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조건희

조건희 차장

동아일보 사회부

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정책이 사건이 되는 지점을 자세히 들여다 보겠습니다.

becom@donga.com

취재분야

2025-11-24~2025-12-24
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  • [2017 大入수시 필승전략]지난해 취업률 83.2%로 전국 1위

    코리아텍(한국기술교육대)은 2017학년도 수시모집에서 학생부교과전형, 학생부종합전형, 실기전형을 통해 총 590명을 선발한다. 학생부종합전형 중 창의인재(70명), 국가보훈대상자(14명), 사회기여대상자(8명), 지역인재(60명) 전형은 1단계에서 학생부 교과영역 40%와 자기소개서와 학교생활기록부 등 비교과 영역 60%를 반영해 4배수로 선발한 뒤 2단계에서 1단계 40%, 심층면접 60%를 통해 최종 합격자를 뽑는다. 심층면접은 전공 이수 역량과 전공 적합도 등 2개 영역으로 구성되며 수능 최저학력기준은 적용하지 않는다. 특성화고교성적우수자(30명), 농어촌학생특별(17명), 기회균형선발특별(23명), 특수교육대상자특별(5명) 전형은 1단계에서 학생부 성적 100%로 5배수 선발한 뒤 2단계는 학생부 성적 30%와 심층면접 70%로 최종 합격자를 가린다. 수시모집 중 가장 많은 인원을 뽑는 일반전형Ⅱ(194명)는 1단계 학생부 성적 100%, 2단계에서 학생부 성적 30% 및 심층면접 70%로 구성돼 있다. 3단계에서 수능 최저학력기준을 적용한다. 교과성적 우수자 전형인 일반전형Ⅰ(160명)은 1단계 교과성적 100%, 2단계 수능 최저 학력 기준이다. 올해로 개교 25주년을 맞는 코리아텍은 지난해 입학생 896명 중 440명이 장학 혜택을 받았다. 국가장학금을 제외한 순수 대학에서 신입생들을 위해 편성한 장학금이다. 이 중 한 학기 이상 전액 면제 혜택을 받은 학생이 342명이었다. 등록금(학기당 공학계열 238만 원, 인문사회계열 167만 원) 대비 교내외 장학금 지급률이 80%가 넘는다. 또 1인당 실험실습 장비 및 재료비가 연간 250만 원이고, 기숙사 수용률은 65%에 육박한다. 코리아텍은 2014년 건강보험 연계 조사에서 취업률이 85.9%를 기록하는 등 매년 높은 취업률을 자랑해왔다. 지난해 대학 알리미 공시에서도 취업률이 83.2%로 전국 1위였다. 특히 취업자 중 48.2%는 대기업에, 11.1%는 공기업 및 공공기관에 취업한 것으로 나타났고, 전공을 살려 취업하는 ‘전공 일치도’는 90%에 가까웠다. 조건희 기자 becom@donga.com}

    • 2016-08-31
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  • 위안부 피해자 247명 이름 새겨… 日침략자 동상標石 거꾸로

    일본군 위안부를 기리는 공원 ‘기억의 터’가 29일 모습을 드러냈다. 기억의 터 조성 추진위원회와 서울시는 이날 서울 중구 남산공원 통감관저 터에서 국민 1만9755명의 모금으로 조성된 기억의 터를 공개했다. 통감관저는 1910년 8월 22일 한일강제병합 조약이 체결된 경술국치(庚戌國恥)의 장소다. 기억의 터 조성을 주도한 최영희 추진위원장(탁틴내일 이사장)은 “치욕적인 역사의 현장을 추모 공원으로 바꾼 것 자체가 반인륜적 전쟁범죄의 피해자였지만 평화 운동가로 변신한 위안부 할머니를 상징한다”고 설명했다. 기억의 터는 1022m² 정도로 그리 넓지는 않지만 시민들이 직접 보고 만지며 느낄 수 있는 의미가 곳곳에 숨어 있다. 공원을 설계한 임옥상 화백(66)과 함께 ‘숨은그림찾기’를 하는 것처럼 조형물에 담긴 상징을 하나하나 살펴봤다. #벽이 거울처럼 매끈한 이유 기억의 터에 들어서면 가장 먼저 만날 조형물은 ‘대지의 눈’이다. 하늘을 가만히 응시하는 바닥의 검은 동그라미는 위안부 가해자에 대한 심판의 눈을 의미한다. 눈썹 위치의 벽에는 고(故) 김순덕 할머니(1921∼2004)의 그림 ‘끌려감’과 위안부 피해 할머니 247명의 이름 및 시대별 증언이 거울처럼 매끈한 오석(烏石)에 새겨져 있다. 공원을 찾은 이가 피해자의 아픔 너머로 비친 자신의 모습을 볼 수 있게 하기 위해서다. 현재를 살아가는 우리와 피해자들의 아픈 과거가 별개가 아니라는 뜻도 담고 있다. #커다란 바위에 앉아 보니 ‘출렁’ 대지의 눈을 지나 서른 발짝 걸으면 지름 2.5m 정도의 납작한 바위가 나온다. ‘세상의 배꼽’이다. 엄마와 아이가 한 몸이었다는 걸 증명하는 배꼽처럼, 피해 할머니들과 시민들이 연결돼 있다는 의미다. ‘눈’ 다음에 ‘배꼽’을 만나도록 한 것은 ‘잊지는 않지만 포용하겠다’는 메시지다. 조형물 위에는 ‘기억하지 않는 역사는 되풀이된다’는 문구가 한글과 영어, 일본어, 중국어로 쓰여 있다. 특이하게도 이 바위는 바닥에 고정돼 있지 않고 용수철 10여 개가 지탱하고 있어 위에 앉으면 출렁인다. 옆에 앉은 사람끼리 눈을 맞추고 대화를 나눌 수 있도록 의도했다. #각양각색의 자연석 세상의 배꼽 주변엔 생김새가 다양한 자연석 81개가 흩어져 있다. 강제로 헤어져야 했던 피해 할머니들을 상징하는 것으로, 전국 각지에서 모았다. 시민들이 손으로 쓰다듬어 볼 수 있도록 낮은 곳에 배치했다. 이 돌들은 1.5m 높이의 완만한 언덕에 둘러싸여 있다. 돌 위에 앉아 주위를 둘러보면 도시의 건물은 가려지고 온전히 하늘만 볼 수 있도록 한 것이다. #뒤집혀 있는 일본인의 이름 대지의 눈과 세상의 배꼽 사이엔 대리석 3개가 세워져 있다. 일본 공사 하야시 곤스케(林權助)의 동상을 떠받치고 있던 표석(標石)이다. 동상은 광복 직후 파괴됐지만 ‘남작 하야시 곤스케 군상’이라는 글자가 새겨진 이 표석은 2006년 발견됐다. 서울시는 글자가 거꾸로 보이도록 표석을 세워 지난해 ‘거꾸로 세운 동상’이라는 이름을 붙였고, 임 화백은 이 조형물을 부각시키지도, 숨기지도 않고 기억의 터에 그대로 남겨뒀다. 임 화백은 “기억의 터 전체에서 보면 ‘소품’에 불과하도록 배치해 우리나라를 침략한 일제의 만행이 얼마나 웃기지도 않는 일이었는지 보여주고자 했다”고 말했다. 추진위원회는 지난해 12월 한일 위안부 합의와 무관하게 11월 구성됐다. 추진위원들이 속한 단체의 성향은 진보와 보수가 섞여 있고, 모금에 참여한 정치인들도 여야 구분 없이 다양하다. 다만 ‘주한 일본대사관 앞 소녀상을 기억의 터로 옮기는 것 아니냐’는 일각의 추측에 대해 최영희 위원장은 “기억의 터는 소녀상을 감춰두는 골방이 아니다. 소녀상은 그 누구도 옮겨선 안 된다”고 못 박았다. 이날 제막식에 참석한 위안부 피해자 김복동 할머니(90)는 “아픈 역사가 되풀이되지 않으려면 무엇보다도 전쟁 없이 평화로운 세상을 만들어야 한다”고 당부했다. 조건희 기자 becom@donga.com}

    • 2016-08-30
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  • 세계한민족여성네트워크 참석… 지구촌 무대서 활약하는 한국 여성 2인

