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미국 화이자의 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 치료용 알약인 ‘팍스로비드’ 16만2000명분이 빠르면 내년 1월부터 국내에 순차적으로 들어온다. 방역당국은 23일 “화이자와 구매약관을 체결한 7만 명분 외에 9만2000명분 도입을 위한 실무협의를 마쳤다”고 밝혔다. 정부와 화이자 측은 당초 내년 2월로 예정된 국내 도입 시기를 1월로 당기는 방안을 논의 중이다. 방역당국 관계자는 “초도물량은 최소 1만 명분 이상일 것”이라며 “백신처럼 주 단위는 아니고 월 단위로 들여오게 될 것”이라고 설명했다. 구매계약이 체결된 미국 머크의 ‘몰누피라비르’를 포함하면 국내 도입이 확정됐거나 유력한 먹는 치료제는 총 40만4000명분이다. 정부는 연내에 먹는 치료제의 긴급사용을 승인할 방침이다. 효과가 더 뛰어난 것으로 나타난 팍스로비드가 먼저 승인될 것으로 보인다. 정부는 팍스로비드의 추가 도입도 추진 중이다. 앞서 미국 식품의약국(FDA)은 22일(현지 시간) 팍스로비드의 가정용 사용을 승인했다. 먹는 치료제의 미국 내 승인은 팍스로비드가 처음이다. 이날 FDA 발표에 따르면 팍스로비드는 입원 및 사망 가능성을 최대 89% 줄이는 것으로 보고됐다. 이 때문에 과거 신종인플루엔자(신종플루) 유행을 종식시킨 타미플루처럼 코로나19 장기 유행의 ‘게임 체인저’가 될 것이라는 기대를 받고 있다. 각국의 치료제 확보 경쟁도 치열해질 것으로 보인다.화이자 치료알약, 입원 89% 줄여… 정부 “재택-고위험군에 사용”“치료기준 바뀌고 병상 부족 해결”, 오미크론 변이에도 효과 있을 듯“지금부터 투여 순서 준비해야”… 각국 백신 이어 치료알약 확보경쟁佛, 효과 낮은 머크 알약 계약 취소 22일(현지 시간) 미국 식품의약국(FDA)이 화이자의 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 먹는 치료제인 ‘팍스로비드’를 긴급 승인하면서 미국 국민들은 빠르면 이번 주말부터 집에서 알약을 먹고 코로나19를 치료할 것으로 보인다. 백신 접종 시작 1년 만에 코로나19에 대항할 새로운 ‘무기’가 나온 셈이다. 한국은 이르면 내년 1월부터 먹는 치료제 40만4000명분을 단계적으로 들여올 예정이다. 다만 세계 각국이 저마다 먹는 치료제 확보에 나선 만큼 앞으로 우리 정부의 치료제 확보 역량이 더욱 중요해졌다는 평가가 나온다.○ ‘제2의 타미플루’ 기대되는 팍스로비드먹는 치료제는 환자 개인이 코로나19에 대응할 방법이 생겼다는 점에서 의미가 있다. 지금까지 승인된 코로나19 치료제는 링거용 또는 주사제밖에 없어서 병원에 입원해야만 투약할 수 있었다. 반면 먹는 치료제는 재택치료 중 알약 형태로 복용할 수 있다. 2009년 신종플루 유행 당시에도 먹는 치료제인 ‘타미플루’가 공급되면서 감염병 확산이 끝난 바 있다. FDA는 팍스로비드 사용 대상을 12세 이상 코로나19 환자로 정했다. 이들 중 코로나19가 중증으로 진행될 가능성이 높은 고위험군에 속하면 약을 처방받을 수 있다. 여기엔 당뇨나 심장병 등 기저질환을 가진 고령층이 주로 포함되며, 어린이의 경우 몸무게가 최소 40kg을 넘어야 한다. 증상 발현 후 5일 이내에 12시간 간격으로 복용하면 된다. 임상시험 결과 팍스로비드는 환자의 입원 및 사망 확률을 최대 89%까지 줄였다. 임상시험 결과 이 약을 복용한 환자 중 1% 미만이 입원했고 사망자는 한 명도 없었다. 반면 위약을 복용한 집단에서는 6.5%가 입원했고 9명이 사망했다. 전재현 국립중앙의료원 감염병임상연구센터장은 “앞으로 코로나19 진단 직후 치료제 복용을 하면 입원이 줄어들어 병상 부족 문제를 해결할 수 있다”며 “치료의 기준이 바뀔 것”이라고 말했다. 화이자는 팍스로비드가 ‘오미크론 변이’에도 효과가 있을 것으로 예상했다. 안광석 서울대 생명과학부 교수는 “먹는 치료제는 바이러스가 세포 안에서 증식하는 것을 차단하는 것”이라며 “그 어떤 변이가 나타나도 효과를 보일 수 있다”고 말했다. ○ 국내선 재택치료자 중심으로 무료 투약국내에선 내년 2월경 재택환자 등을 대상으로 먹는 치료제 투약이 시작될 것으로 보인다. 김옥수 중앙방역대책본부 자원지원팀장은 23일 브리핑에서 “재택환자, 고위험 경증 및 중등증 환자를 치료하는 병원 등에서 사용할 계획”이라고 밝혔다. 다만 재택치료 환자는 먹는 치료제 중심, 입원 환자는 기존 항체치료제 중심으로 처방할 예정이다. 내년 초 국내 도입을 추진하고 있는 경구용 치료제는 총 40만4000명분이다. 미국 머크의 몰누피라비르 24만2000명분은 계약을 체결했고, 화이자의 팍스로비드 16만2000명분 중 7만 명분은 구매 약관 체결, 나머지는 구매 실무협의를 완료했다. 앞으로 추가 구매도 추진하고 있다. 당초 질병관리청은 이날 먹는 치료제 선구매 계약 현황을 브리핑할 예정이었으나 갑자기 발표를 연기했다. 질병청 관계자는 “아직 추가 구매 협상이 진행되는 있는 만큼 추후에 발표할 것”이라고 말했다. 정부는 먹는 치료제를 환자들에게 무료로 공급할 예정이다.○ 백신 이어 각국 ‘치료제 확보전’ 가열먹는 치료제 상용화가 현실로 다가오면서 각국의 확보전이 치열해지고 있다. 오미크론 변이 등으로 올겨울 다시 코로나19 대유행이 우려되면서 나라마다 치료제 확보에 사활을 걸고 있다. 지난달 세계 최초로 몰누피라비르 사용을 승인한 영국은 이 약을 223만 명분 주문했다. 일본은 몰누피라비르 160만 명분을 들여올 예정이다. 앞으로는 팍스로비드 위주의 확보전이 벌어질 가능성이 크다. 먹는 치료제 선두주자였던 머크의 몰누피라비르가 팍스로비드에 비해 효능이 작고 부작용이 큰 사실이 드러난 탓이다. 머크는 당초 몰누피라비르의 입원 사망 예방 효과가 50%라고 밝혔지만, 최종 임상 결과에서는 그 효과가 30%로 낮아졌다. 이 때문에 프랑스는 22일 5만 회분에 이르는 몰누피라비르 사전 구매 계약을 취소했다. 국내 방역당국 관계자도 “화이자 치료제 확보에 방점을 찍고 있다”고 전했다. 방지환 서울시 보라매병원 감염내과 교수는 “문제는 먹는 치료제의 물량 부족”이라며 “팍스로비드가 한꺼번에 들어오는 게 아니라 조금씩 들어올 것으로 보이는 만큼 누구에게 먼저 투여할지 우선순위를 지금부터 정해야 한다”고 말했다.이지윤 기자 asap@donga.com이지운 기자 easy@donga.com뉴욕=유재동 특파원 jarrett@donga.com 김소민 기자 somin@donga.com 이은택 기자 nabi@donga.com}

신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 위중증 환자가 좀처럼 줄지 않는 가운데 식품의약품안전처(식약처)가 미국 화이자의 먹는 치료제 ‘팍스로비드’에 대한 긴급사용승인 심사를 시작했다. 식약처 관계자는 22일 “지난달부터 관련 자료를 사전 검토 중”이라며 “진행 상황이 원활해 연내 긴급사용승인이 가능할 수 있다”고 전했다. 화이자 치료제는 임상시험에서 코로나19로 인한 입원 및 사망 예방 효과가 89%로 나타났다. 미국 머크의 먹는 치료제 ‘몰누피라비르’ 도입은 늦어질 것으로 보인다. 중간 임상 단계에서 50%였던 입원 및 사망 예방 효과가 30%로 하락하는 등 변수가 생겼다. 정부는 내년 2월부터 먹는 치료제 40만4000명분을 들여올 계획이다. 현재까지 머크 20만 명분, 화이자 7만 명분의 구매 계약을 맺었다. 정부 관계자는 “머크 치료제보다 화이자 치료제를 조금 더 확보하는 전략을 짜고 있다”고 말했다. 정부는 23일 먹는 치료제 추가 구매 현황과 도입 일정 등을 발표할 계획이다. 21일(현지 시간) 블룸버그통신에 따르면 미국 식품의약국(FDA)은 팍스로비드와 몰누피라비르의 사용을 빠르면 22일 승인할 예정이다. 미국 정부는 팍스로비드 1000만 명분, 몰누피라비르 300만 명분의 구매 계약을 체결했다.이지윤 기자 asap@donga.com}

