기자

이진한

이진한 기자

동아일보 정책사회부

구독 84

추천

온 국민이 ‘몸신’처럼 건강하게 되는 날까지 열심히 소통하겠습니다.

likeday@donga.com

취재분야

2026-02-04~2026-03-06
건강80%
칼럼17%
기업3%

  • [이진한 의학전문기자의 메디컬 리포트]후진국형 ‘직업성’ 암 잡으려면

    국내에는 아직도 후진국에서 많이 생기는 암이 있다. 바로 ‘직업성’ 암이다. 직업성 암은 직업적 발암요인에 노출돼 발생하는 암이다. 따라서 사전에 발암요인 노출을 최소화하면 직업성 암은 충분히 막을 수 있다. 대표적인 직업성 암으로 폐암, 백혈병, 비호지킨림프종 등이 있다. 특히 폐암의 경우 조리업을 하는 곳에서 연관성이 많아 대표적인 직업성 암으로 알려져 있다. 그런데 직업성 암이 왜 후진국 암이 된 것일까? 우리나라 직업성 암 사망률은 전체 암 사망의 약 2∼5%로 추정하고 있다. 세계보건기구에 따르면 전체 암 환자 중 4%는 직업성 암으로 추정된다. 하지만 국내 20세 이상 집단에서 발생한 암 대비 직업성 암 인정 비율은 2019년 기준 전체 암 환자의 0.09%(233명)에 불과하다. 암 관련 국가 통계를 비롯해 다양한 암 치료 성적, 암 환자들에 대한 보장성 강화 등을 살펴보면 한국은 선진국에 가깝다. 그런데 직업성 암은 왜 이리 인정 비율이 낮은 것일까? 이는 직업성 암을 인지하는 환자가 거의 없고, 의사들조차도 직업성 암과 관련해 잘 모르는 경우가 많아서다. 얼마 전 국립암센터에서 열린 제75회 암정복포럼에서 국내 직업성 암 연구 현황과 발전 방향이 논의됐다. 이 자리에서 산업안전보건연구원 이경은 선임연구원은 “직업성 암은 근로자가 자발적으로 산재 신청을 하기 어려운 질환”이라고 지적했다. 급성 질환은 현재의 직업 환경에서 요인을 찾고 산재 신청을 하는 과정이 비교적 명확하다. 그러나 암의 경우 노출과 발병 시점 사이 기간이 길고 과거 직업적 노출 요인을 찾기 힘들다. 가령 한 직장인이 A회사에서 폐암의 발암요인에 노출됐지만 나중에 B회사로 옮겨 폐암이 발생했을 경우 원인은 A회사에 있었기 때문에 B회사에선 폐암의 원인을 찾기 힘들다. 이 외에도 직장인이 취급한 물질에 대한 정보가 부족해 근로자 스스로 산재 신청을 하기 어려운 구조다. 무엇보다도 직업성 암으로 판정받기 위한 환자 중심 시스템이 잘돼 있지 않은 게 현실이다. 즉, 직업성 암을 인정받으려면 환자가 근로복지공단에 직접 신청하고, 환자가 직업과 암의 연관성을 직접 입증해야 한다. 그 기간도 만만치 않게 많이 걸린다. 암 환자들이 직업성 암 판정을 받기 위해 기다리다가 사망하는 경우도 많아 이 분야에서 환자 중심 시스템으로 바뀌어야 할 필요성이 높아 보인다. 직업과 암의 연관성은 이미 전 세계적으로 빅데이터를 통해 잘 알려져 있다. 조리업 종사자는 어떤 암에 잘 걸리고, 도장작업을 하면 어떤 암에 잘 걸리는지를 체계적으로 정리해서 국민, 의사들에게 알려 나가는 정책도 필요하다. 그런 측면에서 직업성 암을 대하는 노동당국의 시스템을 보면 후진국에 가깝다는 생각이 든다. 무엇보다도 의사의 역할이 크다. 단순히 암 환자가 병원에 왔을 때 의사들은 대개 환자의 직업을 묻지 않는다. 진료 차트에 환자의 직업 환경을 체크할 수 있도록 만들어 놓는다면 환자나 의사가 암의 원인을 파악하는 데 도움이 되지 않을까? 전문가들은 직업성 암의 인정 비율을 높이기 위해서는 무엇보다 능동적인 역학조사가 필요하다고 강조한다. 고용보험과 암 등록 자료, 통계청 원인별 사망자료를 통합해 사업장 기반의 24개 암 감시 데이터를 만들어 2년 이상 근무한 근로자를 대상으로 누적 암 발생 건수를 집계해 모니터링하는 방식이다. 다만 이런 조사의 경우도 직업 환경이 안 좋은 사업장일수록 비협조적일 확률이 큰 데다 역학조사에 대한 협조 또한 제도적으로 강제성을 띠지 않기 때문에 쉽지 않아 보인다. 더구나 회사의 기술 유출을 막는 산업기술보호법이 지난해 강화되면서 내부를 조사하기 어려워졌다. 이로 인해 일터와 암의 상관관계를 밝히는 일이 더욱 어렵게 됐다. 산업기술보호법을 근로자 입장에서 재개정하자는 이야기가 나오는 이유다. 희망은 보인다. 고용노동부가 환자가 병원에 왔을 때 질병과 직업 사이의 관련성을 평가한 후 필요하면 산재까지 연계하는 ‘직업병안심센터’를 한양대병원 서울센터를 시작으로 전국 6개 지역에 올해 내로 설치하기 때문이다. 직업병안심센터가 직업병을 잘 알리고 국민과 의사의 소통을 활성화해서 더 이상 암의 직업 관련성을 몰라 그냥 묻히는 일은 없기를 기대한다. 이진한 의학전문기자 likeday@donga.com}

    • 2022-08-19
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • “난소암, 항암제만 잘 써도 90%는 정상화”…명의 임명철 교수에게 들어보니

    난소암은 높은 사망률로 여성들을 위협하고 있는 대표적인 질환입니다. 방송인 홍진경 씨가 최근 방송에서 난소암 투병 당시 상황을 소개하기도 했었죠. 동아일보가 전하는 몸과 마음의 건강 ‘헬스동아’는 국내 난소암 명의 34명에게서 본인이나 가족이 난소암에 걸렸을 때 믿고 맡길 수 있는 의사를 추천받았는데요. 그 결과 가장 많은 추천을 받은 ‘명의가 추천하는 난소암 명의’, 임명철 국립암센터 교수를 만나봤습니다. 임 교수는 “특별한 증상이 없어 난소암이 조기발견이 어려운 것은 사실”이라고 했습니다. 다만 “난소암은 항암제만 잘 써도 90%가 암수치가 정상화된다”라며 환자들이 적극적으로 치료에 임해줄 것을 당부했습니다. 임 교수가 말하는 난소암 치료 이야기, 영상으로 만나보시죠. 이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com홍은심기자 hongeunsim@donga.com}

    • 2022-08-16
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개

  • “난소암, 항암제만 잘 써도 90%는 정상화”…명의 임명철 교수에게 들어보니

    난소암은 높은 사망률로 여성들을 위협하고 있는 대표적인 질환입니다. 방송인 홍진경 씨가 최근 방송에서 난소암 투병 당시 상황을 소개하기도 했었죠. 동아일보가 전하는 몸과 마음의 건강 ‘헬스동아’는 국내 난소암 명의 34명에게서 본인이나 가족이 난소암에 걸렸을 때 믿고 맡길 수 있는 의사를 추천받았는데요. 그 결과 가장 많은 추천을 받은 ‘명의가 추천하는 난소암 명의’, 임명철 국립암센터 교수를 만나봤습니다. 임 교수는 “특별한 증상이 없어 난소암이 조기발견이 어려운 것은 사실”이라고 했습니다. 다만 “난소암은 항암제만 잘 써도 90%가 암수치가 정상화된다”라며 환자들이 적극적으로 치료에 임해줄 것을 당부했습니다. 임 교수가 말하는 난소암 치료 이야기, 영상으로 만나보시죠. 이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com홍은심 기자 hongeunsim@donga.com}

    • 2022-08-16
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개

  • 생존력 높은 국산 유산균… “27년 연구 바탕으로 세계에 알릴 것”

    대부분의 국가는 자국의 환경적, 지리적 상황에 따라 발달해온 고유의 발효식품 문화를 가지고 있다. 민족에 따라 발달해온 발효식품 유형은 다르다. 서양은 주로 우유, 우리나라는 채소나 콩을 활용한 식품이 많다. 발효 방식과 재료가 모두 천차만별인 만큼 균종 분포 등의 특징도 모두 다르게 나타난다. 서양의 대표적인 발효식품인 치즈는 원유에 유산균을 접종하는 방식으로 발효해 균종 분포가 상대적으로 단순하고 종류도 한정적이다. 하지만 우리나라는 세균, 효모, 곰팡이 등 다양한 미생물이 종합적으로 관여하는 복합 발효를 통한 발효음식이 발달해 다양한 유산균을 섭취하는 데 효과적이다.한국의 토양과 기후… 식품 저장성 높이기 위한 전통 발효식품 성장 토대 우리나라에서 김치, 장, 젓갈 등의 독창적인 발효식품이 발달하게 된 배경은 무엇일까. 가장 큰 원인은 한국 고유의 ‘토양’과 ‘기후’에서 기인한다. 한국은 국토의 70%가 산으로 구성돼 목축업이 발달하기 어려웠다. 채식 위주의 식문화가 발달한 이유다. 또한 사계절이 분명한 기후적 특성으로 연중 안정적인 식량 조달을 위해서는 곰팡이 등의 미생물에 의한 식품 부패를 방지하고 저장성을 높이는 것이 중요했다. 우리 선조는 이 문제를 해결하기 위해 부패의 원인인 미생물을 역으로 이용했다. 대표적인 전통 발효식품인 김치가 이를 잘 보여준다. 김치를 담그기 위해서는 먼저 배추 등의 재료를 소금에 절여야 한다. 이 과정은 채소 속 수분을 제거하는 역할을 한다. 이를 통해 식중독 유발균 등의 유해 미생물이 배출된다. 유해 미생물을 제거한 뒤 각종 젓갈 등으로 우리 인체에 유익한 발효 미생물이 증식할 수 있는 환경을 조성하면 유해 미생물의 성장을 억제하는 물질이 분비돼 더욱 안전하게 음식을 즐길 수 있다. 이렇게 한국 고유의 기후와 토양에서 기인한 발효식품은 우리 식문화의 기초를 이루고 있다. 특히 서양은 음식의 간을 맞출 때 소금을 주로 사용하지만, 우리는 고추장, 된장, 간장 등의 발효식품을 활용하는 경우가 많아 현재까지도 직간접적으로 발효식품을 이용하지 않은 음식을 찾아보기 어려울 정도다.한국인 장내 마이크로바이옴 우수성 높아… 산업적 활용 위한 방안 모색 필요 전통 발효식품은 현재까지도 우리에게 많은 영향을 주고 있다. 최근에는 한국산 유산균의 산업적 활용 가치에 대한 관심도 높아지고 있다. 일상화된 전통 발효식품 섭취로 생긴 한국인의 장내 마이크로바이옴에는 다양한 유산균이 분포돼 있다. 특히 마늘, 양파, 고추 등 매운 향신료에도 강한 생장성을 보이는 우수한 유산균이 다수 존재한다는 점이 연구를 통해 입증됐다. 실제로 한국에서 태어나 살다가 미국으로 이주한 사람은 미국 식단에 적응하면 할수록 미생물 다양성이 떨어지고, 한국인 고유의 해초 분해 미생물도 사라진다는 점이 연구를 통해 증명되기도 했다. 하지만 국내에서는 한국산 유산균을 산업적으로 활용하기 위한 노력이 부족한 실정이다. 최근 국내 프로바이오틱스 시장이 빠르게 성장하고 있지만, 대부분의 업체는 수입 종균을 사용하고 있다. 한국산 유산균을 사용하더라도 수입 균주에 소량 첨가하는 경우가 많다. 업계에서는 한국산 유산균의 우수성에 대한 공감대가 형성돼 있지만 비용과 연구개발 역량 등의 문제로 제품화하기는 어렵다는 한계가 있다. 이런 제한된 환경 속에서도 한국산 유산균에 대한 연구개발을 이어가고 있는 기업으로는 쎌바이오텍이 있다. ‘100% 한국산 프리미엄 유산균, 듀오락’ 브랜드를 만들고 있는 쎌바이오텍은 지난 27년간 한국산 유산균에 대한 연구를 진행하고 있다. 쎌바이오텍 관계자는 “다양한 향신료 및 발효식품을 즐기는 한국인의 장 특수성에 집중해 27년간 한국산 유산균에 대한 연구를 고집해왔다”며 “균주 개발부터 완제품 제조에 이르는 일괄 생산 체제를 갖춘 국내 대표회사로서, 덴마크 시장점유율 2위를 차지하며 유산균 종주국에서도 제품력을 인정받고 있다”고 말했다. 쎌바이오텍은 미국의 듀폰 다니스코, 덴마크의 크리스찬 한센, 캐나다의 로셀 등 외국기업들이 장악하고 있는 세계 프로바이오틱스 시장에서 ‘한국산 유산균’의 저력을 보여주고 있다. 8년 연속 국내 1위 프로바이오틱스 수출 기업으로 우뚝 선 배경이다. 현재 국제사회는 오사카생물협약을 통해 미생물 등의 생물자원을 최초 발견한 사람이 이용 권리를 갖도록 규정하고 있다. 전 세계적으로 유산균 등의 유용 미생물 자원을 산업화하기 위한 노력이 진행되고 있다. 그런 점에서 한국의 전통 발효음식과 이를 통해 형성된 우수한 장내 마이크로바이옴은 큰 경쟁력이 될 수 있다. 쎌바이오텍 관계자는 “한국 고유의 기후, 토양이 빚어낸 전통 발효식품에 세계 시장에서 인정받는 국내 제약·바이오 기업의 기술력이 더해진다면 우리가 가진 식문화 자원을 바탕으로 글로벌 시장에서 한국산 유산균의 가치를 알릴 기회가 될 것”이라고 말했다.이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2022-08-10
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • [명의가 추천한 명의]“재발-전이 많은 난소암, 소화불량으로 오인해 진단 늦어져”