    “백인도 아닌 당신이 이 일을 할 수 있겠어.” 배경란 씨(60·사진)가 1988년 사우디아라비아 야마마국립병원에서 승진해 동아시아인 최초로 간호부장으로 임명됐을 때 배 씨 주변에서 질시 어린 질문이 쏟아졌다. 하지만 20년 뒤 사우디에서 최고 수준으로 꼽히는 킹파흐드국립병원(KFMC)이 그에게 먼저 “진료감독관(임상 감사·배 씨의 직책)을 맡아 달라”며 찾아왔다. 여성가족부 주최 ‘세계한민족여성네트워크’(24∼26일)에 참석하기 위해 방한한 배 씨는 22일 동아일보 기자와 만나 “남들보다 4배 더 열심히 뛰어다니니 사람들의 시선이 ‘존중’으로 바뀌었다”고 말했다. 배 씨가 사우디로 간 것은 1981년, 한국에서 간호사 생활을 시작한 지 2년째 되는 해였다. 사우디가 오일머니로 각국의 의료인을 수입하던 때였다. 한국에서 한 해 간호사 150여 명이 사우디로 파견됐지만 대다수는 낯선 문화와 언어에 적응하지 못한 채 의무 근무기간 10개월만 채우고 돌아갔다. 하지만 배 씨는 전 세계에서 모여든 인재와 함께 일할 수 있다는 점에 매력을 느끼고 현지에 남기로 했다. 25개국에서 모여든 다양한 개성의 간호사들을 이끄는 것은 쉽지 않았다. 하지만 다른 나라에서 온 의료진이 8시간을 걸려 해내는 작업을 2시간 안에 끝내는 배 씨를 보며 평가가 조금씩 달라졌다. 동료 의료인들은 “한국에서 온 간호부장은 왜 저렇게 항상 뛰어다니느냐”고 혀를 내두르다가 결국 배 씨를 신뢰하게 됐다고 한다. “나를 믿고 사지(死地)로 뛰어들 수 있는 ‘내 편’을 10명만 만들면 아무리 큰 전투라도 이길 수 있다”는 게 그의 지론이다. 배 씨가 35년간 지낸 사우디도 많은 변화를 겪었다. 지난해엔 여성 참정권이 인정돼 여성 지방의원이 선출됐고 기업에서도 여성 간부의 비율이 급격히 늘고 있다고 한다. 배 씨는 직장 내 성차별에 힘들어하는 한국 내 여성들에게 “남성만큼 독해져야 성공할 수 있다”고 조언했다. 육아의 책임을 엄마에게 전가하는 ‘독박 육아’ 문화와 여성에게 불리한‘일-가정 양립’ 문화도 문제지만 육아와 직장 생활의 경계를 명확히 긋지 못하는 여성에게도 책임이 있다는 얘기다. 중동 진출을 꿈꾸는 청년들에겐 현지 문화를 철저히 공부하라고 했다. 많은 국내 기업 임직원이 사우디에 파견돼 있지만 다수가 아랍어는 모르고 현지 관례와 풍습을 익히지 않은 상태라는 것. 배 씨는 “출국 전 아랍 문화를 배우고 익히고 조언을 구하는 등 철저한 준비가 필요하다”고 말했다.　▼홍지희 KTCC한태교류센터 대표 “한국인은 거칠고 술고래? 태국의 편견, 한류로 깼죠”▼　“일본 입주민들이 한국인이 들어오는 걸 싫어해 방을 내줄 수 없다는 집주인의 말을 듣고 눈물이 왈칵 솟았죠. 하지만 동시에 ‘기필코 이곳 태국에 한국을 제대로 알려야겠다’고 다짐하게 됐습니다. 사무실 개소도 이듬해 광복절(2003년 8월 15일)에 맞춰서 했죠.” 서울 마포구 양화로에 있는 홍지희 KTCC한태교류센터 대표(49·여·사진)의 서울 사무실은 태국 영화와 관광명소, 각종 축제 등 태국 관련 포스터로 가득했다. 홍 대표는 태국에서 문화 콘텐츠, 음식, 축제, 여행 등 다양한 분야의 ‘한류 전도사’로 유명하다. 제주에서 열린 ‘제16회 세계한민족여성네트워크’ 참석차 한국에 온 홍 대표를 29일 만났다. 1991년부터 태국어 통역사로 일하던 홍 대표는 태국인들이 한국을 너무 모른다는 생각에 한국을 알리는 일을 하기로 결심했다. 2002년 태국에 정착하기 위해 거주지를 알아보던 중 집주인이 “주변에 사는 일본인들이 거칠고 술도 많이 마셔 한국인을 싫어한다”며 집을 내주기를 거부하자 그는 본격적으로 한국을 알리는 사업을 하기 시작했다. 홍 대표가 가장 주력한 분야는 방송과 영화 등 콘텐츠 제작이다. 세계적 관광대국인 태국이 엔터테인먼트 분야에서 강점이 있다고 봤기 때문. 한국의 문화·요리 등을 소재로 한 방송 프로그램을 통해 태국에 한국을 알렸고, ‘대장금’과 ‘허준’ 등 한국 드라마가 인기를 얻자 사업은 더 탄력을 받았다. 특히 홍 대표가 공동제작을 맡은 태국 영화 ‘헬로 스트레인저’가 2010년 태국 박스오피스 1위를 하는 등 ‘대박’을 친 것이 큰 힘이 됐다. 한국에서 촬영한 이 영화가 인기를 끌고 그 결과로 이듬해 한국을 찾은 태국 관광객이 30% 정도 증가하는 등 효과가 있자 한국 정부와 지방자치단체가 한국을 무대로 촬영하는 외국 영화를 적극 지원하는 계기가 됐다. 이후 홍 대표는 드라마 ‘풀하우스’의 태국 리메이크 버전 제작도 맡았다. 홍 대표는 케이팝 커버 댄스 페스티벌, 한-태 우호 축제 등 기존 사업을 계속하면서 한국이 등장하는 다양한 영화와 드라마 제작을 진행 중이다. “10여 년간 급성장한 한류가 이제는 경제적으로 열매를 맺어야 하는데 태국에서 싸구려 한국 여행상품이나 제품을 판매해 국가 이미지를 망치는 사람들을 보면 안타까워요. 태국은 동남아의 중심 국가이고, 태국에서의 한류가 그만큼 중요하다는 것을 알았으면 좋겠어요.” 이날 태국으로 출국한 홍 대표의 말이다.김성규 기자 sunggyu@donga.com·조건희 기자 becom@donga.com　　}

    • 2016-08-30
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  • 위안부 기억의 터 제막…‘민족의 아픈 역사 잊지 말자’

    일본군 위안부 피해자들을 기리기 위한 추모 공원인 ‘기억의 터’가 29일 모습을 드러냈다. ‘기억의 터’ 조성 추진위원회(위원장 최영희 탁틴내일 이사장)와 서울시는 이날 오후 1시 서울 중구 남산의 일제강점기 통감관저 터에서 제막식을 열고 기억의 터를 공개했다. 통감관터 터는 1910년 8월 29일 한일강제병합조약이 체결된 장소다. 최영희 위원장은 “반인륜적 전쟁범죄의 피해자였지만 평화·인권운동가로 활약한 위안부 할머니를 상징하는 곳이라고 판단했다”며 장소 선정 이유를 밝혔다. 기억의 터는 할머니들의 사랑으로 세상을 보듬는다는 의미를 담아 자궁과 같은 형상의 곡선으로 표현한 ‘세상의 배꼽’ 조형물과 위안부 할머니 247명(해외 추가 신고자 포함)을 상징하는 자연석, 故 김순덕 할머니의 그림을 새긴 ‘대지의 눈’ 등으로 구성됐다. 기억의 터를 설계한 임옥상 화백(66)은 “피해자의 이름과 증언을 거울처럼 매끈한 오석에 새겨 시민들이 자신의 모습을 비춰보며 읽을 수 있도록 했다”고 설명했다. 이날 행사엔 김복동, 길원옥 할머니 등 일본군 위안부 피해자와 박원순 서울시장 등이 참석했다. 기억의 터는 초등학생부터 위안부 피해 할머니, 단체 등 국민 1만9755명이 모금한 3억4712만 원으로 조성됐다. 조건희 기자 becom@donga.com}

    • 2016-08-29
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  • 폭염 예측-대응 국가 인프라 갖춰야

    장마가 끝난 뒤 한 달 동안 길게 이어진 올여름의 독한 폭염은 숱한 기록을 남겼다. 8월 1∼25일 서울의 일평균 최고기온이 34.3도로 기상관측 이래 가장 높았고, 올해 폭염일수는 24일에 달해 최악의 폭염으로 기록된 1994년(29일) 이래 가장 많았다. 2008년 폭염특보제가 도입된 이후 내륙 전 지역에 폭염특보가 동시 발효된 것도 올해가 처음이었다. 문제는 이 같은 무더위가 앞으로 연례행사가 될 가능성이 높다는 점. 지구온난화와 기후변화에 맞는 종합적인 ‘폭염 재난’ 대비 시스템을 갖춰야 한다는 목소리가 높아지고 있다.○ 폭염 대응 못해 피해 눈덩이 사회 곳곳에서 인적 물적 피해가 속출하면서 허술한 방재 시스템과 재난 취약지대 문제가 고스란히 드러났다. 특히 저소득층과 고령층 등 사회적 취약계층이 속수무책이었다. 26일까지 발생한 온열질환 환자 2098명 중 ‘농림어업 종사자’가 296명으로 가장 많았고 무직자(287명)가 뒤를 이었다. 피해 장소별로 보면 실외작업장에서 근무하다가 온열질환을 호소한 환자가 600명, 논밭에서 발생한 환자가 329명으로 전체 환자의 절반에 가깝다. 취약계층은 집에서도 고통을 견뎌야 했다. 기후변화행동연구소가 4∼6일 서울 종로구 돈의동 쪽방촌에서 거주하는 주민 20명의 주거 실태를 조사한 결과 평균 방 기온은 33도에 이르렀다. 연구소 관계자는 “폭염 대응을 개인 문제로 한정하지 말고 국가적 관점에서 대응책을 마련해야 한다”라고 지적했다. 집단급식 시설의 위생관리가 허술하다는 점도 확인됐다. 개학 이후 이달 말까지 전국적으로 식중독 의심환자가 1000명을 넘어서면서 학생들은 공포에 떨었다. 올해처럼 평균기온이 급격히 상승할 때 식재료를 밖에 두면 세균 인큐베이터에 넣어두는 것과 비슷한 효과가 나타나기 때문에 조리 전부터 식중독균 증식 위험이 높아진다. 하지만 대다수 급식소는 예산 문제 때문에 식재료를 ‘상온’ 보관할 수 있는 준냉장 시설을 갖추고 있지 않은 것으로 나타났다. 폭염으로 인한 가뭄과 녹조 등 자연 생태계 변화도 심각해 우려를 샀다. 지난해 심각한 가뭄 이후 지자체는 용수 확보에 총력을 기울였으나 남부지방을 중심으로 저수율이 절반에도 못 미치는 곳이 많았다. 특히 지난해 가뭄 피해가 컸던 충남지역은 28일 기준으로 평균 저수율이 39.9%에 그쳐 평년 저수율(74%)에 한참 못 미치고 있다. 유독성 녹조의 확산이 빨라지면서 낙동강의 식수원 안전 논란도 불거졌다. ○ 예측 능력 키우고 폭염 적응 인프라 구축해야 올 폭염을 계기로 사회 전반에서 폭염에 대한 적응력을 길러야 한다는 지적이 나온다. 동아일보 취재팀이 관계 부처 및 전문가들을 취재한 결과 온실가스 저감 외에는 전 지구 차원에서 폭염이 자주 발생하는 자연적 현상은 막기 어려운 탓에 결국 △폭염 예측 능력 향상 △정확한 폭염 피해 집계 △폭염에 적응할 수 있는 사회 인프라 구축이 절실하다는 데 의견이 모였다. 특히 폭염의 경우 온열병뿐만 아니라 다양한 질병에 직간접적 영향을 미치기 때문에 실제 피해자는 훨씬 많다는 지적이 나왔다. 연말에 통계청 조사가 이뤄지면 질병관리본부의 실시간 집계보다 2∼3배 많은 온열질환 사망자가 드러난다. 또 온열질환자를 열사병 등 6개 질환으로 한정하고 있어 성인병 등을 앓거나 면역력이 약해 폭염의 피해를 보는 경우는 통계에 잡히지 않는 것도 문제로 지적된다. 전염병이 확산될 가능성도 높아진다. 국민안전처 관계자는 “우선 폭염 취약지대와 취약계층에 대한 범위 등을 체계적으로 정리해 나가는 것을 시작으로 폭염 대응 수준을 높이는 방안을 검토하겠다”라고 밝혔다. 이에 따라 폭염의 경우 더위 정보뿐 아니라 폭염으로 인해 발생할 수 있는 사회적 경제적 영향까지 알려 주는 ‘영향예보(Effect Forecast)’를 해야 한다는 목소리가 높다. 허창회 서울대 지구환경과학부 교수는 “지구온난화와 기후변화로 인한 기상이변에 대한 국가 시스템의 대응과 예측이 취약하다는 점이 이번 폭염으로 여실히 드러났다”며 “취약계층을 중심으로 대응 방안을 체계적으로 갖추고 피해가 나타날 수 있는 영역을 면밀히 파악해 이에 대한 관리 수준을 집중적으로 높여 가야 한다”고 지적했다.임현석 lhs@donga.com·조건희 기자}

