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이진한

이진한 기자

동아일보 정책사회부

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온 국민이 ‘몸신’처럼 건강하게 되는 날까지 열심히 소통하겠습니다.

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2026-02-09~2026-03-11
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  • [Health&Beauty]작은 배려 큰 감동… 병원, 환자에게 따뜻한 손 내밀다

    최근 암 분야에서는 환자 중심의 맞춤형 치료, 뇌 분야에서는 다양한 줄기세포 치료 등 환자들을 위한 첨단 치료제들이 임상을 통해 속속 선보여지고 있다. 환자를 위한 치료서비스 경쟁이 치열해진 것이다. 병원마다 서로 비슷한 첨단 의료장비가 속속 도입되다보니 병원들 간에 차별화가 쉽지 않다. 이 같은 상황에서 최근엔 질병에 대한 두려움, 치료 결과에 대한 불확실성, 불편함 등 환자의 니즈를 미리 파악해 대처하기 위한 의료서비스 디자인도 더욱 확대되고 있다. 환자에 대한 작은 배려는 감정을 움직이게 되고 이는 곧 고정 고객을 만드는 데 큰 기여를 하기 때문이다. 맞춤형 치료와 줄기세포 치료 고려대 안암병원은 암 환자들에게 맞춤형 표적항암치료를 선도해 가면서 부작용을 최소화하고 있다. 표적치료제를 이용한 최적의 맞춤치료를 위해서는 정교한 진단이 필수다. 안암병원은 첨단 암 진단 기술을 개발해 앞으로의 암 치료 역사를 바꿀 진단법을 개발 중이다. 그중 하나인 차세대염기서열분석법은 혈액에 떠다니는 암세포 유전자를 분석하는 첨단 진단법이다. 혈액검사만으로 암의 유전자변이를 파악해 적합한 치료제를 선택할 수 있는 기준을 찾아낸다. 실제로 폐암의 경우 EGFR 유전자나 ALK 유전자에 대해 표적항암치료제가 사용되고 있다. 줄기세포 치료의 경우에 관절염 치료제와 심근경색 치료제에 그치지 않고 최근엔 뇌질환 분야에서도 임상이 진행 중이다. 뇌 질환의 경우 명확한 원인이 밝혀지지 않은 질병이 많은데, 이 경우 원인은 모르더라도 줄기세포의 여러 분비물들이 상처 복구 기능을 가지고 있다는 점을 이용해 치료에 접근할 수 있다. 메디포스트는 제대혈(탯줄 혈액) 유래 줄기세포를 이용해 알츠하이머형 치매, 뇌종양, 뇌중풍(뇌졸중) 등 다양한 뇌 질환 치료 연구에 나서고 있다. 차의과학대 분당차병원의 경우 국내 최초로 급성기 중증 뇌경색 환자에게서 탯줄유래 중간엽 줄기세포 치료제의 안전성 및 효능성을 검증하기 위해 임상시험이 진행 중이다. 분당차병원 신경과 김옥준 교수는 “이번 임상시험을 통해 급성 뇌경색에서 줄기세포 치료의 안전성과 효능성을 검증함으로써, 추후 중증 뇌경색 환자의 예후에 긍정적 영향을 미칠 것으로 기대한다”고 말했다. 환자를 감동시켜라, 의료서비스 디자인 서울시 시립병원으로 ‘의료서비스 디자인’에 앞장서고 있는 대표적인 병원은 서울시 보라매병원이다. 보라매병원은 2013년에 처음으로 서비스 디자인 방법을 도입해 국가검진센터, 산부인과 및 소아청소년과에 서비스 디자인 사업을 시작했다. 현재는 정형외과 및 내분비내과, 입원환자, 의료사회복지실, 응급의료센터 등에서 서비스 디자인 개선 사업을 진행 중이다. 이번에 새로 오픈한 응급의료센터는 출입구부터 환자를 일반, 외상, 중증 환자로 평가해 환자가 가야 할 구역으로 구분해 번잡함을 없앴다. 또 각 구역엔 기존 응급실에서는 볼 수 없는 ‘진료 현황판’이 걸려 있다. 환자별 각 검사 단계 진행 사항이 자세하게 표시돼 있고 진료와 검사 대기시간까지 한눈에 알 수 있다. 환자 이름 옆에는 주치의와 담당간호사의 이름이 함께 적혀 있다. 강동경희대병원은 외국인 환자를 대상으로 신속진료(Fast Track)를 적용한 국제진료소를 운영 중이다. 국내 체류기간이 한정적인 외국인 환자를 위한 맞춤형 서비스 디자인이다. 즉 환자는 국제진료소를 방문해 내과 전문의에게 1차 상담을 받은 뒤 통증의 원인을 진단해 바로 해당 진료과로 연계하게끔 한다. 또 환자의 진료동선을 최소화해 평균 대기시간을 기존(30분∼1시간)보다 약 50% 이상 감소시켰다. 1976년 개원한 이래 ‘지역주민들의 주치의’를 자임해 온 에이치플러스 양지병원은 최근 ‘에이치플러스(H+) 양지병원’으로 명칭을 바꾸면서 서비스 디자인에 새로운 도전장을 냈다. ‘문화가 있는 병원’이 바로 그것이다. 병원 임직원은 물론 환우들도 직접 참여하는 에이치플러스 양지병원의 ‘힐링콘서트’는 2014년 5월 첫 공연을 개최한 이래 매월 꾸준히 이어지고 있다. 올해부터 서울시 재능나눔봉사단, 영락유헬스고교 합창단, 초등학교 꼬마 바이올리니스트, 어쿠스틱 밴드, 힙합댄스동아리, CCM합창단, 본 병원 의료진들이 모인 ‘닥터스밴드’ 등 벌써 총 11개팀이 모였다. 모인 목적은 바로 함께 하는 재능기부 무대로 한 단계 업그레이드를 예고한 에이치플러스 양지병원의 ‘힐링콘서트’. 환우들에게 응원을 전하는 동시에 아마추어 문화예술인들에게 공연의 기회를 제공하는 무대로, 입원환우와 보호자 및 내원환자 등에게 호평을 받고 있다. ‘암 치료’라는 다소 무거운 이슈를 즐겁고 흥미롭게 풀어낸 ‘쿠킹레시피’도 암 환우 및 보호자들과 일반인들 사이에 다리를 놓아주고 있다. 순천향대 서울병원의 경우에도 2년여의 공사기간을 거쳐 지난해 리모델링을 완료한 외래는 환자의 동선을 고려해 기능적으로 공간을 재배치했다. 또 1985년 우리나라 최초로 문을 연 한국모자보건센터는 분만실, 신생아실을 비롯해 여성 전용 병동, 소아청소년 전용 병동을 리모델링해 쾌적하고 아늑한 분위기를 연출하고 있다.이진한 기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2015-04-15
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  • [Health&Beauty]의료기기 업그레이드 경쟁

    오늘날 우리는 스마트폰 하나만 있으면 대부분의 궁금증을 곧바로 해결할 수 있는 시대에 살고 있습니다. 이는 의료 서비스 영역에 있어서도 마찬가지입니다. 샴푸 하나를 고르는 데도 블로그 후기와 가격 정보 사이트를 샅샅이 살피는 마당에 자신의 건강과 직결된 의료 서비스를 고를 때 더 신중해지는 것은 당연지사겠지요. 이전엔 주로 어느 병원 의사가 진료를 잘 보는지 알아보는 수준에 그쳤다면, 요즘 환자들은 병원이 보유한 장비의 기종까지도 궁금해 한다고 합니다. 그만큼 병원들도 경쟁력을 갖추기 위해 최첨단 장비와 기술을 도입하고 싶어 합니다. 그러나 고가의 의료기기를 도입하는 것이 쉽지는 않죠. 특히 요즘같이 경제적으로 어려운 시기엔 병원 입장에선 고비용 장비에 대한 지출이 부담이 될 수밖에 없습니다. 이러한 이유에서 의료기기 회사들은 환자에게 최상의 의료 서비스를 제공하고자 하는 병원의 요구에 부응하면서도 이를 더 합리적인 가격으로 제공할 수 있는 방안을 찾고 있습니다. 합리적인 가격대의 ‘보급형’ 장비에 값비싼 프리미엄 장비에만 들어가던 첨단 기술을 적용하거나 신기기를 구입하는 대신 제품 업그레이드만으로도 더 나은 서비스를 제공할 수 있도록 하는 것이지요. 최근 기자는 국민건강보험공단 일산병원에서 기존 지멘스의 스카이라 자기공명영상(MRI)이라는 의료기기를 업그레이드한 콰이어트 MRI를 체험해 봤습니다. 기존의 MRI 장비로 검사 시 소음의 강도는 약 90∼100 db(데시벨). 이는 트렉터, 농기계 전자톱 등 공사장 소음과 같은 소리입니다. 헤드폰이나 귀마개를 해도 둥둥둥둥둥, 쿵덕쿵덕 울리는 소음은 어쩔 수 없이 들어야 했습니다. 하지만 콰이어트 MRI의 경우 소음이 75 db로 20 db 이상 확 줄였습니다. 소리의 상대적인 크기를 나타내는 데시벨은 소리 세기의 비를 로그함수로 표현한 값이기 때문에 20 db 이상을 낮춘 것은 기존 MRI 검사 시 발생하는 소음을 100배 이상 낮춘 것입니다. 실제로 경험한 바로는 일반 라디오에서 나오는 소리여서 귀마개를 한 뒤엔 잠이 올 정도로 조용했습니다. GE헬스케어의 MRI도 사일런트 스캔이라는 기술을 통해 소음을 획기적으로 줄였습니다. 소음뿐만 아니라 인체 내 조직의 영상을 얻기 위해 자기장을 발생시키는 핵심 부품인 마그넷 부분이 가장 비싸기 때문에 이를 그대로 유지하고 나머지 부분들은 성능이 향상된 최신형의 하드웨어와 소프트웨어로 교체하기도 합니다. MRI 부품 중 채널 수치가 4채널, 8채널, 16채널 등으로 높아질수록 고화질의 영상을 출력하는 코일(Coil)로 채널 수가 많은 최신 코일만 교체해 기존엔 검사하기 힘들었던 복부와 심장 같은 움직이는 부위의 촬영을 가능케 할 수도 있습니다. 필립스의 경우는 MRI 검사 시간을 절반으로 단축시켜 환자의 심리적, 신체적 부담을 줄이고 있습니다. 부분적 업그레이드를 통해 1999년 출시된 장비가 2013년 출시된 장비와 유사한 성능을 갖출 수 있다고 하니 정말 놀라운 일입니다. 미국이나 유럽 선진국의 경우 이러한 서비스에 대한 수요는 많이 있어왔으며 한국의 경우도 계속 늘고 있는 추세입니다. 따라서 MRI 검사를 받는 환자의 경우 어느 병원을 가든지 비슷한 비용을 지불하는 마당에 MRI의 소음은 어느 정도인지, 또 채널은 어느 정도인지 물어보는 것이 똑똑한 의료 소비자일 듯합니다. likeday@donga.com}

