기자

이정은

이정은 부국장

동아일보 편집국

구독 63

추천

외교안보 현장을 취재하고 있습니다. 이 땅에 영향을 미치는 글로벌 정책의 흐름을 정확하고 빠르게 따라가겠습니다.

lightee@donga.com

취재분야

2025-11-23~2025-12-23
칼럼94%
선거3%
미국/북미3%

  • 국민연금 100만원 이상 수급자 10만 육박

    국민연금을 매달 100만 원 이상 받는 수급자가 10만 명에 육박하는 것으로 조사됐다. 26일 국민연금공단의 국민연금 공표통계에 따르면 지난해 11월 기준 수급자는 모두 375만2581명(남자 221만8185명, 여자 153만4396명)이었다. 급여종류별로는 노령연금이 308만9151명으로 가장 많았고, 이어 유족연금(59만3200명)과 장애연금(7만230명) 등이었다. 매달 지급받는 금액으로 보면 △100만 원 이상이 9만 3656명이었고 △80만~100만 원 12만9592명△60만~80만 원 23만2320명 △50만~60만 원 19만4813명, 40만~50만 원 31만2506명 등이었다. 10만 원 미만을 받는 사람은 3만3356명이었다. 최고액 수령자는 월 186만5420원을 받았다. 연령별로는 △80세 이상 12만7797명 △75~79세 37만5359명 △70~74세 81만5860명 △65~69세 109만3213명 △60~64세 101만8436명 등으로 고령층이 많다. 수급기간별로는 20년 이상 받은 수급자가 4만7805명에 이른다. 15~20년 지급받은 사람은 39만5646명, 10~15년 93만2605명, 5~10년 119만4343명 등으로 집계됐다. 20년 이상 가입한 수급자는 월평균 88만3220원을, 10~19년 가입한 수급자는 월평균 40만4530원을 받았다.이정은 기자lightee@donga.com}

    • 2016-02-26
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개

  • 224개 정신건강센터에 정신과 의사 배치하기로

    우울 불안 중독 같은 정신 문제를 해결하기 위해 내과 등 일반 의원에서도 정신건강검사를 받게 하는 정책이 추진된다. 또 전국 224개 정신건강증진센터에 정신건강의학과 의사가 배치된다. 정부는 25일 국가정책조정회의를 열고 정신건강 예방 및 서비스를 강화하는 내용을 담은 5개년 정신건강 종합대책(2016∼2020년)을 확정했다. 정부는 두통 불면증 복통 등 신체적인 문제로 동네 의원을 방문한 경우에도 정신질환이 의심되면 정신건강검사를 받을 수 있도록 하고, 문제가 발견되면 정신건강증진센터 등과 연계해 전문 치료가 가능하게 할 방침이다. 초중고교에서는 인터넷 게임과 스마트폰에 대한 중독 선별검사를 진행하고 산모를 대상으로 산후 우울증 검사 및 아이 돌봄 서비스를 제공하는 등 생애주기별 서비스도 지원한다. 이와 함께 정신건강의학과 외래치료 때 본인 부담률을 현재 30∼60%에서 20%로 낮추고 비급여 의약품에 대한 보험 적용을 확대해 나가기로 했다. 정신병원 강제 입원으로 인한 인권 문제를 최소화하기 위해 ‘입원적합성심의위원회’를 구성하고 ‘인권지킴이단’을 통해 모니터링을 강화한다. 보건복지부 양성일 건강정책국장은 “국민이 빠르고 편하게 정신건강 서비스를 이용할 수 있도록 문턱을 낮추도록 할 것”이라고 밝혔다. 한국 최초의 정신병원인 국립서울병원 옛 병동이 철거되고 다음 달 2일 288개 병상을 갖춘 12층짜리 ‘국립정신건강센터’로 탈바꿈하는 것도 이런 계획과 뜻을 같이한다. 6·25전쟁으로 정신질환을 겪는 사람들을 위해 1962년 설립된 국립서울병원은 반세기가 넘어서야 부랑아 강제 입원 등 오욕의 역사를 뒤로하고 최신식 국민건강지킴이로 다시 태어났다. 정신병원과 정신질환에 대한 사회적 인식과 변화를 들여다보기 위해 그곳에 가봤다.()이정은 기자 lightee@donga.com}

    • 2016-02-26
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • 쇠창살… 자물쇠… 족쇄… 아픈 마음들의 ‘하얀집’ 역사속으로

    저벅저벅 발걸음 소리에 이어 ‘쩔그럭’ 열쇠 뭉치 소리가 들렸다. 곧이어 ‘철커덩’ 소리와 함께 건장한 남자 간호사가 철문을 열어주자 환자 대여섯 명이 눈에 들어왔다. 무표정하게, 끊임없이 복도를 어슬렁거리는 환자들의 움직임은 여느 일반 병동과는 달랐다. 창문마다 설치된 쇠창살, 입원실 문에 붙어 있는 바깥에서 걸어 잠그는 자물쇠 고리가 만들어내는 분위기는 사뭇 음산했다. “피해망상증 환자는 외부인을 굉장히 민감하게 생각해요. 정보요원들이 자기를 감시하러 왔다고 생각하는 환자도 많으니 카메라 촬영은 하지 마세요.” 간호사가 귀띔했다. 그 말이 끝나기가 무섭게 한 남성 환자가 갑자기 멈춰 서더니 험악한 표정으로 기자를 한동안 노려보았다.○ 쇠창살과 자물쇠는 가라 서울 광진구 능동로 국립서울병원의 2층 폐쇄병동. 조현병(정신분열증) 환자를 비롯해 중증 및 급성 정신질환자를 입원시켜 치료하는 병동이다. 6·25전쟁의 충격으로 정신질환을 얻게 된 이들을 위해 미국의 협력을 받아 1962년 만들어진 국내 최초의 국립정신병원이다. 50여 년 전 시설을 그대로 유지하고 있는 이 병원의 내부 모습은 ‘정신병자’에 대한 당시의 사회적 인식을 보여주는 우울한 상징이기도 하다. 스스로 조절이 힘든 정신질환자들 때문에 1층의 개방병동보다 더 엄격하게 관리되는 폐쇄병동의 단적인 풍경이었다. 입원실의 벽 곳곳에는 페인트가 벗겨져 있었고, 누런 녹물이 흘러내린 채 말라붙은 얼룩도 곳곳에 보였다. 4∼6개씩 놓인 낡은 철제 침대 위의 이불 몇 채는 끝자락이 낡아 있었다. 난폭한 환자를 격리시키는 ‘진정실’, 환자를 고정시키는 의료용 족쇄 등은 정신병원의 공포와 그로테스크한 분위기를 짙게 담고 있었다. 좁은 공간이 답답한지 계속 복도를 왔다 갔다 하는 환자가 끊이지 않았다. 국립서울병원의 김현정 박사는 “‘정신병원이 혐오시설’이라며 이전을 요구하는 주민들과의 오랜 갈등으로 건물에 추가 투자를 하거나 리모델링하는 작업에 엄두를 내지 못했던 게 사실”이라고 말했다. 복도 끝 강당에서는 환자들이 참여하는 사이코드라마가 진행 중이었고, 노래치료방에서는 고음의 노랫소리가 들려왔다. 복도에는 환자들이 낙엽을 이용해 만든 그림들이 붙어 있었다. “안녕하세여어어…. 우리 의사 선생님 참 좋지요? 참 좋아요.” 20대로 보이는 한 청년 환자가 갑자기 불쑥 악수를 청하며 기자에게 말을 건넸다. 그런 환자를 지켜보던 간호사는 “감정 통제가 힘들어서 아무거나 던지고 발로 차고 욕하는 환자들에게 많이 두들겨 맞고 힘든 일도 많았지만 이분들이 회복돼 가는 것을 보면서 보람을 느낀다”고 했다. 그러나 이 병동은 다음 주부터 사용이 전면 중단된다. 국립서울병원이 다음 달 2일 12층짜리 새 건물로 옮겨감에 따라 올해 10월에는 아예 건물 자체가 철거될 예정. 지역사회와의 오랜 협의 끝에 2013년 옛 병동 바로 뒤편 부지에 첫 삽을 뜬 새 병동은 지난주 준공식을 마치고 가동 준비를 완료했다. 병원 이름도 ‘국립정신건강센터’로 바꾼다. 정신질환 상담과 치료는 물론이고 예방 및 캠페인 등을 종합적으로 진행하는 건강센터로 탈바꿈하겠다는 것이다.○ 당당하고 편하게 찾아가는 정신병원 약 1000억 원의 예산이 투입된 새 병동은 대형 종합병원과 다를 바 없는 최신식 설비와 가구로 단장돼 있었다. 밝은 햇살이 쏟아져 내리는 입원실에는 철창도 자물쇠도 찾아볼 수 없었다. 스마트키로 조절되는 문과 강화유리가 그 자리를 대체했다. 하규섭 원장이 입원실 유리에 철제 의자를 직접 던져 부수려고 시도해 보면서 안전성을 확인했다고 했다. 불안·스트레스과를 신설하고 어린이와 청소년을 위한 전문병동을 강화한 것도 눈길을 끈다. 머리를 찧는 등의 자해를 막기 위해 벽에 설치한 대형 패드 색깔을 연두색과 하늘색으로 맞추는 등 특별히 신경을 썼다고 했다. 지난해 여름부터 시작한 ‘인터넷 및 스마트폰 중독 치료 프로그램’은 앞으로 더욱 강화할 계획이다. ‘나를 찾아 떠나는 행복여행’이라는 이름의 이 치료 프로그램은 미하엘 엔데의 소설 ‘모모’를 콘셉트로 만들었다고 한다. 조성미 수간호사(55)는 “빡빡하게 짜인 병실 활동의 일정과 규칙을 통해 시간과 공간 개념을 되살리는 과정을 ‘시간도둑’에 맞서 싸우는 모모의 여행에 빗댄 것”이라고 설명했다. 감정과 이성을 조절하는 능력이 부족한 10대지만 의지가 있으면 회복 속도가 빠르다고 했다. 하 원장은 “정신질환은 몸의 병처럼 누구나 걸릴 수 있는 마음의 병일 뿐”이라며 “국립정신건강센터가 정신질환에 대한 인식을 바꿔 나가는 데 일조할 것”이라고 말했다.이정은 기자 lightee@donga.com}