신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 위중증 환자가 좀처럼 줄지 않는 가운데 식품의약품안전처(식약처)가 미국 화이자의 먹는 치료제 ‘팍스로비드’에 대한 긴급사용승인 심사를 시작했다. 식약처 관계자는 22일 “지난달부터 관련 자료를 사전 검토 중”이라며 “진행 상황이 원활해 연내 긴급사용승인이 가능할 수 있다”고 전했다. 화이자 치료제는 임상시험에서 코로나19로 인한 입원 및 사망 예방효과가 89%로 나타났다. 미국 머크의 먹는 치료제 ‘몰누피라비르’ 도입은 늦어질 것으로 보인다. 중간 임상 단계에서 50%였던 입원 및 사망 예방효과가 30%로 하락하는 등 변수가 생겼다. 정부는 내년 2월부터 먹는 치료제 40만4000명분을 들여올 계획이다. 현재까지 머크 20만 명분, 화이자 7만 명분의 구매 계약을 맺었다. 정부 관계자는 “머크 치료제보다 화이자 치료제를 조금 더 확보하는 전략을 짜고 있다”고 말했다. 정부는 23일 먹는 치료제 추가 구매 현황과 도입 일정 등을 발표할 계획이다. 21일(현지 시간) 블룸버그통신에 따르면 미국 식품의약국(FDA)은 팍스로비드와 몰누피라비르의 사용을 빠르면 22일 승인할 예정이다. 미국 정부는 팍스로비드 1000만 명분, 몰누피라비르 300만 명분의 구매 계약을 체결했다. 이지윤 기자 asap@donga.com}

신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) ‘오미크론 변이’가 국내에서 빠르게 퍼지고 있다. 아직은 델타 변이(약 98%) 비중이 압도적이다. 하지만 초기 확산 속도는 다르다. 중앙방역대책본부(방대본)에 따르면 21일 0시 기준 오미크론 감염은 227명으로 전날에 비해 49명이나 늘었다. 1일 오후 첫 확진자가 나온 지 20일 만이다. 델타의 경우 4월 첫 감염 확인 후 227번째까지 60일이 걸렸다. 초기 상황만 보면 오미크론 확산 속도가 델타보다 3배가량 빠른 셈이다. 49명 중 33명은 지역사회 전파였다. 특히 전북 익산시와 광주에서 각각 20명, 9명이 나왔다. 변이 가능성이 높은 확진자가 50명이 넘고, 관련 시설이 어린이집 공공기관 식당 등이어서 감염 규모가 눈덩이처럼 불어날 수 있다. 문재인 대통령은 이날 국무회의에서 “오미크론 변이가 조만간 대세가 될 수 있다는 것을 염두에 두고 대비해야 한다”며 “지금까지와는 다른 특단의 대책이 필요하다”고 말했다. 전문가들은 사회적 거리 두기를 기본으로, 백신 미접종자 수를 최소화하고 3차 접종(부스터샷)을 최대한 늘려야 한다고 강조한다. 해외에서는 오미크론에 대한 백신의 위중증 및 사망 예방 효과에 더해 부스터샷의 감염 예방 효과를 입증하는 연구 결과가 이어지고 있다. 이와 관련된 내용을 질의응답으로 정리했다.―주변에 접종을 완료했는데 확진된 사람이 너무 많다. 돌파감염을 피할 수 없는데 백신을 굳이 맞을 필요가 있나. “12월 12∼18일 발생한 12세 이상 확진자 중 72.6%가 접종 완료자다. 하지만 이는 성인 10명 중 9명 이상이 접종을 완료할 정도로 많아진 영향도 있다. 백신 효과가 시간이 갈수록 떨어지기 때문에 앞으로 돌파감염 비율은 늘어날 수밖에 없다. 그래도 접종 완료자에 비해 미접종자의 감염 위험이 2.3배 높다.” ―오미크론에는 백신 효과가 더 떨어지는 것 아닌가. “맞다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 오미크론의 경우 백신을 맞았거나 이미 코로나19에 걸렸다 완치된 사람들도 재감염될 가능성이 다른 변이에 비해 높다. 그렇지만 감염자가 위중증으로 악화하거나 사망하는 비율을 낮추는 데는 여전히 백신이 효과가 있다는 것이 국내외 대다수 전문가의 공통된 의견이다.” ―돌파감염 후 ‘슈퍼 면역’이 된다고 하던데 굳이 부스터샷을 맞아야 하나. “미국 오리건보건과학대(OHSU)의 연구 결과다. 돌파감염자의 혈액 샘플을 조사해 보니 일반적인 접종 완료자에 비해 항체의 양이 1000%(10배) 많았다는 것이다. 이에 대해 김우주 고려대 구로병원 감염내과 교수는 ‘항체의 양이 10배라고 해서 감염 예방 효과가 10배 높아지는 건 아니다’라고 강조했다. 박영준 방대본 역학조사팀장도 ‘돌파감염자의 경우 완치 후 재감염 위험도가 낮아질 것이라는 합리적 추론은 가능하지만 실제로 어느 정도 영향이 있을지는 추가 모니터링이 필요하다’고 말했다. 무엇보다 혹시 모를 중증 악화 가능성을 배제할 수 없는 상황에서 돌파감염 위험을 감수할 필요가 없다.” ―영국은 3차 접종 비율이 50%를 넘었는데 확진자가 급증하고 있다. “오미크론의 전파력이 그만큼 강하다는 증거다. 20일 영국의 신규 확진자는 9만1743명이다. 11월 초 4만 명 수준의 2배가 넘는다. 방역당국에 따르면 영국 런던의 신규 확진자 중 80%가 오미크론 감염으로 추정된다. 하지만 11월 초 하루 160∼170명이던 사망자는 최근 평균 110명대다. 백신 접종에 따른 위중증 및 사망 예방 효과 덕분이라는 분석이 나온다. 오미크론 확진자가 많다 보니 의미 있는 연구 결과가 나오고 있다. 16일 영국 보건안전청이 발표한 자료에 따르면 부스터샷의 오미크론 감염 예방 효과가 70∼75%로 분석됐다. 특히 21일(현지 시간) 로이터통신은 영국 임피리얼칼리지 런던(ICL) 코로나19 연구진의 분석 결과를 인용해 부스터샷의 오미크론 감염 예방 효과가 적게는 55%에서 많게는 80% 수준이라고 보도했다. 김 교수는 ‘실제 상황을 바탕으로 한 연구들이어서 신뢰성이 높다’고 평가했다.” ―그럼 오미크론이 델타보다 덜 위험한 건가. “아직은 단정 짓기 이르다. 국내 확진자 5명은 컴퓨터단층촬영(CT) 검사 결과 폐렴 소견이 확인돼 ‘중등증’ 환자로 분류됐다. 백신 미접종자이거나 효과가 떨어진 경우라면 치명적일 수 있다.”―어린아이들에게 백신을 맞히기가 꺼려진다. “최근 백신을 거의 맞지 않은 초등생(7∼12세) 중에서 확진자가 급증하고 있다. 11월 넷째 주(21∼27일) 이 연령대 인구 10만 명당 하루 평균 확진자 수가 9.4명에 불과했는데, 지난주(12월 12∼18일)엔 22.1명으로 집계됐다. 반면 접종이 진행 중인 중학생(13∼15세)의 경우 최근 완료율이 조금씩 높아지면서 유일하게 확진자 수가 감소했다. 감염자가 많아지면 위중증으로 악화하는 사례 역시 늘어날 수밖에 없다. 지금까지 위중증으로 악화한 소아·청소년 환자 11명은 모두 미접종자다.” ―부스터샷 맞으려면 예약 없이 병원에 가면 되나. “60세 이상의 경우 온라인 사전예약을 할 필요는 없다. 그래도 병원 방문 전에 미리 전화로 물량이 있는지 물어보는 게 좋다. 각 의료기관에 늘 백신이 쌓여 있는 게 아니라 필요할 때마다 보건소에서 백신을 받아오기 때문이다.”이지운 기자 easy@donga.com이지윤 기자 asap@donga.com광주=박영민 기자 minpress@donga.com}

