균 12만원 더 낸다

    건강보험 직장 가입자 1268만 명 중 778만 명(61.3%)은 이번 달 건강보험료(건보료)를 1인당 평균 24만8000원(개인과 회사가 각각 12만4000원씩 부담) 더 내야 한다. 보건복지부와 국민건강보험공단은 이런 내용을 담은 ‘2014년도분 건보료 정산 결과(정산 결과)’를 16일 발표했다. 건보료 정산은 전년도 임금 증감에 따라 달라지는 건보료 차액을 더 받거나 돌려주는 절차로 매년 4월 중순에 결과가 나온다. 직장 가입자는 해당 결과를 토대로 같은 달 건보료를 납부할 때 더 내거나 덜 내게 된다. 정산 결과에 따르면 지난해 임금이 증가한 직장 가입자 778만 명이 내는 전체 추가 보험료는 1조9311억 원. 반면 직장 가입자 253만 명(20%)은 지난해 임금이 줄어 1인당 평균 14만4000원(개인과 회사가 각각 7만2000원씩 환급받음)을 돌려받게 된다. 전체 환급 금액은 3640억 원이다. 또 237만 명(18.7%)은 임금 변동이 없어 추가로 내거나 돌려받을 건보료가 없다. 정확한 건보료 정산 결과는 25일경 고지될 예정이며 추가로 내는 건보료가 이번 달 건보료보다 많을 경우 3∼10회로 나눠서 납부하는 것도 가능하다. 한편 복지부는 내년부터 100명 이상 사업장의 경우 매월 근로자들의 임금 변경을 건보공단에 의무적으로 신고하도록 할 방침이다. 이를 토대로 임금 변화 상황을 매월 걷는 건보료에 반영하겠다는 것이다.이세형 기자 turtle@donga.com}

    • 2015-04-17
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  • [Health&Beauty/주목! 헬스북]공간은 어떻게 삶을 바꾸는가

    공간 디자이너인 위아카이의 노미경 대표(45)가 최근 특별한 책을 냈다. 얼핏 보면 디자인과 거리가 먼 공간일 것 같은 병원의 디자인 이야기를 담은 책이다. 노 대표의 책 ‘공간은 어떻게 삶을 바꾸는가’에는 크고 작은 병원의 다양한 디자인 사례가 담겨 있다. 책에서는 강북삼성병원의 ‘희망방’과 ‘소화기암센터’, 연세암병원의 ‘소아청소년암센터’와 ‘여성암센터’, 제천 청풍호 노인사랑병원, 청주 성모병원의 외래병동 등의 디자인을 소개한다. 저자는 공간 디자인의 목적이 단순히 공간의 스타일과 겉모습을 멋있게 꾸미는 게 아니라고 강조한다. 자신이 담당했던 병원의 공간 디자인 사례들을 통해 사람들이 어떻게 공간에서 희망을 찾고, 의미를 되새기고 나아가 소통하는지를 설명한다. 저자는 또 병원 같은 공간일수록 디자인이 사람들 간의 이해와 소통에 도움이 되는 데 기여해야 한다고 강조한다. 이 외에도 책에는 음악 학자와 건축가의 협업으로 만들어진 링컨센터, 역시 다양한 분야의 협업을 통해 디자인된 메이요클리닉의 혁신센터, 공간에서 창의성을 강조한 구글의 디자인에 대한 이야기도 나온다. 저자는 이 공간들에 대해서도 사람의 마음을 배려하고 소통하려는 서비스 디자인의 기본 정신들이 잘 녹아 있다고 평가했다. 노 대표는 “대부분의 사람들이 차갑고, 우울한 공간으로 여기는 병원에도 얼마든지 디자인을 통해 특별하고 희망적인 느낌을 주는 장소가 될 수 있다는 것을 알리고 싶었다”며 “이 책을 계기로 병원들이 공간 구성에서 디자인적 요소를 더욱 많이 고려하게 되면 좋겠다”고 말했다. 이세형 기자 turtle@donga.com}

    • 2015-04-15
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  • [Health&Beauty]최첨단 미사일처럼… 암 덩어리만 정확히 조준해 제거한다