    • 2016-02-26
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • [Health&Beauty]어깨 통증, 국소마취로 피부 절개없이 치료

    당뇨로 인한 신부전증으로 혈액 투석을 하고 있는 한모 씨(68)는 오른쪽 어깨를 거의 움직일 수 없는 상태다. 양쪽 어깨가 모두 좋지 않아 10년 전부터 고생해왔는데 최근 더 심해졌다. 하지만 혈액 투석을 하고 있는 상태에서 전신마취를 할 경우 후유증이 클 수 있다는 점 때문에 수술은 엄두도 내지 못하고 있다. 그저 진통제로 근근이 버티는 상황이다. 한 씨가 정형외과에서 받은 진단은 관절 내 심한 염증 및 회전근개 파열이다. 회전근개는 어깨의 원활한 움직임과 안전성을 유지하는 역할을 담당하는 힘줄로, 과격한 운동이나 교통사고 같은 외상 때문에 무리가 가면 파열 증상이 나타난다. 퇴행성 회전근개 파열은 특별한 손상이 없이 발생하는 경우도 많다. 대부분 40세 이후 증상이 시작되며 고령이 될수록 파열의 빈도 및 통증 강도가 심해진다.어깨관절 수술, 국소마취로도 가능 회전근개 파열은 앉아 있거나 서 있을 때보다 누워 있을 때 통증이 심하고, 팔을 움직일 때마다 통증이 발생하기 때문에 일상생활에 불편함이 크다. 병의 진행 정도와 증상의 경중이 일치하지 않는 경우도 많다. 증세가 심하지 않으면 주사 치료와 체외충격파 치료(ESWT) 같은 비수술적 요법으로 해결이 가능하다. 하지만 중증 이상으로 파열이 진행됐다면 수술을 고려해야 한다고 전문가들은 말한다. 바른본병원 안형권 원장은 “회전근개 파열은 조기에 치료하지 않으면 파열된 근육이 말려 올라가서 지방으로 변성돼 버릴 수 있기 때문에 약간이라도 이상이 느껴진다면 빠른 진단과 검사를 받아야 한다”고 당부했다. 안 원장은 “충분한 물리치료 뒤에도 증상이 나아지지 않는다면 관절 내시경을 통한 어깨 수술 방법으로 쉽고 간단하게 치료할 수 있다”고 덧붙였다. 관절 내시경 치료법은 피부 절개를 거의 하지 않고 관절에 내시경을 넣어 치료하는 방법이다. 약 1cm 미만의 작은 구멍을 통해 진단하고 치료하기 때문에 흉터가 거의 남지 않는 게 특징이다. 관절 내부를 직접 관찰하므로 자기공명영상(MRI) 촬영으로도 알 수 없었던 미세한 손상까지 확인하는 게 가능하다. 기존의 절개식 수술보다 상처나 후유증이 적고 회복이 빠른 게 장점으로 꼽힌다. 회전근개 파열 외에도 오십견, 석회성 건염, 어깨 관절염 등 다양한 어깨 질환 치료에 모두 적용 가능하다. 혈액 투석을 하고 있는 한 씨 같은 환자들은 전신마취가 아닌 국소마취로도 수술이 가능하다고 전문가들은 설명한다. 상당수 병원이 어깨 통증 환자의 수술을 진행할 때 전신마취를 하지만 바른본병원을 비롯해 국소마취로 시술하는 병원도 늘어나는 추세다. 국소마취의 경우 산소마스크로 인공호흡을 해야 하는 전신마취와는 달리 환자가 스스로 호흡할 수 있어 호흡기나 순환기 합병증이 적다. 당뇨병, 심혈관계질환, 고혈압 등 만성 질환자나 고령 환자의 경우에도 비교적 안전하게 수술을 받을 수 있고 입원기간 및 일상생활 복귀까지의 시간도 줄일 수 있다. 국소마취 과정에서도 간혹 두통이나 어지럼증, 무호흡 등 부작용이 일어날 수는 있다. 이 때문에 병원에 숙련된 마취통증의학과 전문의가 상주하는지, 응급 키트와 산소 봄베(압축한 산소를 넣어주는 강철 용기) 같은 기구와 시설을 잘 갖추고 있는지를 확인한 뒤 수술을 받는 게 좋다.석회 쌓이는 석회성 건염도 조심 회전근개 파열 외에 어깨 통증을 일으키는 대표적인 질환으로는 석회성 건염을 들 수 있다. 이는 어깨 힘줄에 석회질이 쌓여 염증을 유발하거나 돌처럼 굳어져 통증을 유발하는 질환이다. 발병 이유는 명확히 밝혀진 게 없지만 주로 40, 50대에서 잘 생기며 보통 퇴행성 변화로 인해 나타나는 것으로 알려져 있다. 어깨 힘줄에 석회가 생기면 처음엔 어깨가 무거운 느낌이 들며 활동이 불편해지다가 점차 팔을 들 때마다 뜨끔한 느낌이 들고, 심한 경우 통증 때문에 팔을 움직이기조차 어렵게 된다. 목 부위에 통증이 나타나는 경우도 종종 있기 때문에 목 관절 이상으로 잘못된 처방을 받는 경우도 생긴다. 석회성 건염은 증상이 경미한 초기에는 별다른 조치를 취하지 않아도 석회질이 자연 흡수되는 경우가 많다. 이 경우 항염증 약물과 인대 염증 완화주사 등 비수술 치료로 회복이 가능하다. 그러나 만성 통증 환자의 경우에는 수술을 통해 석회를 제거해야 한다. 안 원장은 “석회성건염은 X선 촬영만 하더라도 석회의 위치와 크기를 파악할 수 있기 때문에 비교적 진단이 쉬운 병증 중 하나”라며 “치료 후에는 바로 증상이 개선되는 드라마틱한 효과가 있다”고 말했다. 수술 뒤에는 병원 내 재활치료센터 등을 찾아 도수치료와 운동치료 등 사후 관리에도 신경을 써야 한다. 그렇지 않으면 수술 후 어깨를 쓸 수 있는 운동 범위가 제대로 회복되지 않거나 통증이 완전히 해소되지 않아 불편을 느낄 수 있다.이정은 기자 lightee@donga.com}

    • 2016-02-24
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • 돌아온 신종플루… 소아과 1곳서 하루 69명 확진도

    보건당국은 독감 유행세가 이번 주 최고점을 찍을 것으로 보고 있다. 하지만 올해 독감은 신학기가 시작된 뒤인 3, 4월까지 이어질 것으로 전망되고 있어 우려가 커지고 있다.○ 학령기 환자 2배, ‘신종플루’도 급증 독감의 기세가 2월 말 날씨가 풀리면서 한풀 꺾였다가 3월경부터 다시 기승을 부리는 이유는 학령기 환자가 많은 탓이다. 날씨가 풀리면서 한풀 꺾였던 독감의 기세가 학생들이 교실로 모이는 시기에 다시 활성화되는 것. 7∼13일 현재 7∼18세 독감 의심환자 수는 1000명당 90.1명으로 다른 연령대의 2배에 가깝다. 독감 의심환자 수가 가파르게 증가했다가 줄어들 땐 완만한 것도 특정 환자가 나을 만하면 주변 사람에게 옮기기 때문이다. 올해 크게 유행하는 독감인 A형(H1N1)은 2009년 크게 유행했던 이른바 신종인플루엔자다. 올겨울 질병관리본부가 병의원의 의뢰로 검출한 독감 바이러스 271건 중 212건(78.2%)이 신종플루였다. 지난해 같은 기간(74건)의 3배 정도다. 지난해엔 ‘홍콩독감’이라 불리는 또 다른 A형(H3N2)이, 2014년엔 B형이 각각 나돌았다. 이는 신종플루가 크게 유행했던 2009∼2011년 환자들이 백신을 접종해 생겼던 항체가 시간이 흘러 완전히 사라졌기 때문인 것으로 분석된다. 최근 ‘북극 한파’로 인한 낮은 기온도 환자 수 증가에 영향을 미친 것으로 보인다. 독감 환자가 몰리면서 병의원에도 비상이 걸렸다. 육아정보 카페에는 “아이가 독감 확진 판정을 받았는데 입원실을 찾지 못해 병원을 전전하고 있다”며 발을 구르는 부모의 글이 하루에도 여러 건씩 올라오고 있다. 경남의 한 소아과의원에서는 하루 동안 아동 119명이 독감 검사를 받아 그중 69명이 확진 판정을 받은 것으로 알려졌다.○ “지금이라도 백신 맞으세요” 독감에 걸린 뒤 적절히 치료받지 못하면 폐렴이나 심장근육염, 뇌수막염 등 치명적인 합병증으로 이어져 사망에 이를 수 있다. 독감이 직간접적으로 영향을 미쳐 사망한 ‘기여사망자’가 연간 2370명이라는 국내 연구 결과도 있다. 본인이나 가족이 65세 이상, 생후 6∼59개월 소아, 임신부, 당뇨를 비롯한 만성질환자 등 독감 위험군에 해당한다면 지금이라도 독감 백신을 맞는 것이 좋다. 올해 주로 유행하는 신종플루, 홍콩독감, B형(야마가타형)은 모두 국내 시장에서 주로 유통되는 ‘3가 백신’으로도 예방되기 때문이다. ‘4가 백신’은 B형(빅토리아형)까지 예방할 수 있다. 65세 이상은 전국 보건소에서 무료로 백신을 맞을 수 있다. 독감 유행 기간에 고위험군 환자가 타미플루 등 항바이러스제를 처방받으면 건강보험 급여를 받을 수 있다.독감은 환자가 기침할 때 섞여 나온 침방울이 다른 사람의 호흡기로 옮겨가 전염된다. 밀폐된 공간에선 공기로 전염될 수 있다. 마스크 착용과 손 씻기를 생활화하고 기침할 땐 손수건이나 팔꿈치 안쪽으로 입을 가리는 게 필수다. 질병관리본부 관계자는 “사람이 많이 모인 장소를 피하고 고열 등 의심 증상이 나타나면 즉시 병의원을 찾는 게 좋다”고 말했다.이정은 lightee@donga.com·조건희 기자}