    • 2015-03-25
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  • [Health&Beauty]가족질환 되는 치주염… ‘검진+칫솔+치실’로 예방을…

    서울 강남구 청담동에 사는 이모 씨(50)는 최근 사업차 사람들과 만나면서 입냄새가 심하게 난다는 말을 들었다. 본인은 한번도 느끼지 못했던 것이라 갑자기 대인관계에 자신감이 떨어졌다. 급기야 최근엔 칫솔질할 때 입에서 피가 나 놀란 마음에 치과에 검진을 하러 갔다. 검진결과 잇몸질환 초기 단계라는 진단을 받았다. 이 씨는 앞으로 어떻게 치아관리를 해야 할까. 24일 잇몸의 날 및 잇몸 주간을 맞이해 서울시치과의사회 신종기 홍보이사 및 대한치주과학회의 도움말로 잇몸 관리와 예방법에 대해 자세히 알아봤다. 잇몸질환, 염증의 일종 입 안에 존재하는 세균들은 음식물 찌꺼기와 한 덩어리가 되면 치태를 만든다. 이러한 치태가 오랜 시간 무기질 성분과 결합하면 치석이라는 단단한 세균덩어리가 된다. 이러한 치석이 치아와 잇몸 경계의 굴곡진 곳에 붙어서 잇몸 조직에 염증을 일으키는 질환이 잇몸질환이다. 이러한 염증이 초기엔 단순히 잇몸을 약간 빨갛게 만들지만 점차 진행하면서 △치아 주변의 턱뼈까지 녹이면서 붓고 △시리고 △입 냄새를 유발하며 △씹을 때 저리는 듯한 둔통을 느끼게 한다. 심하면 치아가 많이 흔들리고 결국 치아를 뽑는 상황까지 생긴다. 이런 과정은 인체의 면역체계에 따라 수개월에서 수십 년 동안 진행된다. 이뿐 아니라 치주질환은 전신 질환과도 연관이 있다. 잇몸병을 일으키는 세균이 잇몸 속의 혈관으로 침투해 구석구석 돌아다니며 심혈관계 질환 및 뇌혈관 질환, 폐질환, 췌장암, 당뇨병 등을 유발한다. 이 외에도 비만과 치매, 고지혈증과도 연관이 있다. 잇몸질환의 대부분은 만성 성인형 치주염이라고 불리는 생활 습관성 질환이다. 잇몸질환은 함께 음식을 먹고 칫솔질을 하고, 생활리듬이 비슷한 가족들에게서 함께 발견되는 경향이 있다.잇몸질환의 예방 및 치료 자신의 잇몸 상태를 보다 정확히 확인하기 위해서는 증상이 없더라도 주기적으로 치과 검진을 받는 것이 좋다. 잇몸질환은 근본적으로 치태를 깨끗이 닦아내는 것으로도 충분히 예방할 수 있는 질환이다. 식사 후 꼼꼼한 칫솔질과 치실 사용이 필수다. 특히 칫솔질할 때 치아를 기준으로 바깥 볼쪽 면은 잘 닦지만 대개 안의 혀쪽 면을 잘 닦지 못하는 경우가 많다. 신 홍보이사는 “처음 칫솔질할 때 가장 먼저 안쪽 잇몸부터 닦는 습관을 기르는 것이 좋다”면서 “좋은 치약을 고르는 것보다는 자기에게 맞는 칫솔을 고르는 것이 가장 중요하다”고 말했다. 올바른 칫솔 선택도 중요하다. 칫솔은 중간 정도의 부드러운 것을 사용하는 것이 좋다. 모가 두 줄만 있는 잇몸질환 전용 칫솔을 쓰는 것도 좋다. 반드시 3개월마다 새 것으로 교환해야 한다. 치약은 마모제 성분이 적거나 포함되지 않은 치약이 좋다. 물은 미지근한 상온수가 좋다. 또 치아와 치아 사이는 치실을 사용해 치태를 제거하는 것이 중요하다. 치아가 삐뚤고 겹쳐 있는 사람은 반드시 치실을 사용해야 한다. 음식을 먹은 후 3분 이내에 하는 것이 가장 좋은데 먼저 치실을 사용하여 치아 사이의 큰 음식물 덩어리를 전체적으로 깨끗하게 제거한다. 치아 사이마다 치실을 톱질을 하듯 쓸어 넣어 사이 면을 앞뒤 모두 5∼6회씩 훑어 준다. 이때 잇몸에 상처가 나지 않도록 치실을 힘껏 눌러 집어 넣지 말아야 한다. 음식의 경우 차고 뜨거운 것에 예민하다면 가급적 상온 상태로 먹고 마시는 것이 좋다. 잇몸질환의 진행 정도에 따라 잇몸 위의 치석을 제거하는 스켈링, 육안으로 보이지 않는 치아 뿌리 부분의 치석을 제거하고 표면을 깨끗하게 해주는 치근활택술, 감염된 잇몸 조직을 제거하는 치주소파술, 마지막으로 잇몸을 절개하여 감염 조직을 제거하고 치조골을 다듬는 치주판막수술을 단계적으로 시행한다.이진한 기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2015-03-25
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  • 이재현 CJ회장 구속집행정지 연장

    탈세와 배임으로 항소심에서 징역 3년의 실형이 선고된 이재현 CJ그룹 회장(55)의 구속집행정지 기간이 또 연장됐다. 대법원 2부(주심 김창석 대법관)는 18일 이 회장의 구속집행정지 기간을 7월 21일 오후 6시까지 4개월 더 연장하기로 결정했다. 이 회장 측이 “수감생활이 불가능한 건강상태”라며 구속집행정지 연기를 신청한 데 따른 결정이다. 이전 구속집행정지 기간은 21일까지였다. 대법원은 결정문에서 “이 회장의 구속집행정지 기간을 연장할 상당한 이유가 있다고 인정되므로 대법관의 일치된 의견으로 연장을 결정한다”고 밝혔다. 검찰도 17일 “이 회장의 병세 등으로 살펴볼 때 허가함이 상당하다”는 의견을 대법원에 전달했다. 이 회장이 입원 치료 중인 서울대병원 의료진에 따르면 한때 70∼80kg에 이르던 이 회장의 몸무게는 최근 52kg으로 줄었다. 구속된 이후 2013년 말부터 계속된 체중 감소가 근육 손상으로 이어져 고질적으로 앓고 있는 희귀유전병 ‘샤르코마리투스(CMT)’를 악화시키고 있다는 것이다. 의료진은 본보 통화에서 “다리 근육이 계속 줄어 현재는 팔처럼 가느다란 상황이며 재활 치료, 신경 자극 등으로 다리로 가는 신경을 살리려고 노력 중인데 잘 되지 않는다”고 밝혔다. 의료진은 “체중 감소가 더 심해지면 영구적인 보행 장애를 초래할 우려가 있다”며 “정확한 원인은 찾기 어렵지만 신경쇠약과 불면증 등 심리적인 요인인 것으로 추측된다”고 설명하고 있다. 실제 신경정신과 진료 소견에서 이 회장은 항소심에서도 실형이 선고된 후 극심한 무력감과 피해의식을 보이는 것으로 전해졌다. 만성신부전증을 앓고 있는 이 회장은 2013년 8월 부인에게서 신장을 이식받았다. 하지만 거부 반응이 일어나 이 회장은 혈압 상승, 간 손상, 저칼륨증, 단백뇨 등의 증상에 시달리고 있는 것으로 알려졌다. 이 회장은 지난해 4월 항소심 재판부가 집행정지 기한 연장을 허락하지 않아 서울구치소에 재수감된 뒤 혈중 면역억제제 농도가 낮아지는 등 건강상태가 급속히 악화됨에 따라 다시 입원해 지금까지 치료를 받아왔다. 의료진은 “신장 이식 후 면역억제제를 계속 복용 중이지만 신경을 손상시키는 부작용 때문에 강한 약을 투여하지 못하고 있다”며 “질환 자체가 계속 나빠지는 상황에서 또다시 수감생활을 하면 폐렴이나 각종 바이러스 질환에 노출될 가능성이 높아 자칫 (생명까지) 위험할 수 있다”고 전했다. 더욱이 이 회장 사건을 맡고 있는 대법원 2부는 신영철 전 대법관이 지난달 17일 퇴임했지만 후임 대법관이 채워지지 않으면서 언제 최종 결론이 날지 기약하기 어려운 상황이다. 지난해 11월 이 회장 사건의 주심 대법관이 정해진 지 4개월이 지났다. 하지만 박상옥 대법관 후보자를 놓고 여야가 대립하면서 아직 인사청문회 일정조차 잡지 못하고 있어 대법관 결원 상태는 장기화하고 있다. 대법원이 신 전 대법관 퇴임 후 다른 대법관 11명에게 사건을 재배당하면서 대법관 1인당 주심을 맡은 사건 수는 평균 20∼30건 늘어난 것으로 알려졌다.신나리 기자 journari@donga.com·이진한 기자·의사}