최근 18세 청소년 사이에서 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 돌파감염이 급증하고 있다. 대부분 올여름 백신을 맞은 고교 3학년생이다. ‘고3 돌파감염’은 최근 3주 사이 2배로 늘었다. 공교롭게 접종 후 3개월이 지나고, 대학수학능력시험(수능)이 끝난 뒤 증가하고 있는 양상이다. 이들은 입시 준비 등으로 3차 접종(부스터샷)을 맞을 기회가 적었다. 반면 최근 전체 확진자 중에서 60세 이상 고령자 비중은 눈에 띄게 줄고 있다. 3차 접종률이 빠르게 올라간 덕분이다. 결국 지금 확산세를 꺾고 위중증 환자 수를 줄이기 위해선 부스터샷 확대가 시급한 상황이다.○ 3주 만에 2배로 늘어난 ‘고3 돌파감염’20일 중앙방역대책본부에 따르면 최근(12∼18일) 주로 고3 학생인 18세 청소년의 코로나19 돌파감염 발생률은 10만 명당 누적 199.1명에 달했다. 이는 3주 전인 11월 4주(21∼27일·10만 명당 103.1명)에 비해 2배로 늘어난 것이다. 이들은 수능 응시 등의 이유로 대부분 올 8월 2차 접종까지 받았다. 이제 접종 완료 후 3개월이 지나 4개월에 접어든 상황이다. 마침 수능 종료 이후 고3 학생들의 활동이 늘면서 확진자가 늘어난 것으로 보인다. 2022학년도 수능은 지난달 18일 끝났다. 그 이후 한 달 동안 증가한 고3 코로나19 확진자 수가 그 이전 전체와 비슷한 수준이다. 방역당국은 이들의 3차 접종 여부에 주목하고 있다. 이들은 최근에야 부스터샷 간격이 2차 접종 후 3개월로 바뀌면서 대상이 됐다. 하지만 대학입시가 진행되는 상황이라 고령층에 비해 활발하게 접종하지 않고 있다. 코로나19가 이 틈을 파고들어 간 것이란 해석이다. 김우주 고려대 구로병원 감염내과 교수는 “항체량은 백신 접종 2개월 뒤에 가장 높고 그 이후 서서히 감소한다”고 설명했다. 학교, 학원을 통한 집단 감염은 꾸준히 이어지고 있다. 지난주(13∼19일) 하루 평균 844명의 학생이 코로나19에 감염됐다. 이는 전면 등교를 시작한 지난달 22일 당시와 비교해 2배로 늘어난 것이다.○ 확진자 비중 줄어드는 고령층최근 고3 학생과 정반대 현상을 보이는 게 60세 이상이다. 11월 단계적 일상 회복 이후 60세 이상 고령층 확진자와 사망자가 국내 의료체계가 감당할 수 있는 수준 이상으로 늘었다. 이 때문에 결국 방역 재강화가 이뤄졌다. 하지만 최근 전체 코로나19 확진자 중 이들이 차지하는 비중은 줄고 있다. 지난달 28일 국내 코로나19 확진자 10명 중 4명(38.7%)이 60대 이상이었다. 하지만 20일 현재 이 비중은 26.5%로, 약 20일 만에 10%포인트 이상 감소했다. 11월 이후 가장 낮은 수치다. 이에 대해 3차 접종이 본격적으로 효과를 내고 있다는 해석이 나온다. 고령층 환자 비율이 ‘정점’이었던 지난달 28일 이들의 3차 접종률은 8.7%에 그쳤다. 하지만 20일엔 3차 접종 비율이 56.7%까지 늘었다. 12월 내내 진행된 고령층 3차 접종 ‘속도전’이 효과를 내고 있다는 해석이 나온다. 손영래 중앙사고수습본부 사회전략반장은 이날 “3차 접종자 증가가 확진자 중 고령층 비중 감소로 연결되고 있다”고 말했다. 정부는 3차 접종에 더 속도를 낼 방침이다. 다음 달 2일까지 50세 이상 1025만 명에게 3차 접종을 시행하는 ‘특단의 조치’가 이뤄진다. 3차 접종으로 최근 급속히 확산되는 ‘오미크론 변이’에 대응할 수 있다는 분석도 있다. 박영준 중앙방역대책본부 역학조사팀장은 “3차 접종을 하면 오미크론 감염 예방 효과가 80% 수준으로 올라간다고 보고됐다”고 말했다. 일상회복지원위원회 방역의료분과위원회는 “방역 조치의 철저한 이행과 3차 접종 확대가 적절하게 이루어질 경우 감소세로 전환될 가능성이 있다”고 밝혔다.이지윤 기자 asap@donga.com이지운 기자 easy@donga.com조유라 기자 jyr0101@donga.com}

신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 위중증 환자 수가 이틀 연속 1000명을 넘었다. 정부가 일반 환자 치료에까지 문제가 생길 것으로 우려한 지표가 바로 위중증 1000명대다. 방역당국에 따르면 19일 0시 기준 입원 중인 위중증 환자는 1025명이다. 전날에는 1016명이었다. 위중증 환자는 확진자 급증에 뒤이어 빠른 속도로 늘고 있다. 단계적 일상 회복 시행 첫날인 11월 1일 343명이었고 한 달 후 700명을 넘었다. 이어 일주일 만에 800명대, 6일 후 900명대, 4일 후 1000명대가 됐다. 이례적으로 토요일(18일)에 고강도 방역 조치가 시작됐지만 그 효과는 2, 3주 후에 나타날 것으로 보인다. 국가수리과학연구소가 최근 내놓은 자료에 따르면 모임 인원 4명 등 ‘사회적 거리 두기 4단계’ 수준의 조치를 내려도 2주 후 위중증 환자는 1147명으로 예측됐다. 주요 병원 응급실마다 코로나19 환자가 들어차면서 이제 일반 응급환자 치료에도 차질이 우려된다. 국내 ‘오미크론 변이’ 확진자는 이날 현재 178명으로 늘었다. 그중 최소 4명은 얀센이나 아스트라제네카, 화이자 백신 접종 완료 후 추가 접종(부스터샷)까지 마쳤는데 감염된 것으로 확인됐다.의료현장 일반 응급의료체계도 비상 “중환자 수가 1000명 이상 나온다면 다른 일반 진료에도 영향을 미칠 수 있다.” 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 위중증 환자 수가 처음 900명을 넘은 14일 박향 중앙사고수습본부 방역총괄반장은 이같이 예측했다. 우려는 불과 나흘 만에 현실이 됐다. 18일 위중증 환자가 처음 1000명을 넘어서더니 19일에는 1025명으로 늘어난 것이다. 확진자의 위중증 악화 기간(최장 10일 안팎)을 감안하면 당분간 중환자는 증가할 수밖에 없다. 의료 현장에선 코로나19는 물론 일반 응급 치료도 차질을 빚고 있다. 19일 경기도북부소방재난본부에 따르면 18일 0시 49분 “코로나19 재택치료 중인 30대 임신부 A 씨가 복통과 하혈을 호소한다”는 119 신고가 접수됐다. 현장에 출동한 양주소방서 구급대는 인근 병원 16곳에 전화를 돌려 분만이 가능한지 물었지만 모두 “환자를 받을 수 없다”고 대답했다. 임신부의 진통은 점점 심해졌고, 결국 오전 1시 33분경 구급대원들은 A 씨 집 앞에 세워둔 구급차 안에서 아이를 받았다. A 씨와 아이는 출산 후 약 50분이 지나고 나서야 서울의료원에서 소독과 응급 처치를 받을 수 있었다. 일반 응급 치료 환경도 갈수록 어려워지고 있다. 응급의료기관에서는 외상이나 호흡 곤란 등으로 의사소통이 어려운 환자의 격리 병실 치료가 원칙이다. 발열이나 호흡기 증상이 없어도 코로나19 감염 가능성을 배제할 수 없어서다. 하지만 병원 응급실에 코로나19 확진자와 의심 환자가 들어차 일반 응급환자가 갈 곳이 사라지고 있다. 최근 수도권의 한 병원에선 응급실 문 앞까지 온 심정지 환자를 들일 곳이 없어 교수가 구급차에서 심폐소생술을 했다. 응급의학과 전공의인 여한솔 대한전공의협의회장은 “병원마다 관할구역 내에서 발생한 심정지 환자를 받지 못해 돌려보내는 일이 하루 한두 건씩 일어나고 있다”고 말했다. 현장에서는 올겨울이 걱정이라는 목소리가 나온다. 겨울철에는 빙판길 낙상 사고나 교통사고가 빈발하고, 면역력이 약한 고령층 위주로 폐렴 환자도 늘어난다. 자칫 다급한 상황에서 정상적인 응급치료를 받지 못할 수도 있다. 이형민 경희대병원 응급의학과 교수(대한응급의학의사회장)는 “미끄러울 때, 추울 때 안 나가는 등 개인이 할 수 있는 걸 다 하는 수밖에 없다. 만성질환이 있다면 특별히 잘 관리해야 한다”고 말했다. 전국 코로나19 중환자 병상 가동률은 18일 오후 5시 기준 79.1%다. 수도권 전체를 통틀어도 남은 병상이 118개뿐이다. 강원, 충북, 경북 등 비수도권 곳곳도 빠르게 차올라 전국 17개 시도 중 10곳의 가동률이 ‘한계점’인 80%를 넘겼다. 정부는 ‘더 이상 버틸 수 없다’는 판단으로 18일 고강도 방역 조치를 내렸지만 위중증 환자 감소는 고사하고 전체 확진자 규모를 줄이기도 쉽지 않을 것이란 우려가 나온다. 자가 격리 중에 확진 판정을 받는 확진자의 비율, 즉 방역망 내 관리 비율이 급감하고 있어서다. 방역망 내 관리 비율은 최근(11월 28일∼12월 4일) 27.6%까지 떨어졌다. 비수도권 광역시의 한 보건소장은 “역학조사 효율화 방침에 따라 가족과 동료 등 밀접 접촉자부터 조사하는데도 일손이 부족해 직원들이 밤 12시에 퇴근하고 오전 6시에 출근한다”고 전했다. 정재훈 가천대 의대 예방의학과 교수는 “오후 9시 영업제한 조치로는 확진자 수가 유지되는 정도만 기대할 수 있다”며 “추가 접종이 빠르게 이뤄져 확진자가 줄어들어도 중환자가 줄어들기까지는 시간이 더 걸릴 것”이라고 말했다. 김우주 고려대 구로병원 감염내과 교수는 “내년 1월부터는 오미크론 변이가 델타를 대체하는 우세종이 될 가능성이 높고, 이렇게 되면 확진자는 오히려 늘어날 수 있다”고 말했다. 이지운 기자 easy@donga.com이지윤 기자 asap@donga.com유채연 기자 ycy@donga.com이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com}