    《동아일보가 창간 102주년을 맞아 온·오프라인 건강 콘텐츠를 대폭 강화했다. 건강 플랫폼 ‘헬스동아’가 동아닷컴(www.donga.com)에 문을 연 데 맞춰 ‘명의가 추천한 명의 여성 암’ 기획을 준비했다. 부인암 마지막은 난소암이다.》 명의들은 자신이 암에 걸리면 어떤 의사를 찾아갈까. 동아일보는 최근 국내 난소암 명의 34명에게 본인이나 가족이 난소암에 걸렸을 때 믿고 맡길 수 있는 의사들을 추천받았다. 이들이 추천한 명의는 총 186명. 이들 중 장석준 아주대병원 산부인과 교수(53)와 임명철 국립암센터 산부인과 교수가 공동 1위를 했다. 이번에는 장 교수를 찾아 난소암의 발병 원인과 최신 치료법에 대해 자세히 물었다. 장 교수는 부인암 중에서도 치료가 까다로운 난소암 치료, 특히 초근치수술의 권위자다. 근치수술은 질환을 완전히 고치는 것을 기대해서 행하는 수술의 총칭이다. 예를 들어 암의 근치수술이라고 하면 전이가 예상되는 주위의 림프절 등을 포함해서 가능한 한 암세포를 완전히 절제하려고 시도한다. 장 교수에게 수술 받은 3기 말∼4기 진행성 난소암 환자의 5년 평균 생존율은 50% 이상, 10년 장기 생존율은 23% 이상으로 세계 최고 수준의 치료 성적을 내고 있다. ―난소암이 생기는 이유는 무엇인가. “난소암 발병 원인으로 배란이 있다. 생리를 하는 여성에서 배란은 정상적인 활동이다. 난소의 표면이 찢어지면서 난자가 나오고 다음번 배란이 될 때까지 다시 회복하는 과정이 반복된다. ‘배란이론’은 난자가 난소를 뚫고 나오면서 생긴 상처에서 우리가 모르는 어떤 변이가 일어나는 것이 아닐까 하는 것이다. 그래서 난소암 예방법 중에 피임약을 복용해 배란을 억제하는 방법이 널리 알려져 있다.” ―그렇다면 임신을 하는 것도 난소암을 예방할 수 있는 방법인가. “임신도 난소암 예방의 중요한 방법이다. 또 난소암을 일으키는 원인 중에는 염증이 있는데 자궁내막증은 골반 내 염증을 동반한다. 자궁내막증이 있으면 난소암의 발병률이 높아진다고 알려져 있다. 호르몬의 영향으로 난소암이 발생할 수도 한다. 마지막으로 유전적 요인이다. 앤젤리나 졸리는 자신의 엄마가 난소암, 이모가 유방암, 외할머니가 난소암으로 사망한 가족력이 있었다. 그래서 유전자 분석을 통해 유방암과 관련이 있는 브라카 유전자 1번의 변이를 확인하고 선제적으로 유방 절제 수술과 난소 나팔관 절제 수술을 했다. 이런 유전적인 요인도 난소암을 만들어내는 중요한 원인이 된다.” ―난소암은 주로 50∼70세에 발생하는 암으로 알려져 있었는데 최근 30대 젊은 환자들에서도 빠르게 늘고 있다. 이유가 무엇인가. “과거와 달리 젊은 여성들이 산부인과 검진을 정기적으로 받으면서 난소암을 조기에 발견할 수 있게 됐다. 또 초경 연령이 빨라지고 폐경 연령이 늦어진 것도 이유일 수 있다. 초경이 빠르면 그만큼 배란을 일찍 경험하게 된다. 폐경도 늦어지면 그만큼 배란을 많이 하게 된다. 따라서 난소암 발병 위험이 조금 높아질 수 있다.” ―난소암은 다른 암에 비해서 재발이나 전이가 비교적 많은 암으로 알려져 있다. 왜 그런가. “난소는 복부에 노출돼 있는 장기다. 난소암이 발생하면 종양도 난소와 같이 배 안에 그대로 노출된다. 그러다가 일정 시간이 지나면 암세포가 복부 내부에 떨어진다. 이렇게 떨어진 암세포는 복수에 실려 배 안을 순환하면서 장기 이곳저곳에 붙어서 자란다. 난소에 있는 암세포는 아주 작은 크기에서도 떨어질 수 있어 난소암을 발견했을 때는 이미 전이가 심한 상태인 경우가 많다. 또한 초기 난소암 환자는 배가 나온다거나 소화 불량 등의 증상으로 동네 병원, 내과 등을 전전하다가 진단 시기가 늦어지는 경우도 적지 않다. 대개 3, 4기 때 많이 진단이 되는데 늦게 발견되는 경우가 많아 아무래도 다른 암들에 비해서 위험한 암이라고 말할 수 있다.” ―난소암 환자의 생존율을 높일 수 있는 비결이 있다면…. “난소암 치료에서 수술은 무엇보다 중요하다. ‘최대 종양감축수술’은 통상 종양을 남김없이 최대한 깨끗하게 떼어내는 것을 말한다. 전이가 있는 조직은 모두 제거한다. 난소암의 경우 자궁·난소·나팔관 외에 복막 전이가 있으면 복막을 절제하는 복막절제수술을 한다. 전이가 있는 장은 자르고 이어 붙이는 장 수술도 한다. 이런 수술 방법을 ‘초근치수술’이라고 한다. 하지만 이런 수술에서도 보이지 않는 암이 남아있을 수 있다. 추가로 항암치료를 하는 이유다. 이런 치료들이 성공적으로 이뤄졌을 때 생존율을 높일 수 있다.” ―난소암 치료에서 온열항암요법(하이펙 요법)으로 치료효과를 획기적으로 높였다고…. “일부 항암제는 열을 가했을 때 효과가 더 커진다. 항암제에 뜨거운 물을 섞으면 열이 우선적으로 암을 사멸시키고 이후 항암제가 암세포를 죽이는 이중 효과를 기대할 수 있다. 이것이 복강 내 온열항암화학요법이다. 항암제를 섞은 뜨거운 물을 펌프를 이용해서 배 안에 넣고 순환시키는 방법이다.” ―현재 투병 중인 환자들에게 당부의 말씀이 있다면…. “우리가 끝까지 가져야 할 중요한 가치는 희망이다. 의학의 발전이 빠르다. 매우 좋은 약들이 하루가 멀다 하고 출시되고 있다. 난소암도 마찬가지다. 좋은 약제들이 개발되고 연구가 이뤄지고 있다. 조금만 버티면 그러한 약들의 혜택을 분명히 받을 수 있다. 희망의 끈을 놓지 않는 것이 중요하다.” 장석준 교수가 알려주는 ‘난소암 오해와 진실’―질염 같은 여성 질환이 난소암을 일으킨다.(×)질염은 난소암의 직접적인 원인이라고 보기 어렵다. 염증을 일으킬 수 있는 질환들 중에 자궁내막증, 일부 골반염이 난소암의 원인이 될 수 있다. ―뱃살이 나오면 난소암일 수 있다.(○)난소암이 진행되면 복수가 차거나 종양이 커지면서 뱃살이 나올 수 있다. 배를 만졌을 때 단단하게 만져지거나 팽팽한 느낌이 드는데 안에서 출렁거리는 느낌이 들면 복수가 찼을 수 있다. ―생리통이 심하면 난소암일 수 있다.(○)생리통을 일으킬 수 있는 질환 중에 특히 자궁내막증은 난소암의 위험 인자가 될 수 있다.―난소혹이 난소암이 될 수 있다.(△)대부분의 난소혹은 양성이다. 자궁내막종 같은 아주 일부 혹이 난소암이 될 수는 있다.―유방암 발병 병력이 있으면 난소암 발병 가능성이 높다.(△)유방암이 있다고 해서 모두 난소암의 발생 가능성이 높은 건 아니다. 특정 유전자 변이가 있는 경우 주의하는 것이 좋다.홍은심 기자 hongeunsim@donga.com이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2022-08-10
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • “메타버스 결합한 스마트병원 구현할 것”[이진한 의학전문기자의 메디컬 현장]