    • 2015-03-19
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  • [Health&Beauty]12주간 6회 지원… “금연, 정부 도움받으세요”

    지난달 25일부터 정부의 금연치료 정부지원이 시작됐다. 국내 병의원 등 의료기관 1만5000여 곳이 금연치료 프로그램에 참여하고 있다. 하지만 정작 금연을 결심한 흡연자들은 어디서 어떤 방법으로 이 프로그램에 참여해야 하는지 정보가 부족하다. 최근 금연을 결심한 직장인 김금연(가명·36) 씨의 금연치료 프로그램 참가기를 통해 이에 대한 자세한 방법을 알아본다. 김 씨는 15년째 하루 한 갑씩 담배를 피운 애연가다. 몇 년 전 고심 끝에 보건소가 운영하는 금연클리닉에서 몸에 붙이는 금연 패치제를 받아 금연을 시도했지만 번번이 실패했다. 최근 김 씨는 아내의 완곡한 금연 요구에 마음을 다시 잡았다. 지난달부터 정부에서 금연치료 지원을 해준다는 소식 때문이다. 먼저, 김 씨는 금연치료 프로그램에 참여한 인근의 병의원을 확인하기 위해 건강보험공단 홈페이지(www.nhis.or.kr)에 접속한 뒤 메인 화면 우측 금연치료 의료기관 찾기를 클릭했다. 도시별, 지역별로 세분돼 있어 금연치료 참여 의료기관을 찾는 데에 어려움이 없었다. 그는 사무실과 가장 인접한 서울 안암동의 고운숨결내과의원의 진성림 원장(50)을 찾았다. 점심 시간 때 병원을 방문한 김 씨는 진 원장으로부터 금연의 필요성과 흡연의 폐해에 대해 설명을 들었다. 또 의사 질문에 따라 금연치료 문진표를 작성한 후 평소 흡연습관에 대해 자세한 상담을 받았다. “아침에 일어나면 담배 생각부터 납니다. 아침에 피우는 담배가 가장 맛있어요”(김 씨). “니코틴 의존도가 매우 높습니다. 금연약을 복용하는 것이 좋을 것 같아요”(진 원장). 진 원장은 금연치료제로 미국식품의약국(FDA) 승인을 받은 염산부프로피온 성분의 니코피온 2주일 치를 처방했다. 본인 부담은 1정에 173원 정도. 니코피온은 초기 체중 증가, 우울증 같은 부작용이 적어 미국에서도 금연치료 1차 선택제다. 진 원장은 “정부의 금연치료 지원으로 다양한 연령대에서 금연 희망자들이 방문한다”며 “흡연은 만성폐쇄폐질환 같은 호흡기질환은 물론이고 심혈관질환, 면역기능 저하, 각종 암을 유발하므로 이번 기회에 많은 사람이 금연에 동참했으면 좋겠다”고 말했다. 김 씨는 진 원장과 2주일 후 다시 만나기로 했다. 금연치료 상황과 치료제 복용에 따른 몸 상태 변화 등을 살피기 위해서다. 정부의 금연치료 프로그램에 따라 12주간 6회까지 정부 지원으로 상담 받을 수 있다. 김 씨는 인근 약국에 들러 니코피온 2주치를 받았다. 김씨가 지불한 금액은 1만 원을 조금 넘었다. 의원에서 상담료 등으로 4500원을, 약국에서 조제료와 약국관리료, 약값 등 8000원 정도를 지불했다. 생각보다 크지 않은 금액에 정부 지원의 효과를 실감했다. 금연치료 기간인 12주간 복용할 약값도, 조제료와 약국관리료를 제외하면 2만8000원 정도다. 김 씨는 “금연에 번번이 실패했지만, 이번을 계기로 반드시 금연에 성공하겠다”고 말했다. 이진한 기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2015-03-11
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  • [Health&Beauty/주목! 헬스북]불면증, 당신도 치료될 수 있다

    국내 성인 인구의 3명 중 1명이 시달리고 있다는 불면증을 제대로 치료하는 방법은 무엇일까. 국내 수면 의학의 권위자인 신홍범 박사가 집필한 이 책은 불면증에 대한 잘못된 정보와 오해 및 불면증에 도움이 된다고 잘 알려진 민간요법, 수면제, 멜라토닌, 알코올 등의 한계와 부작용에 대해 자세히 다루고 있다. 저자는 환자조차 불면증을 만성 생활병 정도로 인식하는 것에 데에 경종을 울린다. 불면증은 방치하면 다른 질환으로 이어지거나 기존 질병을 크게 악화사킬 수 있을 정도로 매우 위험한 병이라는 것. 이 책은 일반인이 보기 어려운 수면 연구논문과 자료들을 알기 쉽게 풀어놓은 것은 물론이고, 지난 10년간 수면 클리닉을 통해 신홍범 박사가 직접 만나본 환자들의 실제 사례와 치료 방법에 대해서도 소개했다. 저자는 불면증이 꼭 스트레스에서 시작되는 것이 아니며 수면 질환이나 생리적, 유전적, 환경적인 요인 등이 원인일 수도 있다고 말한다. 불면증 관련 책이 대부분 어렵고 난해하지만 이 책은 특별히 쉽고 재미있다. 그래서 더욱 읽어볼 만하다. 이진한 기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2015-03-11
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  • [Health&Beauty/주목! 헬스북]MBA 의사가 말하는 잘되는 병원의 30가지 비밀

    인터넷 의료 신문 코메디닷컴에서 ‘배지수의 병원경영’을 연재한 정신건강의학과 전문의이자 미국 경영 MBA 과정을 졸업한 저자가 직접 밝히는 ‘잘되는 병원’ 만드는 비법을 소개한 책이다. 하지만 책 내용은 병원에 대한 것보다는 일반인도 알면 도움이 되는 경영의 재미있는 이론들을 소개해 눈길을 끌고 있다. 따라서 의사, 의대생, 병원 경영 종사자뿐만 아니라 일반 자영업자들에게도 도움이 된다. 특히 사업체에 방문하거나 상품을 이용하는 고객이 어떤 사람들인지 이해할 수 있는 다양한 마케팅 적 사고 방법을 쉽게 소개했다. 즉 고객의 인지적 지도 상에서 병원의 포지셔닝 찾기, 고객군 분석을 통한 타겟 고객 찾기, 고객이 신뢰하면서 받아들일 수 있는 마케팅 메시지 만들기, 내 상품을 다른 각도에서 다시 정의하기 등의 방법들이 저자의 현장 경험을 바탕으로 소개됐다. 동아일보가 연재하는 ‘우리동네 착한병원’ 선정위원이기도 한 저자는 “의사들이 병원을 시작할 때 큰 자본이 들어가는데 의외로 경영에 대한 준비도 없이 시작하는 경우가 많다”면서 “이 책을 통해서 병원 경영자들이 경영학에 친숙해지고, 경영 현장에서 만나는 문제를 풀어 나갈 자신감을 주었으면 좋겠다”고 말했다. 이진한 기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2015-02-25
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  • [Health&Beauty]“3D 프린터로 맞춤형 장기 찍어 낼 날 올것”