    • 2016-08-29
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  • 세균감염병 기승…레지오넬라증 환자 역대 최고

    기록적인 폭염 탓에 급성호흡기 감염을 일으키는 레지오넬라증 환자 수가 역대 최고를 기록하는 등 세균 감염병이 크게 유행하는 것으로 나타났다. 질병관리본부는 26일 현재까지 올해 레지오넬라증 환자가 75명으로 집계돼 2001년 감시를 시작한 이래 가장 많았다고 28일 밝혔다. 이는 대형 건물의 물탱크, 에어컨, 수도꼭지 등에 숨어있던 레지오넬라균이 폭염 탓에 증식했기 때문으로 분석된다. 레지오넬라균이 비말(작은 물방울) 형태로 호흡기에 들어가면 기침과 호흡곤란을 겪다가 심하면 사망에 이를 수 있다. 인천 중구 항동의 한 모텔에선 물탱크와 샤워기 등에서 레지오넬라균이 검출됐고, 이 모텔에 장기 투숙하던 A 씨(47)가 레지오넬라증 양성으로 확진돼 2주간 입원 치료를 받았다. 이 모텔의 다른 투숙객도 레지오넬라증 의심 증상을 보이고 있어, 보건당국이 집단 감염 여부를 조사 중이다. 여름에 좀처럼 나타나지 않던 세균 감염병도 덩달아 기승을 부리고 있다. 통상 겨울과 봄에 유행하는 성홍열(세균성 인후염) 환자는 올해 7485명으로 역대 최고 기록(지난해 7002명)을 갈아 치웠다. 특히 올해 6~8월 환자가 2760명으로 1~3월(2625명)보다도 많았다. 봄에 주로 생기는 풍진 환자도 올해 6~8월 32명으로 3~5월(11명)보다 많았다. 기온과 습도가 덩달아 오르면서 세균이 대량 번식했기 때문으로 분석된다. 한편 질병관리본부는 경남 거제시에서 콜레라균에 감염된 것으로 추정되는 두 환자와 접촉한 96명 중 94명을 검사한 결과 추가 콜레라 환자가 없었다고 밝혔다. 조건희 기자 becom@donga.com}

    • 2016-08-28
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  • 두 환자 콜레라균 유전형 일치… 확산 가능성

    15년 만에 국내에서 확인된 콜레라 환자 두 명 사이에 콜레라균을 전파한 ‘제3의 인물’이 존재하거나 인근 해역이 오염됐을 가능성이 26일 제기됐다. 경남 지역에 콜레라균이 추가 확산됐을 수 있다는 뜻이다. 질병관리본부는 첫 콜레라 환자 A 씨(59)와 두 번째 환자 B 씨(73·여)가 감염된 콜레라균의 유전자 지문이 일치한다고 26일 밝혔다. 두 사람은 서로 만난 적이 없지만 각각 섭취한 수산물이 똑같이 콜레라균에 오염된 바닷물에서 잡혔을 가능성이 있다. B 씨가 14일 먹은 삼치는 거제시 인근에서 지인이 잡은 것이고, A 씨가 7일 거제시의 한 횟집에서 먹은 멍게 등도 거제시 인근 해역에서 건져 올렸다고 한다. 통영검역소 거제지소는 해양수산부의 도움을 받아 바닷물 검사 범위를 넓히기로 했다. A 씨와 B 씨를 공통적으로 만난 적이 있는 주민이 콜레라균을 옮겼을 가능성도 있다. B 씨는 6월 무릎 수술 후 거동이 불편해 집과 교회만을 오갔기 때문에 보건 당국은 일단 동료 교인들을 상대로 직업과 동선을 조사 중이다.조건희 기자 becom@donga.com}

    • 2016-08-27
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  • 속 쓰린 20대, 음주량 전 연령 중 ‘최고’…폭탄주도 즐겨

    취업난에 시달리는 20대가 폭음 비율도 전 연령에서 가장 높은 것으로 조사됐다. 식품의약품안전처는 지난달 전국 15세 이상 2000명을 상대로 올해 1~6월 주류 소비 섭취 행태를 설문 조사한 결과 세계보건기구(WHO)가 정한 고위험군 음주(남성은 1회당 소주 8.8잔, 여성은 5.9잔 이상) 경향을 보이는 20대가 65.2%로 30대(62.4%) 40대(62%) 50대(57.8%) 등 다른 연령대보다 높았다고 26일 밝혔다. 맥주와 소주, 혹은 양주를 섞은 ‘폭탄주’를 마신 20대의 비율도 50.1%로 40대(50.7%)에 이어 두 번째로 높았다. 전 연령대 평균이 직전 조사인 2013년 55.8%보다 줄어든 45.7%인 것과 대조적이다. 과일소주로 대표되는 리큐르의 1회 평균 음주량은 2013년 2.2잔에서 올해 상반기 6잔으로 증가했다. 식약처 관계자는 “도수가 낮아도 총 알코올 섭취량은 비슷할 수 있고, 단 맛 때문에 당류 섭취가 늘어날 수 있으니 주의해야 한다”고 조언했다. 한국인의 1회 평균 음주량은 맥주(200mL)로는 4.9잔, 소주(50mL)로는 6.1잔, 탁주(200mL)로는 3잔이었다. 이는 2013년(맥주 5.6잔, 소주 6.4잔, 탁주 3.2잔)에 비해 전반적으로 줄어든 것으로, WHO가 제시하는 저위험 음주량과 비슷하다. 카페인이 많이 들어 있는 ‘에너지음료’와 술을 함께 섞어 마시는 ‘에너지폭탄주’를 마신 적이 있다는 응답자는 3년 새 20~30대에선 줄었지만 특이하게도 40~50대에서 크게 늘었다. 40대는 6.9%에서 10%로, 50대는 4.4%에서 11.7%로 증가했다. 에너지폭탄주를 마시는 이유로는 ‘회식 등에서 함께 마셔서’(15.9%), ‘주변 사람들의 추천으로’(15.4%), ‘기존 주류보다 맛있어서’(15.4%)가 가장 많았다. 조건희 기자 becom@donga.com}

    • 2016-08-26
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  • 경남 거제서 2번째 콜레라 환자 발생… 원인과 예방법은