이혼 후 자녀 양육비를 주지 않은 아버지 2명의 이름과 직장 등 신상정보가 공개됐다. 올 7월 양육비 이행 확보 및 지원에 관한 법률이 개정되면서 법원의 감치 명령을 받고도 양육비를 지급하지 않은 부모는 출국 금지되거나 이름 등 신상정보가 공개될 수 있다. 법 개정 이후 미지급자의 명단이 공개된 건 이번이 처음이다. 19일 여성가족부에 따르면 대상자 2명은 각각 10년 8개월 동안 1억2560만 원, 14년 9개월 동안 6520만 원의 양육비를 지급하지 않았다. 여가부는 채권자의 명단 공개 신청 후 의견 진술 기간을 거친 뒤 이날 홈페이지에 2명의 이름, 생년월일, 직업, 근무지 정보를 게시했다. 기간은 2024년 12월까지 3년이다. 얼굴 사진은 공개 대상이 아니다. 다른 양육비 미지급자 17명에 대한 조치도 이뤄졌다. 여가부는 신상이 공개된 미지급자 외 추가로 7명의 출국 금지를 법무부에 요청하고, 10명의 운전면허 정지처분을 관할 경찰서에 요청했다. 이들 17명이 지급하지 않은 양육비 중 최대 금액은 1억5360만 원에 이른다. 여가부는 명단 공개 대상자를 선정할 때 현재 3개월인 의견 진술 기간을 단축하는 방안도 검토 중이다.이지윤 기자 asap@donga.com}

신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 위중증 환자 수가 이틀 연속 1000명을 넘었다. 방역당국에 따르면 19일 0시 기준 입원 치료 중인 위중증 환자는 1025명이다. 전날에는 1016명이었다. 단계적 일상 회복(위드 코로나) 시작 후 확진자가 급증하고 뒤이어 위중증 환자가 빠른 속도로 늘어나고 있다. 위드 코로나 첫날인 11월 1일 343명이던 위중증 환자는 한 달 만에 700명을 넘었다. 다시 일주일 만에 800명을 넘어서더니 6일 후 900명, 이어 4일 후 1000명대가 됐다. 18일부터 사적모임 인원과 다중이용시설 영업시간을 제한하는 고강도 방역 조치가 시작됐지만, 그 효과는 2, 3주 후에나 나타날 것으로 보인다. 국가수리과학연구소가 15일 내놓은 자료에 따르면 모임 인원 4명 등 ‘거리 두기 4단계’ 수준의 조치를 내려도 2주 후 위중증 환자는 1147명으로 예측됐다. 정부는 일반 환자 진료에 문제가 생길 것으로 우려하고 있다. 실제 병원 응급실마다 코로나19 환자가 들어차 일반 중환자, 응급 외상환자의 치료가 갈수록 어려워지고 있다. 전문가들은 “지금 안전사고로 다치면 정상적인 응급치료를 받기 어려울 수 있다”며 “사고를 피하려면 무조건 ‘집콕’할 수밖에 없다”고 말했다.}

정부가 처음으로 이혼 후 자녀 양육비를 주지 않은 아버지 2명의 이름과 직장 주소 등을 공개했다. 올 7월 양육비 이행 확보 및 지원에 관한 법률이 개정되면서 법원의 감치 명령을 받고도 양육비를 지급하지 않은 부모는 출국 금지, 명단 공개 등의 대상이 될 수 있다. 여성가족부는 이에 따라 자녀 양육비를 주지 않은 채무자인 아버지 2명의 신상을 공개했다고 19일 밝혔다. 이들 중 한 명은 10년 8개월 동안 양육비 1억2560만 원을, 또 다른 한 명은 14년 9개월 동안 양육비 6520만 원을 지급하지 않았다. 이들의 이름, 생년월일, 직업, 근무지가 이날부터 여가부 홈페이지에 공개된다. 공개 기간은 2024년까지 12월까지 3년이다. 이들은 앞서 법원의 감치명령을 받았으나 양육비를 지급하지 않았다. 이에 양육비 채권자가 여가부에 명단 공개 신청을 접수했다. 여가부는 3개월 동안 의견을 낼 기회를 줬으나 이들은 별다른 의견을 밝히지 않았다. 결국 여가부는 14일 제22차 양육비 이행 심의위원회를 거쳐 이들의 신상 정보를 여성가족부 홈페이지에 공개하는 절차를 밟았다. 이들 외에 다른 양육비 미지급자에 대한 조치도 이뤄졌다. 16일 여가부는 채무자 7명에 대한 출국 금지를 법무부에 요청하고, 채무자 10명에 대해서는 운전면허 정지처분을 관할 경찰서에 요청했다. 이들이 17명이 지급하지 않은 양육비는 최대 1억5360만 원에 이른다. 양육비 미지급자에 대한 운전면허 정지, 출국 금지, 명단 공개는 법원의 감치 명령을 받고도 양육비를 보내지 않을 때 취해진다. 법원의 감치 명령을 받으면 최대 30일까지 경찰서 유치장, 교도소, 구치소 등에 구금될 수 있다. 운전 면허 정지는 최장 100일 동안 가능하나 택시 운전사 등 생계를 위해 운전하는 사람은 제외된다. 출국 금지는 밀린 양육비가 5000만 원 이상인 경우 내릴 수 있다. 최장 6개월 동안 가능하다. 여성가족부는 양육비 미지급자에 대한 명단 공개와 출국 금지 요건 완화를 검토 중이다. 현재는 명단 공개 대상자를 선정할 때 채무자에게 3개월 동안 의견을 진술할 수 있게 하나 이 기간을 단축하는 방안을 고려하고 있다. 또 출국 금지 기준은 밀린 양육비가 5000만 원이 넘는 경우인데, 이 기준액을 낮출 계획이다. 미지급 양육비 기준액이 높다는 현장 반응을 고려해서다. 지급해야 하는 양육비가 월 50만 원이면 미지급 양육비가 5000만 원을 넘기까지 8년 이상이 걸린다.이지윤 기자 asap@donga.com}
사적 모임 인원 4명 제한 등 강력한 거리 두기가 다시 도입됐지만 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 확산이 당분간 이어질 것이란 전망이 나왔다. 이달 말까지 확진자 수가 5000명 아래로 떨어지기 어렵다는 것이다. 16일 국가수리과학연구소가 발표한 예측에 따르면 국내 감염재생산지수(확진자 한 명이 추가 감염을 일으키는 사람 수)가 0.77이 되면 2주 후 확진자 수는 5061명까지 줄어든다. 이는 기존 거리 두기 4단계 조치를 가정한 경우다. 다만 이 경우에도 위중증 환자 수는 1147명까지 늘어나 병상 부족은 쉽게 해결되지 않을 것으로 보인다. 최근 감염재생산지수는 5∼11일 1.23까지 치솟았다. 전문가들은 감염병 유행을 막기 위해 국민 이동을 줄여야 한다고 말한다. 김탁 순천향대 부천병원 감염내과 교수는 “그동안 코로나19 경험을 돌아보면 이동량이 30% 이상 줄어야 감염 증가 추세가 꺾였다”고 말했다. 하지만 최근 국내 이동량은 좀처럼 줄지 않고 있다. 중앙사고수습본부에 따르면 6∼12일 전국의 주간 총이동량은 2억2581만 건으로 집계됐다. 한 주 전에 비해 3.4%(798만 건) 감소하는 데 그쳤다. 6일부터 사적 모임 허용 인원을 수도권 6명, 비수도권 8명으로 축소한 조치가 반영된 것이다. 거리 두기가 장기화하는 것을 막기 위해 ‘전면 봉쇄(록다운)’ 수준의 강력 조치를 도입하자는 의견도 있다. 엄중식 가천대 길병원 감염내과 교수는 “병상 수와 의료진 상황 등을 감안할 때 코로나19 확진자 수를 2000명대로 떨어뜨려야 한다”며 “이번에 내놓은 조치만으로는 6주 정도 걸릴 것”이라고 말했다. 엄 교수는 “단기간이라도 오후 6시 이후 영업중단 등의 봉쇄 조치를 취해야 확산 추세가 잡힐 것”이라고 내다봤다.이지윤 기자 asap@donga.com}