    8일 경기 광명시 일직동에 있는 중앙대광명병원. 시원하게 뚫려 있는 로비에서 인공지능(AI) 자율주행 방역로봇이 인체에 무해한 플라스마와 자외선 파장(UVC) 살균으로 바닥 표면은 물론이고 공기 중 세균까지 깨끗이 청소하고 있었다. 관리자가 없어도 스스로 외래공간과 대기공간 등 병원 곳곳을 24시간 내내 방역하고 있는 것이다. 중앙대광명병원은 지하 8층부터 지상 14층까지 약 700병상을 갖춘 복합의료시설이다. KTX 광명역과 가까워 전국의 환자가 올 수 있는 접근성과 편의성을 갖추고 있다. 최근 하루 외래 환자 수가 1300명을 넘어섰다. 중앙대광명병원은 총 30개 진료과와 더불어 △암병원 △심장뇌혈관병원 △척추센터 △관절센터 △호흡기알레르기센터 △소화기센터 등 6개 중증클러스터를 운영하고 있다. 이를 통해 지역특화 중증 전문 진료서비스를 열었다. 특히 암이 의심될 경우에는 조직검사 결과에 따라 입원과 수술로 이어지는 과정을 단 1주일 안팎에 끝낼 수 있는 원스톱 진료 시스템을 운영 중이다. 또 질환에 따라 여러 진료과가 협업하는 환자 맞춤형 다학제 진료 시스템도 갖추고 있다. 무엇보다 눈길을 끄는 것이 바로 디지털 트윈 병원의 새로운 방향을 제시한 ‘메타버스피탈(Metaverspital)’이다. 이는 디지털 가상세계를 뜻하는 ‘메타버스’와 ‘병원(hospital)’을 합친 신조어다. 최근 떠오르는 AI와 빅데이터 등의 정보통신기술(ICT)을 활용한 스마트병원을 만드는 게 목표다. 중앙대광명병원 김찬웅 의료정보실장은 “기존에 제페토, 로블록스 등 외부 플랫폼을 이용해 메타버스를 구현했던 것과 달리 최근엔 의료인공지능 플랫폼 전문기업인 ‘딥노이드’와 협력해 자체 플랫폼을 개발했다”며 “환자들이 ‘메타버스피탈’을 통해 병원을 직접 방문하지 않아도 진료 절차와 상담 등 다양한 의료 경험을 체험할 수 있다”고 말했다. 중앙대광명병원의 모든 중환자실은 1인실로 설계됐다. 일반실은 4인실로 구성됐다. 진료실을 가변적으로 운영하는 ‘유니버설’ 외래를 도입해 진료 대기시간을 획기적으로 줄였다. 또 환자와 의료진의 동선을 분리해 감염 위험을 예방하고 혼잡도를 줄였다. 또한 국내 병원건물 중 최초로 병동 전체 양 측면에 피난 발코니 시스템을 설치해 유사시 빠르고 안전하게 환자들의 대피를 돕는다. 또 국내 최고수준의 의료진도 확보했다. 암병원장에는 유방·갑상선암 권위자인 김이수 교수, 심장뇌혈관병원장에는 해당분야 명의로 손꼽히는 김상욱 교수가 포진했다. 척추센터장 박승원 교수, 관절센터장 박용범 교수, 소화기센터장 박태영 교수, 호흡기알레르기센터장 최재철 교수도 합류했다. 앞으로도 지속적으로 국내 최고 수준의 의료진을 초빙할 예정이다. 중앙대광명병원은 최근 식품의약품안전처로부터 ‘의약품 임상시험 실시기관’으로 지정돼 임상시험센터도 운영한다. 이는 국내 최초의 혁신적 스마트 임상시험센터다. 유광호 임상시험센터장은 “스마트임상시험센터는 AI와 사물인터넷(IoT), 블록체인 기술을 활용한 전용 플랫폼을 함께 구축해 1개 병동, 66개 침상, 월 6건의 신규 과제 연구가 가능하다”며 “기존 임상시험센터의 문제였던 종이기반 업무를 탈피해 ‘휴먼에러’ 발생을 최소화하고 KTX광명역의 지리적 이점을 활용해 전국 단위의 임상시험을 진행할 수 있게 됐다”고 말했다. 이진한 의학전문기자 likeday@donga.com}

    • 2022-08-10
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • [명의가 추천한 명의]“증상 없었는데 3기, 4기?” 장석준 교수가 말하는 ‘난소암’

    “특별한 증상도 없었는데 3기, 4기?”…의사들이 꼽은 난소암 명의, 아주대 장석준 교수가 말하는 ‘소리 없는 공포’ 난소암 수술과 치료 난소암은 높은 사망률로 여성들을 위협하는 질병 중 하나입니다. 동아일보가 전하는 몸과 마음의 건강 ‘헬스동아’는 국내 난소암 명의 34명에게서 본인이나 가족이 난소암에 걸렸을 때 믿고 맡길 수 있는 의사를 추천받았는데요. 그 결과 가장 많은 추천을 받은 난소암 명의 장석준 아주대병원 산부인과 교수를 만나봤습니다. 장석준 교수는 난소암, 특히 초근치수술의 권위자입니다. 장 교수에게 수술 받은 3기말∼4기 진행성 난소암 환자의 5년 평균 생존율은 50% 이상, 10년 장기 생존율은 23% 이상으로 알려져 있습니다. 이는 세계 최고 수준이라고 하는데요. 장석준 교수가 말하는 난소암 이야기를 들어보시죠. 이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com홍은심 기자 hongeunsim@donga.com}

    • 2022-08-01
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개

  • 자율방역에 혼란스러운 의료계 [이진한 의학전문기자의 메디컬 리포트]

    “우리 병원에 입원한 환자 2명이 코로나에 걸렸어요. 그냥 음압병실이 아닌 1인실에 입원을 시켰는데 정부 지침이 없다 보니 참 난감하네요.”(중소병원 원장), “4차 백신을 맞아야 되는지, 아니면 새로운 백신이 곧 나온다는데 기다려야 하는지 모르겠네요.”(기자의 지인인 의사) 요즘 의료계 사람들을 만나면 자주 받는 질문들이다. 최근 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19)의 변이인 BA.5와 BA.2.75(켄타우로스)가 점차 확산되면서 불안해하는 의료인들이 많다. 최근 병원은 병원대로, 개인은 개인대로 각자 알아서 자율적으로 방역을 해야 되는 상황이 됐다. 그러다 보니 현장에서는 혼란이 많다. 요즘엔 병원 입구에서 예전처럼 발열검사를 통해 고열이 있는 환자나 보호자들을 통제하지 않는다. 주민등록번호나 휴대전화 번호 등을 수집해 동선을 추적하지도 않는다. 집에서 자가진단키트로 검사한 결과 양성이 나왔지만 병원이나 보건소에서 추가로 신속항원검사(RAT)를 받지 않는 사람도 늘고 있다. 자신이 부담해야 하는 병원 검사료 때문에 검사를 포기하는 경우도 있다. 이들은 공식적으로 감염자가 아니지만 이런 경우 때문에 방역에 구멍이 계속 뚫리는 것이다. 당국의 대응도 미흡하다. 코로나19 검사 접근성을 높이기 위해 전국 임시선별검사소를 이달 말까지 70곳으로 늘리겠다고 했지만 28일 오후 2시 기준으로 14곳뿐이다. 또 검사와 진료, 처방이 한 번에 가능한 ‘원스톱 의료기관’도 이달 말까지 1만 곳 이상으로 확대하겠다고 했지만 진척이 더디다. 최근 코로나19 환자가 급증하자 정부는 중증 및 준중증 병상 수를 문제없이 확보해 나가고 있다고 했다. 하지만 현장의 반응은 다르다. 서울의 한 종합병원 관계자는 “지자체로부터 중증, 준중증 병상을 확보하라는 통보를 받고 매우 당황스러웠다”고 했다. 병상만 확보해서 되는 문제가 아니라 이에 따른 의료 인력과 의료기기 등을 함께 확보해야 하는데, 이런 부분이나 보상 문제에 대해선 아무런 이야기가 없었기 때문이다. 4차 백신의 경우는 어떤가? 현재 국내에서 쓰이는 모더나와 화이자, 노바백스 등의 백신은 초기 코로나바이러스에 기초해서 만든 백신이다. 보건당국은 역학조사 결과 백신을 맞으면 안 맞는 것에 비해 위중증으로 악화되는 경우를 줄일 수 있다고 했다. 하지만 최근 조사 자료에 따르면 그 효과가 미미한 수준이다. 일부 면역학자들의 시각도 부정적이다. 2년 전에 나온 똑같은 백신을 4번 이상 맞을 경우 우리 몸에 면역학적인 이상 반응을 초래할 수 있다고 경고한다. 면역학의 대가인 박성회 전 서울대 의대 병리학과 석좌교수는 “같은 백신을 4번 이상 맞을 경우 우리 몸에 침투하는 바이러스를 효과적으로 막지 못하고 오히려 바이러스가 우리 면역세포에서 거꾸로 자라는 항체의존성 바이러스 증식효과(ADE)가 생길 가능성이 있다”고 경고했다. 이 외에도 같은 백신으로 인해 면역세포가 탈진 상태가 되면서 더 이상 항체를 만들지 못하게 될 수도 있고, 면역회피(바이러스가 기존에 생긴 항체를 피하는 것)도 더 잘 생길 수 있다는 것이다. 이 모든 혼란 속에서도 정부는 여전히 자율방역에 방점을 두고 있다. 최근 한덕수 총리는 국무회의에서 코로나19 재유행과 관련해 “중요한 것은 경제와 일상의 멈춤이 아니라 자율과 실천”이라고 강조했다. 백경란 질병관리청장도 브리핑에서 “지속가능한 방역을 위해 정부가 모임 인원이나 시간을 제한하는 것보다 국민이 자발적으로 적극 참여하는 게 도움이 될 것”이라고 말했다. 하지만 정부가 자율방역만 강조하는 사이 위중증 환자들은 급격히 늘고 있다. 왜 자율방역을 해야 하는지에 대해 국민들이 납득할 수 있도록 정부가 과학적인 근거와 데이터를 기반으로 설명하는 게 필요하다. 비과학적인 방역 혼란 때문에 안철수 국민의힘 의원이 평소 강조한 ‘과학방역’이 대체 무엇을 말하는지 모를 판이다. ‘너무 나간 자율방역’보다는 정부의 지침이 어느 정도 반영된 ‘적당한 자율방역’이 나을지도 모르겠다. 이진한 의학전문기자 likeday@donga.com}

    • 2022-07-29
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • “말 안하던 자폐아이, 말 태워주니 ‘가자’며 말문 열기도”