    얼마 전 필자는 동아일보에서 직원들을 대상으로 한 3차원(3D) 프린팅 교육을 들었습니다. 3D 프린터를 활용한 기술이 의료에도 확대되고 있는 상황이어서 관심이 많았습니다. 3D 프린터를 단순히 집에서 흔히 사용하는 프린트를 3차원적으로 업그레이드한 프린트 기기라고만 생각했는데 강의를 들으면서 우리 일상을 참으로 많이 변화시킬 것이라는 확신이 들었습니다. 무엇보다 다품종 대량생산해서 물품을 파는 마트라는 개념이 앞으로 3D 프린터로 인해 사라질 것으로 보입니다. 더구나 현재 100만 원대의 3D 프린트 기기와 20만∼30만 원의 3D 스캐닝도 나와 있어서 대중화에 성큼 다가서고 있습니다. 가령 커피잔이 필요하다면 본인이 직접 디자인을 하거나 인터넷에 무수히 많이 올려져 있는 디자인 중에 마음에 드는 모델을 내려 받아서 바로 3D 프린팅을 하는 겁니다. 집 안의 흔한 용품인 신발, 옷 등도 마찬가지입니다. 물론 아직은 3D 컬러 프린터 사용은 제한적이고 재료도 플래스틱이나 티타늄 나무 나일론 등으로 한정돼 있지만 조만간 이러한 한계는 재료의 발달로 충분히 극복할 것으로 보입니다. 집이며 자동차 등 좀 더 큰 물건을 3D 프린팅할 수 있냐고요? 물론입니다. 전문가들은 앞으로 큰 규모의 물품을 프린트할 수 있는 3D 프린트 전문회사들이 속속 생겨날 것으로 보고 있습니다. 서울 광화문에 있는 큰 빌딩 사무실들이 3D 프린트를 전문으로 하는 사무형 회사들로 꽉 찰 것이라는 겁니다. 이럴 경우 맞춤형 주문 생산과 원격 유통이 더욱 발달돼 제조공장들의 수요가 극소화 될 수 있습니다. 현재는 3D 프린트의 용도가 건축물, 인테리어, 가정용 도구 등에 제한돼 있지만 사물인터넷과 결합되면 무궁무진한 응용이 가능해지며 그 응용 속도는 더욱 빨라져 편의점 늘어나듯이 늘어날 것입니다. 현재 사물인터넷으로 각광받고 있는 기기인 ‘드론’의 경우도 3D 프린터를 활용해서 만들어지고 있는 상황입니다. 이러한 3D 프린터는 의료계 전반에도 큰 영향을 미치고 있어서 따뜻한 의료기기로서 그 역할을 충분히 할 것으로 보고 있습니다. 최근엔 한림대 춘천성심병원, 세브란스병원, 서울아산병원, 삼성창원병원 등에서 3D 프린터로 티타늄 소재의 인공 머리뼈를 만들어 이식하는 데 성공을 했습니다. 이뿐 아닙니다. 2013년엔 서울성모병원 이종원 교수팀이 3D 프린터를 활용해 인공 신체를 만들어 코와 콧구멍이 없는 환자에게 성공적으로 이식하기도 했습니다. 지금도 환자마다 다른 인공관절과 인공척추를 컴퓨터단층촬영(CT)와 자기공명영상(MRI), 그리고 3D 프린터를 융합해 더욱 정교하게 만들어 내고 있습니다. 최근에 열린 3D 프린팅 메디컬데이에서는 의료 분야에 더욱 다양한 응용 가능성을 소개했습니다. 인체 조직이나 장기를 화학물질로 처리해 세포만 제거한 물질을 이용한 바이오 잉크를 3D 프린터와 접목해 심근조직과 연골 등을 만들어 내는 기술이 순수 국내 기술로 소개되기도 했습니다. 무엇보다도 이러한 3D 프린터 기술이 줄기세포와 결합해 더욱 발달할 것으로 보입니다. 앞으로 본인에게 맞는 맞춤형 장기를 프린터로 찍어 낼 날도 얼마 남지 않았을 것으로 기대합니다.likeday@donga.com}

    • 2015-02-11
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  • [Health&Beauty/주목! 헬스북]해피버스 플랜

    “임신부는 회음부 절개 등 원치 않는 조치에 대해 의료진에 동의하지 않을 권리가 있다.” 수중출산 등 국내 자연주의 출산의 문화를 확산시켰던 박문일 동탄제일병원 원장이 최근 임신부가 알고 싶은 모든 것, 부부가 함께 완성하는 태교 길잡이 등의 내용을 담은 임신태교 책을 출간했다. 자연주의 출산은 관장 제모 잦은내진 회음절개술 분만자세제한 등의 20여 가지 의료적인 행위를 최소화해 스스로의 힘으로 출산하는 방식을 말한다. 이 책은 무려 710페이지에 이르는 방대한 분량의 출산 바이블이다. 박 원장은 “지금까지 임신 관련 책들은 검사수치법, 외래검사법, 임신 관련 상식 등을 설명하는 정도에 그쳤다”면서 “이 책은 임신부 입장에서 무엇이 궁금한지를 38년 동안의 임상경험을 토대로 저술해 다른 책과 차별화했다”고 말했다. 실제로 책을 보면 △입덧도 유전이다? 등의 뉴스앤리서치 △‘자궁 기형’이란 말 쓰지 마세요 등의 Dr‘s Advice △태아와 함께하는 킥 게임 등의 Funny News △수많은 환자들과의 진솔한 Q&A 등 독자들이 궁금해 하는 내용들을 지루하지 않도록 다양한 코너를 만들어 소개하고 있다. 박 원장은 “출산계획 또는 임신 중에 다양한 상황에서 같이 대처할 수 있도록 부부 입장에서 도움이 되는 책이 됐으면 좋겠다”고 말했다. 저자는 한양대 의대 학장 겸 의학 전문 대학원 원장, 한국모자보건학회 회장 겸 이사장, 대한산부인과학회 정보이사직을 등을 역임했다. 현재는 대한태교연구회 회장을 맡고 있다.이진한 기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2015-02-11
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  • [Health&Beauty]‘싱글포트’ 복강경 수술에 3D기술 접목, 생생한 영상 구현

    ‘수술’ 하면 흔히 배를 갈라 잘라 내고 꿰매는 모습을 상상합니다. 하지만 이런 개복(開腹) 수술은 오랜 통증과 후유증을 유발하죠. 이 때문에 수년 전부터 의료계에서는 배를 가르지 않고 복부에 구멍을 내어 수술하는 복강경 수술이 주목을 받아왔습니다. 복강경 수술은 개복 수술과 달리 복부에 0.5∼1.5cm 크기의 작은 구멍을 여러 개 내고 그 안으로 각종 수술 도구를 넣어 수술하는 방식인데요. 몇 해 전부터는 단일통로 복강경 수술(LESS)이 개발돼 배꼽 부위의 구멍 하나만을 통로로 삼아 수술 하는 방식이 개발돼 주목을 받고 있습니다. 이 방식을 가장 활발히 활용하는 분야는 배꼽과 가까운 부위로 담낭절제술과 대장암수술입니다. 수술 상처가 거의 없고 회복 기간도 짧아 일상생활로 빠르게 복귀할 수 있어 ‘최소 침습 수술’이라고도 불립니다. ‘싱글포트’ 혹은 ‘원포트’로도 불리는 이 수술 방식은 복강경 카메라와 수술 기구를 동시에 투입해 진행하므로 숙련된 기술이 요구되기 때문에 사실 의사 입장에서는 부담이 큰 수술입니다. 또 배속을 직접 볼 수 없고 평면으로 표현되는 스크린에 의존해야 하므로 육안으로 보듯 거리감과 깊이감을 느끼기 어려워 수술에 큰 걸림돌이 될 수 있습니다. 이 때문에 의사의 눈 역할을 해 줄 수술 기구가 매우 중요합니다. 이에 의료 기기 제조사들은 실제 육안과 같은 영상을 구현하기 위해서 복강경 카메라에 3차원(3D) 기술을 접목하기 시작했습니다. 3D 복강경 기술은 마치 개복 수술처럼 입체적이고 현실적인 영상을 구현하는 것이 핵심입니다. 올림푸스의 엔도아이 플렉스 3D(ENDOEYE FLEX 3D)는 복강경 수술 시 카메라가 의료진의 눈을 대신할 수 있도록 각각 오른쪽 눈과 왼쪽 눈의 역할을 하는 고화질 이미지 센서(CCD) 2개를 탑재해 육안으로 보는 것과 같은 사실적인 3D 영상을 제공합니다. 지난해 12월 국내에 도입됐으며 현재 분당서울대병원, 삼성서울병원, 서울대병원 등 3곳에서 사용되고 있습니다. 근데 최근 재미있는 현상이 보입니다. 전통적으로 싱글포트 수술에 강한 올림푸스의 영향을 받았을까요, 최근엔 로봇 수술로 많이 알려진 다빈치도 싱글포트를 한다고 합니다. 배꼽 밑에 2∼3cm 크기의 구멍을 내 수술하는데 주로 담낭절제술, 자궁절제술, 난소 및 나팔관 수술 등에 활용되고 있습니다. 현재 강남세브란스병원을 포함해 10여 곳에서 싱글포트 수술을 진행하고 있습니다. 다빈치는 특히 3D 영상으로 리얼한 시야를 확보해 수술 의사들에게 인기가 많았는데 최근 복강경 분야의 강자인 올림푸스가 이러한 3D 영상을 도입한 것입니다. 이들 회사의 이러한 경쟁으로 나온 의료기기들이 결국 환자에게는 따뜻한 의료기기로 받아들여지는 이유입니다. 이진한 기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2015-01-28
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  • [Health&Beauty/주목! 헬스북]알로에 면역혁명