    강동경희대병원의 암 치료 역량이 크게 강화됐다. 최근 이 병원이 최첨단 방사선 암 치료기로 불리는 ‘래피드악(RapidArc)’을 도입했기 때문이다. 래피드악은 세기 조절 방사선 치료기와 영상유도 방사선 치료기를 합친 장비다. 암 덩어리 모양과 크기에 따라 정교하게 방사선을 쪼일 수 있는 것이다. 이런 특성 때문에 일부 의료진들 사이에서는 암 공격에 특화된 ‘최첨단 미사일’로 불리기도 한다. 서울에서는 강동경희대병원이 래피드악을 처음으로 도입했다. 그만큼 병원에서는 래피드악 도입에 특별한 의미 부여를 하고 있다. 강동경희대병원 관계자는 “최근 다양한 암 치료 장비 중 ‘주연’으로 떠오르고 있는 건 단연 래피드악”이라며 “이 장비 도입을 계기로 전체적인 병원의 암 치료 역량이 한 단계 업그레이드될 수 있을 것으로 보인다”고 말했다.정밀한 치료가 가능한 게 래피드악의 가장 큰 장점 암 전문가들에 따르면 1cm³ 정도 크기의 작은 암 덩어리에도 약 10억 개의 암 세포가 기생한다. 이 같은 암 세포를 깨끗이 없애려면 외과적 수술과 항암제만으로는 불가능하다는 평가가 많다. 방사선 치료의 경우 외과적 수술과 항암치료에서 부족한 부분을 보완할 수 있는 치료법이다. 기본적으로 방사선을 통해 암 세포가 증식하지 못하도록 막는다. 정원규 강동경희대병원 방사선종양학과 교수는 “방사선 암 치료는 칼로 암 조직을 잘라내는 대신 방사선을 쏴서 암 조직을 태우는 개념”이라며 “기본적으로 혈액암을 제외한 모든 암에 적용할 수 있다”고 말했다. 래피드악의 경우 컴퓨터단층촬영(CT) 영상을 보면서 치료할 암 조직을 정확히 조준한 뒤 종양의 위치, 크기, 주위 정상 장기의 위치 등을 고려해 방사선 강도를 조절하면서 종양 전체에 방사선을 입체적으로 태워 없애는 게 특징이다. 가장 큰 장점은 정확도다. 치료 오차 범위가 2∼3mm에 불과해 정상조직 손상이 미미하다. 특수 장비를 부착하면 0.1mm 이하로 정확성을 더 높일 수 있다. 정 교수는 “수술이 어렵거나 예민한 부위는 사소한 차이로도 치료 결과가 달라질 수 있다”며 “래피드악은 고도의 정확성으로 외과 수술하듯 방사선으로 암 조직을 제거할 수 있다”고 말했다. 정밀 치료가 가능하기 때문에 래피드악은 전립샘(선)암, 두경부암(얼굴·구강·혀 등에 생긴 암), 뇌종양 등 해부학적 구조가 복잡해 암에 더욱 효과적이다. 또 신체 여러 부위에 발생한 다발성 암, 전이된 암, 재발암 등에도 적용할 수 있다.짧은 치료 시간으로 부작용도 줄일 수 있어 치료 시간이 짧은 것도 래피드악의 장점이다. 약 3분이면 치료가 끝나기 때문이다. 기존 암 방사선 치료기인 토모테라피와 비교해 치료시간이 10분의 1 수준이다. 이 같은 시간 차이는 치료 방식에 있다. 토모테라피는 치료할 때마다 암 덩어리를 일정 크기로 얇게 구분한 다음 반복해 치료한다. 반면 래피드악은 암 덩어리가 움직이는 대로 따라가면서 방사선을 쪼인다. 토모테라피에 비해 훨씬 짧은 치료 시간 덕분에 래피드악은 방사선 치료 과정에서 나타날 수 있는 구토와 피부 손상 같은 부작용도 줄일 수 있다. 치료비 또한 토모테라피의 3분의 1 수준이다. 정 교수는 “래피드악은 치료 시간을 획기적으로 줄였기 때문에 고령이면서 몸이 불편한 환자들이 단시간 내에 치료를 받을 수 있다는 것도 장점”이라고 말했다. 래피드악은 방사선 피폭량도 줄였다. 다른 방사선 치료기의 경우 영상유도장치가 있지만 뇌 속의 암 등 작은 표적이나 움직이는 암을 정확하게 조준하는 데는 한계가 있었다. 그러나 래피드악은 효과적인 조준이 가능해 토모테라피와 비교해을 때 총 방사선 피폭량이 30% 정도 적다.최근 암 치료와 관련된 성과 두드러져 강동경희대병원은 래피드악 도입을 계기로 의료계와 환자들 사이에서 암 치료와 관련된 병원의 인지도가 크게 올라갈 수 있을 것으로 보고 있다. 실제로 이 병원에서는 최근 암 치료와 관련된 크고 작은 성과들이 꾸준히 나오고 있다. 최근 이 병원에서 방사선 치료를 받은 암 환자의 92%가 치료 뒤 6개월이 지난 뒤에도 암이 재발하지 않았다고 한다. 또 강동경희대병원 의료진들은 최근 유럽과 미국의 유명 방사선종양학회에 참석해 국제적인 수준의 연구결과를 발표하기도 했다. 강동경희대병원 관계자는 “최첨단 시설이 확보된 만큼 더욱 다양한 방사선을 이용한 암 치료 연구가 이루어질 것으로 예상된다”며 “중·장기적으로는 국내 뿐아니라 해외에서도 암 치료와 관련한 높은 인지도를 확보하는 게 목표”라고 말했다.이세형 기자 turtle@donga.com}