    경남 거제시 인근 해역에서 잡은 삼치를 먹은 70대 여성이 25일 콜레라로 확진됐다. 거제시에서 회를 먹은 50대 남성이 15년 만에 첫 국내 콜레라 환자로 확인된 지 사흘 만에 두 번째 환자가 나타난 것이다. 보건당국은 콜레라대책반을 편성하고 24시간 대응체제에 돌입했다. 국내에서 사라진 줄 알았던 ‘후진국 감염병’인 콜레라가 다시 등장한 원인과 해결책을 짚어 봤다.　 ▼ 콜레라 환자, 8일간 일반실 입원… 추가감염 우려 ▼15년 만에 국내에서 발생한 콜레라 환자 A 씨(59)와 달리 두 번째 환자 B 씨(73·여)는 의심 증상을 보인 뒤에도 병원 다인실에서 입원 치료를 받은 것으로 확인됐다. 감염병 관리에 또 구멍이 뚫렸다는 지적이 나온다. 보건 당국은 콜레라균이 번식하기 쉬운 폭염이 이어지면서 두 환자가 산발적으로 감염된 것으로 추정하면서도 경남 지역 내 추가 집단 감염의 가능성을 배제하지 않고 있다.○ ‘대유행’ 여부는 유전자 검사로 판가름 질병관리본부에 따르면 B 씨는 14일 경남 거제시의 한 교회에서 점심으로 삼치회를 먹었으며 다음 날 오전부터 설사 증상을 보였다. 이 삼치는 B 씨의 지인이 13일 거제시 인근 해역에서 직접 낚시로 잡은 뒤 먹다가 일부 남겨 냉동한 것이다. B 씨는 17일 거제시 M병원에 입원했고, 21일부터 증상이 호전돼 24일 퇴원했다. 보건 당국은 이튿날 B 씨를 콜레라 환자로 최종 확진했다. 보건 당국은 6월 무릎 관절 수술을 받아 소화기능과 면역력이 떨어진 B 씨가 얼었다 녹아 세균이 갑자기 증식했을 가능성이 높은 삼치를 회로 먹어 콜레라균에 감염된 것으로 보고 있다. B 씨와 함께 삼치회를 먹은 주민 11명과 B 씨의 가족은 설사 등 콜레라 의심 증상을 보이지 않았다. 같은 수산물을 먹어도 부위와 시기에 따라 콜레라균에 감염될 가능성은 천차만별이다. 다만 당국은 B 씨 가검물에서 확인된 콜레라균은 감염돼도 증상이 나타나지 않을 확률이 95% 이상인 ‘엘토르(El Tor)’형이라는 점을 감안해 특이한 증상을 보이지 않더라도 B 씨와 접촉한 주민과 의료진을 검사하고 있다. 당국은 일단 이번 콜레라가 대규모 유행으로 번질 가능성은 낮다고 본다. △A 씨는 B 씨와 달리 횟집에서 감염된 것으로 추정돼 두 환자의 감염 경로가 서로 연관성이 없고 △경남 지역 병·의원에서 콜레라 고유의 증상(복통 없이 쌀뜨물 같은 허여멀건한 설사를 반복)을 보이는 환자가 B 씨 외에는 신고되지 않았으며 △이들과 함께 음식을 먹은 가족과 주민들이 콜레라 의심 증상을 보이지 않았기 때문이다. 다만 B 씨의 검체에서 확인된 콜레라균의 유전자형이 A 씨의 것과 같은 것으로 확인된다면 ‘대유행 시나리오’에 무게가 쏠릴 수 있다. 발원지가 같은 콜레라균이 다양한 경로를 거쳐 A 씨와 B 씨에게 각각 도달했다는 의미이므로, 그 중간에 콜레라균에 노출된 주민이 얼마든지 더 있을 수 있기 때문이다. ○ 콜레라 의심되는데 6인실에 배치 대표적인 후진국 감염병인 콜레라가 다시 등장하자 초대형 병원을 중심으로 의료 기술은 좋아졌지만 전반적인 보건 위생 수준과 감염병 방역 의식은 낙후된 그대로라는 비판이 나온다. 질병관리본부의 조사 결과에 따르면 M병원은 B 씨를 입원 첫날인 17일엔 2인실에, 나머지 7일간은 6인실에 입원시킨 것으로 전해졌다. 콜레라 환자는 기저귀 등을 만진 손으로 다른 물건을 접촉해 2차 감염을 유발할 위험이 높기 때문에 ‘법정감염병 진단 신고 기준’에 따라 반드시 격리해야 한다. B 씨는 입원 뒤 나흘간 설사 등 콜레라 대표 증세를 보였고, 18일 “B 씨가 비브리오속(屬·콜레라균도 포함됨) 병원균에 감염됐다”는 외부 업체의 검사 결과까지 나왔지만 M병원은 B 씨를 1인실로 옮기지 않았다. 역학조사도 난항이다. A 씨는 7일 거제시의 횟집에서 간장게장, 양념게장, 전복회, 농어회를 먹었지만 해당 음식점이 원산지를 정확히 기록하지 않아 콜레라균이 해외에서 유입된 건지, 국내에서 자체 발생한 건지 파악되지 않고 있다. 8일 농어회를 먹은 통영시의 음식점은 아직 어디인지 특정되지도 않았다. A 씨가 식대를 현금으로 치렀고, 어느 음식점이었는지 정확히 진술하지 않고 있기 때문이다. B 씨가 먹은 삼치에 콜레라균이 섞인 과정은 미스터리에 가깝다. 보건 당국은 폭염 탓에 거제시 인근 바닷물 온도가 상승하면서 플랑크톤이 급증했고, 플랑크톤에 기생하고 있던 콜레라균이 덩달아 확산해 B 씨가 먹은 삼치에 숨어들었다고 추정하고 있다. 하지만 전국 17개 검역소가 거제시 인근을 포함해 주요 해역에서 바닷물을 채취해 검사한 결과 최근까지 콜레라균은 검출되지 않았다. 질병관리본부는 △안전한 식수를 마시고 △물과 음식물은 끓이거나 익혀 섭취하고 △음식을 다루기 전이나 대변을 본 후에는 30초 이상 손을 씻어야 한다고 조언했다. 한편 식품의약품안전처는 25일 인천 연수구 D고등학교와 경남 창원시 J고등학교에서 식중독 의심 환자가 각각 155명, 163명 발생해 조사 중이라고 밝혔다. 이로써 19일 이후 집단 식중독이 일어난 학교는 11곳으로 늘었다.조건희 becom@donga.com·김호경 기자}

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  • [단독]위생불량 음식점 비율 군산 최고… 경주의 60배

    《 폭염이 이어지면서 학교 급식뿐만 아니라 음식점 내 식중독에 대한 우려도 함께 높아지고 있다. 전체 식중독 환자 중 음식점에서 균에 감염된 비율은 2012년엔 18.8%였지만 올해(7월 기준)는 40.1%로 학교 급식에서 감염된 환자를 앞질렀다. 동아일보가 최근 2년간 식품위생법 위반으로 적발된 음식점 3848곳의 전체 명단을 입수해 지리정보시스템(GIS)으로 분석해보니 ‘위생 불량 음식점’의 밀집도가 지역마다 최대 60배 가까이 차이가 났다. 주요 관광지 음식점에서도 족발에 파리 알이 섞여 들어가거나 샐러드에서 대장균이 검출되는 등의 사례가 끊이지 않았다. 》 18일 제주 서귀포시 안덕면의 C생선요리점에서 점심을 먹은 회사원 최모 씨(41)와 최 씨의 가족 2명은 저녁에 심한 복통으로 응급실을 찾았다. 이미 응급실엔 같은 음식점에서 회를 먹었던 다른 일행 4명이 누워 있었다. 이들은 전부 식중독 진단을 받았다. 최 씨는 “식당을 잘못 골라 가족 여행을 망쳐버렸다”며 울상을 지었다.○ 군산 음식점 100곳 중 1곳이 위생 기준 위반 동아일보 취재팀이 전국 음식점(일반음식점, 휴게음식점, 제과점) 74만9839곳 중 2014∼2015년 식품위생법 위반으로 식품의약품안전처와 지방자치단체로부터 행정처분을 받은 3848곳의 명단을 입수해 분석해 보니 음식과 조리시설, 종업원의 위생이 불량한 ‘위생 기준’ 위반 사례가 1274건이었다. 유형별로는 감염병 검사를 받지 않은 종업원을 고용하거나 위생 교육을 실시하지 않고, 위생모를 착용하지 않은 사례가 613건(48.1%)으로 가장 많았다. 음식에 파리 알이나 담배꽁초가 섞여 있거나 식수, 얼음 등에서 대장균이 기준치보다 많이 검출된 사례는 457건(35.9%)이었고, 조리기구를 세척하지 않거나 주방에서 뚜껑도 없는 쓰레기통을 쓰는 등 비위생적인 시설물 관리는 204건(16%)이었다. 이러한 ‘위생 불량 음식점’의 밀집도는 시군구별로 크게 차이가 났다. 전국 시군구 252곳 중 음식점 1000곳당 위반 업소가 가장 많은 지역은 전북 군산시(11.9곳)로, 위반 업소가 가장 적었던 경북 경주시(0.2곳)의 60배에 가까웠다. 부산 기장군(7곳), 인천 연수구(7곳)가 뒤를 이었다. 서울에선 관악구(3.9곳) 양천구(3.1곳) 강동구(2.7곳)가 가장 많았고, 음식점이 몰려 있는 중구(0.2곳)와 종로구(0.6곳)는 오히려 상대적으로 적었다. 유명 관광지도 안전지대는 아니었다. 전주한옥마을이 있는 전북 전주시 완산구와 제주 서귀포시의 음식점 1000곳당 위반 업소 수도 각각 6.3곳, 5.9곳으로 전국 평균(1.7곳)을 훨씬 웃돌았다. ‘비즈지아이에스’의 지리정보시스템(GIS)으로 위생 불량 음식점의 정확한 위치를 확인해 보니 부산 해운대해수욕장 인근엔 우동에서 대장균이 나오거나 유통기한이 지난 치킨 소스를 사용하는 등 위반 업소가 6곳이나 몰려 있었다. 대전 유성온천 주변에도 냉동 감자를 상온에 보관한 키즈카페나 김밥에서 머리카락이 나온 분식점 등 5곳이 밀집해 있었다. 이 중 일부 지역은 관할 지방자치단체가 적극적으로 단속에 나섰기 때문에 적발 비율도 덩달아 높게 나타났다는 분석도 있지만, 대다수는 음식점을 상대로 식중독 예방 교육과 안전 점검을 소홀히 한 결과라는 지적이 많다. 정기적으로 업주와 종업원을 상대로 교육을 실시하고 습관적으로 위생 기준을 어기는 곳에 강한 제재를 가해야 위반 업소를 줄일 수 있는데, 일정 기간마다 ‘실적 쌓기’ 식으로 단발성 단속을 벌이는 방식이 대부분이기 때문이다. 위생 불량 음식점 비율이 높았던 전북 군산시는 음식점 지도점검률이 0.1%도 되지 않았다.○ 학교 급식 앞지른 음식점 식중독 기록적인 폭염 속에 중고교 급식에서 집단 식중독이 잇따르고 있다. 식약처는 19∼22일 전국 중고교 9곳에 이어 24일 서울 동대문구 D고등학교에서도 식중독 환자 42명이 집단 발생했다고 밝혔다. 하지만 음식점 내 식중독은 학교 급식보다도 심각하다. 올해(7월 기준) 식중독 환자 2818명 중 음식점에서 식중독에 걸린 환자는 1129명(40.1%)으로 학교 급식에 따른 환자(880명)보다 많았다. 2014년엔 음식점 식중독 환자의 비율이 23.6%로 학교 급식 환자(55.4%)의 절반도 되지 않았지만 지난해 25.8%에 이어 올해 급증한 것이다. 음식점 식중독 환자가 학교 급식보다 많았던 것은 2007년 이후 처음이다. 문제는 음식점에서 식사를 한 뒤 병·의원이나 보건소에서 식중독으로 확진되더라도 해당 음식점을 적발하기가 쉽지 않다는 점이다. 현행 식중독 검사 기준에 따르면, 식중독 환자가 발생하면 환자가 실제로 섭취했던 음식물을 수거해 식중독균 포함 여부를 입증해야 한다. 단체 급식소에선 제공한 음식물 중 일정 부분을 반드시 의무적으로 표본으로 보관해야 하기 때문에 사후에 인과관계를 입증하기 쉽지만 음식점엔 이런 의무 조항이 적용되지 않는다. 이 때문에 2014년 당국이 조사를 벌이고도 원인균을 찾아내지 못한 식중독 조사 사례는 12.3%에 이른다.조건희 becom@donga.com·김호경 기자}