    피부에 좋다고 널리 알려진 알로에. 그런데 알로에가 면역력 강화에 탁월한 효과가 있다면? 월간지, 생활 전문지 등에서 건강 관련 기자로서 천연물을 사용한 건강 관리법에 관심을 가져온 김경화 씨가 알로에 면역다당체의 놀라운 효능을 소개하는 ‘알로에 면역혁명’이라는 책을 냈다. 특히 이 책은 알로에 신약 연구개발 프로젝트(CAP)에서 몸담고 있는 전문가들의 연구 성과를 토대로 이들의 최신 연구 결과를 소개하고 있다. CAP은 1993년 출범한 연구 조직으로 현재까지 14개 대학, 100여 명의 교수와 연구진이 참가해 알로에의 효능을 과학적으로 규명하고 있다. 저자는 알로에 면역다당체의 주요 효능으로 △면역력 증강(암환자의 면역력을 높이고 대장암 발생을 억제하는 효능 연구) △체지방 감소 △당뇨병 증세 개선(인슐린 저항성 개선 효과) △알레르기 예방과 치료에 도움(면역 체계를 안정화시키며 알레르기 유발 물질 분비를 막는 알로에 당단백)에 관해 CAP 전문가들의 인터뷰를 통해 상세히 소개하고 있다. 저자는 “과거 피부 건강과 장 건강에 좋은 천연식물로만 알려진 알로에가 최근엔 면역력 증강과 면역 조절 기능에 효과가 뛰어난 것으로 나타났다”면서 “이 책을 통해 알로에가 노화로 인한 감염성 질환은 물론이고 대사성 증후군 같은 만성질환에도 효과가 있다는 것을 알고 알로에가 새롭게 재조명되는 계기가 되었으면 한다”고 말했다.이진한 기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2015-01-28
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  • [Health&Beauty]“기침·쉰목소리에 가슴이 쓰려요” 4050 직장인 위식도역류질환?

    직장인 김모 씨(30)는 겨울만 되면 목이 편안한 날이 없다. 유난히 기관지가 예민한 김 씨에게 차갑고 건조한 겨울 공기는 목감기로 이어져 기침이 끊이지 않기 때문이다. 이미 3주째 기침과 쉰 목소리로 감기약을 복용하고 있지만 이상하게 예전과 달리 금방 낫지가 않았다. 호흡기내과, 이비인후과 등 여러 진료과를 돌아다녔지만 소용이 없었다. 그러던 중 마지막 병원으로 생각하고 방문했던 동네 병원 소화기내과에서 감기가 아닌 ‘위식도역류질환’을 진단 받았다. 기침과 쉰 목소리 등 전형적인 감기 증상과 같았는데 위식도역류질환이라니 김 씨는 어리둥절할 수밖에 없었다.예측 어려운 ‘천의 얼굴’ 질환 겨울이 깊어지면서 주변에서 심심치 않게 ‘콜록콜록’ 기침소리를 자주 듣는다. 하지만 들리는 것이 전부가 아닐 수 있다. 바로 ‘위식도역류질환’을 두고 하는 소리다. 위식도역류질환은 ‘천의 얼굴’을 가진 질환으로 불릴 정도로 다양한 증상으로 찾아온다. 따라서 증상에 대한 정확한 이해와 조기 치료가 무엇보다 중요하다. 위식도역류질환은 식도와 위 사이의 하부식도괄약근의 힘이 약하거나 부적절하게 열려서 위액이 식도로 거꾸로 넘어오는 질환이다. 전형적인 증상은 가슴이 타는 듯한 ‘가슴쓰림’과 ‘산역류’다. 하지만, 이러한 증상 없이 만성 기침, 쉰 목소리, 흉통, 목 이물감, 충치, 기관지 천식, 성대 결절 등 비(非)전형적인 증상을 보이기도 한다. 특히 기침의 경우 감기로 오해하기 쉽다. 따라서 기침이 3주 이상 지속되는 경우 또는 만성 기침과 쉰 목소리, 후두통, 발성장애가 동반된 경우엔 위식도역류질환을 의심해야 한다.바쁜 4050대 직장인 위험 높아 위식도역류질환은 우리의 생활습관과 깊은 관계가 있다. 이 때문에 사회생활을 왕성하게 하는 4050대 직장인에게 많이 나타난다. 과식, 음주, 흡연, 카페인, 탄산 등이 주요 원인으로 꼽힌다. 식후 바로 눕는 습관이나 비만, 운동 부족도 위와 식도 사이의 근육의 압력을 떨어뜨려 역류를 일으킬 수 있다. 각종 술자리와 마감으로 강도 높은 야근을 해야 하는 직장인들 사이에 흔히 나타나는 것도 이러한 이유에서다. 건강보험심사평가원에 따르면 2008년 199만 명에서 2012년 337만 명으로 최근 5년 사이 위식도역류질환 진료를 받은 사람이 69%나 급증했다고 한다. 하지만 대부분의 환자가 의사를 찾기까지는 수년의 세월이 걸리고, 증상의 호전과 악화가 반복되기 때문에 만성으로 이어지면서 어떤 질환보다도 삶의 질을 저하시킨다. 특히 심해질 경우 식도유착, 식도부위 궤양, 출혈 등을 일으킬 수 있고 오랫동안 진행될 경우 식도암의 전단계인 ‘바렛 식도’까지 진행될 수 있기 때문에 오랜 기간 방치하는 것은 매우 위험하다.약으로 치료, 생활습관 개선도 필요 연세대 의대 세브란스병원 소화기내과 이상길 교수는 “국내에선 위궤양이나 위염에 비해서 위식도역류질환이란 병에 대한 인식이 낮아서 쉽게 치료할 수 있는데도 적절한 치료를 받지 못하는 경우가 많다”면서 “위식도역류질환은 가슴 쓰림과 위산역류가 가장 흔한 증상으로, 평소 없던 기침이나 인후통, 쉰목소리 등 이상 증상이 장기간 지속된다면 가까운 소화기내과를 방문해 진단을 받는 것이 좋다”고 말했다. 또 이 교수는 “특히 요즘 같은 겨울철에는 감기와 증상이 유사하게 나타날 수 있기 때문에 자신의 증상에 대해 주의를 기울이는 것이 좋다”고 말했다. 위식도역류질환은 건강한 생활습관으로 발병을 예방하는 것이 중요하다. 그러나 만약 위식도역류질환을 진단 받았다면 양성자 펌프 억제제를 복용하여 치료가 가능하다. 양성자 펌프 억제제는 거의 모든 위식도역류질환 환자에게 일차적으로 투여되며, 강력한 위산분비 억제 기능으로 치료율이 70∼90%로 높다. 이 교수는 “위식도역류질환은 꾸준한 관리가 중요하다. 단기간 약을 복용하고 다시 나쁜 생활습관을 유지하면 재발하기가 쉬운 질환이다. 따라서 의사의 복약 지시를 잘 따르고 이와 함께 생활 습관을 개선하는 노력을 해야 한다”고 말했다.이진한 기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2015-01-28
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  • 췌장담도암 발병 환자 10명 중 3명 흡연이 원인

    최근 보건복지부 통계에 따르면 2008∼2012년에 발생한 암 환자의 5년 생존율은 68.1%이다. 전립샘암은 92.3%, 유방암은 91.3%, 위암은 71.5%다. 반면 췌장암은 8.8%, 담도암(담낭암 포함)은 28.3%에 불과했다. 그만큼 사망률이 높고 예후가 좋지 않은 암이다. 조기 발견도 쉽지 않다. 내시경이나 초음파 검사로도 발견이 어렵다. 췌장과 담도는 장기 중 가장 몸 깊숙한 곳에 위치해 있기 때문이다. 하지만 제대로 알면 조기에 암을 찾을 수 있다.○ 황달, 체중 감소, 복통 등 3대 증상 예전엔 60, 70대 췌장암 담도암 환자들이 많았다. 최근엔 발병 연령이 계속 낮아져 40대 환자도 병원을 많이 찾는다. 췌장암 담도암은 중요한 3대 증상이 있다. 먼저 눈의 흰자위, 피부 등이 노랗게 착색되는 황달이다. 그리고 특별한 운동이나 다이어트 없이 몸무게가 6개월 동안 10% 이상 감소한다. 마지막으로 내시경이나 초음파 검사에서 아무 이상이 없다고 나오는데, 명치와 배꼽 부위의 통증이 계속된다. 이러한 증상이 있으면 즉시 병원을 찾아야 한다. 이우정 연세암병원 췌장담도암센터 간담췌외과 교수는 “혈당 조절 인슐린 및 지방 단백질 탄수화물 분해효소를 분비하는 췌장과 지방 흡수에 필요한 담즙을 저장하는 담도에 문제가 생기면 소화 작용이 제대로 일어나지 않아 체중이 빠지고 황달과 당뇨병 등이 생긴다”고 말했다.○ 췌장암 주요 원인은 흡연 췌장암 발생 원인 중 유전적인 요인은 전체 췌장암의 20∼30% 정도다. 부모, 형제 중 췌장암 가족력이 있는 경우 1년에 한 번 정기검진을 받는 것이 가장 좋다. 김경식 연세암병원 간담췌외과 교수는 “나머지 70∼80%는 환경 요인과 관련이 있다. 그중 가장 큰 원인이 흡연이다”며 “10명 중 3명은 흡연으로 인해 췌장암이 발생한다”고 말했다. 췌장에 물혹이 있는 경우 만성 췌장염이나 암으로 진행할 수 있다. 간혹 갑자기 당뇨병이 발병한 뒤 2∼3년 이내에 췌장암을 진단받는 수가 있다. 이는 췌장암 때문에 당뇨병이 생긴 경우다. 당뇨병을 오래 앓은 경우에도 췌장암의 발병 위험이 다소 증가한다. 담도암의 유전 요인은 아직 분명하지 않다. 장티푸스 감염, 무리한 다이어트, 헬리코박터균 등이 거론되고 있다.○ 수술 전 항암방사선요법, 수술에 큰 도움 췌장암 담도암의 치료는 암의 정도에 따라 달라진다. 암 덩어리를 완전히 절제할 수 있는 상황이라면 수술하는 것이 가장 좋다. 최근엔 로봇과 복강경을 이용한 췌장 절제술을 많이 시행한다. 종양이 췌장의 꼬리 부분에 있는 경우 대개 비장과 함께 절제해야 한다. 그런데 비장은 우리 몸에서 면역 기능을 담당하는 장기다. 따라서 가능하면 비장을 보존하는 것이 좋다. 연세암병원 췌장담도암센터에 따르면 췌장암이 되기 전의 양성이나 경계성 종양(췌장낭종)인 경우 기존 복강경을 이용해 비장을 보존하는 경우가 64%이고 로봇수술 시 비장 보존 비율이 95%나 된다. 췌장암은 진단 시 주변에 암이 전이된 상태로 많이 발견된다. 이 경우엔 수술 전에 방사선 및 항암제 치료로 남아 있을 수 있는 암을 없앤 뒤 수술하는 방법을 가장 많이 사용한다. 강창무 연세암병원 간담췌외과 교수는 “췌장 머리 부분에 종양이 있는 경우 주요 혈관이 밀접해 있어 수술이 어려웠지만 요즘은 미리 항암치료 방사선치료를 한 후 수술해 치료 효과가 좋다”면서 “또 상대적으로 많이 진행된 췌장암이라도 이런 치료법이 크게 도움이 된다”고 말했다. 담도암의 수술 성적도 많이 좋아졌다. 담도암의 표준적인 수술 방법으로는 위와 십이지장 사이의 유문을 보존하는 수술법이 1950년대에 개발됐으나 당시 환자의 40%가 수술 2∼3일 후에 사망했다. 그러나 최근에는 수술 사망률이 2% 미만으로 줄었다. 다만 재발률이 높은 것이 아직까지도 문제다. 췌장암을 예방하는 최선책은 우선 금연이다. 두 번째는 정기검진이다. 또한 육류 섭취를 줄이고 야채나 과일을 많이 섭취하는 것이 좋다. 담도암을 예방하려면 담석 질환이 있을 때 치료를 받아야 한다. 간흡충의 원인이 되는 민물회를 먹은 경험이 있다면 검사로 확인하고 치료받을 필요가 있다. 담낭용종, 담관염 등을 가진 환자도 정기검진을 거르지 않는 것이 최선이다.이진한 기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2015-01-19
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  • 내게 숨은 病? 설 차례 뒤 ‘가족력 가계도’ 그려보세요