    • 2015-04-15
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  • 담배소송전 자체가 금연 확산의 ‘주역’으로

    《 올해 가장 관심이 집중되고 있는 건강 이슈 중 하나는 ‘금연’. 1월 1일부터 담배 가격이 2000원 인상됐고, 음식점이 금연 구역으로 지정되는 등 그 어느 때보다 정부 차원의 금연 정책이 적극 시행되고 있다. 여기에 2월 25일부터는 금연 치료에 건강보험도 적용하기 시작했다. 병·의원 금연치료 프로그램을 통해 12주 동안 6회 이내의 상담을 받고, 금연 치료 의약품이나 금연보조제(패치, 껌, 사탕)를 처방받으면 비용의 30∼70%를 지원받을 수 있게 된 것이다. 17년째 하루 반 갑 정도의 담배를 피우는 직장인 조모 씨(37)는 “주변에서 흡연자가 눈에 띄게 줄었다”며 “최근의 강력한 금연 정책이 담배를 끊게 만드는 것 같다”고 말했다.》○ ‘담배 소송’ 자체가 강한 담배 규제 정책 이달 들어 보건의료계에서는 또 하나의 금연 관련 사안이 화제가 되고 있다. 바로 국민건강보험공단(건보공단)의 담배 회사들에 대한 손해배상 소송이다. 건보공단이 KT&G, 한국필립모리스, BAT코리아, BAT코리아제조 등 주요 담배 회사들을 상대로 지난해 서울중앙지법에 낸 537억4177만 원 규모의 손해배상 청구 소송이 14일로 1년을 맞는다. ‘담배 소송’으로도 불리는 이 소송은 지금까지 총 3차례에 걸쳐 변론이 진행됐다. 재판부는 담배 소송의 핵심 쟁점을 5가지로 보고 있다. 핵심 쟁점은 △건보공단이 흡연자들을 대변해 직접 손해배상 청구를 할 수 있는지 △흡연과 폐암 발생 간의 인과관계 △담배 회사들의 제조물 책임 여부 △담배 회사가 중독성 강화를 위해 첨가제를 추가했는지 △건보공단의 손해액 규모를 어느 정도 범위로 할 수 있는지 등이다. 건보공단은 담배 소송이 전 국민을 대상으로 담배의 악영향을 알리는 데 크게 기여할 것으로 보고 있다. 최종 소송 결과가 어떻게 나오든 소송 과정에서 담배의 폐해를 다양하게 입증할 수 있기 때문에 담배 규제 정책 못지않게 큰 금연 효과를 불러올 수 있다는 것이다. 강영호 서울대 의대 의료관리학교실 교수는 “담배 소송을 통해 담배의 악영향을 국민이 보다 명확하게 인식하게 되면 국민건강 증진에 큰 도움이 될 것”이라고 말했다. 건보공단은 흡연으로 인한 건보 재정 지출의 심각성을 알리는 데도 담배 소송이 기여할 수 있을 것으로 본다. 건보공단은 흡연으로 인한 각종 질환 때문에 매년 약 1조7000억 원의 진료비가 건보 재정에서 지출된다고 분석하고 있다.○ 담배 회사가 원인 제공자 인식 심어 건보공단과 보건의료 전문가들은 담배 소송의 목표 중 하나로 ‘흡연 폐해 책임에 대한 인식 바꾸기’를 꼽는다. 이들은 상당수 흡연자가 담배의 유해성을 정확히 알지 못한 상태에서 흡연을 시작하고, 그 뒤에는 니코틴같이 담배에 함유돼 있는 중독성 물질 때문에 담배를 끊을 수 없게 됐다고 주장한다. 그런 만큼 담배를 스스로 선택해서 피웠다는 이유만으로 ‘책임은 흡연자들에게 있다’는 식으로 몰아가는 건 바람직하지 않다고 주장한다. 최보율 한양대 의대 예방의학교실 교수(한국역학회장)는 “담배 회사들이 흡연 중독의 원인 제공자이기 때문에 흡연자들에게 모든 책임을 부담시키는 건 정당하지 않다”고 말했다. 한편 다음 달 15일 열리는 담배 소송의 4차 변론에서는 ‘흡연과 폐암 간의 인과관계’에 초점이 맞춰질 예정이다. 이 과정에서 담배 회사들은 흡연이 폐암을 일으킬 수는 있지만 흡연과 폐암 간 인과관계를 주장하는 연구들은 모두 집단을 대상으로 한 연구에서 나온 것이라 개별적으로 모든 흡연자에게 적용하기는 불가능하다고 주장할 것으로 예상된다. 이를 반박하기 위해 건보공단은 하루 한 갑 이상 20년 넘게 담배를 피운 폐암 환자 3400여 명의 흡연 기록과 진단명 등 의료 기록을 최근 재판부에 제출했다. 또 해외 연구기관과 학자들이 입증한 흡연과 폐암의 인과관계 관련 연구 사례들도 소개할 계획이다. 건보공단 관계자는 “2011년 법원이 흡연이 일부 폐암과 후두암 등과 연관이 있다고 인정한 만큼 이번 소송에서도 폐암과 흡연의 인과관계를 충분히 입증할 수 있을 것으로 기대한다”고 말했다.이세형 기자 turtle@donga.com}