    • 2016-08-25
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  • C형간염 빅데이터는 ‘반쪽 정보’ 검사결과 빠져 불법시술 못걸러내

    일회용 주사기 재사용 의혹을 받는 서울 동작구 노량진동 제이에스의원(옛 서울현대의원)이 건강보험금 거짓 청구와 의료법 위반 혐의로도 보건 당국과 경찰의 조사를 받고 있는 것으로 23일 알려졌다. 정부가 거액을 들여 보건의료 빅데이터를 구축하고 있지만 감염병 검사 결과는 수집하지 않는 ‘반쪽짜리’ 정보망이라 이 같은 부실 의료기관을 사전에 걸러낼 수 없다는 지적이 나온다. 국민건강보험공단은 제이에스의원의 일회용 주사기 재사용 여부를 확인하는 과정에서 의료진이 건강보험이 적용되지 않는 비급여 시술을 급여 시술인 것처럼 꾸며 보험금을 청구한 사실을 적발했다고 밝혔다. 공단은 이 의원이 2011년 이후 대표자 명의를 다섯 차례나 바꿨고, 2013년 10월에도 보험금을 거짓 청구한 전력이 있어 불법 시술이 더 있었을 것으로 의심하고 정확한 규모를 파악 중이다. 하지만 질병관리본부는 제이에스의원에 대해 처음 신고가 접수된 지 6개월이 지난 이달 25일 환자들을 상대로 역학조사를 시작할 예정이다. 각종 불법 시술 의혹이 제기된 의료기관을 상대로 이렇다 할 조치도 하지 않고 사전 조사에 긴 시간이 필요했다는 뜻이다. 이는 건보공단이 보유한 진료 기록 빅데이터가 불완전하기 때문이라는 지적이 나온다. 질병관리본부는 3월 말 지난 10년간 제이에스병원을 찾았던 환자 3만4327명 중 C형 간염 검사를 받은 5713명의 기록을 건보공단으로부터 확보했다. 여기엔 환자의 인적 사항과 검사 시기, 검사를 실시한 병·의원 등 각종 자료가 담겨 있지만 정작 검사 결과 양성으로 판정났는지는 기록돼 있지 않았다. 이 때문에 질병관리본부는 보건소 직원을 동원해 수개월간 전국 병·의원을 돌아다니며 C형 간염 양성 환자 508명의 목록을 추려야 했다. 건보공단 관계자는 “검사를 받은 환자들이 추후 어떤 치료와 처방을 받았는지 일일이 확인하면 C형 간염 양성 여부를 어느 정도 추정할 수 있지만 이 역시 오랜 기간이 걸리고, 정확한 조사 방식도 아니다”라고 말했다. 건보공단이 내년까지 빅데이터 플랫폼 구축에 투입할 예산은 108억 원에 이르지만 검사 결과는 기록하지 않는 현행 방식으로는 감염병 유행이 한참 지난 뒤에야 진상을 파악하는 ‘뒷북’ 조사 관행에서 벗어날 수 없다는 우려가 나오는 이유다. 전문가들은 현재 표본조사만 하고 있는 C형 간염을 전수(全數) 감시 대상으로 바꾸거나 감염병 검사 결과를 병·의원이 건보공단에 보고하도록 해 조기 대응 체제를 갖춰야 한다고 지적했다. 조건희 기자 becom@donga.com}

    • 2016-08-24
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  • 또 주사기 재사용? 서울서 C형간염 집단감염

    일회용 주사기 재사용에 의한 것으로 의심되는 C형 간염 집단 감염 사례가 서울에서 또 발생해 보건 당국이 역학조사에 나선다. 22일 질병관리본부는 서울 동작구 노량진동 제이에스의원에서 2006년 3월부터 올해 3월까지 진료받은 환자 중 508명이 C형 간염 양성으로 확인됐다고 22일 밝혔다. 질병관리본부에 따르면 최근 10년간 제이에스의원을 찾은 환자 3만4327명 중 C형 간염 검사를 받은 기록이 건강보험심사평가원에 남아 있는 5713명의 기록을 분석한 결과 508명(8.9%)이 C형 간염에 감염된 적이 있거나 현재 감염 중인 ‘항체 양성’으로 판정됐다. 이는 한국인 평균 양성률(0.6%)보다 훨씬 높은 수치다. 질병관리본부는 2012∼2013년 검사자의 양성률이 16%로 특히 높았던 점을 감안해 우선 2011∼2012년 이 의원을 내원한 환자 1만1306명에게 개별적으로 연락해 B형·C형 간염과 에이즈, 매독 등 혈액으로 옮는 질환의 감염 여부를 25일부터 보건소에서 검사받도록 안내할 예정이다. 보건 당국은 거북목증후군과 휜 다리 등을 주로 진료하는 제이에스의원이 신경차단술, 통증 치료, 급성 통증 완화 주사 등을 시술하는 과정에서 일회용 주사기를 재사용했다고 의심하고 있다. 질병관리본부는 이 의원이 일회용 주사기를 재사용하는 것으로 의심된다는 신고를 접수한 뒤 3월 현장을 방문해 주사제와 바늘 등을 수거해 검사했지만 C형 간염 바이러스는 검출되지 않았다. C형 간염은 일상생활에서 전파될 가능성은 낮지만 주사기를 돌려 쓰거나 수혈할 때 옮을 수 있다. 감염되면 대체로 경미한 피로감, 구토, 몸살 등 증세가 나타나지만 심하면 사망에 이를 수 있다. B형 간염과 달리 아직 백신이 없다. 일회용 주사기 재사용으로 논란을 일으킨 서울 양천구 다나의원과 강원 원주시 한양정형외과의원에선 C형 간염 감염자가 각각 100명, 435명으로 확인됐다.조건희 기자 becom@donga.com}

    • 2016-08-23
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  • 서울 21일 36.6도… 올해 최고 폭염

    21일 서울이 올해 최고 무더위를 기록하는 등 폭염이 이어지면서 더위와 관련된 날씨 기록은 모두 경신될 것으로 전망된다. 기상청은 이날 서울 낮 최고기온이 36.6도로 올해 들어 가장 높았던 11일(36.4도)을 앞질렀다고 밝혔다. 공식 기록은 아니지만 무인 자동기상관측망 측정치로는 서울 서초구의 수은주가 37.9도까지 치솟았다. 경기 수원(36.5도) 광주(35.9도) 인천(34도) 대구(33.6)도 높은 기온을 보였다. 서울의 역대 최고 기온은 1994년 7월 24일 38.4도다. 22일에도 전국의 낮 최고기온은 27∼36도로 21일과 비슷하거나 약간 낮겠다. 서울과 대구 등에선 33도를 넘는 폭염이 24일까지 이어지고 29일까지도 30도를 웃돌겠다. 더위로 인한 열사병, 열실신 등 온열병 환자 수는 최고 기록을 갈아 치우고 있다. 19일까지 온열병 환자는 1949명으로 2011년 집계가 시작된 이래 가장 많았던 2013년(1189명)보다 63.9% 증가한 상태다. 또 아침 최저기온이 25도 이하로 내려가지 않는 열대야는 올해 서울에서 29일이나 발생했다. 전국 기상 관측망이 구축된 1973년 이후 1994년(36일)에 이어 두 번째로 길다. 지난해엔 8월 5일을 끝으로 열대야가 나타나지 않았지만 이달 들어 4일 이후 열대야가 18일째 이어지고 있다. 열대야는 25일까지 이어질 것으로 예상된다. 기상청이 30일경엔 낮 최고기온이 30도 아래로 내려갈 것이라고 예보했지만 국민의 불신은 크다. 폭염 종료 시점을 수차례 잘못 예측한 탓이다. 주부 전모 씨(51)는 “주말에 또 ‘폭염이 더 길어지겠다’는 예보를 보게 되는 것 아니냐”고 말했다. 한편 22일 오후부터 밤사이 전남 내륙에 소나기가 오고, 강원 영동엔 오전에 비가 올 것으로 기상청은 예고했다. 조건희 기자 becom@donga.com}

    • 2016-08-22
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  • 휴가 뒤 첫 출근 날, 커피 많이 마시면 피로감 더 커져