    ‘추수감사절같이 가족이 모이는 명절을 활용해 건강 가계도를 그려라.’ 미국 국립유전연구기관(National Society of Genetic Counselors·NSGC)은 가족력으로 인한 질병을 막을 수 있는 좋은 방법 중 하나로 자세한 ‘건강 가계도’를 꼽는다. 가족들이 많이 모이는 명절에 솔직하게 서로의 건강 상태를 공유한 뒤 건강 가계도를 그리는 것만으로 건강에 대한 관심을 끌어올리고, 가족력 질환을 파악하는 데 큰 도움이 된다는 것이다. NSGC는 이 건강 가계도를 통해 가족의 건강 변화를 체크하고, 의사와 정기적으로 상담을 받으라고 권한다. 다음은 NSGC가 추천하는 기본적인 건강 가계도에 본보가 독자들이 따라 할 수 있도록 추가로 구성했다. [1] 할아버지-할머니를 시작점으로건강 가계도를 작성하는 사람은 ‘나’를 기준으로 할아버지 할머니(외할아버지, 외할머니 포함) 때부터 작성하는 게 좋다. 건강 가계도의 최상단에는 할아버지 할머니, 그 다음에는 아버지 어머니 삼촌 이모 고모 등이 위치하게 되는 것이다. 최하단에는 작성자 또는 자식 조카 손자 같은 ‘다음 세대’가 나오게 된다. 물론 증조할아버지 증조할머니 같은 더 위 세대를 시작점으로 활용할 수 있다. 이 경우 더 자세한 가족력을 파악하는 데 도움이 될 수 있다. 하지만 현실적으로 증조할아버지 증조할머니가 앓았던 질환, 정확한 사망 나이 등을 파악하기란 쉽지 않다. [2] 질환서 음주-흡연 등 생활습관까지 꼼꼼히 가족별로 성과 나이 같은 기본 정보는 물론이고 현재 앓고 있는 질환을 정확히 파악한 뒤 표기한다. 암, 심장병, 뇌·혈관, 당뇨병 등 가족력과 연관성이 큰 것으로 알려진 질환은 언제부터 앓고 있는지, 정기적으로 이 질환과 관련된 검진이나 치료를 받고 있는지 등도 체크 포인트다. 음주, 흡연, 정기적인 운동과 건강 검진 여부, 즐기는 음식 같은 생활 습관 요소도 기록하면 좋은 건강 정보다. 가족 중 인종이 다른 사람이 있을 때는 해당 가족의 인종도 표기하는 게 바람직하다. NSGC는 특정 인종에서 더 많이 발생하는 질환을 파악하거나 예측하는 데 효과적이라고 설명한다. [3] 사망한 가족의 나이-질병 세세하게사망한 가족이라도 빈칸으로 두지 말고 최대한 자세하게 건강 정보를 기록하는 것이 좋다. 정확한 사망 당시 나이를 모른다면 ‘40대 중반’ 식으로라도 표기한다. 사망 원인은 물론이고 살아 있었을 때 앓았던 질환과 당시 생활 습관도 최대한 자세하게 건강 가계도에 기록하는 게 필요하다. [4] “추석에 만나면 정보 업데이트 해요” 건강 가계도를 작성하는 것은 끝이 아니라 시작이다. 주기적으로 업데이트하는 게 필요하다. 가족별로 매년 달라지는 사항을 수정하거나 새로 기록하는 것이다. 가족의 건강 상태가 어떻게 변화하고 있는지는 물론이고 건강에 신경 쓰고 있는 가족과 그렇지 않은 가족을 구별하는 데도 도움이 된다. 전문가들은 이 같은 ‘비교’가 가족들 사이에 건강 챙기기 같은 ‘긍정적인 경쟁’을 불러올 수 있다고 설명한다. [5] 의사와 질병예방-치료 플랜 마련 NSGC는 건강 가계도를 작성한 뒤 의사와 상담해 보라고 권한다. 건강 가계도에 나와 있는 정보를 바탕으로 의사가 구체적으로 어떤 질환에 노출될 가능성이 높은지, 생활 습관을 어떻게 바꾸면 좋은지 등을 조언해 줄 수 있다는 것이다. 박경희 한림대성심병원 가정의학과 교수는 “환자 진료 시 건강 가계도를 작성해서 보여 주면 좀 더 큰 관점에서 그 사람의 치료 플랜을 짜는 데 도움이 될 것”이라면서 “또 건강 가계도는 의사가 질병 치료뿐만 아니라 질환을 일으키는 환경 요인에도 관심을 갖는 데 좋은 참고가 될 것”이라고 말했다.▼ 복지부 “질병예방 캠페인에 ‘건강가계도’ 활용 검토” ▼강남大 “노인 보건 강의에 응용” 고혈압, 당뇨병, 심근경색, 뇌중풍(뇌졸중), 고지혈증 같은 ‘가족력 질환’은 잘못된 생활습관이 가장 큰 원인이다. 그런 만큼 △운동 △저염식 △금연 △절주 등 건강한 생활습관만 유지해도 가족력 질환을 대부분 예방할 수 있다. 그러나 의료계 안팎에서는 지금까지 보건당국의 가족력 질환 예방 움직임 자체가 미미했다는 평가가 많다. 가장 기본적인 국민 건강 정보 파악 통로인 국민건강보험공단의 ‘건강검진 공통 문진표’에도 가족력 질환 관련 질문은 딱 1개뿐이기 때문이다. ‘부모와 형제 중에 뇌졸중, 심장병(심근경색, 협심증), 고혈압, 당뇨병, 기타(암 포함) 질환을 앓았거나 사망한 경우가 있느냐’는 형식적인 질문이 전부다. 당연히 ‘건강 가계도 그리기’같이 간단한 가족력 질환 알아보기 활동도 보건당국 차원에서는 진행되지 않았다. 하지만 본보의 건강 가계도 관련 보도 뒤 건강 가계도를 가족력 질환 예방 도구로 활용할 필요가 있다는 주장이 많아지고 있다. 보건복지부 고위 관계자는 “솔직히 지금까지는 ‘건강 가계도’ 같은 좋은 도구를 미처 생각하지 못했다”며 “앞으로는 가족력 질환 예방 관련 교육과 캠페인에서 건강 가계도를 활용할 필요가 있을 것 같다”고 말했다. 보건당국 차원에서 국민들이 편리하게 건강 가계도를 그릴 수 있는 기회를 제공하는 것을 검토할 수 있다는 주장도 나온다. 오상우 동국대일산병원 가정의학과 교수는 “(보건당국이) 스마트폰 애플리케이션(앱) 등을 개발해 누구나 쉽게 건강 가계도를 만들어 볼 수 있게 하면 가족력 질환에 대한 관심을 키우고 관련 정보도 체계적으로 축적할 수 있을 것”이라고 말했다. 본보 보도 뒤 건강 가계도를 강의에 활용하겠다는 교수도 나왔다. 강남대 실버산업학부의 홍승연 교수(노인보건)는 앞으로 학부 ‘건강관리론’ 수업에서 건강 가계도를 활용하겠다고 전해왔다. 홍 교수는 “수업 중 가족력이 크게 작용하는 16개 질환을 다루는 부분에서 건강 가계도를 활용할 계획”이라며 “가족력에 따른 질환이 얼마나 심각한지를 학생들에게 실감시키는 데 큰 도움이 될 것으로 보인다”고 말했다.이세형 기자 turtle@donga.com / 이진한 기자·의사}

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  • [Health&Beauty]콘돔-임신진단 시약이 의료기기라고?