    최근 자폐 스펙트럼 장애를 앓는 주인공이 등장하는 드라마 ‘이상한 변호사 우영우’가 인기를 끌면서 해당 장애에 대한 관심이 커지고 있다. 아직 이에 대한 근본적인 치료법은 없다. 다만 증상 호전에 도움을 주는 치료는 몇 가지 있다. 그중 하나가 사람의 마음의 병을 치료한다는 말(馬)을 매개로 한 치료, 즉 ‘호스 세러피(Horse Therapy)’다. 국내에서는 아직 흔하지 않은 치료이지만 미국과 서유럽 등에선 많이 활용되고 있다. 호스세러피를 연구하는 경희대 후마니타스칼리지 박숙경 교수(CO융합심리치유연구소장)를 만나 말을 이용한 치료법에 대해 자세히 알아봤다. 박 교수는 형제복지원 피해자 실태 조사, 도가니대책위원회 간사 등의 활동을 한 장애인 인권운동가이기도 하다. ―호스 세러피가 무엇인가. “말을 이용한 치료다. 말은 오랫동안 인류와 함께 살아온 친숙한 동물이다. 말은 사람을 자기 등에 태운 뒤 끊임없이 교감을 하는 동물이다. 말의 움직임과 사람의 움직임이 일치해야 하며 이를 위해선 감각, 운동신경 등을 끊임없이 자극해야 한다. 이런 효과로 사람들에게 많은 도움을 준다.” ―호스 세러피의 역사가 오래됐을 것 같은데…. “그렇다. 이미 고대 그리스의 히포크라테스도 말을 이용한 움직임 치료가 매우 효과적이라는 내용의 문헌을 남겼다. 그러나 치료 방법이 정립된 것은 근대 이후다. 제1, 2차 세계대전 이후 전쟁에서 다친 사람들을 말에 태우면서 정신적, 육체적 치료의 보조 방법으로 활용되어 왔다.” ―어떤 질환에 도움이 되나. “가장 전통적인 것이 말의 움직임을 이용한 물리치료다. 잘 걷지 못하거나 신경질환 때문에 일상생활을 하는 게 어려울 때 도움이 된다. 말이 걷는 방식은 인간의 걸음걸이와 동일하다. 그 때문에 말을 타면 사람들의 잃어버린 감각을 되살리는 데 도움이 된다.” ―말을 이용한 심리치료도 있다던데…. “마음의 병도 감기처럼 누구나 앓기 때문에 모든 사람이 말을 이용한 심리치료 대상이 될 수 있다. 특히 아이들에게 효과적이다. 말은 움직임을 통해 심리치료를 한다. 이 때문에 언어를 통한 치료가 어려운 사람들에게 더욱 도움이 된다. 특히 언어장애 또는 감각통합 문제로 말을 하기 어려운 자폐 스펙트럼, 인지장애 등을 가진 사람들에게 효과적이다.” ―치료 효과가 어느 정도인가. “지난해 한국에서 세계재활승마대회(HETI)가 열렸다. 3년에 한 번씩 열리는 대회다. 여기서 자폐아동을 대상으로 한 말 매개 심리운동 치료 효과 연구 결과를 발표했다. 4명의 중증 자폐 스펙트럼 장애가 있는 아이를 대상으로 12주간 관련 프로그램을 진행한 뒤 ‘KTK’란 움직임 진단도구를 활용하여 아이들의 신체협응능력 변화를 측정했다. 연구 결과 모두 효과가 있었다. 이후 후속 연구로 32명의 발달장애 아이를 대상으로 신체, 감각, 의사소통, 사회성, 정서 등 5개 영역의 변화를 측정했다. 연구 결과 5개 영역 모두에서 효과가 나타났다.” ―어떤 원리로 치료가 되는 것인지. “자폐 아동들이 말을 할 수 없는 이유는 대개 감각 통합의 어려움 때문이다. 머릿속에서 떠오르는 생각과 몸의 행동이 일치하지 않는 것이다. 즉, 아이가 감각을 지각하고, 지각된 신호가 뇌로 전달돼 움직임을 하는 부분에 어려움을 가진다. 말 매개 치료를 하면 지속적으로 아동이 움직임을 통해 말과 소통하고 교감하게 된다. 이 과정에서 아이가 자신의 내면의 이야기를 밖으로 표현하는 것이 쉬워진다. 말은 굉장히 배려심이 많은 동물이다. 아이와 끊임없이 커뮤니케이션을 하면서 교감을 한다. 말을 움직이려면 아이 역시 함께 움직이면서 끊임없이 자신의 의도를 전달해줘야 한다. 아이 몸의 모든 감각이 자연스럽게 동원되면서 치료 효과가 나타난다.” ―효과가 바로 나타나는 경우도 있나. “말 매개 치료 과정에서 말(言)을 하지 못했던 아이가 갑자기 ‘가자!’라고 소리치기도 한다. 전혀 말을 하지 못하고 다른 사람과 교감하지 못하던 아이가 말 매개 심리치료를 통해 글을 쓰고, 자신의 내면을 표현하게 되는 경우도 있다. 이를 통해 특수학교에서 일반학교로 옮겨 교육받게 된 사례도 있다. 놀라운 것은 아무것도 못하는 줄 알았던 아이가 공부를 잘하는 경우도 발생한다는 것이다. 요즘 인기를 끌고 있는 ‘이상한 변호사 우영우’와 같은 사례가 얼마든지 가능하다.” ―당부 말씀이 있다면…. “국내에서 말을 매개로 한 심리치료는 아직 초기 단계다. 하지만 유럽과 미국, 캐나다 등에선 1990년대부터 활성화됐다. 최근 ‘심리방역’을 해야 한다는 이야기가 많이 나온다. 심한 우울감, 트라우마, 발달장애, 공격행동 등으로 사회적인 관계를 만드는 데 어려움을 겪고 있는 사람들이 많다. 이들이 야외에서 놀면서 말과 교감하며 움직임을 통해 치료할 수 있는 방법이 있다는 것을 기억하면 좋을 것 같다.” 이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2022-07-28
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • 나도 모르는 사이에 하루 종일 땀이… 무더위 속 ‘노인 탈수증’ 조심

    여름철 더위로 발생하는 노인 관련 문제 중 상당수는 탈수 때문에 생긴다. 사람은 땀을 뻘뻘 흘리면서 운동하지 않고 가만히 실내에 있어도 실내 온도가 높으면 무의식중에 땀을 계속 흘리게 된다. 이때 수분과 영양을 충분히 공급해 주지 않으면 특히 노인들의 경우에는 전체적인 면역력이 급격히 떨어진다. 서울아산병원 노년내과 정희원 교수는 “더운 여름철에는 식욕 저하로 인해 생기는 탈수 현상을 조심해야 한다”면서 “의식하지 않은 사이에 호흡과 땀을 통해 수분이 계속 배출되기 때문에 조금만 움직이거나 걸어도 탈수 증상이 쉽게 올 수 있다”고 말했다. 대표적인 탈수 증상은 평소 하던 일상적인 움직임이 힘들게 느껴지고, 무력감이 느껴지는 것이다. 밥맛이 없어지는 것도 특징이다. 식욕이 떨어지면 국이나 야채를 통해 염분과 수분을 충분히 섭취하지 못하게 돼 탈수를 가져온다. 소변량도 현저히 준다. 평소보다 화장실을 덜 간다면 탈수를 의심해 볼 수 있다. 밤에 깊은 잠이 안 오고, 피곤이 쌓이면서 무력감은 더해진다. 이 같은 악순환이 계속될수록 체력은 점점 떨어진다. 탈수를 예방하기 위해선 물병을 늘 들고 다니며 수시로 수분을 충분히 섭취해 주는 것이 중요하다. 폭염 시 야외 활동을 하는 경우에는 15∼20분마다 한 컵 정도의 물이 적당하다. 이온 음료의 경우 전해질은 적고 당분만 많이 섭취하게 될 수 있어 주의해야 한다. 탈수를 유발하는 알코올이나 카페인은 멀리하는 것이 좋다. 거동이 불편한 고령, 홀몸노인, 신체 허약자, 환자 등은 외출을 자제하고 가족 및 친척, 이웃이 수시로 상태를 점검해야 한다. 야외 활동을 한다면 더운 날씨엔 운동량을 줄이되 하루 중에서 선선한 저녁이나 아침을 이용해 간단한 산책 정도는 할 수 있다. 체감 온도가 최고조에 달하는 낮 12시부터 오후 5시까지는 야외 활동을 반드시 피하고, 비닐하우스 안에서 하는 작업은 특히 위험하니 삼가야 한다. 야외 활동을 할 때는 챙이 넓은 모자를 쓰고 가벼운 옷을 입어 자외선을 막는 게 좋다. 물을 자주 마시고 무리하지 않아야 한다. 야외 활동 중에 현기증, 메스꺼움, 두통, 근육경련 등의 증세가 나타난다면 시원한 곳으로 이동해 휴식을 취하고 시원한 음료를 천천히 마셔야 한다. 냉방이 되지 않는 실내는 햇볕을 가리고 맞바람이 불도록 환기를 한다.이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2022-07-28
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • 우영우가 앓는 ‘자폐 스펙트럼’, 말(馬)에게 치료 받는다고?

    최근 자폐증 스펙트럼 장애를 앓는 주인공이 등장하는 드라마 ‘이상한 변호사 우영우’가 인기를 끌면서 해당 장애에 대한 관심이 커지고 있다. 아직 자폐증 스펙트럼을 치료하는 근본적인 치료법은 없다. 다만 증상 호전에 도움을 주는 치료는 몇 가지 있다. 그 중에 하나가 사람의 마음의 병을 치료한다는 말(馬)을 매개로 한 치료, 즉 ‘호스세라피’다. 국내에서는 아직 흔하지 않은 치료이지만 미국과 서유럽 등에선 많이 활용되고 있다. 호스세라피를 연구하는 경희대 후마니타스칼리지 박숙경 교수(심리운동학)를 만나 말을 이용한 치료법에 대해 자세히 알아봤다. 박 교수는 형제복지원 피해자 실태조사, 도가니대책위원회 간사 등의 활동을 한 장애인 인권운동가이기도 하다. ―호스세라피가 무엇인가. “말을 이용한 치료다. 말은 오랫동안 인류와 함께 살아온 친숙한 동물이다. 말은 사람을 자기 등에 태운 뒤 끊임없이 교감을 하는 동물이다. 말의 움직임과 사람의 움직임이 일치해야 하며 이를 위해선 감각, 운동신경 등을 끊임없이 자극해야 한다. 이런 효과로 사람들에게 많은 도움을 준다.” ―호스세라피의 역사가 오래됐을 것 같은데. “그렇다. 이미 고대 그리스의 히포크라테스도 말을 이용한 움직임 치료가 매우 효과적이라는 내용의 문헌을 남겼다. 그러나 치료방법이 정립된 것은 근대 이후다. 1, 2차 세계대전 이후 전쟁에서 다친 사람들을 말에 태우면서 정신적, 육체적 치료의 보조 방법으로 활용되어 왔다.” ―어떤 질환에 도움이 되나. “가장 전통적인 것이 말의 움직임을 이용한 물리치료다. 잘 걷지 못하거나 신경질환 때문에 일상생활을 하는 게 어려울 때 도움이 된다. 말이 걷는 방식은 인간의 걸음걸이와 동일하다. 그 때문에 말을 타면 사람들의 잃어버린 감각을 되살리는 데 도움이 된다.” ―말을 이용한 심리치료도 있다던데. “마음의 병도 감기처럼 누구나 앓기 때문에 모든 사람이 말을 이용한 심리치료 대상이 될 수 있다. 특히 아이들에게 효과적이다. 말은 움직임을 통해 심리치료를 한다. 이 때문에 언어를 통한 치료가 어려운 사람들에게 더욱 도움이 된다. 특히 언어장애 또는 감각통합 문제로 말을 하기 어려운 자폐성 스펙트럼, 인지장애 등을 가진 사람들에게 효과적이다.” ―치료 효과가 어느 정도인가. “지난해 한국에서 세계재활승마대회(HETI)가 열렸다. 3년에 한 번씩 열리는 대회다. 여기서 자폐아동을 대상으로 한 말매개 심리운동 치료 효과 연구결과를 발표했다. 4명의 중증 자폐성 스페트럼이 있는 아이들을 대상으로 12주간 관련 프로그램을 진행한 뒤, ‘KTK’란 움직임 진단도구를 활용하여 아이들의 신체협응능력 변화를 측정했다. 연구 결과 모두 효과가 있었다. 이후 후속연구로 32명의 발달장애 아이를 대상으로 신체, 감각, 의사소통, 사회성, 정서 5개 영역의 변화를 측정했다. 연구 결과 5개 영역 모두에서 효과가 나타났다.” ―어떤 원리로 치료가 되는 것인지. “자폐증 아이들이 말을 할 수 없는 이유는 대개 감각 통합의 어려움 때문이다. 머릿속에서 떠오르는 생각과 몸의 행동이 일치하지 않는 것이다. 즉 아이가 감각을 지각하고, 지각된 신호가 뇌로 전달돼 움직임을 하는 부분에 어려움을 가진다. 말매개치료를 하면 지속적으로 아동이 움직임을 통해 말과 소통하고 교감하게 된다. 이 과정에서 아이가 자신의 내면의 이야기를 밖으로 표현하는 것이 쉬워진다. 말은 굉장히 배려심이 많은 동물이다. 아이와 끊임없이 커뮤니케이션을 하면서 교감을 한다. 말을 움직이려면 아이 역시 함께 움직이면서 끊임없이 자신의 의도를 전달해줘야 한다. 아이 몸의 모든 감각이 자연스럽게 동원되면서 치료 효과가 나타난다.” ―효과가 바로 나타나는 경우도 있나. “말매개치료 과정에서 말(言)을 하지 못했던 아이가 갑자기 ‘가자!’라고 소리치기도 한다. 전혀 말을 하지 못하고 다른 사람과 교감하지 못했던 아이가 말매개 심리치료를 통해 글을 쓰고, 자신의 내면을 표현하게 되는 경우도 있다. 이를 통해 특수학교에서 일반학교로 옮겨 교육받게 된 사례도 있다. 놀라운 것은 아무것도 하지 못하는 줄 알았던 아이가 공부를 잘 하는 경우도 발생한다는 것이다. 요즘 인기를 끌고 있는 ‘이상한 변호사 우영우’와 같은 사례가 얼마든지 가능하다.” ―당부 말씀이 있다면. “국내에서 말을 매개로 한 심리치료는 아직 초기 단계다. 하지만 유럽과 미국, 캐나다 등에선 1990년대 이후 활성화됐다. 최근 ‘심리방역’을 해야 한다는 이야기가 많이 나온다. 심한 우울감, 트라우마, 발달장애, 공격행동 등으로 사회적인 관계를 만드는 데 어려움을 겪고 있는 사람들이 많다. 이들이 야외에서 놀면서 말과 교감하면서 움직임을 통해 치료할 수 있는 방법이 있다는 것을 기억하면 좋을 것 같다.”이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2022-07-27
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개