    숙소 침대에서 푸른 바다를 바라보는 회사원 김모 씨(39)의 마음이 편치만은 않다. 바닷가 여행 4박 5일이 4분 5초처럼 흘러가 버리고 휴가도 이틀밖에 남지 않았기 때문이다. ‘다음 여름휴가까지만 버티자. 360일만 견디면 되나?’ 김 씨의 마음에는 스트레스가 쌓이기 시작했다. 21일 김경수 서울성모병원 가정의학과 교수, 김원 서울아산병원 재활의학과 교수와 함께 휴가 후 심신을 다스리는 법을 살펴봤다.# 휴가 종료 이틀 전 등산이나 래프팅 등 평소 잘 하지 않던 운동을 하거나 장거리 비행, 운전을 하면 근육과 관절에 미세하게 손상이 가 ‘지연성 근육통’이 생길 수 있다. 여행지에서 보내는 마지막 날엔 레저를 무리해서 즐기기보다는 가볍게 30분에서 1시간 정도 산책하는 게 회복에 도움이 된다. 물놀이 후 귀가 간지럽거나 아프면 외이도염을 의심해볼 수 있다. 귀 안쪽 피부는 자극에 민감하고 상처가 생기기 쉽기 때문에 물이 들어가도 후비지 말고 근처 이비인후과에서 청소하는 게 좋다.# 휴가 종료 하루 전 수면 리듬을 원래대로 돌리는 게 중요하다. 특히 올해엔 올림픽 때문에 새벽잠을 설치며 경기를 보다가 휴가 후유증을 더 심하게 겪는 경우가 많다. 낮잠은 10∼20분으로 줄이고 밤에 7∼8시간을 자야 이전 수면 습관을 되찾기 쉽다. 시차 적응에 어려움을 겪는다면 수면호르몬인 멜라토닌이 숙면에 도움이 되지만 지나치면 악몽을 꾸거나 잠에서 깬 뒤에도 몽롱할 수 있다. 반대로 기력을 회복한다고 너무 누워만 있으면 허리 통증이 오히려 심해질 위험도 있다. # 출근 날 몸은 회사에 있지만 마음은 아직 여행지에서 돌아오지 않은 것 같다. 잠이 쏟아진다고 커피나 탄산음료를 많이 마시는 건 좋지 않다. 중추신경을 자극해 피로감이 더 커질 수 있다. 책상에 앉아 보내는 시간이 많다면 1시간에 한 번씩 일어나 기지개를 켜거나 한 번에 10∼20초씩 3회 정도 스트레칭을 해주자. 물을 많이 마시고 과일, 채소, 비타민 등을 챙겨 먹으며 피로 해소 능력을 높이고, 일주일 정도는 늦은 밤까지 이어지는 술자리나 회식을 피하는 것을 권한다. 무기력하거나 아픈 증상이 2주 넘게 이어지면 다른 질환일 수 있으니 주의가 필요하다. 　조건희 기자 becom@donga.com}

    • 2016-08-22
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  • 스마트밴드로 외출 유도하고 안부전화… 어르신 자살 44%뚝

    “행복하게 살자! 당당하게 살자!” 5일 홀몸노인과 기초생활수급자가 주로 사는 경기 수원시 영통구의 한 영구임대 아파트 경로당에서 노인 30여 명의 목소리가 쩌렁쩌렁하게 울려 퍼졌다. 국내 유일 ‘노인 전담 정신 보건소’인 수원시노인건강증진센터가 생명사랑 프로그램의 하나로 매주 동네를 옮겨 다니며 실시하는 레크리에이션의 한 장면이다. 정신보건간호사의 안내에 따라 앞사람의 어깨를 열심히 주무르던 우울증 환자 고모 씨(70)는 “처음엔 ‘이게 무슨 소용인가’ 생각했는데 박수 치고 노래를 부르다 보니 어느새 기분이 나아지고 약(항우울제)도 잊지 않고 먹게 됐다”고 했다. ○ 스마트밴드 보급해 숨어있는 환자 끌어내 수원시노인건강증진센터가 2008년 영통구에 자리를 잡은 뒤 벌여온 우울증 및 자살 예방 사업은 ‘전위적’이라는 표현이 어울릴 정도로 독특하다. 우울증 환자 전모 씨(82·여)가 참여하고 있는 사물인터넷(IoT) 기반 ‘금메달 프로그램’이 대표적이다. 자녀들의 발길이 뜸했던 전 씨는 3년 전 유일한 대화 상대였던 남편까지 치매에 걸리자 극심한 우울증에 빠졌다. 전 씨의 남편은 하루 종일 잡초만 뽑다가 집으로 돌아오면 아무런 이유 없이 버럭 소리를 지르기 일쑤였다. 전 씨는 자신도 모르게 장롱에 수면제를 모아두기 시작했다. 센터는 전 씨처럼 자살 기도 위험이 높은 중증 우울증 환자들에게 스마트밴드(팔찌)를 지급했다. 환자가 스마트밴드를 차고 걸어 다니며 경로당이나 공원 등에 설치된 비컨(근거리무선장치)에 갖다 대면 이를 기록했다가 수개월에 한 번씩 운동 목표를 달성한 환자에게 금메달 스티커를 수여하는 방식이다. 우울증 환자 대부분이 집에만 틀어박혀 사람들을 만나려 하지 않지만, 대화 상대와 외출 시간을 늘리면 자연스럽게 증세를 완화시키는 데 도움이 된다는 점에 착안한 것이다. 전 씨는 “밴드를 받은 뒤 귀찮아도 자주 운동하고 경로당에도 나오게 됐다”고 말했다. 센터는 2014년부터 스마트밴드 외에도 대학생 자원봉사자 등을 자살 고위험군 1000명과 일대일로 연결해 정기적으로 전화를 거는 사업도 하고 있다. 지속적으로 안부를 물어주는 사람이 있으면 우울증이 악화될 가능성이 낮아진다는 연구 결과에 따른 것이다. 수원시의 인구 10만 명당 자살자 수는 2010년 29명에서 2014년 23명으로 줄었고, 특히 65세 이상 자살자는 2014년 한 해 만에 44.3%나 감소했다. 센터장을 맡고 있는 홍창형 아주대병원 정신건강의학과 교수는 “우울증도 신체 질환처럼 평소 ‘마음 면역력’을 높이면 예방할 수 있기 때문에 환자가 아닌 사람을 대상으로도 행복 증진 프로그램을 확대하고 있다”고 말했다. ○ 우울증 환자 발굴-자살 위험군 관리 효과 톡톡 우울증 환자와 자살자가 동시에 줄어든 지역의 특징은 관할 기초단체가 우울증 환자 발굴과 자살 위험군 관리를 위한 다양한 정신보건사업을 벌여 왔다는 것이다. 경남 창원시 마산합포구는 인구 10만 명당 우울증 환자가 2010년 2283명에서 지난해 1157명으로 줄었고, 자살자는 2010년 33명에서 2014년 23명으로 줄었다. 경로당이나 빈집을 개조해 홀몸노인이 5명씩 모여서 살 수 있는 ‘공동생활가정’을 운영한 효과로 분석된다. 경기 화성시는 2010년부터 대중교통이 불편하고 정신건강 인프라가 열악한 농촌 마을을 ‘생명존중 그린마을’로 정해 상담사가 정기적으로 방문하는 사업을 벌인 덕에 우울증 환자 비율과 자살률이 각각 15.4%, 22.2% 줄었다. 우울증 환자는 꾸준히 늘었지만 자살자는 오히려 줄어든 지역도 있다. 전남 함평군은 인구 10만 명당 우울증 환자가 2010년 938명에서 지난해 1717명으로 대폭 늘었지만 인구 10만 명당 자살자는 2010년 46명에서 2014년 20명으로 절반 이상 줄었다. 경로당이나 복지관 등을 방문하며 숨어있는 우울증 환자를 찾아내기 위해 노력했고, 정신건강증진센터 직원들이 자살 위험이 높은 환자들과 함께 장을 보거나 영화관에 가는 등 꾸준히 사회생활에 적응하도록 도왔기 때문이다. 경기 이천시도 우울증 환자 비율은 소폭 늘었지만 관내 병·의원과 연계해 자살 시도자를 관리한 덕에 자살률을 40.3% 낮췄다. ○ 예산 줄이자 다시 자살률 늘어 자살 예방 사업이 어느 정도 성과를 거두다가 기초자치단체가 관련 예산을 삭감한 뒤 자살률이 다시 높아진 곳도 있다. 대전의 한 기초단체는 2013년 ‘자살 예방 및 생명존중문화 조성을 위한 조례’를 제정하고 관련 예산 5000만 원을 편성해 모든 행정부서가 자살 예방 사업에 뛰어들었다. 사회복지과는 노인을, 교육과학과는 청소년을, 자치행정과는 새터민을 각각 맡아 관리하는 방식이었다. 그 덕분인지 2010∼2012년 인구 10만 명당 연평균 24명이었던 자살자는 2013년 17명으로 줄어들었다. 보건소가 운영하는 ‘건강 100세 버스’를 활용해 우울증 위험군이 많은 곳을 찾아가 직접 검사를 벌인 덕에 같은 기간 우울증 환자 비율도 9.6% 줄었다. 하지만 이듬해 해당 기초단체는 관련 예산을 절반으로 줄였고, 자살자는 다시 22명으로 늘었다. 한 정신건강의학과 전문의는 “숨어있는 우울증 환자를 끌어내려면 장기적인 안목으로 사업을 추진해야 하는데 보여 주기 식 ‘반짝’ 행정으로는 제대로 된 성과를 거둘 수 없다”고 지적했다. 수원=조건희 becom@donga.com·김호경 기자 /신다은 인턴기자 연세대 국제학부 4학년}

    • 2016-08-18
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  • 진료기록, 취업 걸림돌? 회사 임의로 열람 못해