“그동안 육군 특전사가 백신 차량을 호송하고, 각 지역 장병들이 예방접종센터를 지키는 모습만 보셨을 것입니다. 하지만 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 백신과 관련된 ‘운송 작전’은 그 이상으로 다양합니다.” 15일 충북 청주시 코로나19백신수송지원본부(지원본부)에서 만난 박주경 중장(57)의 말이다. 그는 초대 본부장으로 1년 가까이 코로나19 백신 수송 작전을 지휘했다. 지원본부는 코로나19 예방접종대응추진단 소속의 범정부 기관으로 1월 출범했다. 군과 경찰, 소방 등 46명이 소속됐다. 지원본부의 임무는 코로나19 백신의 안전 배송이다. 국내에서 백신이 처음 유통될 때 한국 도입부터 일선 병원 운송까지 전 과정을 설계했다. 해외에서 한국으로 백신을 싣고 오는 물류 업체와 연락해 백신이 제때 도착할지 여부부터 확인한다. 박 중장은 “시스템 구축과 위기관리 측면에서 군 조직의 강점이 활용됐다”고 설명했다. 지원본부는 지금도 모든 백신 수송을 호송한다. 문제가 생길 때마다 해결해 폐기되는 백신을 최소화한다. 박 중장은 “지금까지 호송한 백신 중 폐기된 백신이 단 하나도 없다”고 강조했다. 위기 상황에 대처하는 예비 계획도 있다. 예컨대 ‘폭설에 폐기 위기를 맞은 백신은 지역 주민에게 먼저 접종한다’는 식이다. 자연재해, 교통사고, 테러 등 큰 분류의 위기 상황만 22개에 이른다. 지원본부가 1년 동안 백신 수송을 책임지면서 위기 상황도 적지 않았다. 대표적인 경우가 9월 루마니아에서 백신 150만 회분을 도입할 때다. 당시 백신이 부족해 지원본부 설립 멤버인 권강민 중령(43)이 루마니아 수도 부쿠레슈티로 갔다. 권 중령이 백신을 확인해 보니 약 1만 회분(2억∼3억 원 상당)이 폐기될 가능성이 있었다. 교섭 끝에 백신은 교체했으나 포장 시설로 백신을 보낼 트럭이 예정보다 2시간 늦게 도착했다. 포장 시간을 최대한 단축해 백신 53만 회분을 한국으로 가는 비행기에 실었다. 당시 국내 하루 접종량의 절반에 해당됐다. 제주로 가는 백신 트럭이 선박을 타지 못할 뻔한 적도 있었다. 트럭 무게를 재는 계측소가 갑자기 휴업한 것이다. 수송본부는 즉각 항만 관리소에 “출항을 멈춰 달라”고 요청하고 다른 계측소를 찾아 나섰다. 결국 당초 출항 시간보다 1분 늦게 제주로 백신을 보낼 수 있었다. 코로나19 백신 수송 초기에는 각 병원까지 따라간 특전사 요원들이 동네 병·의원에 “냉장고 온도를 잘 지켜야 한다”고 안내하기도 했다. 박 중장은 “장병들이 전방에서 경계 철책을 보듯 백신을 살피고 있다”며 “보시면 다들 ‘고생한다’고 격려해 달라”고 당부했다. 16일 본부장 임무를 마치는 박 중장은 내년 2월 전역한다. 전역 후 ‘전쟁 중 질병’에 대해 연구할 계획이다. 그는 “질병과의 전쟁이 더 이상 군의 부가 임무가 아니라 본연의 임무가 됐다”고 강조했다.청주=이지윤 기자 asap@donga.com}

단계적 일상 회복(위드 코로나) 중단과 강력한 사회적 거리 두기 실시에도 불구하고 현재 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 확산세가 당분간 이어질 것이라는 전망이 나오고 있다. 정은경 질병관리청장은 16일 브리핑에서 “유행이 악화하는 경우 하루 신규 확진자가 12월에 약 1만 명, 내년 1월에는 최대 2만 명까지 발생할 수 있다”고 말했다. 이날 0시 기준 신규 확진자는 7622명, 위중증 환자는 989명이었다. 방역당국은 현재 수준의 유행이 지속되면 위중증 환자는 1600~1800명, 악화하면 1800~1900명까지 늘어날 것으로 보고 있다. 강화된 방역조치를 시행해도 이달 말까지 확진자 수가 5000명대 밑으로 떨어지기 어렵다는 분석도 나왔다. 국가수리과학연구소가 15일 발표한 예측에 따르면 감염재생산지수(확진자 한 명이 추가 감염을 일으키는 사람 수)가 0.77이면 2주 후 확진자는 5061명까지 줄어든다. 이는 기존 거리 두기 4단계 조치를 가정했을 때다. 이 경우에도 위중증 환자 수는 1147명에 이르러 의료 대응 과부하는 지속될 것으로 보인다. 최근 감염재생산지수는 꾸준히 올라 1.23(5~11일)으로 집계됐다. 전문가들은 거리 두기 장기화를 피하기 위해 ‘전면 봉쇄(록다운)’에 가까운 강력한 조치가 필요하다고 제언했다. 엄중식 가천대 길병원 감염내과 교수는 “의료 대응에 여유가 생기려면 확진자 수가 2000명 이하로 떨어져야 한다”며 “이번에 내놓은 조치로는 적어도 6주가량 걸릴 것”이라고 말했다. 이어 “방역조치는 시행 후 4주가 넘어가면 효과가 떨어지기 때문에 단기간 ‘오후 6시 봉쇄’ 조치가 필요하다”고 말했다. 이지윤 기자 asap@donga.com}

“누가 백신을 훔쳐가겠냐고 생각하겠지만 운송 작전은 상상 그 이상입니다.” 코로나19 백신 수송지원본부(지원본부)의 초대 본부장인 박주경 중장(57)은 ‘백신 수송에 군인이 왜 필요한가?’라는 궁금증이 나오는 점을 잘 알고 있다고 15일 말했다. 그는 “그간 육군 특전사가 백신 차량을 호송하고, 지역 책임 부대 장병들이 예방접종센터를 지키는 모습은 종종 보도됐으나, 실제로 담당하는 역할은 보이는 것 이상”이라고 설명했다. 군은 국내 백신 유통 전 과정을 설계해 운영까지 하고 있다. 퀴네앤드나겔, UPS 등 해외에서 국내로 백신을 실고 오는 물류 업체부터 백신을 놔주는 동네 병의원에까지 각각 소통해 백신 유통 시스템을 마련했다. 충북 오송의 지원본부 상황실에는 7대의 모니터에 실시간 코로나19 백신 수송 경로가 떠 있다. 근무자들은 하늘, 땅, 물 어디에 백신이 있든지 모니터링하고 있다. 온갖 위기 상황에 대처할 예비 계획도 만들었다. 예컨대 ‘폭설이 내리면 폐기 위기의 백신을 지역 주민에게 먼저 접종한다’는 식이다. 자연재해, 교통사고, 테러, 코로나19 확진자 발생 등 위기 상황의 ‘대분류’만 22가지다. 상상 이상의 난관을 만난 백신 수송 작전도 있었다. 올 9월 루마니아에서 백신 150만 회분을 도입할 때가 대표적이다. 백신 수급 문제로 한시가 시급했던 터라 지원본부 설립 멤버인 계획총괄파트장인 권강민 중령(43)이 직접 루마니아 수도 부쿠레슈티로 향했다. 권 중령이 백신을 확인해보니 약 1만 회분(2, 3억 원 상당)은 폐기 가능성이 있었다. 백신을 교체했으나 돌발 상황은 여기서 끝나지 않았다. 포장 시설로 백신을 실고 오는 트럭이 예고 없이 2시간 늦게 도착했다. 권 중령의 기지로 포장 시간을 단축해 백신 53만 회분이 한국행 비행기를 가까스로 탔다. 백신 수급난이 벌어지던 당시 국내 하루 2차 접종량에 버금가는 분량이다. 희소하고 값비싼 백신을 지키기 위한 원칙은 ‘콜드체인 유지’다. 백신의 온도를 일정하게 유지하고, 정해진 시간 안에 배송을 완료하는 것이다. 예방접종센터에 배송되는 사과박스보다 작은 상자 하나의 경제적 가치는 수 억 원에 이른다. 박 중장은 “군이 각종 시설에서 꼼꼼히 온도를 기록하고 관리해 폐기를 방지한 백신의 가치는 약 42억 원으로 추산된다”고 설명했다. 예방접종 사업 초창기에는 특전사들이 위탁의료기관(동네 병의원)에 백신 수송을 간 김에 ‘냉장고 온도를 잘 지켜야 한다’고 안내하고 온도 점검을 도맡았다. 박 중장은 “장병들이 전방에서 경계 철책 보듯 백신을 살피고 있으니 보시면 ‘고생한다’는 격려를 부탁한다”고 말했다. 박 중장은 군에서 다양한 작전을 경험했다. 특히 재난 관련 작전을 많이 맡았다. 2017년 포항 지진, 2019년 강원 산불, AI 파동과 구제역 위기 대응 등 22개월간 국방부 군수국장으로 있으면서 다양한 재난을 극복했다. 지난해 12월 육군참모차장이 된 직후 지원본부로 온 박 중장은 “미국에서도 백신 수송을 위한 군 작전을 참모차장 출신 군수 전문가가 맡았다”며 “수송, 보급, 정비를 담당하는 군수와 백신 수송은 비슷한 점이 많다”고 말했다. 16일 본부장 임무를 마치는 박 중장은 내년 2월 전역을 앞두고 있다. 그는 “‘질병과의 전쟁’이 더 이상 군의 부가적인 임무가 아니다. 이제는 본연의 임무가 됐다”고 후배들에게 당부했다. 감염병이 전쟁과 같은 전통적 안보 위협에 버금가는 위협이라는 것이다. 박 중장은 전역 후 ‘전쟁 중의 질병’에 대해 연구할 계획이다. 박 중장은 “예전에는 언제 총알과 포탄을 보급할지가 고민이었으나 이제는 전쟁 중 전염병 확산을 막기 위해 어떻게 자원을 보급해야 할지 고민하는 중”이라고 말했다.이지윤 기자 asap@donga.com}
김부겸 국무총리가 학생, 학부모를 만나 청소년의 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 백신 접종을 독려하고 나섰다. 김 총리는 자신의 페이스북에 글을 올려 “청소년 백신 접종도 정부 혼자 앞서 달려가지 않겠다”고 강조했다. 김 총리는 15일 서울 성동구 성동광진교육지원청에서 학생, 학부모 10명이 참석한 ‘코로나19 백신 청소년 접종 관련 간담회’를 열었다. 이날 참석자들은 “성인 접종에 비해 아이들 접종은 왜 이렇게 급하게 진행하냐” “백신 부작용에 대한 과학적인 데이터를 제공해 달라”고 토로했다. 접종 대상인 한 학생은 “백신을 맞지 않겠다는 것이 아니라 상황을 보며 맞고 싶었는데 정부가 너무 압박해 반발심이 든다”고 말했다. 함께 간담회에 참석한 유은혜 사회부총리 겸 교육부 장관과 정은경 질병관리청장은 접종 부작용 질문이 계속되자 “지속적으로 홍보했는데 학부모님까지 전달이 안 된 것 같다”고 말했다. 이날 기준 12∼17세 청소년 백신 1차 접종률은 54.3%에 그쳤다. 한 학부모는 “마스크를 계속 쓰는 학원과 스터디카페에 방역패스를 적용하는 것이 합당하냐”고 물었다. 2009년 12월 31일 이전 출생자는 내년 2월 방역패스 대상이 된다. 김 총리는 “청소년 방역패스는 결코 백신 접종을 강제하기 위한 것이 아니다”고 설명했다. 한편 정부는 백신 안에 살아있는 미생물이 있다는 ‘백신 미생물설’에 대해 “사실이 아니다”고 밝혔다. 방역당국 관계자는 “그야말로 괴담”이라며 “관련 인터넷 글은 내용에 따라 사이버수사대에 고발하고 있다”고 설명했다. 한편 이날 간담회장인 지원청 앞에서는 소아·청소년 백신 접종 및 방역패스에 반대하는 단체들의 시위가 진행됐다.이지윤 기자 asap@donga.com}