    • 2015-04-13
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  • “IT와 보건의료 융합… 한국 병원 벤치마킹“

    “한국의 병원 운영 노하우와 보건의료 시스템을 적극적으로 도입하고 싶습니다.” 8일부터 서울 강남구 코엑스에서 열리고 있는 보건의료산업 전시회 ‘2015 바이오·메디컬 코리아’ 참석차 의사 출신인 알리 사드 알 오바이디 쿠웨이트 보건부 장관(43·사진)이 한국을 처음 방문했다. 그는 동아일보와의 인터뷰에서 “쿠웨이트는 정보기술(IT)을 활용한 병원 운영과 보건의료 시스템 구축에 관심이 많다”며 “한국이 이 분야에서 이미 국제적인 경쟁력을 갖춘 만큼 앞으로 적극 벤치마킹할 계획”이라고 말했다. 오바이디 장관은 지난달 박근혜 대통령이 방문한 중동 4개국(쿠웨이트, 사우디아라비아, 카타르, 아랍에미리트)의 보건부 수장으로서는 유일하게 2015 바이오·메디컬 코리아 행사 중 한국을 찾았다. 보건복지부 안팎에선 쿠웨이트가 그만큼 한국과의 보건의료 부문 협력에 적극적이라는 뜻으로 받아들이고 있다. 양국 보건당국이 보건의료 분야의 협력을 위한 양해각서(MOU)를 체결한 지 한 달여 만에 장관이 직접 방문해 추가 협력을 모색하는 건 흔치 않은 일이라는 것이다. 실제로 오바이디 장관은 방한 기간에 연세대 세브란스병원을 방문하고, 문형표 복지부 장관과 양국 보건당국 간 향후 협력방안을 논의하는 등 ‘한국형 보건의료 시스템’에 관심을 보이고 있다. 오바이디 장관은 “세브란스병원의 경우 규모를 비롯한 하드웨어도 좋았지만 환자를 배려한 이동 경로, 종교실, 심리치료 프로그램 등이 특히 인상적이었다”며 “한국 병원과 보건의료 시스템의 하드웨어적 요소뿐 아니라 소프트웨어적인 부분에도 관심을 더 가질 계획”이라고 말했다. 그는 “의료인 교육과 암 및 중증질환 환자들을 한국 병원에 보내는 사업도 비중 있게 추진할 계획”이라며 “한국은 해당 분야의 역량이 뛰어나면서도 미국이나 유럽 등에 비해 비용은 합리적인 게 큰 강점”이라고 덧붙였다. 하지만 쿠웨이트를 비롯한 중동 시장에서 ‘보건의료 한류’가 제대로 정착되려면 적지 않은 시간과 노력이 필요하다는 뜻도 내비쳤다. 중동 보건의료 전문가들 사이에선 이미 한국의 병원과 의료인 수준이 높다고 인지돼 있지만 아직 일반인들 사이에서 그런 인식이 낮다는 것이다. 알 오바이디 장관은 “쿠웨이트의 일반 국민은 유럽과 미국 병원들이 의료 수준도 높지만 현지에서 관광을 할 수 있고, 영어로 수월하게 의사소통이 된다는 것을 큰 매력으로 받아들인다”며 “한국이 병원과 보건의료 역량을 중동시장에서 제대로 인정받으려면 언어 문제 등을 극복해야 할 것”이라고 말했다. 오바이디 장관은 1999년 아일랜드 왕립외과대학을 졸업한 뒤 6년간 내과의사로 일한 경력이 있다. 2005년부터 보건행정 분야에서 활동했고, 2012년부터 쿠웨이트 보건부를 이끌고 있다.이세형기자 turtle@donga.com}