    • 2016-02-22
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • ‘피우는 비타민’ 금연보조제 아니다

    “학생들이 ‘피우는 비타민’이라며 담배처럼 피워대는데, 괜찮나요?” 식품의약품안전처에는 최근 이런 내용의 문의 전화가 수시로 걸려온다. ‘청소년들이 금연보조제를 무분별하게 피우고 있다’는 제보도 심심치 않게 들어온다. 관심의 대상이 되는 제품은 비타민을 수증기 형태로 흡입할 수 있도록 만든 이른바 ‘비타민 스틱’. 릴렉스틱이나 비타스틱 같은 이름으로 판매되는 이 제품들은 담배처럼 피울 수 있으면서도 니코틴 및 타르 성분은 전혀 없다는 점을 내세우고 있다. 미국의 약학박사와 전문가들이 고안한 것으로, 국내외에서 인체에 무해하다는 검증을 받았다는 게 판매업체들의 설명이다. 블루베리 민트 오렌지 바닐라 등 다양하고 달콤한 향과 컬러풀한 스틱 색상을 즐길 수 있다는 것도 소비자들의 흥미를 끄는 부분이다. 문제는 이런 제품들이 국내 인터넷 쇼핑몰과 일부 약국에서 의약외품으로 분류된 금연보조제인 것처럼 판매되고 있다는 것. 식약처 관계자는 문제 제기가 잇따르자 “최근 의약외품으로 허가되지 않은 제품들이 금연보조제로 분류돼 판매되고 있다”며 “소비자들이 오인하지 않도록 주의해 달라”는 내용의 업무 협조 요청 공문을 약사회에 보냈다. 인터넷 업체들에는 “비타스틱이나 릴렉스틱 같은 제품들을 금연보조제 카테고리에서 제외시키고 금연보조제 검색 시 검색되지 않도록 해 달라”고 요청했다. 식약처 관계자는 “비타민을 연기처럼 흡입했을 때 비타민 복용과 같은 효과가 나는지에 대해 검증된 게 없고, 연기 성분에 대한 분석도 아직 제대로 이뤄지지 않은 상태”라며 “이런 상황에서 금연보조제인 것처럼 판매되는 것은 적절치 못하다”고 말했다.이정은 기자 lightee@donga.com}

    • 2016-02-22
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • 전신마취하면 기억력이 정말 나빠지나?

    전신마취 수술을 받고 난 뒤부터 기억력이 나빠지고 뭔가를 깜빡 잊어버리는 경우가 많아졌다고 느끼는 사람들이 많다. 대장이나 위 내시경을 할 때 “혹시 수면 내시경을 하면 기억력이 나빠지느냐”고 묻는 경우도 적지 않다. 전문가들은 “연관성은 의심되지만 상관관계는 찾기 어렵다”고 설명한다. 신경을 마비시키는 전신마취가 뇌신경을 비롯한 온몸의 신경에 영향을 미치는 것은 맞지만 이 때문에 기억력이 떨어진다는 것을 입증할 의학적인 근거는 희박하다는 것. 동물을 대상으로 한 실험에서는 어느 정도 연관성이 입증됐지만 사람의 경우는 수술 환경이나 이로 인한 스트레스, 질환으로 인한 통증 등 다른 변수가 많기 때문이다. 다만 아직 뇌가 발달하지 않은 2세 이하의 영유아는 인지력 장애나 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD) 증세를 보일 수 있다. 나이가 많은 노인의 경우 알츠하이머를 비롯한 치매 증세가 나타나기도 한다. 삼성서울병원 마취통증의학과 김덕경 교수는 “모든 종류의 신경안정제와 진정제, 마취제에는 신경계 독성이 있다”며 “여러 연구를 통해 볼 때 환자의 나이가 어릴수록, 전신마취가 반복될수록, 또 수술 시간이 길어질수록 뇌신경에 미치는 영향이 커질 가능성이 의심된다”고 설명했다. 그러나 그는 “성인의 경우는 크게 문제되지 않는다”고 덧붙였다. 수술 직후 일시적으로 인지 기능이 저하될 수는 있지만 이틀에서 사흘에 걸쳐 마취 약물이 다 빠져나가면 정상으로 돌아온다는 것이다. 전신마취를 하면 신체 기능적으로는 뇌사 혹은 식물인간 이전 단계에 다다른 것과 크게 다르지 않다. 전신마취를 할 경우 대개 수술이 잘 진행될 수 있도록 근육 이완제를 함께 쓰는데 그 과정에서 폐를 비롯한 호흡기 관련 근육들이 풀어져 자가 호흡이 불가능하다. 이 때문에 전신마취를 할 때는 인공호흡을 해야 하고 혈압, 체온, 호흡, 심전도 등을 면밀히 체크해 가면서 수시로 마취약의 투입 양을 결정한다. 내시경이나 통증이 심한 치료를 받을 때 하게 되는 수면 치료나 시술은 마취의 전 단계인 ‘진정’에 해당한다. 스스로 호흡할 수 있고 의식을 잃는 시간도 대개 10분 이내로 짧기 때문에 기억력과 관련된 문제는 걱정할 필요가 없다는 게 전문가들의 설명이다.이정은 기자 lightee@donga.com김정민 인턴기자 인하대 의학전문대학원}

    • 2016-02-22
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • 학령기 독감 환자 2배…“지금이라도 백신 맞아야”

    보건당국은 독감 유행세가 이번 주 최고점을 찍을 것으로 보고 있다. 하지만 올해 독감은 신학기가 시작된 뒤인 3, 4월까지 이어질 것으로 전망되고 있어 우려가 커지고 있다. ● 학령기 환자 2배, 신종플루도 급증 독감의 기세가 2월 말 날씨가 풀리면서 한풀 꺾였다가 3월경부터 다시 기승을 부리는 이유는 학령기 환자가 많은 탓이다. 날씨가 풀리면서 한풀 꺾였던 독감의 기세가 학생들이 교실로 모이는 시기에 다시 활성화되는 것. 7~13일 현재 7~19세 독감 의심환자 수는 1000명당 90.1명으로 다른 연령대의 2배에 가깝다. 독감 의심환자 수가 가파르게 증가했다가 줄어들 땐 완만한 것도 특정 환자가 나을만하면 주변 사람에게 옮기기 때문이다. 올해 크게 유행하는 독감인 A형(H1N1)은 2009년 크게 유행했던 이른바 ‘신종플루’다. 올겨울 질병관리본부가 병의원의 의뢰로 검출한 독감 바이러스 271건 중 212건(78.2%)이 신종플루였다. 지난해 같은 기간(74건)의 3배 정도다. 지난해엔 ‘홍콩독감’이라 불리는 또 다른 A형(H3N2)이, 2014년엔 B형이 각각 나돌았다. 이는 신종플루가 크게 유행했던 2009~2011년 환자들이 백신을 접종해 생겼던 항체가 시간이 흘러 완전히 사라졌기 때문인 것으로 분석된다. 최근 ‘북극 한파’로 인한 낮은 기온도 환자 수 증가에 영향을 미친 것으로 보인다. 독감 환자가 몰리면서 병의원에도 비상이 걸렸다. 육아정보 카페에는 “아이가 독감 확진 판정을 받았는데 입원실을 찾기 못해 병원을 전전하고 있다”며 발을 구르는 부모의 글이 하루에도 여러 건씩 올라오고 있다. 경남의 한 소아과의원에서는 하루 동안 아동 119명이 독감 검사를 받아 그 중 69명이 확진 판정을 받은 것으로 알려졌다.● “지금이라도 백신 맞으세요” 독감에 걸린 뒤 적절히 치료받지 못하면 폐렴이나 심장근육염, 뇌수막염 등 치명적인 합병증으로 이어져 사망에 이를 수 있다. 독감이 직간접적으로 영향을 미쳐 사망한 ‘기여사망자’가 연간 2370명이라는 국내 연구 결과도 있다. 본인이나 가족이 65세 이상, 생후 6~59개월 소아, 임신부, 당뇨 등 만성질환자 등 독감 위험군에 해당한다면 지금이라도 독감 백신을 맞는 것이 좋다. 올해 주로 유행하는 신종플루, 홍콩독감, B형(야마가타형)은 모두 국내 시장에서 주로 유통되는 ‘3가 백신’으로도 예방되기 때문이다. ‘4가 백신’은 B형(빅토리아형)까지 예방할 수 있다. 65세 이상은 전국 보건소에서 무료로 백신을 맞을 수 있다. 독감 유행 기간에 고위험군 환자가 타미플루 등 항바이러스제를 처방받으면 건강보험 급여를 받을 수 있다. 독감은 공기로 전염된다. 환자가 기침한 공기를 들이마시거나 타액이 묻은 컵을 함께 쓰면 감염 가능성이 극도로 높아진다. 마스크 착용과 손 씻기를 생활화하고 기침할 땐 손수건이나 팔꿈치 안쪽으로 입을 가리는 게 필수다. 질병관리본부 관계자는 “사람이 많이 모인 장소를 피하고 고열 등 의심 증상이 나타나면 즉시 병의원을 찾는 게 좋다”고 말했다. 이정은 기자 lightee@donga.com조건희 기자 becom@donga.com}