    열이 나면 내과를 찾는 것처럼 마음이 아프면 정신건강의학과에 가는 게 자연스럽다. 하지만 발걸음이 떨어지지 않는다. 우울증 진료 기록이 남아 불이익을 받을까 봐, 치료비가 비쌀까 봐…. 한창수 대한신경정신의학회 홍보이사(고려대 안산병원 정신건강의학과 교수), 차전경 보건복지부 정신건강정책과장, 익명을 요구한 실손의료보험사 실무자를 통해 우울증 진료를 둘러싼 궁금증을 풀어 봤다.① 취업·진학에 불이익, 정말 없나 우울증도 다른 진료 기록과 마찬가지로 병의원과 건강보험공단이 일정 기간 보관한다. 범죄 등 의료법이 정한 몇몇 예외적인 경우를 제외하고 이 기록을 회사나 학교가 본인 동의 없이 열람하는 건 불가능하다. 다만 입사·입학을 앞두고 ‘우울증으로 진료받은 적 있느냐’는 등의 문답지를 작성하게 하는 경우가 있는데 아직 이를 제재할 방안은 마땅치 않다. 사실대로 작성하자니 불이익이 우려되고, 거짓으로 작성했다가 발각되면 합격이 취소될까 봐 두려워하는 우울증 환자가 생길 수 있는 구조다.② 상담료가 비싸지 않나 우울증엔 건강보험이 적용된다. 정신건강의학과 전문의나 심리상담가와 1시간 상담하는 데 1만∼3만 원, 항우울제 처방에 3000원가량 들고, 이 중 30% 정도만 본인이 부담하면 된다. 다만 상담 시간이나 심리검사를 추가하면 건강보험이 적용되지 않는 비급여 비용이 발생할 수 있다. 간혹 불이익을 우려해 ‘정신질환(F코드)’ 대신 ‘일반상담(Z코드)’으로 건강보험금을 청구해 달라고 병의원에 요구하는 환자가 있는데, 이 경우 항우울제 비용은 지원받을 수 없다.③ 실손의료보험에 우울증 진료비를 청구할 수 있나 올해 1월 이후 실손의료보험에 가입했다면 개정된 표준약관에 따라 우울증뿐 아니라 공황장애, 주의력결핍과잉행동장애(ADHD) 진료비도 청구할 수 있다. 그 전에 가입했다면 약관을 자세히 들여다봐야 한다. 보험사나 가입 기간에 따라 다르다. 다만 우울증 진료비를 한번 청구하고 나면 다른 보험에 가입하는 데 제약을 받을 수 있다. 보험사 대다수가 실손의료보험 청구 명세를 공유하는데, 정신건강의학과 진료 기록이 있으면 “보험금 지불의 위험이 크다”며 가입을 거부할 수 있기 때문이다. 조건희 기자 becom@donga.com}

    • 2016-08-17
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  • 취업난이 낳은 20대 우울증

    2014년 기준 중증 이상의 우울증을 가진 20대는 70세 이상 노인 다음으로 많았다. 하지만 정신건강의학과를 찾아 우울증을 진료받은 20대는 10명 중 1명에도 못 미쳤다. 극심한 취업난과 불투명한 미래로 인한 스트레스가 젊은층의 마음을 병들게 하고 있지만 대다수는 정신건강의학과 진료를 부정적으로 여기는 사회적 편견 탓에 병을 방치하고 있다. 연애, 내 집 마련, 꿈까지 포기해 ‘N포 세대’로 불리는 20대의 우울증 실태를 들여다봤다.　▼ 실업-불안한 미래에 가슴앓이 청춘… 진료는 10명중 1명 그쳐 ▼“엄마는 내가 가족 행사에 빠지는 걸 더 좋아해요.” 수도권 한 대학의 심리상담센터를 찾은 A 씨(23·여)는 상담사에게 조심스럽게 마음속 이야기를 털어놓았다. A 씨에게 가족은 늘 피하고 싶은 존재다. 부모는 언제나 자신보다 공부를 잘하는 여동생과 비교했다. 졸업을 미루고 취업 준비를 하고 있는 자신의 처지는 더욱 초라해 보였다. A 씨는 주말 외식, 가족 여행에도 일부러 참석하지 않으며 가족과 담을 쌓았다. 그 사이 A 씨의 마음에는 우울과 분노가 쌓였다. A 씨는 우울증 진단검사 결과 총점 15점에 14점으로 우울증이 심각한 상태였으며 편집증과 조현병 증상까지 나타났다. A 씨는 현재 우울증 약을 복용하며 매주 상담도 받고 있다. ○ 마음이 아픈 20대 ‘아프니까 청춘’이라는 유행어가 괜한 말이 아니었다. 20대의 우울장애 비율은 70대 이상 노인 다음으로 높은 것으로 나타났다. 우울장애는 우울증이 중증 이상(우울증 선별도구인 PHQ-9 진단 결과 총점 27점 중 10점 이상)으로 전문가 상담과 치료가 필요한 상태다. 보건복지부의 ‘2014년 국민건강영양조사’에 따르면 인구 10만 명당 우울장애가 있는 20대는 8200명으로 70세 이상 노인(1만1200명) 다음으로 많았다. 60대가 7300명, 30대가 6400명으로 그 뒤를 이었다. 50대(6000명)와 40대(3800명)는 연령 전체 평균(6700명)을 밑돌았다. 하지만 20대 중 정신건강의학과를 찾아 우울증 진료를 받은 비율은 10명 중 1명에도 못 미쳤다. 16일 동아일보 취재팀이 국민건강보험공단과 함께 2014년 우울증으로 진료받은 환자 58만4482명의 나이를 분석한 결과 20대 우울증 환자는 인구 10만 명당 706명으로 전체 연령 중 가장 적었다. 우울장애가 있는 20대(8200명) 10명 중 9명 이상이 병원에 가지 않고 마음앓이만 하고 있는 셈이다. ○ 20대 10명 중 9명 이상 우울증 방치 20대 우울증 환자 진료 비율이 낮은 것은 정신건강의학과 진료를 부정적으로 여기는 사회적 편견 때문에 간단한 진료나 상담마저 꺼리는 사람이 워낙 많기 때문이다. 홍진표 삼성서울병원 정신건강의학과 교수는 “우울증 진료를 받으면 취업에 불이익을 받거나 주변에 알려졌을 경우 사회생활을 하는 데 낙인이 찍힐 수 있다는 불안감에 병원을 찾지 않는 경향이 있다”고 설명했다. 또 20대가 다른 연령에 비해 우울증을 치료가 가능한 질병이라고 여기지 않거나 자신의 정신력을 탓하며 혼자 참고 이겨 내려는 성향이 큰 것도 진료를 기피하는 요인이다. 월평균 6만∼8만 원인 정신건강의학과 진료비용도 뚜렷한 소득이 없는 20대에게는 적잖은 부담이다. 정신건강의학과 진료를 기피하는 경향은 여성보다 남성에게서 더 두드러지게 나타났다. 20대 남성 중 우울증으로 진료받은 환자 비율은 인구 10만 명당 539명으로 20대 여성(894명)의 60% 수준이다. 남성이 여성에 비해 정신적 고통을 겉으로 드러내는 것을 기피하는 사회적 분위기 때문이다. 이에 대학가에서는 정신건강의학과 병의원 대신 대학이 운영하는 심리상담센터에 도움을 요청하는 학생이 적지 않다. 대학 심리상담센터에서는 무료로 전문 상담사들의 심리 상담을 받을 수 있다. 이달 5일 방문한 경기 성남시 가천대 정신건강클리닉은 방학 중인데도 심리 상담을 기다리는 학생들로 붐볐다. 가천대 정신건강클리닉은 다른 대학 심리상담센터와 달리 정신건강의학과 전문의가 상주하며 학생 상담뿐만 아니라 진료, 약 처방까지 해주고 있다. 대기실에서 만난 학생들은 자신이 상담을 받으러 온 사실이 알려질까 봐 다른 사람의 시선을 피했다. 모자를 깊게 눌러 쓴 학생도 있었다. 김선아 가천대 정신건강클리닉 초빙교수는 “하루 평균 방문 학생은 5명이며 많을 때는 10명이 넘기도 한다”며 “상담 인력이 부족해 지난해 상담사를 새로 충원하기도 했다”고 말했다. ○ 취업난과 경제 위기가 낳은 20대 우울증 전문가들은 20대 우울증이 많은 주된 이유로 취업난과 경제 위기를 꼽았다. 이병훈 중앙대 사회학과 교수는 “극심한 취업난과 생활고, 불투명한 미래로 인한 심리적 스트레스가 젊은층의 정신 건강을 크게 해치는 요인”이라고 설명했다. 20대가 다른 연령에 비해 경제 위기 상황에 민감하기 때문이라는 의견도 있다. 김윤태 고려대 사회학과 교수는 “지금의 젊은층은 유년 시절 부모님이 외환위기를 직접 겪은 걸 보고 자란 세대라 실직이나 불경기에 대한 트라우마가 크다”며 “대학에 입학하자마자 취직을 걱정해야 하는 상황에서 느끼는 심리적 압박과 좌절감이 클 수밖에 없다”고 설명했다. 이 밖에 △경쟁적인 사회 분위기 속에서 매 순간 스스로 ‘더 잘해야 한다’는 강박관념에 시달리며 △인간관계도 단절되어 가는 등 현대인의 전반적인 특성도 우울증을 키운 원인으로 꼽힌다. 강도형 서울대병원 정신건강의학과 교수는 “젊은층 우울증의 근본 원인은 자신의 가치를 상실한 데 있다”며 “사회적으로 이들이 자신의 가치를 찾을 수 있는 기회를 제공해 주는 게 중요하다”고 말했다. 김호경 kimhk@donga.com·조건희 기자신다은 인턴기자 연세대 국제학부 4학년}

    • 2016-08-17
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  • 햇빛화상 주 환자는 ‘2030’…자외선 차단 꼼꼼히 해야

    햇빛에 과도하게 노출돼 피부가 빨갛게 되고 심하면 물집까지 생기는 ‘햇빛(일광) 화상’ 환자 절반은 20, 30대인 것으로 나타났다. 15일 건강보험심사평가원은 지난해 일광 화상으로 진료 받은 환자 1만991명 중 20대가 24.1%, 30대 23.8% 등으로 절반에 가까웠다고 밝혔다. 월별로는 8월이 2500여 명으로 가장 많았다가 9월 600명 수준으로 뚝 떨어졌다. 심평원에 따르면 햇빛 화상을 입으면 피부가 붉어지기 시작해 햇빛에 노출된 지 16~24시간째에 증상이 가장 심해진다. 따끔거리는 느낌을 동반하며, 심하면 물집이 생기기도 한다. 피부가 빨갛게 변하고 화끈거린다면 허물을 일부러 벗기지 말고 얼음찜질이나 샤워로 피부를 식히는 게 좋다. 염증 치료제나 수분 크림을 바르면 대체로 가라앉는다. 일부 벗겨졌더라도 그대로 두거나 보습제를 바르면 된다. 다만 물집이 생기면 터트리지 말고 병원에서 치료를 받는 게 좋다. 햇빛 화상을 예방하려면 햇빛이 강한 오전 11시부터 오후 1시 사이에 야외 활동을 삼가고, 반드시 외출해야 하면 야외 자외선 B 차단제를 바르는 게 좋다. 자외선은 A, B, C로 나뉘는데 이 중 자외선 A는 색소가 과도하게 나타나게 해 피부를 검게 만들고, 자외선 B는 혈관을 확장시키고 염증세포를 활성화해 각질형성세포 등을 활성화시켜 햇빛 화상을 유발한다. 자외선 C는 대부분 오존층에 흡수돼 인체에 직접적인 영향을 미치지 않는다. 조건희기자 becom@donga.com}