  • [명의가 추천한 명의]초기발견 어려운 난소암… 치료 후 생존기간 연장해 줄 명의는

    《동아일보가 창간 102주년을 맞아 온·오프라인 건강 콘텐츠를 대폭 강화했다. 건강 플랫폼 ‘헬스동아’가 동아닷컴에 문을 연 데 맞춰 ‘명의가 추천한 명의 여성 암’ 기획을 준비했다. 부인암 마지막 주인공은 난소암이다.》그동안 발생률이 낮은 암으로 알려졌던 난소암이 지속적으로 환자수가 증가하는 것으로 나타났다. ‘2019년 국가암등록사업 연례보고서’를 보면 난소암 신규환자는 2010년 2071명에서 2019년 2888명으로 39.4% 증가했고 같은 기간 자궁경부암 신규환자는 4018명에서 3273명으로 18.5% 감소했다. 특히 2019년 난소암 사망률은 42.7%로 다른 여성암인 유방암 10.6%, 자궁경부암 27.4%, 자궁체부(자궁내막)암 10.9%에 비해 매우 높았다. 난소암은 초기에 진단되면 생존율이 85∼95%로 높지만 조기발견이 어렵기 때문에 이처럼 높은 사망률을 보인다. 실제 2019년 난소암으로 진단된 환자들의 병기는 3기가 1425명으로 49.3%를 차지해 가장 높았고 1기 748명(25.9%), 2기 530명(18.4%), 4기 185명(6.4%) 순이었다. 동아일보가 국내 난소암 명의 34명에게서 본인이나 가족이 난소암에 걸렸을 때 믿고 맡길 수 있는 의사를 추천받았다. 그 결과 총 186명의 난소암 치료 명의들을 추천받을 수 있었다. 그중에서도 가장 많은 추천을 받은 난소암 명의들을 소개한다.서울 빅5 병원보다 수도권 강세 이번 난소암 명의는 흔히 알고 있는 서울의 빅5 병원이 아닌 수도권 병원의 교수들이 상위권에 오른 것이 눈에 띈다. 가장 많은 추천을 받은 교수는 장석준 아주대병원 산부인과 교수와 임명철 국립암센터 산부인과 교수다. 2위는 이정윤 신촌세브란스병원 산부인과 교수, 3위에는 박상윤 국립암센터 산부인과 교수가 이름을 올렸다. 장석준 교수는 부인암 중에서도 치료가 까다로운 난소암, 특히 초근치수술의 권위자다. 장 교수에게 수술 받은 3기말∼4기 진행성 난소암 환자의 5년 평균 생존율은 50% 이상, 10년 장기 생존율은 23% 이상으로 알려져 있다. 이는 세계 최고 수준이다. 희귀 복막암인 가성점액종과 복막 중피종 치료에 적극적인 수술과 복강 내 온열항암화학요법(하이펙)을 도입해 환자들의 생존기간을 획기적으로 연장시키고 있다. 임명철 교수는 우리나라 난소암 수술의 대가로 알려진 박상윤 교수의 영향을 받았다. 박 교수는 난소암의 원인 규명과 진단에서 학문적 발전을 주도한 인물이다. 최근 임 교수는 스승인 박 교수와 함께 난소암 치료에서 복강내 온열항암화학요법 시술의 안전성과 효과를 입증한 연구논문을 발표했다. 이는 10여 년의 연구 결과로 저비용의 하이펙 시술로 환자가 삶의 질 저하 없이 생존율 향상이 가능함을 입증한 연구다. 이정윤 교수는 전략적이고 책임있는 진료로 명성이 높다. 치료가 어려운 진행성, 재발성 부인암 환자의 수술과 항암치료를 담당하고 있다. 이 교수의 종양감축수술은 전이된 종양조직을 확실히 제거하면서 정상 장기는 거의 건드리지 않는 것으로 알려져 있다.다학제 치료 성과 두드러져 공동 4위는 김희승 서울대병원 산부인과 교수와 김병기 삼성서울병원 산부인과 교수가 차지했다. 김희승 교수와 김병기 교수는 자궁경부암 명의편에서도 상위권에 이름을 올린 바 있다. 공동 5위는 홍숙희 서울성모병원 종양내과 교수, 김상운 신촌세브란스병원 산부인과 교수, 김재원 서울대병원 산부인과 교수다. 홍숙희 교수는 이번 난소암 명의편에서 5위 안에 들어온 유일한 비수술 분야 교수다. 서울성모병원은 2009년 개원 당시 부인암 다학제팀을 구성했다. 홍 교수는 이때부터 다학제팀에 합류해 난소암을 포함한 부인암 항암치료를 담당했다. 2010년부터는 항암요법 연구회(KCSG)에서 난소암에 대한 연구자 주도 임상시험을 시행하고 있다. 2019년에는 부인암분과장을 담당하면서 부인암 항암치료를 하는 종양내과 의사의 교육을 맡기도 했다. 김상운 교수는 부인암 수술에서 단일공 로봇과 단일공 복강경을 사용한다. 난소암 1기에서 단일공 복강경으로 흉터 없이 통증을 최소화하는 수술을 하는 것으로 알려져 있다. 김재원 교수는 난소암에서 아시아인의 특성을 반영한 적절한 치료 가이드라인을 구축하기 위해 각국 의료진과 활발한 활동을 하고 있다. 또한 ‘백금저항성 재발성 난소암에서 생체 표지자 기반 표적 치료에 대한 우산형 연구’를 삼성서울병원과 공동 진행한 바 있다. 이번 ‘명의가 추천한 명의’는 동료 평가에 의한 것이란 한계가 있다. 그리고 요즘에는 의사 한 명만 잘해서는 좋은 치료 성적이 나오지 않고, 팀워크로 수술하는 병원이 좋은 치료 성적을 얻는 경우가 많다. 명의들에게는 환자들이 더 많이 몰리는 경향이 있는 만큼 대기 시간이 길어질 수도 있다는 점도 참고해야 한다. 명의가 추천한 명의 세부 소개임명철 국립암센터 산부인과 교수(48) 연구책임자로 세계유수의 기관과 난소암 치료에 대한 연구 수행 중이다. 난소암 환자의 생존율은 수술장에서 향상시킬 수 있다는 신념으로 같은 크기라도 잔류종양의 양을 최소화 시키기 위해서 시간을 아끼지 않고 수술적 절제에 최선을 다한다. 장석준 아주대병원 산부인과 교수(53) 2021년 국내 산부인과 의사 중 처음으로 미국 부인종양학회 공식 저널 부인종양학(Gynecologic Oncology) 특별판 편집인으로 위촉된 바 있다. 국제부인암학회에 난소암 수술 분야 국내 유일한 연자로 참여하는 등 세계적으로 인정받고 있다.이정윤 신촌세브란스병원 산부인과 교수(42) 난소암의 혁신적인 치료법 개발을 위해 표적항암제와 면역항암제 관련 연구를 활발히 진행 중이다. 최근 난소암 표적항암제 연구결과를 2022년 미국부인종양학회에서, 면역항암제 연구결과는 2022년 미국암학회에서 발표한 바 있다.박상윤 국립암센터 산부인과 교수(69) 난소암 수술의 대가. 난소암 예방을 위한 유전자 검사와 난소난관절제술의 급여화에 기여한 바가 크다. 최근에는 재발성 난소암에서 이차 종양 감축수술로 생존율 향상이 가능하다는 연구 결과를 발표하기도 했다. 김희승 서울대병원 산부인과 교수(45) 현재 대한산부인과학회 부인종양학위원을 맡고 있으며 대한부인종양학회 학술위원회 간사와 수련위원회, 부인암예방위원회 위원으로 활동 중이다. 특히 부인암에서 아시아인의 특성을 반영한 적절한 치료 가이드라인을 구축하기 위해 노력하고 있다. 김병기 삼성서울병원 산부인과 교수(62) 난소암을 포함해 부인암 연구와 치료에서 선구자 중 하나로 꼽힌다. 1994년부터 지금까지 국내외 전문학술지에 280여 편의 부인암 관련 논문을 발표했다. 삼성서울병원 부인암센터는 작년 7월 유럽부인종양학회로부터 ‘진행성난소암수술전문기관’인증을 취득했다.홍숙희 서울성모병원 종양내과 교수(46) 유전자 검사를 바탕으로 한 난소암 환자들의 다양한 표적치료제 연구에 관심을 갖고 있다. 난소암 치료에 있어서 기존의 표적치료제 외에 유전자 변이에 따른 맞춤형 전략을 시도한다. 환자 상태별 최적의 항암치료를 선택해 장기간의 부작용 관리에도 애쓰고 있다. 김상운 신촌세브란스병원 산부인과 교수(51) 5000명이 넘는 부인암 환자에서 단일공 복강경 수술을 성공적으로 시행했다. 2018년에는 세계에서 처음으로 배에 구멍을 하나만 뚫는 싱글 포트 로봇 자궁내막암 수술을 성공하기도 했다. 이 수술법은 부인과학 국제학술대회인 APAGE에서 세계에 공유됐다. 김재원 서울대병원 산부인과 교수(58) 내년 차기 대한부인종양학회장 취임을 앞두고 있다. 국내 부인종양질환 권위자로 대한부인종양학회 부회장과 학술위원장을 역임하고 있다. 지난해 아시아부인종양학회(ASGO) 신임 회장으로 취임했다. 홍은심 기자 hongeunsim@donga.com이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2022-07-27
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • 틀니도 주기적인 관리 필요… 잘 때는 꼭 빼고 전용 세제로 살균을