    흔히 의료기기라고 하면 대형병원에서 볼 수 있는 자기공명영상(MRI) 장치 같은 대형 기기나, 가까이는 피부과에서 접할 수 있는 레이저 기기 등을 떠올립니다. 그러다 보니 우리 일상과는 멀다고 생각하기가 쉽죠. 과연 그럴까요. 우리가 생활 속에서 자주 사용하고 있는 제품 중에는 알고 보니 ‘의료기기’로 분류되어 있는 제품들이 많습니다. 현재 식품의약품안전처에 의료기기로 등록된 종류만 2206개나 됩니다. 상처가 발생했을 때 상처 부위를 보호하고 빠른 회복을 돕기 위해 붙이는 습윤밴드(메디폼)도 대표적인 의료기기입니다. ‘메디폼’은 상처를 외부 오염으로부터 방지하고 보호하는 목적으로 개발된 습윤밴드로, 상처의 진물을 흡수하여 상처 표면에 유지시키는 소독 방법이죠. 의료기기법 제2조 1항에는 ‘상해 또는 장애를 진단, 치료, 경감 또는 보정하는 목적으로 사용되는 제품’으로 소개돼 있습니다. 또 의료기기라고 생각하지 못한 제품으로는 필러가 있습니다. 필러라고 하면 의약품인지, 시술인지 명확히 모르는 소비자들이 대부분이지만, 필러는 얼굴 진피 층에 주입해 얼굴의 주름을 개선해 주고 볼륨을 찾아주는 역할을 하는 ‘의료기기’입니다. 그런데 필러와 같이 주름을 제거하는 보톡스는 의료기기가 아닙니다. 왜일까요? 의료기기도 질병을 진단, 치료, 예방하는 목적으로 사용되지만 물리적인 작용을 할 때에만 의료기기에 해당됩니다. 보톡스는 보툴리눔 독소를 근육에 주입해 근육을 마비시키므로 일종의 화학적인 작용이 들어가는 치료제인 까닭에 의료기기에 해당되지 않고 의약품으로 분류돼 있습니다. 필러는 보통 성분의 종류에 따라 네 가지로 나눕니다. 즉 ‘콜라겐’ 필러, ‘히알루론산’ 필러, ‘칼슘’ 필러(래디어스), 4세대라고 불리는 ‘PCL’ 필러 등입니다. 성분별 제품별 특성에 따라 다르기 때문에 전문의의와 상담을 거쳐 사용하셔야 합니다. 우리가 일상에서 또 흔히 볼 수 있는 것 중에 눈을 또렷하고 크게 보이게 해줘 미용용품이라 생각하기 쉬운 서클렌즈가 있습니다. 이 의료기기는 신체 중 가장 예민한 눈에 직접 닿기 때문에 안과전문의사의 진단을 받은 후 착용 여부를 결정해야 합니다. 안경도 돋보기처럼 시력을 교정하는 렌즈가 끼어 있는 경우 전체를 의료기기라고 합니다. 더욱 놀라운 것은 콘돔도 의료기기라는 것입니다. 의료기기법에 보면 성병 예방 및 임신 조절을 목적으로 하는 것도 해당된다고 돼 있습니다. 최근엔 임신진단을 테스트하는 것도 의료기기에 포함됐습니다. 화학적인 작용이 있지만 진단에 쓰이는 것이기 때문입니다. 즉 의약품처럼 인체의 약리적인 작용을 해서 치료하는 것이 아니면 의료기기에 속합니다. 이러한 이유로 많은 진단 시약들이 최근 의료기기에 포함되 었습니다. 생활 속에서 자주 접하는 정수기 중에서도 의료기기에 속하는 경우가 있습니다. 물의 미네랄을 걸러내는 역삼투압 방식과 달리 미네랄이 살아 있는 전기분해식 정수기가 이에 해당됩니다. 최근 일본에서 수입되는 알칼리수 만드는 정수기도 모두 의료기기에 해당됩니다. 알칼리수를 마시면 위장 증상을 개선하는 효과가 있다는 사실이 임상시험을 통해 밝혀졌기 때문입니다. 요즘은 의료기기들의 패러다임이 병원의 진료 치료 개념에서 벗어나고 있습니다. 보다 많은 의료기기들이 생활 속 다양한 형태로 보급될 것으로 기대합니다.likeday@donga.com}

    • 2015-01-14
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  • [Health&Beauty]신의료기기 사용, 쉬워져… “스마트셀, 줄기세포 치료효과 높여”

    임상시험을 거쳐 식품의약품안전처로부터 시판 승인을 받은 신의료기기는 올해 상반기엔 신의료기술평가를 받지 않고도 건강보험급여를 신청하거나, 비급여로 의사의 재량 아래 해당 적응증을 가진 환자의 치료에 사용될 예정이다. 그동안 신의료기기는 한국보건의료연구원의 신기술평가(1년), 건강보험심사평가원의 경제성평가(90일)을 거쳐야 했기 때문에 개발업체로서는 시장 진입에 많은 시간과 비용을 들여야 했다. 하지만 정부의 투자활성화 조치에 따라 이번에 첨단 의료기기가 소비자에게 보다 용이하게 접근할 수 있게 될 예정이다. 줄기세포 추출·농축 의료기기 업체인 미라는 ‘스마트프렙2-비맥2’(별칭 스마트셀)라는 세계 정상급 줄기세포 분리기기를 허가받고도 그동안 건강보험 급여절차에 발목이 잡혀 빛을 보지 못했다. 그러나 이번에 정부의 투자활성화 조치에 따르면 다양한 환자에게서 본인 골수 줄기세포 치료가 가능할 것으로 전망된다. 스마트프렙2는 환자의 골수(엉덩이뼈)에서 줄기세포를 고밀도로 추출하는 기기로 골수 천자액 60cc으로부터 10cc로 분리·농축하면 7억2000만 개의 줄기세포를 얻을 수 있다. 사람의 골수 안에는 10cc당 5억6000만 개의 줄기세포가 들어 있지만 이를 주사기로 뽑은 천자액에선 10cc당 1억9000만 개로 농도가 감소해 줄기세포 전용 추출·원심분리·농축기기를 활용해야 한다. 줄기세포 농도가 높아야 치료 효과가 좋기 때문이다. 미국 하버드대 의료진이 개발한 이 기기는 배양 과정 없이 난치병을 치료할 수 있을 정도로 충분한 양의 줄기세포를 얻을 수 있다. 현재 세계 32개국에서 시판허가를 획득했다. 스마트프렙2는 2013년 12월에 연골재생, 골유합, 무릎관절염 개선으로 적응증을 받은 데 이어 2014년 1월엔 중증하지허혈(폐색성 말초동맥, 당뇨병성 족부궤양), 급성심근경색(관상동맥성형술, 관상동맥우회술) 개선에 도움을 주는 적응증을 추가했다. 손상된 연골이나 연부결합조직 등에는 줄기세포 농축액 10cc를, 심장허혈증상에는 20cc를, 중증 하지허혈에는 40cc를 주입하면 효과적으로 치료할 수 있다. 하지만 그동안 신의료기술평가의 조건부 비급여 조건인 ‘15∼50세 연령제한, 연골손상 범위 2∼10cm’ 때문에 치료법을 확산시키지 못하는 애로를 겪었다. 신현순 미라㈜ 대표는 “시판용 임상시험에서 적응증을 받았는데도 신의료기술 평가 때문에 의사들이 극히 제한적인 범위에서 신의료기기를 사용해야 했고, 업체로서도 마케팅에 어려움을 겪었다”면서 “의료기기를 활용한 치료효과는 의사가 기기를 다루는 테크닉과 시술 노하우에 좌우되는 경향이 강한 만큼 의사 재량에 따라 신의료기기를 적용하면 치료효과가 현저히 높아질 것”이라고 말했다. 또 신 대표는 “관절염, 골손상, 인대 및 힘줄손상, 심근경색, 하지허혈 등에 줄기세포 치료를 적용하면 수술과 장기입원으로 인한 막대한 의료비 상승, 수술에 따른 통증과 출혈, 시간 낭비를 줄일 수 있을 것”이라고 말했다.이진한 기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2015-01-14
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  • [Health&Beauty/주목! 헬스북]나이보다 젊어지는 행복한 뇌