    • 2016-02-21
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개

  • ‘독감 유행’ 심상찮다…3~4월까지 갈수도

    20일 갑자기 열이 오르고 온몸이 쑤셔 정신이 아득해진 윤모 씨(55)는 가족들의 부축을 받아 경기 이천시의 한 의료원에 들어섰다가 깜짝 놀랐다. 응급실엔 독감(인플루엔자) 환자 수십 명이 몰려 빈 침대가 없었고 사방에서 기침 소리가 끊이지 않았다. 4시간 넘게 기다려 진료를 받은 윤 씨는 A형 독감 판정을 받고 링거를 맞다가 빈 입원실이 없어 퇴원했다. 독감 유행이 심상치 않다. 21일 질병관리본부에 따르면 올해 7주 차(이달 7~13일) 독감 의심환자 수는 외래환자 1000명당 53.8명으로 올겨울 최고치를 기록했다. 지난해 같은 기간 41.6명보다 많이 늘었다. 유행주의보 기준(1000명당 11.3명)은 이미 지난달 14일 넘긴 상태다. 초중고교 개학을 앞두고 학령기 아이를 둔 부모들에게도 비상이 걸렸다. 독감은 2월 중순 정점을 찍은 뒤 주춤하다가 3월 신학기를 맞아 다시 유행하는 게 보통이다. 지난해에도 2월 중순 최고점을 찍은 뒤 주춤하다가 3월 말 다시 환자 수가 늘어난 뒤 4월 말까지 유행했다. 독감 유행이 3, 4월까지 갈 수 있다는 얘기다. 독감은 감기와 달리 폐렴 등 치명적인 질환으로 악화될 수 있어 적절한 예방과 치료가 필수다. 임현술 동국대 의대 예방의학교실 교수는 “독감 백신은 접종 2주 뒤 효과가 나타나기 때문에 개학철 독감에 대비하려면 지금이라도 예방접종을 하는 것이 좋다”고 말했다. 이정은 기자 lightee@donga.com조건희 기자 becom@donga.com}

    • 2016-02-21
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개

  • 상세불명·극 희귀질환자도 3월부터 진료비 10%만 낸다

    희귀 난치성질환자 중에서도 국내 발병자가 200명 미만인 ‘극 희귀질환자’와 정확한 원인규명 및 진단이 어려운 ‘상세불명 희귀질환자’들도 3월부터는 건강보험 진료비의 10%만 부담하면 된다. 만약 정부의 의료급여를 지원받는 대상자라면 본인부담금을 내지 않아도 된다. 그러나 건강보험에 대상이 되지 않는 1인실 입원비 등 비보험은 본인이 전부 부담해야 된다. 20일 보건복지부와 국민건강보험공단에 따르면 ‘희귀 난치질환 산정 특례제도’가 다음달부터 이들 희귀질환자로까지 확대 적용된다. 이들 희귀질환자는 전 세계적으로도 환자 수가 적어 질병 코드가 없거나 병명조차 확정하지 못할 만큼 진단이 불분명하다는 이유로 건강보험 특혜에서 제외돼 왔다. 희귀 난치질환 산정 특례 제도는 희귀난치성 환자가 건강보험 진료비의 10%만 내도록 하는 것으로, 2009년 7월 처음 도입됐다. 일반 환자의 건강보험 본인부담률(20~60%)보다 낮아서 의료비 부담을 그나마 덜 수 있다. 보건당국은 연간 최대 1만~1만8000여 명의 극 희귀질환자와 상세불명 희귀질환자가 더 많은 건강보험 혜택을 보게 될 것으로 보고 있다. ‘의료급여수가의 기준 및 일반기준’도 개정됨에 따라 이들 희귀질환자가 의료급여 환자이면 본인부담금을 한 푼도 내지 않아도 된다. 건강보험공단 김영응 부장은 “건강보험 적용에서 제외돼 있던 극 희귀질환자를 제도권으로 끌어들여 의료비 부담을 낮춰주겠다는 취지”라고 설명했다. 이정은 기자 lightee@donga.com}

    • 2016-02-21
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개

  • “실손보험료, 청구액 따라 차등인상을”

    “작은 지병 하나만 있어도 가입 거절하면서 툭하면 ‘앓는 소리’ 하고 보험료만 올린다.” “실손보험 있다고 하면 안 해도 되는 시술까지 권유하던 병원이 있는데 금세 7, 8층 건물 신축하더라.” 1월 일제히 대폭 인상된 실손의료보험의 문제점과 인상 원인, 병의원의 과잉 진료 문제 등을 심층 분석한 본보 기획(2월 16일자 A1·2면 참조)을 본 독자와 인터넷 이용자의 주요 반응이다. 손해율(보험료 수입 대비 지급 보험금 비율)이 높다는 이유로 보험료를 대폭 올린 보험사와 건강보험이 적용되지 않는 고가 시술에만 집중해 돈벌이에 나서는 일부 병의원을 비판하는 목소리가 높았다. 실손보험도 자동차보험처럼 많이 쓸수록 보험료를 차등 인상해야지 일률적으로 인상하는 것은 문제라는 지적이 많았다. 국민건강보험의 보장성을 강화하자는 의견도 적지 않았다. 안기종 한국환자단체연합회 대표는 “실손보험은 건강보험이 보장하지 않는 고가의 치료비를 보완하라는 취지로 생겼지만, 보험사들은 막상 정말 큰 치료비는 촘촘한 제한 규정을 들어 지급하지 않고 있다”며 “건강보험을 강화하고 민간 보험은 보충적인 역할로 제한시켜야 한다”고 주장했다. 다만 보장 내용을 강화하면 건강보험료가 더 많이 오르지 않을까 우려하는 목소리도 있었다. 의료계에선 대체로 실손보험 문제가 결국 비현실적인 의료 수가 때문이라는 의견을 내놓고 있다. 의사라고 밝힌 한 인터넷 이용자는 “의사가 재활치료나 비싼 주사 등 비급여 의료의 유혹에 빠지지 않도록 의료 수가부터 올려야 한다”고 주장했다. 전문가 의견도 크게 다르지 않았지만 업계에 따라 조금씩 차이가 있었다. 이태열 보험연구원 사회안전망연구실장은 “실손보험의 보장 대상인 비급여 의료를 관리, 감독하는 ‘컨트롤타워’가 있어야 한다”고 강조했다. 실제로 비급여 의료는 표준화돼 있지 않아 환자가 의료비를 제대로 파악하는 것조차 쉽지 않다. 보험업계가 병원이 직접 보험사에 실손보험료를 청구하거나 심사하는 업무를 건강보험심사평가원 등에 맡기려는 것도 비급여 의료를 표준화해 관리하겠다는 속내가 숨겨져 있다. 반면 의료업계는 무리하게 보험을 팔아 온 보험사가 문제라고 보고 있다. 서인석 대한의사협회 보험이사는 “부실 및 부도덕한 설계와 과잉 마케팅으로 이 같은 실손보험의 문제가 발생했다”며 “그에 따라 손해율이 높아지는 등의 문제가 생기면 그 손실은 보험사가 책임져야 한다”고 주장했다. 하지만 실손보험이 공적 보험은 아니지만 우리나라 의료 체계의 한 축으로 자리 잡은 만큼 정부나 공공기관, 또는 제3의 전문기관의 개입이 불가피하다는 의견이 주를 이뤘다. 의료계 일부에서도 어느 정도 수용하는 분위기다. 정형선 연세대 보건행정학과 교수는 “실손보험과 비급여 의료를 객관적으로 심사하는 주체는 반드시 필요한데, 결국 심평원이 그 역할을 해야 한다”고 강조했다. 국민의 세금으로 운영되는 전문 기관이 민간 보험을 제대로 심사할 수 있어야 공적 영역인 건강보험에도 악영향을 끼치지 않게 된다는 설명이다. 실손보험의 보험금 명세에 대한 심사 업무를 전문 심사기관에 위탁 수행하도록 하는 내용의 보험업법 개정안을 낸 새누리당 오신환 의원은 “비급여 의료에는 어떤 서비스가 있고 비용은 얼마가 적정한지 국민이 제대로 알고 진료를 받을 수 있도록 이를 심사하는 시스템이 있어야 한다”며 “다만 전문 심사기관이 꼭 심평원일 필요는 없다”고 말했다.이지은 smiley@donga.com·이정은 기자}