지난달 1일 시작된 단계적 일상 회복(위드 코로나)이 중단되고, 다시 강력한 사회적 거리 두기 체제가 시행될 것으로 보인다. 정부는 14일 오후 비공개 방역전략회의를 열고 일상 회복을 잠시 멈추는 대신 사적모임 인원 제한과 다중이용시설 영업시간 제한 등 거리 두기 형식의 방역을 다시 시행하기로 의견을 모았다. 김부겸 국무총리는 15일 열리는 중앙재난안전대책본부 회의에서 이 같은 방역 강화의 불가피성을 설명할 예정이다. 정부 고위 관계자는 “김 총리가 15일 거리 두기 복귀를 선언하고 구체적인 방안은 하루 이틀 동안 각계 의견을 수렴한 뒤 발표할 것”이라고 말했다. 사적모임 가능 인원은 수도권의 경우 현재 6명에서 4명으로 줄어들 가능성이 크다. 식당 카페 등 다중이용시설 영업시간은 오후 9시 또는 오후 10시까지로 결정될 것으로 전망된다. 정부는 일상회복지원위원회 등을 통해 자영업자와 전문가 의견을 취합해 이르면 17일 거리 두기 최종안을 발표할 예정이다. 그만큼 유행 상황은 갈수록 악화하고 있다. 14일 0시 기준 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 하루 사망자는 94명이고 입원 중인 중환자는 906명으로 집계됐다. 모두 국내 코로나19 유행 상황 이후 가장 많다. 이 속도대로라면 조만간 입원 중환자 1000명, 일일 사망자는 100명에 다다를 것이라는 전망이 나온다. 전문가들이 현장 의료 체계가 붕괴될 수 있다고 우려한 수준이다. 14일 오후 9시까지 잠정 집계된 신규 확진자도 약 7100명이다. 15일 오전 발표될 확진자 수는 7500명 안팎으로 다시 최다가 될 것으로 보인다. 병상 포화는 전국으로 확대되고 있다. 13일 오후 5시 기준 수도권 중환자 병상 가동률은 86.2%로 90%에 육박했다. 의료 대응 역량이 코로나19 환자 증가 속도를 따라가지 못하면서 환자 치료와 이송 등 모든 단계에서 차질이 생기고 있다. 특히 최근에는 병상이 생겨도 환자를 이송할 구급차가 부족한 경우가 늘고 있다. 이달 초 서울 A상급종합병원 응급실을 통해 입원한 50대 코로나19 환자는 약 120시간을 기다린 끝에 서울의 한 감염병전담병원 병상을 배정받았다. 하지만 구급차가 없어 이 환자는 꼬박 10시간을 더 기다린 뒤에야 겨우 이송됐다. 이 병원 관계자는 “병상이 있어도 구급차가 없어 수십 시간씩 기다리는 일이 매일같이 생기고 있다”고 전했다.위중증 906명-사망 94명 연일 최다, 밤 9시나 10시로 영업 다시 제한할듯[코로나19 -의료붕괴 위기]코로나 확산에 거리두기 복귀 가닥 국내 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 유행 상황이 연일 악화하면서 정부가 결국 사회적 거리 두기 강화 카드를 다시 꺼내들 것으로 보인다. 모임 인원을 더 줄이고 식당, 카페의 영업 시간을 오후 9시 또는 10시까지로 제한하는 것이다. 이렇게 되면 지난달 1일 시작한 단계적 일상 회복(위드 코로나)은 완전히 중단되고 다시 과거 방역 체제로 돌아가는 것이다. 정부가 10일 ‘특단의 조치’를 언급한 이후 4일 만에 방역 재강화에 무게를 둔 것은 코로나19 의료현장의 상황이 통제가 어려울 정도로 악화하고 있어서다. 최근 코로나19 중환자와 사망자는 연일 유행 이후 가장 많이 나오고 있다. 전문가는 물론이고 정부 내에서조차 “아직 중환자 및 사망자 수가 고점에 이르지 못했다”는 의견이 많다.○ 의료 붕괴 위기에 결국 거리 두기로 ‘유턴’14일 하루 동안 정부의 방역 강화 메시지가 이어졌다. 박수현 대통령국민소통수석비서관은 이날 한 라디오 방송에서 “조치는 이미 다 준비되어 있고 상황에 따라 카드를 선택하겠다”며 “엄중한 시기에 정부의 조치가 우물쭈물하거나 미진할 일은 없다”고 말했다. 손영래 중앙사고수습본부(중수본) 사회전략반장은 이날 브리핑에서 “중환자 병상 가동률, 고령층 확진 규모 등을 16일까지 보고 추가 대책을 판단할 것”이라고 말했다. 통상 확진자 수는 주말에 검사량이 줄어 감소하다가 수요일부터 다시 늘어난다. 이 때문에 김부겸 국무총리가 거리 두기 재도입을 15일 발표하더라도 구체적인 내용은 17일 열리는 중앙재난안전대책본부 회의에서 나올 가능성이 높다. 정부 내에서도 더 이상 방역 강화를 늦출 수 없다는 발언이 최근 쏟아졌다. 정은경 질병관리청장은 13일 “고령층 3차 접종에 집중하고 행정명령으로 3000병상 이상 확충을 진행하고 있다”며 “(특단의 조치를 시행한다면) 12월 한 달 정도는 소요될 것”이라고 말했다. 정 청장은 영업시간 제한 범위와 자영업자 손실 보상 방안 등을 구체적으로 검토하고 있다고도 설명했다. 거리 두기 강화에는 ‘오미크론 변이’의 지역사회 확산도 영향을 미쳤다. 오미크론 변이 확진자는 14일 0시 기준 119명으로 늘었다. 1일 국내에서 첫 환자가 나온 지 2주 만이다. 오미크론 의심 코로나19 확진자도 전날보다 7명이 늘어 29명이다. 이 때문에 당초 3∼16일 적용할 예정이었던 해외 입국자의 전원 10일간 자가 격리 조치는 내년 1월 6일까지로 연장됐다.○ “중환자 1000명 넘으면 非코로나 환자도 영향”최근 코로나19 중환자 증가 추세에 대한 정부의 우려는 점점 커지고 있다. 박향 중수본 방역총괄반장은 “현재 각 병원이 보유한 중환자실의 40∼50%를 코로나19 환자에게 사용 중”이라며 “위중증 환자가 1000명을 넘어서면 중환자 병상 추가 확보가 필요해 다른 진료에 영향을 미칠 수 있다”고 말했다. 13일 오후 5시 기준 국내 코로나19 위중증 환자는 906명이다. 최근 위중증 환자 수는 매주 평균 20% 안팎으로 늘고 있다. 중환자 병상 입원에 걸리는 시간도 더 길어지고 있다. 14일 박 반장은 “(위중증 환자가 더 늘면) 중환자 병상에 제때 입원하지 못하고 일반 병상에서 대기하는 상황이 생길 것”이라고 예측했다. 이날 병상에 입원하지 못하고 대기하는 코로나19 환자는 수도권에서만 1480명에 달했다.유근형 기자 noel@donga.com김소영 기자 ksy@donga.com이지윤 기자 asap@donga.com전주=박영민 기자 minpress@donga.com}