    • 2015-04-10
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  • 한국인들 담배는 줄였지만 술은 늘었네

    대기업 직장인 이모 씨(37)는 잦은 야근과 술자리에도 특별한 건강 문제를 겪고 있지 않는 ‘건강 체질’이다. 담배도 하루 반 갑 정도 피우고, 운동은 따로 하지 않는다. 그는 “특별히 아픈 데가 없어 생활습관을 바꾸지 않고 있다”며 “매년 정기 건강검진을 받을 때마다 의사가 비만이라며 ‘금연, 절주, 꾸준한 걷기 같은 기본 건강생활 습관이라도 실천하라’고 지적한다”고 말했다. 국내 성인 중 △금연 △저위험 음주(주 2회 미만으로 한 번 술을 마실 때 남자는 7잔, 여자는 5잔 이하로 마시는 경우) △꾸준한 걷기(최근 1주일 동안 매일 30분 이상 걷기를 주 5일 이상 실천한 경우) 등 이른바 ‘3대 기본 건강생활 습관’을 모두 실천하고 있는 사람은 3명 중 1명에 불과한 것으로 나타났다. 7일 질병관리본부가 전국 22만 명의 성인을 대상으로 조사한 ‘2014년 지역사회 건강조사 결과’에 따르면 전체 조사 대상자 중 29.6%만이 3가지 건강생활 습관을 모두 실천하고 있었다. 연령대별로는 30대와 40대의 실천 비율이 각각 23.8%와 25%로 가장 낮았다. 특히 30대와 40대 남성의 실천 비율은 각각 15.9%와 14.3%에 그쳤다. 오상우 동국대 일산병원 가정의학과 교수는 “30, 40대의 경우 가장 바쁘게 직장생활을 하는 연령대이면서 심각한 만성질환이 발생하기에는 상대적으로 이른 시기이기 때문에 건강관리에 더욱 소홀할 수 있다”며 “이들이 50, 60대가 돼서 본격적으로 고혈압 당뇨병 등 만성질환으로 고생하는 것을 막도록 건강관리 교육이 필요하다”고 말했다. 지역별로는 서울(39.2%), 대전(34.5%), 인천(33.6%)의 3대 건강생활 습관 실천 비율이 상대적으로 높았고, 제주(21.3%), 경남(21.5%), 경북(22.2%)이 낮았다. 주요 건강 습관 지표인 △남자 현재 흡연율 △고위험 음주율(주 2회 이상, 한 번 술을 마실 때 남자는 7잔, 여자는 5잔 이상 마시는 경우) △걷기 실천율 △비만율 등은 대부분 첫 조사가 진행됐던 2008년에 비해 특별히 개선되지 않았다.남자 현재 흡연율의 경우 2008년 49.2%에서 지난해에는 45.3%로 개선됐지만 △고위험 음주율(2008년 18.4%→2014년 18.7%) △걷기 실천율(50.6%→37.5%) △비만율(21.6%→25.3%) 등은 모두 악화됐다. 특히 흡연율과 고위험 음주율의 경우 상대적으로 소득 수준이 떨어지는 지역에서 더 높게 나타났다. 오 교수는 “전반적인 직장문화와 사회 분위기가 건강관리에 신경을 쓰는 데 여의치 않다는 것을 보여주는 결과”라며 “어린이와 청소년 시기부터 운동과 적절한 식생활 등 체계적인 건강관리를 습관화해야 한다”고 말했다.세종=이세형 기자 turtle@donga.com}

    • 2015-04-08
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