    • 2016-02-17
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • [Health&Beauty]주목헬스북

    어린 시절 정치인 아버지에게 당했던 성폭행, 문란한 성생활과 약물중독, 20대 중반의 암 발병과 사고로 식물인간이 된 남편…. 저자 데보라 킹은 변호사와 모델로서의 성공 뒤에 감춰진 자신의 어두운 인생사를 극복해내는 과정에서 발견한 자신만의 에너지 치유 방법을 독자들에게 전한다. 저자의 드라마틱한 인생역정뿐 아니라 오프라 윈프리, 도널드 트럼프, 메릴린 먼로, 로버트 레드퍼드 등 미국 유명인사들의 다양한 사례를 담았다. 저자는 정서적인 혼란과 갈등, 고통, 트라우마가 몸의 에너지 시스템에 충격을 주고 손상을 입힌다고 본다. 이런 충격이 오랫동안 해결되지 않으면 신체 에너지의 흐름이 막히면서 암과 당뇨병, 혈관 질환, 알레르기 같은 각종 질병이 생기게 된다는 것이다. 이를 해결하기 위해 ‘차크라(몸속의 에너지센터)’라는 종교적 개념으로 7개의 에너지 센터를 다스리는 방법을 소개한다. 의학적으로는 논란이 있을 수 있는 힐링의 방법. 그러나 충격적인 자신의 과거를 고백하며 ‘감추면 아프고 인정하면 낫는다’고 설파하는 데보라 킹의 주장은 새겨들을 만한 메시지다. 건강을 원한다면, 자신에게 솔직해져라!이정은 기자 lightee@donga.com}

    • 2016-02-17
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • [Health&Beauty]보청기로 치매를 막는다

    난청이 인지력장애, 그중에서도 기억력이나 집중력, 연상력 등의 장애를 초래한다는 사실은 그동안 여러 연구를 통해 밝혀졌다. 2013년 존스홉킨스대 이비인후과전문의 린과 동료들의 연구에 따르면 평균 나이 77세의 2000명 중 난청으로 대화에 어려움을 느끼는 대상자는 6년 뒤 정상 청력을 가진 사람들에 비해 인지력이 24% 더 감소했다. 같은 연구팀이 앞서 2011년 건강한 639명의 대상자들의 뇌 건강 상태를 12∼18년에 걸쳐 추적 관찰한 결과 난청을 가진 대상자들의 치매 발병률은 정상인보다 높았고, 특히 대화에 지장을 가질 정도의 중증 난청을 가진 대상은 3배 이상의 치매 발병률을 보였다. 다행히 최근 이비인후과학회지에 실린 프랑스의 한 연구논문은 65∼85세의 난청 대상자들이 1년간 난청 치료와 청각재활훈련을 통해 감소된 인지력을 회복한 사실을 확인했다. 의사들은 난청이 인지력 감소를 초래하는 것은 인정하고 있지만 치매가 의심되는 환자를 처음 대할 때 아직은 난청을 우선적으로 고려하지는 않는 실정이다. 이는 중요한 치료의 기회를 간과한다고 볼 수도 있다. 시중에 판매되고 있는 약물보다 청력 개선이 인지력 회복에 2배의 효과를 본다는 일부 연구자들의 발표도 나와 있다. 노인성 난청의 청력 개선 방법으로는 보청기를 사용하는 것이 주된 방법이다. 보청기 사용은 무엇보다 청력을 개선시켜 더 잘 들리게 하는 것이 목적인데, 이를 위해서는 보청기를 단순히 구매해서 사용하는 제품으로만 인식해서는 안 된다. 난청에 대한 원인과 현재 난청의 상태 및 그 특징에 대해 정확한 이해가 필요하며, 이에 합당한 보청기 처방과 적절한 사후관리가 병행돼야 한다. 여기서 사후관리란 보청기 조절 및 효과에 대한 객관적인 평가검사뿐만 아니라 예방적인 청각 관리를 통해 난청의 진행을 막는 것, 보청기 최신 기술을 적용해 지속적으로 청력회복을 도모하는 전문적인 관리를 의미한다. 난청의 진단과 청력검사 결과에 따른 적합한 보청기 처방을 시작으로 보청기 착용 뒤 지속적인 청력평가를 통해 난청의 진행을 막아야 한다. 또 필요한 경우 치료를 하는 이비인후과 전문의, 보청기를 조절해주고 정기적 보청기 효과를 확인하는 청각사, 그리고 상담사가 환자와의 지속적인 상담을 통해 환자가 잘 듣고자 하는 소리와 일상에서 접하는 개인의 독특한 소리환경을 분석해줘야 한다. 이를 통해 얻은 정보를 반영해 보청기 효과를 극대화하는 데 있어서 전문의와 청각사, 상담사의 의견을 취합하여 도출된 방안을 제시하고 이끌어주는 것, 이것이 앞에서 언급한 전문적인 관리라 하겠다.김성근 김성근이비인후과 원장}

    • 2016-02-17
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • 감기에도 10만원짜리 주사… 보험사는 가입자에 부담 넘겨

    “허리가 문제네요. 이 X선 좀 봐요. 완전히 휘었잖아요.” 지난해 둘째 아이를 출산한 김현정(가명·39) 씨는 손목이 아파 서울 송파구의 한 정형외과 의원을 찾았다. 접수창구 직원은 실손의료보험 가입 여부부터 확인한 뒤 “가입했다”는 답변을 듣자마자 재활 치료를 권했다. 가격은 기본 20회에 240만 원. 망설이는 김 씨에게 병원 측은 “실손보험을 적용하면 환자는 1만, 2만 원만 내면 된다. 그냥 마사지받는다고 생각하면 된다”고 알려줬다. ‘매달 5만 원이 넘는 실손보험료를 내는데 이렇게라도 혜택을 봐야….’ 김 씨는 카드를 꺼내 긁었다.○ 값비싼 시술 권하는 사회 실손보험 가입 여부를 확인한 뒤 값비싼 치료나 시술을 권하는 곳은 정형외과뿐만 아니라 내과, 피부과 등도 마찬가지다. 워킹맘 이지현(가명·37) 씨는 일주일에 한 번씩 동네 가정의학과 의원에서 이른바 ‘웰빙주사’를 맞는다. 종류도 마늘, 백옥, 신데렐라, 멀티블루, 대사 증강, 태반, 비타민, 칵테일 등 다양하다. 이 씨는 “병원에 감기, 몸살이 있어 주사를 맞으러 왔다고 하면 실손보험으로 커버되도록 알아서 처방해 준다”며 “10만 원짜리 주사여도 내가 내는 돈은 1만 원 정도”라고 말했다. 보험회사들은 이런 병의원의 과잉 진료 때문에 손해율이 치솟고 있어 보험료 인상이 불가피하다고 항변한다. 2014년 보험사들의 평균 손해율은 122.9%에 이르는 상태다. 100만 원의 보험료를 받고 122만9000원을 보험금으로 지급하고 있다는 의미다. 익명을 요구한 한 보험설계사는 “요즘 성인 남성들이 오십견을 이유로 치료받은 뒤 보험금을 청구하는 사례가 부쩍 늘었다”며 “통증의 명확한 원인이 없어도 ‘수영하다 어깨를 다쳤다’는 거짓말로 실손보험금을 받게 처리해 주는 병원이 많다”고 전했다. 또 다른 보험설계사는 “비싸다면 왠지 더 좋아 보이는 게 사람 마음 아니냐”며 “이런 심리를 이용해 일부 병원이 불필요한 검사와 진료를 권하는 게 문제”라고 지적했다. 금융 당국은 지난달 실손의료보험금을 허위 청구하는 등 보험 사기를 저지른 병원 36곳을 적발했다. 성형수술을 상해나 질병으로 포장해 허위 진단서를 발급하는가 하면 치료 횟수를 속이거나 병명을 조작한 사례도 있었다. 현재 의료법 위반 및 사기 혐의로 검찰 수사가 진행되고 있다.○ “병의원 ‘블랙리스트’ 공개하라” 요구도 그러나 줄줄이 보험료를 인상한 보험회사들을 보는 가입자들의 시선은 곱지 않다. 보험을 설계해 판매할 때는 “실비를 모두 보장한다”고 큰소리쳐 놓고는 뒤늦게 개인들에게 그 부담을 떠안기려 한다는 것이다. 3년 전 가입 당시 3만8000원 정도의 보험료를 내던 40대 후반 여성의 경우 올해부터 보험료가 5만 원 수준으로 껑충 뛰어오른다. 보험료는 나이 구간별로 인상률이 다르다. 대한의사협회 등 의학계는 “일부 병의원의 잘못을 전체 문제로 호도해 보험료 인상의 빌미로 이용하고 있다”고 반발하고 있다. 보험업계는 “우울증 불면증 등 정신건강의학과 치료로 보장 대상을 확대했다”는 점을 강조하고 있지만 여론의 불만은 가라앉지 않고 있다. 이번 인상으로 4대 보험사의 연간 수익이 200억 원 이상 늘어날 것이라는 전망에 가입자들은 뿔이 난 상태다. 보건복지부 관계자는 “과거 보험사가 상품 설계를 잘못했다가 눈덩이처럼 불어나는 비용을 감당할 수 없어 보험 개발자를 해고한 사례도 있었다”며 “민간 보험사들의 잘못은 국민건강보험에도 영향을 미치게 되고 결국 세금 낭비로 이어질 수 있다”고 지적했다. 과잉 진료를 상습적으로 일삼거나 보험금을 불법 청구토록 하는 병의원의 블랙리스트를 공개하라는 요구도 나온다. 그러나 이는 진료 기록 등 개인정보 유출 가능성이 있는 데다 막상 보험사들도 “병의원을 ‘적’으로 만들면 영업에 지장이 있다”며 난색을 표했다. 보험업계 관계자는 “보험사들이 자체 블랙리스트를 확보해 예의 주시하면서 심사에 시간을 많이 쏟고 있지만 보험금 지급이 다소 늦어지는 정도일 뿐 계약 상대방인 고객에게 보험금 지급을 거부하기는 어려운 실정”이라고 말했다.○ 가입자 울리는 ‘악순환의 고리’ 끊어야 전문가들은 ‘과잉 진료→보험금 청구액 증가→보험료 인상→과잉 진료’로 이어지는 악순환의 고리를 끊기 위해서는 보험업계와 병의원 양쪽 모두의 자정 노력이 필요하다고 지적한다. 이들은 정부 또한 병의원의 과잉 진료 단속 및 처벌을 강화하고, 보험회사들의 방만한 운용이나 과잉 경쟁을 막는 제도적 장치도 강화해야 한다고 입을 모았다. 순천향대 김용하 금융보험학과 교수는 “실손보험료가 오르면 보험제도의 취지에 맞춰 보험료를 성실하게 납부한 사람이 가장 큰 피해를 본다”라며 “정부가 과잉 진료를 막기 위해 시장을 감시하는 한편 병원업계도 스스로 문제를 시정할 수 있도록 캠페인을 벌여 문제를 해결해야 한다”고 말했다. 국민건강보험의 보장성을 높여 민간보험 의존도를 낮출 필요가 있다는 제언도 나온다. 건강보험 보장률이 80%에 이르는 유럽 국가들의 경우 굳이 민간보험에 가입하려는 사람이 많지 않고, 관련된 문제들도 찾아보기 어렵다는 것. 국민건강보험공단 김영응 홍보부장은 “현재 62%에 머물고 있는 우리 건강보험의 보장률을 높이는 게 문제 해결의 근본적인 정답이라고 본다”며 “이를 위해서는 건강보험 부과 체계를 개편하는 작업이 시급하다”고 말했다.이정은 lightee@donga.com·이지은·황성호 기자}