최근 수도권의 A감염병전담병원은 입원 중인 80대 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 환자의 상태가 악화하자 중환자 병상 배정을 요청했다. 약 1시간 후 중앙사고수습본부(중수본)에서 “경기 수원시에 있는 병원에 병상 하나가 났다”는 연락을 받았다. 문제는 그 후다. 수원으로 환자를 옮길 119구급차가 없었다. 촌각을 다투는 긴급 환자라 병원 직원들이 소방서마다 전화해 구급차를 찾아 나섰다. 병상 배정 이후 약 4시간 만에 119구급차로 환자를 옮겼다. 하지만 환자는 사흘 뒤 숨졌다. 병원 관계자는 “응급환자였는데 초기 치료를 제대로 하지 못한 것”이라며 “한시라도 빨리 이송해야 하는 중환자조차 구급차 배정이 안 되는 일이 늘어나고 있다”고 전했다. ○ 코로나19 구급차 전체의 18%최근 의료 현장에서는 A병원처럼 코로나19 병상을 구해도 이송할 구급차를 구하지 못하는 현상이 반복되고 있다. 엄중식 가천대 길병원 감염내과 교수는 “아침에 우리 병원 병상을 배정받은 환자가 밤늦게까지 오지 않아 문의하면 ‘구급차가 없어 못 간다’는 답변이 돌아오는 일이 비일비재한 상황”이라고 전했다. 현장에선 응급 이송체계 마비가 중환자 병상 대란, 응급실 포화에 이어 또 다른 ‘의료 붕괴’의 신호라는 지적이다. 구급차는 보통 소방과 의료기관, 보건소, 사설업체 등이 운영한다. 현재 이 중 어느 하나도 이용하기가 쉽지 않다는 것이 의료 현장 관계자들의 설명이다. 일단 119가 운영하는 구급차는 코로나19 환자 이송용 차량 숫자 자체가 부족하다. 중수본과 소방청에 따르면 지난달 30일 기준 전국의 119 구급차 1690대 중 코로나19 환자 전담 구급차는 295대(17.5%)에 불과하다. 295대 중 ‘음압병상’처럼 바이러스에 오염된 공기가 외부로 빠져나가지 못하게 하는 설비를 갖춘 특수구급차는 21대뿐이다. 의료기관과 보건소 차량은 운행하는 차량의 수가 적은 데다 자체 환자를 이송하기도 벅차다. 코로나19 확산 이후 사설 구급차는 코로나19 환자 이송 요금을 크게 올렸다. 구급차 부족 문제가 당장 바뀌기도 쉽지 않다. 소방 관계자는 “코로나19가 아닌 일반 응급 환자도 이송해야 하기 때문에 코로나19 환자용 구급차를 당장 늘리기가 어렵다”며 “예산 당국과 협의해 내년부터 증차하는 방안을 검토 중”이라고 말했다. 수량뿐 아니라 시스템 문제도 있다. 각 병원이 119구급차 배정을 요청하는 보건소는 2년째 이어진 코로나19 확산에 ‘번아웃(burnout·소진)’ 상태다. 한 감염병전담병원 관계자는 “병원이 보건소에 연락해 구급차가 필요한 상황이라고 알려야 하는데, 보건소 직원들이 너무 바빠 20∼30통 전화를 걸어야 겨우 연락이 닿는다”며 “결국 병원에서 직접 구급차 확보에 나서야 한다”고 전했다. 구급차 배정 지연 문제가 일반 응급 환자로 확산될 수 있다는 우려가 나온다. 소방 관계자는 “코로나19 환자가 많이 발생할수록 더 많은 구급차들이 코로나19 환자 이송에 쓰이게 된다”며 “그만큼 일반 환자가 구급차를 불렀을 때 배정까지 걸리는 시간이 늘어난다”고 말했다. 김탁 순천향대 부천병원 감염내과 교수는 “코로나19 유행 상황이 안정적일 때에도 응급환자 이송은 늘 어려운 문제였는데 최근 환자 수가 폭증하면서 구급차 배정이 훨씬 더 어려워졌다”고 진단했다.○ 장거리 운행 증가도 ‘구급차 가뭄’ 영향최근 정부가 수도권 병상 포화 문제를 해결하기 위해서 환자를 수도권에서 비수도권으로 옮기는 방침을 세운 것도 ‘구급차 가뭄’에 영향을 미쳤다는 해석이 나온다. 수도권 구급차가 환자를 싣고 비수도권으로 내려간 뒤 다시 올라오는 동안 또 다른 환자를 이송하지 못하는 공백이 생길 수밖에 없다. 소방 관계자는 “환자를 서울에서 부산까지 보내기도 한다. 왕복 8시간 걸려서 부산을 한 번 다녀오면 하루는 해당 구급차가 사실상 없는 것과 마찬가지”라고 전했다. 일부 의료기관에는 구급차가 있어도 운전할 사람이 없는 경우도 있다. 최근 경기 지역의 B감염병전담요양병원에선 상태가 악화된 환자가 충남 지역의 중환자 병상을 배정받았지만 병원 구급차를 운전할 사람이 없어 결국 보건소 직원이 환자를 이송한 경우도 있었다.김소영 기자 ksy@donga.com김소민 기자 somin@donga.com이지윤 기자 asap@donga.com}

신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 환자를 치료하는 현장 곳곳에서 ‘의료 붕괴’ 신호가 나타나고 있다. 최근 서울의 한 보건소는 자택에서 병상 배정을 기다리다 상태가 나빠진 80대 여성 코로나19 환자 A 씨에게 “DNR에 서명해야 빨리 입원할 수 있다”는 취지로 안내했다. DNR는 ‘심폐소생술 포기각서’다. 상태가 심각해져도 인공호흡기, 심폐소생술 등의 연명치료를 받지 않겠다는 내용이다. 중환자 치료 환경이 갈수록 심각해지면서 이제 의료진은 회복 가능성이 낮은 고령 환자에게 여력을 쏟기 어려운 상황이다. 이 때문에 어쩔 수 없이 ‘연명치료 포기’ 의사를 밝힌 환자에게 병상을 내주는 것이다. A 씨도 DNR 서명 후 응급실로 이송됐다. 현행법상 연명의료 포기 결정은 담당의사 설명 등 엄격한 절차를 거쳐야 한다. 그러나 병상을 기다리다 지친 코로나19 중환자들이 이를 ‘치료 기회’와 맞바꾸고 있다. 13일 0시 현재 수도권에서 하루 이상 병상을 배정받지 못한 코로나19 환자는 1533명이다. 비수도권도 확진자와 중환자가 급격히 늘면서 위험도가 수도권과 같은 ‘매우 높음’으로 올라갔다. 방역당국은 수요일(15일)까지 이어질 상황에 촉각을 곤두세우고 있다. 보통 주말에 검사량이 감소하는 효과가 사라지면서 수요일 오전에 발표하는 확진자 수가 폭증한다. 정부 관계자는 “이번 주 중반 확진자가 8000명대에 접어들면 곧바로 특단의 대책을 발표하자는 의견이 많다”고 말했다. 정부는 수도권 사적 모임 인원을 6명에서 4명으로 줄이고, 식당 카페의 영업시간을 오후 9시나 10시로 줄이는 방안을 유력하게 검토하고 있다.응급실로 번진 병상 대란… 심정지-호흡곤란 환자도 ‘수용 불가’ “사실상 의료 붕괴” 다급한 현장119구급차에 실려 온 심정지 환자가 응급실 문턱도 밟지 못했다. 이 환자는 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 환자였다. 당시 응급실 음압격리 병상은 전부 다른 코로나19 환자가 차지하고 있었다. 치료를 받다가 숨진 다른 코로나19 환자의 시신은 사흘 동안 응급실에 머물러야 했다. 장사시설 이용 순번이 밀려서다. 이 사례들은 최근 1주일간 서울의 한 대학병원 응급실에서 벌어졌다. 이 병원 응급의학과 교수 A 씨는 13일 동아일보와의 통화에서 “이게 의료 붕괴가 아니라면 대체 무엇이 의료 붕괴인지 궁금하다”고 반문했다.○ 응급환자 늘어나는데 갈 곳이 없다 코로나19 중환자 병상 부족이 응급실 대란으로 ‘도미노 현상’을 일으키고 있다. 응급실에 입원한 환자들이 중환자실의 빈 병상을 구하지 못해 짧게는 사흘, 길게는 열흘 넘게 응급실에 대기하고 있다. 최근엔 서울 내 모든 응급실의 코로나19 환자들이 하루 종일 단 하나의 병상도 배정받지 못하는 경우도 있었다. ‘응급실 만원’ 상황은 집에서 병상 배정을 기다리거나 재택치료를 하던 중 상태가 급격히 나빠진 환자들이 갈 곳이 없어지는 현상으로 이어진다. 서울의 한 감염병 전담병원 응급실은 13일 하루에만 호흡 곤란 등 위급환자 10여 명에게 ‘수용 불가’를 통보했다. 이 때문에 서울 환자가 전북 전주시의 병원 응급실로 실려 가는 일도 발생했다. 응급실 병상이 부족하다 보니 119구급대가 위급환자를 구급차에 태운 채 장시간 헤매는 경우도 허다하다. 코로나19 환자를 이송할 수 있는 특수 구급차는 통상 4시간 이상은 연속해서 음압 상태를 유지하기 어렵다. 최근 환자 이송에 오랜 시간이 소요되자 도중에 구급차를 교대하는 일까지 생기고 있다. 끝내 빈 병상을 찾지 못하고 응급실에서 숨을 거두는 환자도 적지 않다. 서울 B병원 응급실에서는 지난달 말 46세 코로나19 환자가 치료 도중 숨을 거뒀다. 의료진이 직접 입관 뒤 장사시설로 보내려 했지만 ‘순서가 밀려 있다’는 답이 돌아왔다. 몇 안 되는 코로나19 장사시설이 포화상태가 된 것이다. 결국 이 환자의 시신은 사흘 후에야 응급실에서 옮겨졌다.○ 의료단체 “일상 회복 멈추자” 긴급 제안이달 초 수도권의 한 대학병원 응급실에는 전립샘비대증으로 며칠간 소변을 누지 못한 70대 환자가 찾아왔다. 의료진이 응급 처치를 했지만 호흡 곤란과 고열 증상이 생겼다. 나중에 알고 보니 코로나19로 재택치료 중인 환자였다. 이 환자는 수차례 관할 보건소에 증상을 호소했지만 병상을 배정받지 못하자 자신의 휴대전화에 설치된 자가 격리 애플리케이션(앱)을 지우고 응급실을 찾았다. 결국 방호복 없이 환자를 살핀 의료진 6명은 자가 격리됐고, 환자는 중환자실로 옮겨졌다. 이런 상황이 반복되면서 응급실 의료진은 극심한 피로와 스트레스에 시달리고 있다. 경기 수원시의 한 응급실에선 지난달 이후 의료진 16명 중 7명이 사직했다. 최석재 대한응급의학의사회 홍보이사는 “살릴 수 있는 환자들이 죽어가고 있다는 좌절감과 코로나19에 감염될 수 있다는 불안감에 시달린다”고 말했다. 의료 현장에서는 응급실에 있는 코로나19 환자들을 빈 병상에 우선 배정해야 한다고 지적한다. 지금 각 시도 병상 배정반은 응급실 내 환자를 ‘입원 중 환자’로 분류해 배정 우선순위를 낮게 두고 있다. 보건의료 단체들은 현장 역량이 한계에 다다랐다며 단계적 일상 회복(위드 코로나) 중단을 정부에 촉구했다. 전국민주노동조합총연맹 전국보건의료산업노동조합(보건의료노조)은 이날 기자회견을 열고 “일상 회복을 2주만 멈추고 민관이 힘을 합쳐 장기전에 대비하자”고 제안했다. 보건의료노조 전남대병원지부 김미화 정치부장은 “간호사 한 명이 중환자 4명을 돌보고 있다. 물 한 잔 마시지도, 화장실 한 번 제대로 가지도 못한다”고 호소했다. 대한감염학회도 성명서를 내고 “진료에 전력을 다하고 있지만 한계를 실감하고 있다. 심각한 인명 피해를 막으려면 강력한 거리 두기를 시행해야 한다”고 밝혔다.조건희 기자 becom@donga.com유근형 기자 noel@donga.com이지윤 기자 asap@donga.com}