    국내 틀니 사용 인구는 약 640만 명. 노인 2명 중 1명이 틀니를 사용한다. 치아가 없으면 저작기능이 떨어지고 음식물 섭취가 제대로 안 돼 몸의 영양상태가 불균형해진다. 이는 면역력 저하로 이어져 노년기에 각종 만성 및 전신 질환에 빠질 우려가 있다. 틀니는 자연치아를 대체하는 대표적인 인공치아다. 저작 능력을 회복하고 원활한 음식 섭취를 통해 영양을 공급하게 하는 등 중요한 기능을 한다. 그러나 여전히 틀니 사용 및 관리법에 대해선 크고 작은 오해가 많다. 국민건강보험 일산병원 치과 윤준호 교수(대한치과보철학회 보험이사)를 만나 틀니의 올바른 사용법에 대해 자세히 알아봤다. ―흔히 틀니는 불편하다는 인식이 많은데…. “틀니 사용자들이 겪는 불편은 틀니의 움직임과 씹기 어려운 문제, 그리고 틀니와 잇몸 사이가 들떠 발생하는 ‘음식물 끼임’ 등이 대표적이다. 이러한 불편을 방지하려면 틀니 제작 직후부터 나에게 잘 맞게, 최적화된 상태로 만들어 착용하는 것이 중요하다. 들뜨는 틀니 등의 문제는 초기에 잘 관리한다면 충분히 극복할 수 있다. 이로 인해 함께 유발되는 문제 역시 방지할 수 있다. 따라서 틀니에 대해 편견을 갖고 치료를 거부하기보다는 전문의와 상담해 불편함을 해결하는 노력을 하는 게 중요하다.” ―틀니도 건강보험 적용이 되나. “틀니는 치과치료 중 가장 오랜 성공의 역사를 가진 치료법이자 경제적인 치료법이다. 임플란트 등 다른 대체 치료에 비해 수술 부담이 없고, 비교적 적은 비용으로도 치료할 수 있기 때문이다. 현재 임플란트 보험은 평생 치아 2개에만 적용된다. 하지만 틀니는 한 번 보험이 적용된 뒤에도 7년이 지나면 새로운 보험 적용이 가능하다. 또 임플란트 시술을 받기 위한 선제 조건은 건강한 잇몸 뼈다. 임플란트 사용이 가능할 만큼 치조골이 튼튼하지 못한 환자라면 틀니 치료를 우선 고려할 수 있다.” ―잘 맞는 틀니를 만들기 위해서는 무엇이 중요한가. “틀니는 제작만으로 끝나는 게 아니다. 제작 뒤 사용자에게 가장 잘 맞는 상태를 찾기 위한 조정 과정을 거쳐야 비로소 ‘나를 위한 틀니’가 완성된다. 이런 이유로 틀니 제작 뒤 초기 3개월은 사용자가 틀니를 최적화하기 위한 ‘골든타임’으로 불린다. 이 시기에 의치 맞물림 상태가 좋지 않아 틀니가 들뜨거나 움직이는지, 아니면 잇몸을 심하게 눌러 불편하거나 상처가 나는지 등을 잘 살펴 치과에서 조정을 받아야 한다. 그러면 빠르게 틀니 착용에 적응할 수 있다. 또 잘 맞던 틀니도 오랫동안 사용하면 틀니와 잇몸 사이에 틈이 생길 수밖에 없다. 적절한 진단과 교합 점검 등 주기적인 유지관리를 통해 문제를 예방하는 것이 중요하다.” ―틀니는 어떻게 사용해야 하나. “크게 △정기 점검 △수면 중 틀니 빼기 △청결 유지의 3가지가 중요하다. 특히 초기 3개월 동안 틀니 유지력을 점검하는 것이 매우 중요하다. 다만 잘 맞던 틀니도 오래 사용하면 헐거워질 수 있다. 이 때문에 병원이나 요양원에 거주하는 등 매번 치과를 방문하기 어려운 경우에는 틀니 부착재를 사용하는 것도 방법이다. 틀니 부착재는 치약처럼 부드러운 크림 타입의 제형으로, 틀니 안쪽에 도포해 착용하면 일시적으로 틀니의 유지력을 높여준다. 유지력이 높아져 식사를 하기도 편하고, 틀니와 잇몸 사이에 음식물이 끼는 것도 막아주기 때문에 일상에서 틀니 착용감이 향상된다. 잠을 잘 때는 반드시 틀니를 빼야 한다. 간혹 수면 중에도 틀니를 착용하는 이들이 있는데 틀니가 계속해서 잇몸을 누르면 혈액순환이 잘 되지 않게 된다. 세포가 회복될 수 있도록 자는 동안에는 틀니를 빼서 잇몸에 휴식시간을 주는 것이 좋다. 마지막으로 올바른 세정을 통해 깨끗하게 관리해야 한다. 틀니 사용이 보편화되었음에도 불구하고 치약을 사용하는 등 잘못된 방법으로 틀니를 관리하거나 세정하는 경우가 많다. 틀니는 우리 입 속에 직접, 그것도 상당히 장시간 착용하는 것인 만큼 보철 전문의의 조언에 따라 올바른 방법으로 청결하게 유지해야 한다.” ―틀니를 건강하게 사용하려면 어떻게 관리해야 하나. “틀니는 자연치아와 달리 음식물을 씹는 치아 부분 외에 잇몸과 맞닿는 안쪽도 청결히 관리해야 구취나 염증을 방지할 수 있다. 잇몸과 맞닿는 안쪽은 거즈 등을 사용해 먼저 부드럽게 닦아내고, 시중에서 쉽게 구할 수 있는 틀니 관리 제품을 사용해도 좋다. 무엇보다 중요한 것은 평소 ‘세척’과 ‘세정’을 분리해서 관리해야 한다는 점이다. 틀니 세척은 식사 후에 틀니에 남아있는 음식물 찌꺼기를 틀니 칫솔을 사용해 흐르는 물에 깨끗하게 닦아내는 것이다. 이때 틀니용 칫솔이 없다면 일반 칫솔 중 부드러운 모를 가진 제품으로 닦아도 무방하다. 이어서 틀니 세정은 틀니에 잔존하는 세균을 살균하는 작업이다. 하루에 한 번, 틀니 전용 세정제에 담가놓는 것으로 틀니를 살균할 수 있다. 틀니 세정은 밤낮 관계없이 하루에 한 번 진행하면 되지만 대부분 수면시간을 활용하는 것이 좋다. 만약 외출을 앞두고 급히 세정이 필요한 경우라면 5분 정도 담가 놓는 세정제를 사용하면 된다. 세정 후 틀니를 다시 착용할 때는 깨끗한 물로 가볍게 헹구어 착용하면 된다.”이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2022-07-27
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • [이진한 의학전문기자의 메디컬 현장]정확도 높은 로봇인공관절수술, 통증 적고 회복 빨라

    무릎인공관절 수술을 의사가 아닌 로봇이 대신한다? 미래의 이야기가 아니다. 이미 국내 병원에서 속속 도입되고 있는 로봇인공관절수술, 바로 큐렉소의 ‘큐비스 조인트’다. 큐비스 조인트를 도입한 연세본사랑병원의 권세광 원장을 만나 어떤 로봇인지 자세히 이야기를 들어왔다. 연세본사랑병원은 경기 부천 최초의 관절척추병원이다. ―로봇인공관절수술에 대해 설명해 달라. “인공관절 수술에 있어서 가장 중요한 것은 손상된 관절 부분의 뼈를 정확하게 깎는 것이다. 이를 의사 대신에 로봇이 하는 것이 로봇인공관절수술이다. 기존엔 숙련된 전문의가 자기의 경험을 바탕으로 여러 노하우를 적용해 인공관절수술을 했다. 지금은 컴퓨터로 수치화된 정밀한 절삭을 로봇이 정확하게 실행할 수 있다. 이로 인해 보다 정교해지고 출혈도 적어 부작용을 최소화하는 게 가능해졌다.” ―로봇인공관절수술은 어떻게 하는 건가. “로봇인공관절수술이 결정되면 먼저 컴퓨터단층촬영(CT)을 한다. CT 데이터를 컴퓨터에 입력하면 수술 환자의 해부학적인 무릎 모양이 3D로 입체화된다. 여기에 의사가 뼈를 어느 각도로 얼마나 자를지 결정해 절삭 후 인공관절을 미리 삽입하는 시뮬레이션을 해 본다. 이후 이 자료를 로봇에게 전송하고, 수술장에선 전송받은 3D 입체 데이터와 실제 환자의 뼈가 정확하게 일치하는지 등록하는 점검 절차를 거친다. 이러한 검증을 통해 입력 데이터를 근거로 로봇이 자율주행을 하듯, 환자의 뼈를 전후 좌우로 움직이면서 깎고, 절삭 범위를 벗어나는 경우 로봇은 자동으로 작동을 멈춘다.”―정확도는 어느 정도 되나. “인공무릎관절을 삽입하기 위해서는 뼈를 정확하게 잘 깎아야 된다. 1mm 더 깎거나, 덜 깎아도 예후가 완전히 달라진다. 만약 덜 깎여서 인공관절 부위가 많이 헐렁하면 그만큼 마모도 많고 움직일 때 불편하다. 로봇인공관절은 수술시 0.1mm까지 계산해서 정밀하게 깎을 수 있어 정확도가 최고 수준이라고 말할 수 있다.” ―비용이 만만치 않을 것 같다. “기존 복강경 로봇 수술인 다빈치 같은 로봇은 환자가 내는 수술 비용이 거의 1000만 원 정도 된다. 하지만 정형외과 로봇인공관절수술은 수가가 따로 만들어져 있지 않다. 그래서 비용이 훨씬 저렴하다. 마모성 있는 1회용 수술도구에 대한 비용만 환자가 부담하면 된다. 기존 무릎관절 수술에 비해 100만∼150만 원 정도 추가로 드는 정도다.” ―수술 받은 환자들의 반응은 어떤가. “무엇보다 통증이 적다고 한다. 로봇으로 필요한 뼈만 절삭하기 때문이다. 기존에는 뼈를 깎기 위해 공간을 확보해야 했다. 이 때문에 여러 연부 조직을 당기고, 그러한 과정에서 뼈 주위에 손상을 주기도 했다. 이러한 손상이 줄기 때문에 로봇인공관절 수술의 통증이 줄어드는 것이다. 그만큼 일상 복귀도 빨라진다. O자형 다리가 있었던 분들은 다리가 똑바로 펴지는 효과가 크다.” ―무릎관절을 지키기 위한 방법은…. “무릎관절이 아플 때 초기에 조기 검사하고 관리하면 인공관절 수술까지 안 갈 수 있다. 무릎 주변의 근육을 강화시키고, 무릎에 좋지 않은 생활 습관을 피해야 한다. 좋지 않은 습관 중 대표적인 게 쪼그려 앉기다. 걸레질이나 양반다리도 좋지 않다. 마지막으로 적정한 체중을 유지하는 것이 무엇보다 중요하다.”이진한 의학전문기자 likeday@donga.com}