    • 2016-02-16
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • 실손보험료 폭탄 ‘의료기관-보험사-정부 합작품’

    지난달 실손보험에 가입한 직장인 이모 씨(39·여)는 최근 보험사들의 실손보험료 인상 소식에 등골이 서늘하다. 월 7만3000원짜리 실손보험에 들자마자 보험료가 오르게 된 것. 이 씨는 “인상 직전 가입한 게 다행이지만 1년마다 갱신하는 것이라서 어차피 내년부턴 10만 원 가까이 내야 한다. 속은 것 같다”며 분통을 터뜨렸다. 최근 각종 포털사이트에는 지난달 22개 보험회사가 실손보험료를 6.8∼44.8%(40세 남성 기준) 일제히 올린 데 대해 거센 여론의 반발이 쏟아지고 있다. 의료비 실비를 보상해주는 실손보험은 가입자가 3150만 명(2015년 상반기 기준)을 넘어서 ‘제2의 국민건강보험’이라는 평가를 받은 인기 상품이다. 중복 가입이 제한되기 이전에 보험을 2개 이상 든 가입자(23만 명)를 제외해도 전체 국민의 62%가 넘는다. 그러나 보험사의 손해율이 치솟자 금융당국이 보험료 인상 규제를 완화했다. 이후 흥국화재가 44.8%, 현대해상이 27.3%, 삼성화재가 22.6% 인상하는 등 실손보험을 다루는 25개 보험사 중 22곳이 잇따라 보험료를 인상한 것. 일단 신규 가입자에게만 적용되지만 기존 가입자도 짧게는 1년, 길게는 3∼5년 주기로 갱신해야 해서 결국은 인상된 보험료 부담을 피해 갈 수 없다. 정부가 보험료 인상 상한선을 완화해준 것에 대한 비판도 잇따르고 있다. 일부 보험 가입자들은 정부에까지 비난의 화살을 보내는 상황이다. 실손보험에 이어 생명보험사들이 4월 종신보험 보험료 인상도 예고하고 있는 데다 최근 각종 공공요금까지 오르는 추세여서 여론은 급격히 악화되는 분위기다. 보험업계는 “실손보험으로 보장받을 수 있다”며 값비싼 시술과 진료를 권하는 병의원들의 과잉 진료가 근본적 원인이라고 지적한다. 이를 막기 위해 환자 개인이 아닌 병원이 직접 보험금을 청구토록 하고, 제3의 손해사정인이 이를 심사하는 등의 제도 개선이 필요하다며 관련법 개정을 추진 중이다. 반면 의료업계에서는 “민간 보험사들이 운용과 설계의 잘못을 떠넘기고 있다”며 강력히 저지할 태세다. ‘책임 떠넘기기’ 공방 속에 과잉 진료와 보험료 인상의 악순환은 국민건강보험에도 영향을 미쳐 건보료 인상으로 이어질 수 있다. 금융소비자원의 조남희 대표는 “보험사와 의료계가 서로 한발 양보해 장기적인 관점에서 타협안을 내놔야 한다”며 “보험료 인상 직후인 만큼 일단은 상황을 지켜보고 있지만 실손보험료가 또 인상되면 보험료 인상이 정당한지 자료를 검토해 공개하겠다”고 말했다.이정은 lightee@donga.com·황성호 기자}

    • 2016-02-16
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • 원주 C형 간염 집단 발병 병원, 주사기 이어 일회용 키트 재사용 의혹

    보건복지부가 현재 표본 감시 대상인 ‘C형 간염’을 3군 법정 감염병에 포함시키고 전수(全數) 감시 대상으로 변경하는 방안을 추진 중이라고 14일 밝혔다. 지난해 말 서울 양천구 다나의원에 이어 최근 충북 제천의 양의원과 강원 원주의 한양정형외과의원에서도 일회용 주사기 재사용에 의한 C형 간염이 집단 발생한 데 따른 후속조치다. 한양정형외과의원은 자가혈 주사시술(PRP)에 쓰이는 일회용 키트(혈액 성분을 분리할 때 쓰는 의료용 도구)를 재사용했다는 의혹도 받고 있다. C형 간염은 2000년 지정 감염병으로 분류돼 180개 의료기관에서 표본 감시 체계가 운영되고 있다. 해당 의료기관은 발견 7일 안에 보건소에 의무적으로 신고해야 하지만 신고율은 80% 수준에 불과하다. 하지만 ‘감염병의 예방 및 관리에 관한 법률’에 따라 정부는 특별한 관리가 필요한 감염병은 1∼5군 법정 감염병으로 지정해 전수 감시를 할 수 있다. 미국 캐나다 호주 일본 등 선진국 대부분은 C형 간염을 전수 감시하고 있다. 전수 감시를 하면 실태 파악이 빠른 만큼 역학조사와 방역조치 등 초동대처가 빨라질 수 있다. 보건당국은 제천과 원주 두 병원의 10년간 진료 기록을 찾아내 환자를 모두 조사할 계획이다. 대상은 최대 5만3000명에 이를 것으로 보인다. 자가혈 주사시술 처방을 받은 환자의 C형 간염 감염률이 11%로 조사된 비율을 적용하면, 이론상 C형 간염 환자가 5000명에 이를 수도 있다. 보건당국은 한양정형외과에서 혈액을 원심분리할 때 쓰는 일회용 키트를 재사용했는지 조사 중이다. 일회용 키트 재사용으로 C형 간염이 퍼졌다는 의혹을 밝히기 위해서다. 키트 가격은 하나에 3만∼10만 원 선인 것으로 알려져 있다. 조은희 질병관리본부 감염병관리과장은 “PRP 시술 과정에서 감염이 일어났다면 주사기뿐 아니라 일회용 키트를 재사용했을 가능성이 있다”고 밝혔다. 또 복지부는 의료기관 종사자 및 환자 등을 대상으로 일회용 주사기 등 의료기기 재사용 의심 기관에 대한 공익신고를 받겠다고 밝혔지만 실효성이 없어 보완책이 필요하다는 지적이 나온다. 원장 1명과 간호사, 간호조무사 2, 3명이 일하는 의원급 의료기관의 특성상 내부 신고자의 신분이 드러날 수 있는 데다가 고발자라는 낙인이 찍히면 재취업이 어렵기 때문이다. 한편 복지부는 지난해 11월 다나의원 사태 이후 의료인의 면허 취소 근거를 마련하고 면허 관리를 강화하는 방안을 논의 중이지만 아직 최종안을 확정하지 못했다. 의료인 면허제도 개선협의체에서 논의 중인 결과는 3월쯤 나온다.이지은 smiley@donga.com·이정은 기자}