병상 부족에 따른 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 중환자 치료 상황은 더욱 악화될 가능성이 높다. 매일 7000명 안팎의 신규 확진자가 나오면서 중환자 800명대 상황이 이어지고 있지만 병상 확보 속도가 더디기 때문이다. 13일 방역당국에 따르면 정부는 최근 수도권에서 454개 병상 추가 확보를 위한 행정명령을 내렸지만 12일까지 늘린 병상은 200개에 불과하다. 중환자 병상에 대한 오주환 서울대 의대 교수의 시뮬레이션 결과에 따르면 하루 확진자가 8000명에 이르면 중환자실에 입원하지 못하는 중환자 수가 1124명에 이를 것으로 예측됐다. 필요한 중환자 병상 수가 2400개에 달하지만 실제 확보된 중환자 병상은 1276개(12일 기준)에 그친 탓이다. 1100명 넘는 코로나19 중환자들이 일반 병실이나 집에서 치료받게 될 것이란 뜻이다. 이런 ‘입원 실패’ 중환자는 확진자 1만 명일 때 최대 1724명, 2만 명일 때 4724명까지 늘어난다. 현재 800명대로 집계되는 국내 위중증 환자 수가 현실을 제대로 반영하지 못하고 있다는 지적도 있다. 방역당국은 중환자실에서 ‘고유량 산소 치료’ 이상 치료를 받는 환자를 위중증 환자로 집계한다. 중환자실 아래 단계인 중등증 병상에서 비슷한 치료를 받는 환자는 집계에서 빠진다. 요양병원이나 자택에 있는 중환자 역시 마찬가지다. 실제로 중등증 병상을 운영하는 수도권 A병원에는 고유량 산소 치료를 받는 환자가 10명 넘게 입원 중이다. 하지만 정부의 위중증 환자 집계에 포함되지 않았다. 이런 ‘누락 환자’를 포함하면 이미 국내 코로나19 중환자 수가 1000명을 넘었을 것이란 진단이 나온다. 의료계 안팎에선 당장 중환자 병상을 늘리는 데 한계가 있는 만큼 ‘병상 회전율’을 높여야 한다는 지적이 나온다. 상태가 호전된 환자를 아래 단계 병상으로 빨리 옮기는 것이다. 하지만 이 역시 차질이 생겼다. 동아일보 취재에 따르면 중앙사고수습본부(중수본)는 10일부터 회복기 환자의 병상 이송 업무를 사실상 중단했다. 각 병원에 “알아서 다른 병원으로 전원시키라”고 통지하고 손을 뗀 것. 의료계 관계자는 “중등증 병상을 어느 병원이 얼마나 갖췄는지 리스트도 공유하지 않았다”며 “빈자리가 어디 있는지 파악할 방법도 없는데 정부가 병원이 알아서 하라고 한 셈”이라고 지적했다. 이에 대해 중수본 관계자는 “회복기 환자의 병실 배정을 다시 중수본이 조율하는 방안을 검토 중”이라고 설명했다.김소민 기자 somin@donga.com이지윤 기자 asap@donga.com}

18세 이상 일반 성인의 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 3차 접종(부스터샷) 사전 예약이 13일 시작됐다. 코로나19예방접종대응추진단에 따르면 이날 오후 5시까지 부스터샷 사전 예약을 한 사람은 163만1396명으로 집계됐다. 정부는 연령대에 따라 4, 5개월 간격을 두던 부스터샷 접종 간격을 10일부터 3개월로 일괄 단축했다. 이 때문에 2차 접종(얀센 백신은 1차) 이후 3개월(90일)이 지난 18세 이상은 누구든지 부스터샷을 맞을 수 있다. 사전 예약은 ‘코로나19 예방접종 사전예약’(ncvr.kdca.go.kr)에서 할 수 있다. 사전 예약 없이 위탁의료기관(동네 병의원)을 방문해 부스터샷을 접종받는 것도 가능하다. 다만 해당 의료기관에 재고가 있는지 문의하고 방문하는 것이 좋다. 손영래 중앙사고수습본부 사회전략반장은 “원활한 추가 접종을 위해 동네 병의원에 백신 공급량을 늘렸다”며 “백신이 남아 일부 폐기되는 것을 각오하고 있다”고 말했다. 부스터샷을 접종받은 사람은 코로나19에 감염되더라도 중증화율(확진 후 중증 악화 혹은 사망 비율)이 낮다는 국내 연구 결과도 나왔다. 이날 중앙방역대책본부에 따르면 부스터샷까지 접종받은 뒤 확진 판정을 받은 경우 미접종 확진자에 비해 중증화율이 91.5% 낮은 것으로 조사됐다. 이는 코로나19 확진자 36만2083명을 분석한 결과다. 방역당국은 부스터샷 접종 시 중증예방 효과가 고령 환자에게서 더 높다고 설명했다. 이달 4일 기준으로 60∼74세에서는 부스터샷 접종을 완료하고 감염돼도 중환자 병상에 입원하거나 사망한 사례가 없었다.이지윤 기자 asap@donga.com}

13일부터 식당, 카페, 학원, 도서관 등 실내 다중이용시설을 이용하려면 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 백신 접종 완료를 증명하거나 감염되지 않았다는 음성 결과 확인이 가능해야 한다. 6일부터 확대 적용된 방역패스(접종증명·음성확인제)의 계도기간이 끝나 13일부터 단속이 이뤄지기 때문이다. 앞으로 이들 시설을 이용하려면 △백신 접종증명서 △PCR 검사 음성확인서 중 하나가 필요하다. 음성확인서는 결과 통보 후 48시간이 지난 날의 밤 12시까지 사용할 수 있다. 가령 12일 오후 2시에 음성 결과를 통보받았다면 14일 밤 12시까지 유효하다. 접종 이력 증명을 위해 꼭 ‘질병관리청 COOV’ 애플리케이션(앱)을 설치해야 하는 것은 아니다. 전자출입명부(네이버, 카카오, 토스 앱)상의 접종 이력 증명 문구로도 확인할 수 있다. 필수 이용 시설인 식당 카페의 경우 일행 중 1명은 PCR 음성확인서 없는 미접종자라도 입장할 수 있다. 만약 6명이 모일 때 5명이 백신 접종자라면 음성확인서 없는 미접종자는 1명만 합석이 가능하다. 혼자라면 식당 카페 이용이 가능하다. 백신 접종을 증명할 수단 없이 방역패스 시설을 이용하면 처벌 대상이다. 이용자에게는 과태료 10만 원이 부과된다. 현장에서 적발된 이후 집에 있는 스마트폰이나 증명서를 다시 가져오거나, 보건소에 가서 재발급을 받는 것은 허용되지 않는다. 다만, 입장 때 착오로 증명서를 제시하지 않은 경우엔 처벌받지 않는다. 시설 운영자가 증명서가 없는 손님을 확인 없이 입장시켰다면 적발된다. 1차는 과태료 150만 원, 2차 이상은 300만 원이 부과된다. 방역패스 위반의 고의성과 중대성 등에 따라 위반시설에 운영중단 10일 등의 행정처분도 내려질 수 있다. 20일부터는 접종 완료자도 백신 접종 유효기간을 따져 봐야 한다. 이날부터 백신 최종 접종 후 6개월(180일)의 유효기간이 적용된다. 20일 기준으로 만약 6월 22일 전에 백신 접종을 완료한 사람은 유효기간이 끝나는 만큼 주의해야 한다. 코로나19 확진 후 격리해제자(완치자)는 격리해제일로부터 180일까지 시설 이용이 인정된다. 완치자는 무조건 종이로 된 격리 해제 확인서를 지참해야 한다. 유효기간이 끝난 사람은 추가 접종(부스터샷)을 받거나 PCR 음성 확인서가 있어야 출입할 수 있다. 이번 조치는 19세 이상 성인을 대상으로 시행된다. 18세 이하 어린이 청소년은 증명서 없이 이들 시설을 이용할 수 있다. 다만, 2009년 12월 31일 이전 출생자는 내년 2월부터 방역패스 대상이 된다. 이지윤 기자 asap@donga.com}