    • 2022-07-27
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • “홍삼 꾸준히 먹으면 에이즈 바이러스 독성 변형 늦출 수 있어”

    홍삼을 꾸준히 복용하면 후천성면역결핍증(AIDS·에이즈) 바이러스가 점차 독한 바이러스로 변형되는 것을 막아준다는 연구 결과가 나왔다. 서울아산병원 미생물의학교실 조영걸 교수(사진)팀은 10년 동안 에이즈 환자 146명을 추적 관찰한 결과 홍삼을 꾸준히 섭취하면 에이즈 바이러스가 독성이 강한 바이러스로 변환되는 시기를 지연시키는 것으로 확인됐다고 20일 밝혔다. 이번 연구 결과는 최근 열린 대한기초의학학술대회에서 발표됐고, 고려인삼학회지(Journal of Ginseng Research) 인터넷판 최근호에 게재됐다. 에이즈 바이러스는 감염 초기에는 독성이 낮은 바이러스(R5 바이러스)이나, 감염이 진행되며 독성이 높은 바이러스(X4 바이러스)로 변한다. 통상적으로 에이즈 환자의 50∼70%가 해당된다. 바이러스 외피를 구성하는 특정 부위 아미노산이 양전하를 띠는 아미노산으로 변형되기 때문이다. 조 교수는 “사람 세포 표면은 음전하인데, 바이러스가 양전하로 변화되면 세포에 훨씬 쉽게 달라붙어 감염이 잘 생긴다”면서 “에이즈가 독성이 강한 X4 바이러스로 바뀌면 감염된 세포가 옆의 비감염 세포와 융합한다. 결국 면역세포(CD4+T세포) 수가 빠르게 감소해 면역세포는 제 기능을 하지 못하며 점점 병세가 악화된다”고 말했다. 조 교수팀에 따르면 에이즈 환자 146명 중 홍삼 섭취군 58명, 대조군 88명으로 구분하여 약 10년간 추적 관찰한 결과, 홍삼 복용군(하루 5.4g)에서 독성이 낮은 바이러스의 유지 기간이 대조군과 비교해 2.98배 더 길었다. 또 독성이 높은 바이러스로 변환되는 기간 역시 홍삼 섭취군이 대조군에 비해 3.46배 길었다. 특히 에이즈에 감염된 혈우병 환자에서 더 높은 상관성을 보였다. 이들에게서는 독성이 낮은 R5 바이러스 유지 기간이 4배 길었다. 조 교수팀은 “이번 연구는 홍삼을 섭취하면 초기의 약한 독성을 갖는 바이러스에서 독한 병원성을 갖는 바이러스로의 진행을 늦춘다는 점을 확인한 것”이라며 “이를 통해 홍삼이 면역세포가 감소하는 속도를 현저히 늦춰 바이러스 증식을 억제한다는 점을 증명했다”고 말했다. 이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2022-07-21
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • [영상]명의들이 직접 뽑은 최고의 난소암 명의, 이른바 ‘BIG 5’가 아니라고요?

    난소에 생긴 악성종양인 난소암은 여성암의 사망자 중 47%를 차지한다고 하는데요. 초기 발견이 어려워 여성에게 가장 위협적인 난소암. 이 병을 가장 잘 치료하는 명의는 과연 누구일까요? 동아일보가 전하는 몸과 마음의 건강 헬스동아가 난소암과 싸우는 명의들을 직접 인터뷰해 최고 명의를 선정했습니다. 특히 이번 앙케이트 결과, 총 34명의 난소암 명의들이 직접 뽑은 최고의 난소암 명의가 이른바 ‘BIG5 병원’이 아닌 다른 곳에서 1위가 나왔다고 하는데요.이진한 동아일보 의학전문기자와 홍은심 헬스동아 기자가 직접 앙케이트 내용을 공개합니다. 영상에서 확인해보세요.이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com홍은심 기자 hongeunsim@donga.com}

    • 2022-07-18
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개

  • “베트남 3대 대학 두이탄대 의대에 한국 의술 전파할 것”

    “한국 명의들로 구성된 ‘의벤져스’(의사+어벤져스)를 베트남 의대로 모셔가겠습니다.” 한국인 의사로는 처음으로 9월부터 베트남 다낭의 두이탄대 의대 베트남-한국 의료연구원장으로 가게 된 허재택 전 중앙보훈병원장(사진). 그는 두이탄대 의대에서 베트남 학생들을 가르칠 정년퇴직한 한국 의대 명예교수들을 모집하고 있다. 두이탄대는 학생 수 2만 명에 이르는 베트남 최대의 사립대다. 올해 세계 800∼1000대 대학에 진입한 베트남 최초의 대학 3곳 중 하나다. 두이탄대는 최근 700병상 규모의 대학병원 설립을 추진하는 등 의대에 남다른 정성을 쏟고 있다. 하지만 이를 지휘할 리더가 없어 찾고 있었다. 두이탄대 의대는 7년제이며 한 학년에 200명 정도가 정원이다. 내년에는 인도 학생도 입학할 예정. 졸업 뒤에 일반의로 진료한다. 그러던 중 인연이 허 전 원장에게 닿았다. 3개월 전 한국인이면서 두이탄대 관광경영학과 학장인 임상택 교수가 허 전 원장을 한국에서 만난 게 시작이었다. 허 전 원장은 동아대 의대 학장과 의료원장, 중앙보훈병원장 등을 역임하면서 학교와 병원의 행정 능력을 인정받았다. 또 중앙보훈병원장 때 전국 5개 보훈병원을 묶어 공공의대 설립을 추진한 경험도 있다. 두이탄대 이사장과 총장, 의무부총장 등이 허 전 원장을 두이탄대 의료연구원장으로 초빙하기 위해 한국에 와서 면담을 진행했다. 그는 흔쾌히 수락했고 향후 정보기술(IT)을 이용한 의학교육 혁신, 최신 의료기자재 및 장비 도입, 인공지능(AI) 등 4차 산업의 산물들을 이용한 새로운 분야 개척 등을 약속했다. 허 전 원장은 “한국 의사 가운데 한 학기에 3개월 정도 베트남에 체류하면서 학생들을 가르치고 국내 의료를 전수해 줄 수 있는 분들은 언제든 환영한다”면서 “과거 미국이 의료 후진국이었던 한국에 선진 의료를 가르치기 위해 의대와 병원을 설립하고 인재를 양성했던 일명 ‘미네소타 프로젝트’를 베트남에서 펼치고 싶다”고 말했다. 허 전 원장은 고려대 및 동아대와 두이탄대 의대의 교류 프로그램도 추진하고 있다. 최신 의료교과과정 및 과목을 도입해 새 교과 프로그램도 운영한다. 장기적으로는 두이탄 대학병원을 설립할 때 IT와 AI가 도입된 스마트 병원을 구축해 적은 인력으로 가장 효율적으로 운영되는 미래의 최고병원을 만들겠다는 포부도 밝혔다. 허 전 원장은 “올해는 한국과 베트남 수교 30주년이 되는 의미 있는 해”라며 “한국의 우수한 인재들을 베트남 대학에 파견하고 베트남의 우수한 인재들을 양성해 ‘K-의료’를 전 세계 의료의 표준으로 만드는 첫 출발점이 되도록 하겠다”고 말했다.이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2022-07-14
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • “운동보다 식이요법이 효과적… 하루 300㎉ 줄여보세요”

    최근 발표된 국민건강통계에 따르면 국내 남성 비만 유병률은 2010년 36.4%에서 2020년 48.0%로 10%포인트 이상 증가했다. 여성 비만 유병률 역시 같은 기간 24.8%에서 27.7%로 올랐다. 한국이 점점 더 ‘비만 사회’로 진입하고 있는 것이다. 특히 당뇨병 환자는 전체의 절반이 비만으로 조사됐다. 체질량지수(BMI) 30이 넘는 고도비만은 여러 합병증을 유발해 건강에 치명적이다. 비만치료 전문가인 충북대병원 외과 김대훈 교수, 가정의학과 강희택 교수와 함께 비만 관리와 치료에 대해 자세히 알아봤다.○ BMI 25 이상이면 체중 관리해야몸무게(kg)를 키(m)의 제곱으로 나눈 수치인 BMI가 25 이상이거나, 23∼25에 해당되면서 고혈압과 당뇨병, 이상지질혈증 등의 심뇌혈관질환 위험인자가 있으면 적극적인 체중 관리가 필요하다. 비만한 경우 감량 목표는 체중의 5% 정도로 잡으면 된다. 비만 관리는 평생 지속하는 것이 중요하다. 체중 감량도 어렵지만 그만큼 감량한 체중을 유지하는 것이 더 어렵기 때문이다. 많은 연구에서 체중 감량 후 몇 개월 지나면 체중이 서서히 증가하는 패턴을 보인다. 이는 체중을 감량할 때 지방만 감소하는 게 아니라 근육량이 같이 줄어들기 때문이다. 기초대사량이 줄어 ‘요요 현상’이 나타나기 쉬운 환경이 될 수 있다. 따라서 적절한 식이요법과 운동 등으로 평생 적정한 체중을 유지하기 위해 노력해야 한다. 단순히 굶어서 체중을 감량하면 오히려 감량 후 체중 증가가 나타나기 쉽다. ○ 식이요법 원칙은 규칙적인 소식(小食)식이요법의 원칙은 규칙적인 식사를 하되 조금씩 적게 먹는 것이다. 즐거움을 느끼기 위해 먹기보다는 배고플 때에만 음식을 먹는다는 생각으로 섭취해야 한다. 간식은 피하고 먹어서 단맛이 느껴지는 음식, 이른바 ‘단순당’의 섭취를 줄여야 한다. 또 지방 섭취를 줄이고 음주도 피해야 한다. 식사를 시작하기 전에 과일이나 채소 등 섬유소가 풍부한 음식을 먼저 먹고 식사를 시작하는 게 좋다. 강 교수는 “맵고 짠 음식은 식욕을 증가시켜 식사량을 늘릴 수 있는 만큼 되도록 싱겁고 자극적이지 않은 음식을 먹는 것이 좋다”며 “식이요법으로 하루 300Cal 정도 줄이는 것이 권장된다”고 말했다. 강 교수에 따르면 공기밥 1공기가 300Cal 정도라 세 끼 식사할 때마다 평소 먹는 밥의 3분의 1 정도를 덜어서 식사량을 줄이는 것도 좋은 방법이다. 운동은 생각보다 열량 소모가 크지 않다. 체중 80kg인 사람이 천천히 걷기(시속 5km)로 1시간 운동하면 200Cal 정도 소모된다. 짜장면 한 그릇에 700∼800Cal 정도의 열량이 들어 있는 점을 감안하면 짜장면 한 그릇의 열량을 태우기 위해 대략 4시간 정도의 걷기가 필요한 셈이다. 이 때문에 체중 감량을 위해서는 무엇보다 적절한 식이요법으로 열량 섭취를 줄이고 규칙적인 운동으로 근육량과 기초대사량을 유지하는 것이 중요하다. ○ 수술은 BMI 30 넘을 때 고려고도비만일 경우에는 위를 축소하는 수술을 받기도 한다. 현재 비만 수술의 대상은 △BMI 27.5 이상인 당뇨병 환자 △BMI 30 이상인 비만 합병증 환자 △BMI 35 이상 고도비만자 등이다. 현재는 합병증이 많은 위밴드 수술은 잘 시행되지 않고 있다. 국내에선 위를 수직으로 80%가량 잘라내는 복강경 위소매 절제술이 가장 선호되는 수술법이다. 하지만 일부에선 역류성 식도염이 생기거나 체중이 다시 늘어나는 것으로 알려져 있다. 복강경 루와이 위우회술은 15cc 정도의 작은 위주머니를 만들고 이를 소장과 연결해 음식물 섭취와 흡수를 동시에 제한하는 방법이다. 체중 감소 및 유지 측면에서는 위소매 절제술보다 효과가 좋은 것으로 알려져 있다. 특히 당뇨병이 완치되거나 호전되는 효과도 있다. 다만 위궤양이나 식후 저혈당에 빠지거나 철분, 칼슘, 미네랄, 비타민 등의 흡수가 부족해 영양 불균형 및 빈혈이 생길 수 있다. 김 교수는 “최근 비만대사 수술은 수술 방법과 기구의 발전 등으로 합병증이 거의 나타나지 않는다”며 “고도비만 환자의 삶의 질이 오르고 생존율이 높아져 수술 건수가 늘어나는 추세”라고 말했다. 한편 목표 체중에 도달하면 요요가 생기지 않도록 유지하는 것이 무엇보다 중요하다. 1년 이상 체중을 감량한 상태로 유지하는 것이 가장 중요하다. 이때는 규칙적으로 매주 200∼300분 정도의 신체 활동을 하는 게 좋다.이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2022-07-14
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기