    • 2016-02-15
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • 보건당국, ‘C형 간염’ 3군 법정 감염병 포함·전수 감시 추진

    보건복지부가 현재 표본 감시 대상인 ‘C형 간염’을 3군 법정 감염병에 포함시키고 전수(全數) 감시 대상으로 변경하는 방안을 추진 중이라고 14일 밝혔다. 지난해 말 서울 양천구 다나의원에 이어 최근 충북 제천의 양의원과 강원 원주의 한양정형외과의원에서도 일회용 주사기 재사용에 의한 C형 간염이 집단 발생한데 따른 후속조치다. 한양정형외과의원은 자가혈 주사시술(PRP) 과정에서 사용되는 일회용 키트의 재사용에 따른 감염 의혹도 제기되고 있다. C형 간염은 2000년 지정 감염병으로 분류돼 180개 의료기관에서 표본감시 체계가 운영되고 있다. 해당 의료기관은 발견 7일 안에 보건소에 의무적으로 신고해야 하지만 신고율은 80% 수준에 불과하다. 하지만 ‘감염병의 예방 및 관리에 관한 법률’에 따라 정부는 특별한 관리가 필요한 감염병은 1~5군 법정 감염병으로 지정해 전수감시를 할 수 있다. 신생아 소두증을 유발하는 것으로 알려진 지카 바이러스 감염증도 최근 4군 법정 감염병으로 지정됐다. 복지부 질병정책과 관계자는 “C형 간염을 법정 감염병으로 지정하면 전수감시 체계로 바꿀 수 있고, 이를 통해 환자들의 의료기관 방문 이력 등을 분석해 집단감염 사례를 더 쉽게 찾을 수 있다”고 밝혔다. 실제로 미국, 캐나다, 호주, 일본 등 선진국 대부분은 C형 간염을 전수감시하고 있다. 또 전수감시로 현황을 빠르게 파악하면 역학조사 및 방역조치 등 초동대처 역시 더 빨리 이뤄질 수 있다.● 적발 사례는 ‘빙산의 일각’ 전문가들은 “아직 적발되지 않은 일회용주사기 재사용 사례가 훨씬 많을 것”이라며 “병의원에 대한 감시를 강화할 필요가 있다”고 지적한다. 보건당국은 제천과 원주 두 병원의 10년간 진료 기록을 찾아내 환자를 모두 조사한다는 계획이다. 대상은 최대 5만3000명에 이를 것으로 보인다. 원주 병원에서 자가혈 주사시술(PRP) 처방을 받은 환자의 C형 간염 감염률이 현재까지 11%로 조사된 비율을 적용하면, 이론상 C형 간염환자가 5000명에 이를 수도 있다. 일회용 주사기 재사용 뿐 아니라 자가혈 주사시술 자체가 문제가 있다는 지적도 있다. 일명 ‘피주사’로 불리는 이 시술은 환자의 혈액을 채취해 원심분리한 뒤 추출한 혈소판을 환자에게 재주사하는 방식. 혈액응고 작용을 돕고 피부 및 시술 부위의 재생 촉진, 상처회복, 탈모 개선 등의 효과가 있는 것으로 알려졌고, 특히 미용시술로 많이 쓰이고 있다. 하지만 혈액에 의한 감염 가능성이 높음에도 이 주사에 대한 관리가 제대로 이뤄지지 않고 있다. 전병율 전 질병관리본부장은 “특별히 교육도 받지 않은 의사들이 그냥 피를 뽑아서 원심분리기에 돌렸다가 사용하는 식으로 시술하는 경우가 많다”며 “혈소판 배양 등이 어떤 절차로 이뤄졌는지부터 철저히 조사해야 한다”고 강조했다. 실제로 한양정형외과의 경우 일회용 주사기보다는 원심분리를 할 때 사용하는 일회용 키트를 재사용해 C형 간염이 퍼졌을 것이라는 의혹도 제기된 상황이다. 키트의 가격은 하나에 2~3만 원에서 10만 원 정도인 것으로 알려져 있다. 질병관리본부 감염병관리과 관계자는 “PRP 시술 과정에서 감염이 일어난 것으로 의심되는 상황”이라며 “일회용 주사기 뿐 아니라 원심분리에 사용되는 일회용 키트 역시 재사용했을 가능성은 있다”고 밝혔다. ● 공익신고 ‘핫라인’ 개설해야 또 복지부는 의료기관 내부 종사자 및 환자 등을 대상으로 일회용 주사기 등 의료기기 재사용 의심 기관에 대한 공익신고를 받겠다고 밝혔지만, 실효성이 없어 추가 대책이 필요하다는 지적도 나온다. 원장 1명과 간호사, 간호조무사 2, 3명이 일하는 의원급 의료기관의 특성상 내부 신고자의 신분이 드러날 수 있는데다가 ‘고발자’라는 낙인이 찍히면 재취업이 어렵기 때문이다. 안기종 환자단체연합회 대표는 “공익신고의 창구를 다양화해야 한다”며 “의료기관 관계자나 일반 국민이 주사기 재사용과 같은 비상식적이고 비윤리적인 문제를 접했을 때 쉽게 신고할 수 있도록 질병관리본부에 핫라인을 개설해야 한다”고 지적했다. ● 법 개정해야 할 국회는 ‘올스톱’ 전문가들은 정신질환 경력이 있거나 알코올 및 약물 중독자, 80세 이상의 고령 등 의료인의 건강상태가 정상 진료를 할 수 없을 때에는 의료면허를 정지, 취소할 수 있도록 의료법을 개정해야 한다고 한 목소리로 강조한다. 현행 의료법에서는 다나의원 원장처럼 뇌손상을 입어도 의료인 결격사유가 아니다. 모든 의료인은 ‘의료인 면허신고제’에 따라 3년 동안 24시간의 보수교육을 받은 후 면허를 신고해야 갱신된다. 하지만 대리출석이 많고 보수교육을 받지 않아도 별다른 제재가 없다. 유상호 한양대의대 의학교육학교실 교수는 “유명무실해진 면허 신고제를 제대로 운영해야 한다”고 강조했다. 신고 요건을 강화하고 의료인이 의료행위를 수행할 수 있을지 철저히 확인하며 보수교육 내용도 의료사고 예방 등 실질적으로 바꿔야 한다는 지적이다. 복지부는 지난해 11월 다나의원 사태 이후 의료인의 면허 취소 근거를 마련하고 면허 관리를 강화하는 방안을 논의 중이지만 아직 최종안을 확정하지 못했다. 의료인 면허제도 개선협의체에서 논의 중인 결과는 3월쯤 나올 예정이다. 결과가 나온다고 해도 의료법을 개정해야만 가능한 사안인데, 4월 총선을 앞둔 국회에서 법안을 바로 처리할지 의문이다. 무엇보다 의료인의 자정 노력이 가장 중요하다. 김윤 서울대 의료관리학교실 교수는 “주사기 재사용과 같은 문제가 생겼다면 주변의 의료기관이나 동료 의사들이 그 사실을 알고 지역의사회 차원에서 문제 해결을 하기 위해 노력하는 등 의료계 내부에서 자율적으로 규제해야 한다”고 강조했다. 유 교수도 “의료인 면허 갱신 때 동료평가를 도입해 의료인들이 서로를 평가해 의료행위에 문제가 없는지 등을 확인하는 것도 좋은 방법이 될 수 있다”며 “장기적으로 의료계 내에 중립적으로 의료인을 평가하는 기구를 만들어야 한다”고 제안했다.이지은 smiley@donga.com, 이정은 기자}