    • 2016-08-16
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  • 요양객 유입에… 서귀포, 우울증환자 60% 늘어

    “떠나요 둘이서 모든 것 훌훌 버리고∼.” 제주의 평화로운 분위기를 표현한 이 노랫말과 달리 제주의 우울증 환자는 크게 늘고 있다. 제주 서귀포시는 주민 10만 명당 우울증 환자가 2010년 1113명에서 지난해 1776명으로 59.5% 늘었고, 제주시도 같은 기간 우울증 환자가 12.3% 증가했다. 이는 우울증을 치료하기 위해 제주로 이주하는 환자가 늘면서 ‘소셜드리프트’(특정 질환 탓에 인구가 이동하는 현상)가 나타난 것이라는 분석이 많다. 우울증을 진단받은 뒤 안정과 요양을 위해 휴양지로 거처를 옮기는 환자가 증가하면서 정신건강의학과 수가 늘었고, 원주민의 정신치료기관 접근성도 덩달아 좋아졌다는 것이다. 실제로 제주지역의 인구 10만 명당 자살자는 2010년 31.4명에서 2014년 27.2명으로 13.4% 줄었고, 같은 기간 우울증 환자 100명 대비 자살자 수도 2.5명에서 1.8명으로 감소했다. 지방자치단체가 고립된 곳에서 생활하며 우울증을 앓던 ‘숨어 있는 환자’를 찾아내기 위해 정신건강검진 프로그램을 실시한 덕에 우울증 환자가 크게 늘어난 것으로 보이는 지역도 있다. 65세 이상 노인 인구의 비율이 36.6%로 전국 시군구 252곳 중 가장 높은 전남 고흥군은 2010년 인구 10만 명당 663명이었던 환자가 지난해 2038명으로 약 3.1배로 늘었다. 1004개의 섬으로 이뤄진 전남 신안군도 같은 기간 우울증 환자 비율이 58.3% 증가했다. 전남광역정신건강센터 관계자는 “병원선을 이용해 ‘찾아가는 정신건강 서비스’를 시작했으니 당장 통계상으론 우울증 진료 인원이 늘어나겠지만 실제 중증 환자는 줄어들 것”이라고 말했다.조건희 기자 becom@donga.com}

    • 2016-08-16
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  • 생활苦에 친구도 없어 텅 빈 農心… 약 타러 가려면 왕복 6시간

    대낮인데도 볕이 잘 들지 않는 단칸방에 모로 누워 있던 이모 씨(83·여)가 갑자기 벌떡 일어나 앉았다. “지금 누가 문 두드리지 않았소?” 하지만 2일 오후 이 씨가 사는 충남의 한 농촌 마을은 적막했다. 4년 전 남편을 떠나보내고 홀몸이 된 뒤 우울증 약을 복용하기 시작한 이 씨는 가끔 환청을 겪지만 찾아오는 이가 없다는 사실을 깨닫고 나면 한층 더 우울해진다. 이 씨는 “누가 목숨을 잃었다는 소식을 들으면 ‘부럽다’는 생각이 먼저 든다”고 했다.○ 우울 증세 보이면 병원 진료 대신 굿판 한국인의 조기 사망 원인 2위는 자살이다. 간암 폐암보다 순위가 높다. 자살자 10명 중 6명이 우울증에 시달렸다는 보건복지부 통계에 비춰 보면 한국에선 우울증이 웬만한 암보다 더 치명적인 질병인 셈이다. 2010년 51만 명이었던 국내 우울증 환자는 2012년 58만 명을 넘은 뒤 지난해 처음으로 60만 명을 돌파했다. 우울증 환자의 비율은 이 씨가 사는 충남처럼 만성질환과 빈곤에 시달리는 노인이 많은 농어촌에서 특히 높았다. △대화 상대가 적고 정신질환에 대한 인식이 부족해 자신이 치료 받아야 한다는 사실도 잘 모르는 데다 △어려운 형편 탓에 선뜻 치료를 받지 못하고 △치료를 결심해도 정신건강의학과를 갖춘 병·의원이 너무 멀어 중도에 포기하는 경우가 많기 때문이다. 충남 금산군에 사는 김모 씨(70)는 30년 전부터 극심한 우울증에 시달려온 아내를 보살피다 자신도 우울증에 걸린 사례다. 김 씨의 아내는 ‘귀신 들렸다’는 손가락질 탓에 굿판까지 벌였지만 제대로 된 정신건강의학과 치료를 받은 적이 없었고, 5년 전 건강이 악화돼 세상을 떠났다. 김 씨도 술에 의존해 몇 차례 자살을 기도할 뻔했다가 몇 해 전에야 마을회관을 찾은 정신건강의학과 전문의에게 상담을 받고 자신이 우울증이라는 사실을 알게 됐다. 김 씨는 친구들이 하나둘 대전으로 떠나 주변엔 대화 상대도 없었다. 국내 한 연구에 따르면 우울증 환자가 처음 증상을 보인 뒤 정신건강의학과를 찾기까지는 평균 3년 2개월이 걸리고 이 기간에 자살 충동을 느끼는 경우는 60%가 넘는다.○ ‘정신건강의학과 무의촌’ 전국 44곳 농어촌 중엔 진료를 받아 보고 싶어도 주변에 정신건강의학과가 없어 환자들이 우울증 증세를 키우는 곳이 적지 않다. 충남의 한 지역에 사는 박모 씨(70·여)는 우울증 약을 처방받으려면 ‘산 넘고 물 건너’ 대전까지 가야 한다. 왕복 6시간 넘게 걸리지만 읍내에 딱 한 군데 있는 정신건강의학과까진 대중교통이 제대로 돼 있지 않기 때문이다. 일주일에 한 번 정신건강증진센터를 방문해 상담을 받지만 이곳은 의료기관이 아니라서 약을 처방받을 수도 없다. 충남 서천군은 지난해 우울증 환자가 1882명이었지만 정신건강의학과를 갖춘 병·의원이 1곳에 불과했다. 정신건강의학과 1곳당 돌봐야 하는 우울증 환자가 1000명이 넘는 기초단체는 경기 파주시, 부산 기장군, 충남 예산군 등 19곳이나 됐다. 2014년 자살자 1만3836명의 주소지와 정신건강의학과 1407곳의 분포를 분석해보면 인구 10만 명당 자살자가 가장 많았던 기초단체 20곳 중 14곳은 정신건강의학과가 한 곳도 없는 ‘무의촌’이었다. 이처럼 정신건강의학과가 한 곳도 없는 시군구는 총 44곳이다. 이곳에 사는 우울증 환자 2만3854명은 우울증 약을 한 번 처방받으려면 오랜 시간을 들여 주변 시군구까지 가야 했다는 뜻이다. 이들 44곳은 인구 10만 명당 자살자 수가 평균 36.2명으로 전국 평균(27.3명)보다 높았고, 이 중 41곳(93.2%)은 5년 새 우울증 환자의 비율이 평균 44% 늘었다.○ ‘마음 주치의’ 정책은 무산 위기 우울증 환자 비율이 높은 농어촌 지역의 또 다른 특징은 지역경제가 침체돼 있다는 점이다. 금산군 논산시 공주시 등은 대전과 세종시가 발달하면서 노동인구가 유출됐고, 정신건강 치료 인프라도 발전이 멈췄다는 분석이 나온다. 실제로 복지부 조사에 따르면 소득 수준이 낮을수록 우울증 위험군의 비율이 증가하는 경향을 보였다. 충남지역의 우울증 환자 비율이 높게 나타나는 이유는 그나마 지방자치단체가 홀몸노인 등을 방문해 우울증 검사를 받게 하는 등 숨어 있는 환자를 찾아내려고 노력했기 때문이라는 평가도 있다. 이영문 전 국립공주병원장은 “말로는 ‘괜찮다’고 하지만 실제로 우울증 검사를 해보면 결과가 심각하게 나오는 경우가 많다”며 “직설적인 표현을 꺼리고 책임을 자기 자신에게 돌리는 충남 특유의 문화가 정신건강 악화에 영향을 미쳤지만 최근 지자체의 노력으로 개선의 여지가 생기고 있는 것으로 보인다”고 말했다. 복지부는 이 같은 농어촌의 지역적·문화적 특성을 고려해 올해 초 ‘정신건강종합대책’을 발표하며 지역에서 ‘정신 보건소’ 역할을 하는 정신건강증진센터 224곳에 정신건강의학과 전문의를 배치하는 ‘마음 주치의’ 사업을 추진하겠다고 밝혔지만 예산이 부족해 시행이 불투명한 상태다. 금산=김호경 kimhk@donga.com·조건희 기자 ※ 분석 자문단 명단(가나다순)강도형 서울대병원 교수, 나해란 서울성모병원 교수, 박종일 전북대병원 교수, 이동우 상계백병원 교수, 이영문 전 국립공주병원장, 이준영 서울대 보라매병원 교수, 채정호 서울성모병원 교수, 한창수 고려대 안산병원 교수, 홍순상 한음한방신경정신과 원장, 홍진표 삼성서울병원 교수(이상 정신건강의학과), 김윤태 고려대 교수, 이병훈 중앙대 교수(이상 사회학과)}

    • 2016-08-16
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