  • 체중을 키의 제곱으로 나눈 값이 25 넘나요? 관리하셔야죠

    최근 발표된 국민건강통계에 따르면 국내 남성 비만 유병률은 2010년 36.4%에서 2020년 48.0%로 10% 포인트 이상 증가했다. 여성 비만 유병률 역시 같은 기간 24.8%에서 27.7%로 올랐다. 한국이 점점 더 ‘비만 사회’로 진입하고 있는 것이다. 특히 당뇨병 환자는 전체의 절반이 비만으로 조사됐다. 체질량지수(BMI) 30이 넘는 고도비만은 여러 합병증을 유발해 건강에 치명적이다. 비만치료 전문가인 충북대병원 외과 김대훈 교수, 가정의학과 강희택 교수와 함께 비만 관리와 치료에 대해 자세히 알아봤다.● BMI 25 이상이면 체중 관리 해야몸무게(㎏)를 키(m)의 제곱으로 나눈 수치인 BMI가 25 이상이거나, 23~25에 해당되면서 고혈압과 당뇨병, 이상지질혈증 등의 심뇌혈관질환 위험인자가 있으면 적극적인 체중 관리가 필요하다. 비만한 경우 감량 목표는 체중의 5% 정도로 잡으면 된다. 비만 관리는 평생 지속하는 것이 중요하다. 체중 감량도 어렵지만 그만큼 감량한 체중을 유지하는 것이 더 어렵기 때문이다. 많은 연구에서 체중 감량 후 몇 개월 지나면 체중이 서서히 증가하는 패턴을 보인다. 이는 체중을 감량할 때 지방만 감소하는 게 아니라 근육량이 같이 줄어들기 때문이다. 기초대사량이 줄어 ‘요요현상’이 나타나기 쉬운 환경이 될 수 있다. 따라서 적절한 식이요법과 운동 등으로 평생 적정한 체중을 유지하기 위해 노력해야 한다. 단순히 굶어서 체중을 감량하는 것은 오히려 감량 후 체중 증가가 나타나기 쉽다. ● 식이요법 원칙은 규칙적인 소식(小食)식이요법의 원칙은 규칙적인 식사를 하되 조금씩 적게 먹는 것이다. 즐거움을 느끼기 위해 먹기보다는 배고플 때에만 음식을 먹는다는 생각으로 섭취해야 한다. 간식은 피하고 먹어서 단맛이 느껴지는 음식, 이른바 ‘단순당’의 섭취를 줄여야 한다. 또 지방 섭취를 줄이고 음주도 피해야 한다. 식사를 시작하기 전에 과일이나 채소 등 섬유소가 풍부한 음식을 먼저 먹고 식사를 시작하는 게 좋다. 강 교수는 “맵고 짠 음식은 식욕을 증가시켜 식사량을 늘릴 수 있는 만큼 되도록 싱겁고 자극적이지 않은 음식을 먹는 것이 좋다”며 “식이요법으로 하루 300kcal 정도 줄이는 것이 권장된다”고 말했다. 강 교수에 따르면 공기밥 1공기가 300kcal 정도라 세 끼 식사할 때마다 평소 먹는 밥의 3분의 1정도를 덜어서 식사량을 줄이는 것도 좋은 방법이다. 운동은 생각보다 열량 소모가 크지 않다. 체중 80kg인 사람이 천천히 걷기(시속 5km)로 1시간 운동하면 약 200kcal 정도 소모된다. 짜장면 한 그릇에 700~800kcal 정도의 열량이 들어있는 점을 감안하면 짜장면 한 그릇의 열량을 태우기 위해 대략 4시간 정도의 걷기가 필요한 셈이다. 이 때문에 체중 감량을 위해서는 무엇보다 적절한 식이요법으로 열량 섭취를 줄이고 규칙적인 운동으로 근육량과 기초대사량을 유지하는 것이 중요하다. ● 수술은 BMI 30 넘을 때 고려고도비만일 경우에는 위를 축소하는 수술을 받기도 한다. 현재 비만 수술의 대상은 △BMI 27.5 이상인 당뇨병 환자 △BMI 30 이상인 비만 합병증 환자 △BMI 35 이상 고도비만자 등이다. 현재는 합병증이 많은 위밴드 수술은 잘 시행되지 않고 있다. 국내에선 위를 수직으로 80% 가량 잘라내는 복강경 위소매절제술이 가장 선호되는 수술법이다. 하지만 일부에선 역류성 식도염이 생기거나 체중이 다시 늘어나는 것으로 알려져 있다. 복강경 루와이 위우회술은 15cc 정도의 작은 위주머니를 만들고 이를 소장과 연결해 음식물 섭취와 흡수를 동시에 제한하는 방법이다. 체중 감소 및 유지 측면에서는 위소매 절제술보다 효과가 좋은 것으로 알려져 있다. 특히 당뇨병이 완치되거나 호전되는 효과도 있다. 다만 위궤양이나 식후 저혈당에 빠지거나 철분, 칼슘, 미네랄, 비타민 등의 흡수가 부족해 영양 불균형 및 빈혈이 생길 수 있다. 김 교수는 “최근 비만대사 수술은 수술방법과 기구의 발전 등으로 합병증이 거의 나타나지 않는다”며 “고도비만 환자의 삶의 질이 오르고 생존율이 높아져 수술 건수가 늘어나는 추세”라고 말했다. 한편 목표 체중에 도달하면 요요가 생기지 않도록 유지하는 것이 무엇보다 중요하다. 1년 이상 체중을 감량한 상태로 유지하는 것이 가장 중요하다. 이때는 규칙적으로 매주 200~300분 정도의 신체활동을 하는 게 좋다.이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2022-07-13
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개

  • 상처 봉합하는 반창고, 수술 자국없이 깔끔[이진한 의사·기자의 따뜻한 의료기기 이야기]

    “몸에 상처가 났을 때 응급실에서 실과 바늘로 꿰매는 대신 그냥 ‘스카치 테이프’처럼 상처 부위에 붙이면 상처가 봉합되고 흉터가 거의 남지 않는다.” 꿰맨 자국 없이 상처 부위의 흉터를 최소화할 수 있는 의료기기가 나왔다. 의료기기 업체인 서지너스가 만든 ‘스킨클로저’다. 서지너스 전성근 대표는 최근 라이나전성기재단에서 국내 최초로 50+세대를 위해 제정한 상인 ‘라이나50+어워즈’ 제5회 창의혁신상을 수상했다. 전 대표를 만나 자세히 이야기해 봤다. ―서지너스는 어떤 회사인가. “‘수술’이라는 뜻의 ‘서저리(sursery)’에서 서지를 따왔다. 그리고 너스가 독일어로 개념 정신 이런 뜻이 있다. 수술하는 데 도움을 주는 그런 제품들을 다양하게 만드는 회사다.” ―스킨클로저가 반창고처럼 생겼다. “누구나 쉽게 붙일 수 있는 날개 달린 반창고다. 상처가 나면 상처를 중간에 두고 양옆에 있는 날개 손잡이를 잡아당겨서 봉합하는 방식이다. 바늘과 실 없이 상처를 봉합하는 것이 가장 큰 장점이다. 바늘하고 실로 꿰매면 흉터가 남고 통증도 심하다. 감염의 문제도 생길 수 있다. 스킨클로저는 이러한 문제를 해결할 수 있는 제품이다.” ―기존에도 유사한 제품이 있었다. 어떤 차이가 있나. “스킨 본드라고 불리는 제품이 시중에 나와 있다. 그런데 그런 제품은 화학적인 성분으로 만들었다. 주로 인공관절 등의 수술을 한 뒤에 수술 부위에 사용한다. 인공관절 수술 뒤에 대부분 재활 치료를 많이 하는데, 재활 운동을 할 때 압력이 관절 부위에 많이 걸리기 때문에 본드를 사용해서 봉합하면 본드가 잘 떨어지는 단점이 있다. 스킨클로저는 그런 단점을 보완했다.” ―기존보다 단단하게 붙는 비결은 무엇인가. “상처 부위를 중심으로 양쪽으로 당겨지는 압력이 5 대 5로 같도록 만들었다. 만약 한쪽으로만 당겨지면 상처 부위가 벌어져 흉터가 많이 생길 수 있다. 실제로 시중에 나온 비슷한 제품은 수술 자국이 가운데에 있으면 한쪽에 있는 피부만 잡아당겨서 봉합을 하기 때문에 봉합한 후 상처가 벌어져 환자가 불편함을 호소하는 경우가 있다.” ―우크라이나 전쟁 난민들에게도 제품을 기증했다는데…. “그렇다. 전쟁으로 우크라이나 국민들이 많은 피해를 보고 있다는 뉴스를 접하면서 굉장히 마음이 아팠다. 조금이나마 도움을 줄 수 있는 방법이 없을까 해서 우크라이나 대사관을 통해 지원했다. 전쟁 중에 상처가 나면 잘 꿰매야 하는데 그럴 여유가 없을 것이다. 저희 제품을 사용해 빠르게 봉합하고 차후에 다시 응급처치를 받거나 할 때 도움이 될 수 있는 제품이 됐으면 좋겠다.” ―주로 어느 과에서 많이 사용하나. “수술 부위에 많이 사용한다. 요즘은 내시경 수술을 많이 하기 때문에 그 부위에 간단히 사용할 수 있다. 이 외에 인공관절 수술, 일반 골절수술에도 많이 사용하고 있다. 해외에서는 제왕절개 수술에서도 사용되지만 우리나라는 포괄 수가제로 묶여 있어 병원에서 이 제품을 사용하면 추가로 건강급여를 받지 못하는 한계가 있다.” ―앞으로의 계획은…. “아직은 병원에서 의료진들이 사용하는 제품으로 개발돼 사용되고 있지만 앞으로는 가정용으로 사용될 수 있도록 제품을 만들고 있다. 등산 등 운동을 하다가 다쳤을 때 응급용으로 상처 소독도 함께 할 수 있도록 일종의 키트 형식으로 만들 예정이다.”이진한 의사·기자 likeday@donga.com}

    • 2022-07-13
    • 좋아요 개
    • 코멘트 개
    PDF지면보기