    • 2016-02-14
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개

  • 수면제 10알 털어 넣어야”…불면증 호소 탈북자, 일반인의 4배

    새터민 박모 씨(52·여)는 7년째 지독한 불면증을 겪고 있다. 수면제 10알을 입에 털어 넣어야 잠이 든다. 종합병원을 전전하며 심리치료와 수면장애 치료를 받아왔지만 큰 효과를 보지 못했다. 밤새 뒤척이다 일어나면 기억력이 떨어지고 온몸이 쑤신다고 했다. 함경북도 무산 출신인 박 씨는 중국, 태국을 거쳐 2009년 한국에 들어오기 전 3차례 탈북에 실패한 경험이 있다. 이 때문에 정착 초기에는 밤마다 중국 공안이 찾아오거나 어두컴컴한 취조실에서 고문당하는 꿈에 시달렸다. 환각장애로 입원하기도 했다. 증세가 좋아진다 싶을 때쯤 어머니가 탈북을 시도하다 끝내 북송됐다는 소식에 다시 가슴을 쥐어뜯어야 했다. 박 씨는 “처음에 2알이던 수면제 양이 점점 늘어나고 있다”며 “뭔가 불안한 마음이 사라지지를 않는데 어떻게 해야 할지 모르겠다”고 하소연했다. 박 씨처럼 불면증을 호소하는 새터민이 일반인에 비해 4배 더 많다는 연구 결과가 나왔다. 삼성서울병원 김석주 교수팀이 새터민 177명과 일반인 315명을 대상으로 불면증과 우울증, 정신적 외상 등 심리적 상태를 비교 분석한 결과 3주 이상 잠을 못 자 치료가 필요한 불면증을 경험한 새터민은 38.4%에 달했다. 일반인(8.8%)의 4배에 이르는 수치다. 또 불면증과 함께 우울증 증세를 보인 새터민은 28.2%. 일반인(3.17%)보다 월등히 많았다. 연구에 참여한 탈북자의 절반 가까운 40.1%는 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 증세를 갖고 있는 것으로 나타났다. 빈사 상태에 빠질 정도의 굶주림을 경험했거나 목숨을 위협받을 정도의 사건, 탈북 후 심각한 구타 또는 인신매매를 당한 경우 트라우마가 더 깊게 남는 것으로 보인다. 설문에 응한 새터민들은 정신적 외상을 일으킬 만한 사건을 평균 6.73개씩 경험했다고 답변했다. 이번 연구는 대한신경의학회가 발행하는 ‘심리연구(Psychiatry Investigation)’ 최근호에 게재됐다. 김석주 교수는 “탈북 이후 한국사회에 쉽게 적응하지 못해 심리적 불안감을 달고 사는 것도 병을 키우는 원인”이라며 “불면증의 이면에 우울증과 PTSD가 숨어있는 사례가 많은 만큼 제 때 치료받을 수 있도록 주위의 배려와 관심이 필요하다”고 말했다.이정은 기자lightee@donga.com}

    • 2016-02-14
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개

  • 과일도 많이 먹으면 살 찐다? 연구팀 “성장기엔 맘껏 먹어도 괜찮아”

    몸에 좋다는 과일도 많이 먹으면 살이 찐다는 인식 때문에 피하는 사람들이 적지 않다. 하지만 청소년기 과일을 통한 당 섭취는 비만으로 이어지지 않는다는 연구결과들이 나와 주목을 끌고 있다. 서울백병원 가정의학과 강재헌, 허양임 교수팀은 경기도 내 초등학교 4학년 605명을 대상으로 당 섭취가 비만과 대사질환에 미치는 영향을 4년 간(2008~2012년) 추적 조사한 결과 이 같은 결과를 얻었다고 12일 밝혔다. 이화여대 예방의학교실 박혜숙 교수팀과 함께 진행한 이번 연구는 조사 대상 청소년들에게 식사 일기를 쓰도록 하는 방식으로 이뤄졌다. 이를 통해 학생들의 당류 섭취 실태를 파악하는 한편 2008년과 2014년 두 차례에 걸쳐 신체계측과 체지방 측정, 혈액검사 등을 시행했다. 섭취한 당류는 우유, 과일, 당류 음료 등으로 세분화해 분석했다. 그 결과 과일을 통한 ‘총당류’(식품 속 천연당 및 가공·조리과정에서 첨가되는 첨가당을 통칭하는 개념) 섭취가 많은 청소년일수록 오히려 체중 중성지방 등 비만 관련 지표가 좋아졌다. 해당 연도뿐 아니라 4년 후 추적 연구에서도 비슷한 결과가 나왔다. 반면 사탕이나 초콜릿, 껌, 잼, 가공음료 등으로 당류를 많이 섭취한 학생들은 추적조사가 끝나는 시점에 중성지방, 혈당, 혈압 등의 대사질환 위험성의 지표가 최대 2.8배까지 높아졌다. 당을 과도하게 섭취했을 경우 비만은 물론 각종 대사질환을 일으킬 수 있지만, 생과일은 섬유질과 비타민 등 다른 영양소의 함량이 높기 때문에 그 효과가 다를 수 있다는 게 연구진의 설명이다. 가톨릭대 식품영양학과 송윤주 교수팀도 비슷한 결과의 연구 논문을 국제학술지 ‘영양학(Nutrients)’ 최신호에 게재했다. 송 교수팀의 연구 내용은 2002~2011년 사이 국내에서 이뤄진 5차례의 청소년 식이조사에 참여한 2599명의 청소년을 대상으로 당 섭취와 비만의 상관성을 분석한 것. 이 연구에서도 과일로 섭취하는 당은 청소년기 비만과 전혀 관련이 없는 것으로 나타났다. 이런 상관성이 특히 여학생에게서 더 뚜렷하게 나타난 것이 눈에 띈다. 과일이나 우유를 많이 먹는 여학생의 경우 과체중과 비만 위험이 절반 수준까지 낮아지는 것으로 분석됐다.이정은 기자 lightee@donga.com}

    • 2016-02-12
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개

  • 지카 비상속… 메르스 홍역 치른 삼성서울병원의 달라진 응급실

    “환자 외에 보호자분도 최근에 37.5도 이상 열이 난 적이 있으십니까?” 설날 당일인 8일 새벽, 서울 강남구 일원로 삼성서울병원의 응급실 입구에 들어서자 바로 경비원이 앞을 가로막았다. 그는 최근 지카 바이러스 발병 국가를 다녀온 적이 있는지, 발열 현상이 있었는지 등을 물으며 문에 붙어있는 안내문을 읽도록 권고했다. 응급실 내부에는 안내데스크 및 접수 대기실이 치료공간과 따로 분리돼 있었다. 과거 접수창구와 치료병동이 모두 오픈된 공간에 함께 있어 응급실 상황이 그대로 노출됐던 것과는 확연히 달라진 모습이었다. 복도마다 붙어있던 간이침대는 물론이고 바닥에 주저앉아 있는 환자나 가족도 찾아보기 어려웠다. 곳곳에는 손 세정제와 마스크가 비치돼 있었고 병원 관계자들은 물론이고 보호자들도 전부 마스크를 쓰고 있었다.○ 메르스가 바꿔놓은 응급실 “시저(seizure·발작)예요. 빨리 처치실로!” 의료진의 다급한 외침 속에 온몸을 덜덜 떨며 경련을 일으키는 6세 여아를 안은 여성이 뛰어 들어왔다. 링거액 주사 등 응급처치가 취해진 뒤 잠든 아이를 1인 병상에 옮겨 눕히는 데까지 걸린 시간은 약 20분. 환자가 아니면 ‘응급실보호자’라는 스티커를 붙여야 출입이 가능했다. 스티커가 없는 사람을 본 간호사가 “환자당 보호자는 한 분만 가능하니 다른 분은 나가달라”며 내보냈다. 병상은 모두 1인 구역으로 나뉘어 벽으로 막혀 있었다. 지난해까지만 해도 얇은 커튼으로 가려져 있거나 아예 노출됐던 병상들이다. 치료병동으로 들어가는 문은 예진을 끝낸 환자의 바코드 밴드를 갖다 대야 열렸다. 새로 설치한 칸막이와 음압병동 신설 공사 때문에 응급실 규모는 기존보다 작아졌고, 병상 수도 56개에서 39개로 줄었다. 그러나 크게 북적거린다는 느낌은 없었다. 메르스 사태 이후 환자 수가 기존의 80% 수준으로 줄어든 이유도 있지만 무엇보다 응급실 내 대기시간을 6시간으로 제한한 운용 시스템이 영향을 미쳤다는 게 내부의 평가다. 삼성서울병원 관계자는 “응급환자의 상태를 신속하게 진단하고 입원 병실이 있는지 파악하고 없을 경우 주변의 다른 병원으로 이송이 가능한지 등을 체크해 6시간 내에 응급실을 떠날 수 있도록 시스템을 개선하고 있다”고 설명했다. 감염 가능성이 있는 환자가 병실이 나기만을 기다리며 사나흘씩 응급실에 머무는 일이 없도록 하겠다는 것이다.○ 새로운 시험대, 지카 바이러스 올해부터는 경증 환자의 응급실 이용을 제한하는 등 관련 의료정책도 바뀌었다. 응급실 이용료는 기존의 3만3000원에서 4만9000원 수준으로 50%가량 올랐다. 종합병원 응급실을 동네의원 가듯 쉽게 이용하는 일이 없도록 비용 부담을 늘리겠다는 것이다. 정부가 지난해 12월 말 응급실 감염관리 강화를 비롯한 종합 감염대책을 내놓은 데 따른 후속 조치들이다. 응급실 관계자들은 한사코 인터뷰를 피했다. 메르스 사태의 트라우마가 강하게 남아 있는 분위기였다. 삼성서울병원 관계자는 “감사원의 감사 결과에 따른 과징금 제재도 아직 끝나지 않은 만큼 현재로서는 조용히 일하면서 신뢰를 회복하는 것이 최우선 과제”라고 말했다. 또 다른 관계자는 “지카 바이러스에 제대로 대응하기 위한 준비에 신경을 쓰고 있다”며 “공기나 사람의 접촉으로 옮지 않는 바이러스이지만 혹시라도 ‘제2의 메르스 사태’가 나서는 안 된다는 것에 모두가 절박하게 공감하고 있다”고 전했다.이정은 기자 lightee@donga.com}

    • 2016-02-12
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기