    치매 없이 젊게 사는 7가지 뇌 건강 습관은 어떤 것이 있을까? 국내 뇌과학 연구의 권위자인 서유헌 서울대 약리학 명예교수가 나이보다 젊어지는 행복한 뇌라는 책을 출간했다. 평소에도 책과 강연을 통해 뇌의 활력을 높이고 치매 예방법을 널리 알리고 있는 치매예방 전도사다. 서 교수는 40여 년간 뇌를 연구해 국내 뇌 연구의 초석을 마련했다. 서 교수는 현재 국가에서 설립한 한국뇌연구원 초대 원장을 맡고 있다. 저자는 7가지 뇌 습관으로 △감정의 뇌를 다스려야 뇌가 장수한다(조용한 음악, 시냇물소리, 파도소리 등 은은한 자극을 줘라) △죽을 때까지 익혀라 △상전보다 머슴이 되어라 △식욕에는 이유가 있다(아침밥은 뇌 활동을 극대화시킨다) △예술가가 장수한다(즐거운 감정을 느껴라) △본능에 따라 사랑하고 쉬어라 △줄이는 만큼 길어질 것이다(비만 알코올 스마트폰 사용 등을 줄여라) 등을 제시했다. 서 교수는 “국내 중년층은 회사나 가정 등에서 뇌를 많이 혹사하는데 이로 인해 뇌가 늙어 가고 있다. 뇌가 늙으면 신체도 같이 늙는다. 반대로 뇌를 젊게 만들면 신체도 젊어진다”면서 “뇌를 건강하게 만드는 생활습관을 소개한 이 책을 통해 뇌를 젊게 만드는 분들이 많아졌으면 좋겠다”고 말했다.이진한 기자·의사 likeday@donga.com}

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  • [토요판 커버스토리]15분 준비운동 필수… 운동뒤엔 온수샤워로 근육 풀어줘야

    겨울에도 운동을 즐기는 스포츠 마니아라면 무엇보다 부상이 걱정이다. 추운 날씨엔 근육과 관절 등 몸 구석구석이 굳어 ‘아차’ 하는 순간 부상으로 이어진다. 겨울철 인기 스포츠인 스키와 스노보드, 그리고 추운 날씨에도 골프를 즐기는 사람이라면 부상에 대한 대비가 반드시 필요하다. 스키와 스노보드의 경우 부상 부위가 다르다. 스키어의 경우 무릎 부상 위험이 가장 높다. 특히 십자인대 부상이 흔하다. 십자인대는 무릎 위아래 관절을 이어주는 인대로 무릎이 앞뒤로 과도하게 젖혀지지 않도록 붙잡는 역할을 한다. 스키를 타다 갑자기 방향을 트는 동작을 하거나 무릎이 뒤틀릴 때 회전압력을 견뎌내지 못하면 순간적으로 인대가 끊어진다. 십자인대는 손상돼도 한두 시간 지나면 걷거나 뛰는 등 생활하는 데 크게 지장이 없어 방치하기 쉽다. 이는 곧 연골 손상으로 이어질 수 있다. 인대 파열이 생기면 ‘뚝’ 하는 소리와 함께 무릎에 힘이 없으면서 붓기 시작하므로 이 경우 즉시 의사에게 진료를 받아야 된다. 무릎 부상 위험이 높은 스키와 달리 스노보드는 넘어지다가 무의식적으로 팔을 뻗어 땅을 짚으면서 손목, 팔꿈치 또는 어깨뼈 골절의 빈도가 높다. 손목과 팔 부상이 38%로 가장 많고 허리와 어깨가 21%, 머리 등의 순이다. 앞으로 넘어질 때 손바닥 전체나 몸 전체로 굴러 넘어지도록 하고 뒤로 넘어질 때는 머리보다 엉덩이가 먼저 땅에 닿도록 연습한다. 넘어진 후 다른 스키어와 충돌해 더 큰 부상을 입을 수 있으므로, 일단 넘어지면 안전한 곳으로 이동하는 것이 바람직하다. 부상을 방지하려면 스키나 스노보드를 타기 전 15분 정도 충분히 준비운동을 해 몸의 긴장을 풀어줘야 한다. 특히 직장인은 평일에 오랜 시간 책상 앞에 앉아 일하기 때문에 몸이 경직돼 있어 스트레칭이 반드시 필요하다. 또 자신에게 적합한 장비를 선택하고 보호장구를 과신하지 않는 안정된 라이딩이 중요하다. 무리하지 않고 자신의 실력에 맞는 슬로프를 선택해 타는 것도 잊지 말아야 한다. 특히 평소 허리나 관절이 약하고, 경미한 디스크가 있다면 체온 조절에 각별히 신경 써 근육과 인대가 위축되지 않도록 한다. 운동 뒤엔 따뜻한 물로 샤워를 하거나 찜질로 경직된 근육을 풀어준다. 한편 겨울 골프의 경우 무엇보다 저체온증을 조심해야 된다. 의류는 패션이나 유행보다는 보온성과 활동성을 고려해 선택한다. 다음으로 주의해야 할 것은 골프 스윙 시 언 땅을 잘못 쳤을 때 발생하는 팔꿈치 부상과 갈비뼈 골절. 이를 예방하려면 스키와 보드처럼 준비운동을 충분히 하고 모든 샷마다 고무티를 이용하는 것이 좋다. 만약 운동 중 허리통증을 느끼고 2, 3일간 통증이 지속된다면 진료를 받는 것이 좋다. 급성디스크는 보존적 치료가 우선이다. 발생 초기에 잘 대처하면 70∼80%는 초기에 회복이 가능하다. (도움말=바른세상병원 척추센터·대한스키협회 이사 이승철 원장, 서울아산병원 스포츠건강의학센터 진영수 교수)이진한 기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2015-01-10
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  • 70대 노인도 운동이 보약… 심폐질환 사망위험 절반으로

    우리의 신체는 시간이 흐를수록 기능이 떨어지도록 설계돼 있다. 그 때문에 나이가 들수록 더 많은 관리가 필요하다. 하지만 국내 노인들의 상황은 사뭇 다르다. 더 많은 관심이 필요한 70대 노인들이 60대보다 건강에 무관심한 편이다. 2013년 국민건강영양조사, 2011년 고령자통계 등에 따르면 필요한 치료를 제대로 받지 않는 노인의 비율(미치료율)은 70대가 18.3%로 60대(13.2%)의 약 1.5배다. 건강검진을 받는 비율도 70대(75∼79세·79.9%)가 60대(65∼69세·87.1%)에 비해 낮다. 신체 기능이 동년배에 비해 더 떨어져 혼자 생활하기 어려운 노인들의 상황도 비슷하다. 가족 또는 요양기관의 도움이 필요한 노인들이 적절한 지원을 받는지를 측정하는 수발률은 60대는 77.9%에 이르지만 70대(70∼74세)엔 67%로 감소했다.○ 건강관리 포기하는 70대들 서울 성북구에 사는 김경자(가명·77) 씨의 사례는 건강관리를 포기하는 70대의 전형적인 모습이다. 김 씨는 10년 전 남편을 떠나보낸 뒤 온몸이 아팠다. 남편을 간호할 땐 ‘내가 무너지면 안 돼’라며 버텼는데 지금은 맥이 풀렸기 때문이다. 빈혈 증세로 자리에 주저앉는 일이 잦았고 허리와 무릎 통증, 왼쪽 눈의 염증도 심했다. 하지만 김 씨는 경제 여건 때문에 제대로 된 치료를 받지 못했다. 동네 이웃들은 구청의 사회복지과라도 찾아가라고 했지만 “늙으면 아픈 게 당연하지…”라며 체념했다. 사실상 건강관리를 포기한 김 씨의 상태는 점점 나빠졌다. 염증이 심했던 왼쪽 눈은 2007년 실명에 이르렀고 오른쪽 눈마저 시야가 흐려지기 시작했다. 눈이 불편해지면서 주 2∼3회 나서던 폐지 수집과 바느질도 못 했다. 집에 머물며 TV만 켜 둔 채 멍한 상태로 지내는 시간이 늘어 갔다. 좁은 방에서 움직이지도 않고 지내다 보니 관절염도 더 악화됐다. 김 씨는 지난해 10월 뒤늦게 기초생활수급자 자격을 얻어 병원에 정기적으로 다닐 수 있게 됐다. 건강보험이 적용되는 치료 항목 내에서는 무료 진료를 받게 된 것. 하지만 상태는 심각했다. 오른쪽 눈은 백내장이 심해 시야가 흐려졌다. 근육량과 관절 기능이 떨어져 몸의 움직임도 현격하게 떨어진 상태다. 김 씨는 “포기하지 않고 병원에 갈 방법을 조금 더 빨리 찾아볼걸” 하며 후회했다. 오상우 동국대병원 가정의학과 교수는 “고령자들이 건강관리를 포기하는 가장 큰 이유는 노인 빈곤이다”라고 전제하면서도 “하지만 의료비 지원 등 복지 시스템이 자리를 잡으면서 빈곤 노인도 일정 수준 이상의 진료를 받을 수 있는 길이 있는데도 ‘살 만큼 살았다’며 포기하는 경우도 많다”고 지적했다.○ 70대, 포기하기엔 이르다 전문가들은 70세 이상 노인이라도 운동을 하면서 활기차게 생활하면 심장병과 폐 질환으로 사망할 위험이 크게 줄어드는 것으로 나타났다. 대한노인병학회 노인증후군연구회가 국내외 논문들을 분석한 자료에 따르면 심폐 기능이 좋지 않은 70∼82세 노인이 포기하지 않고 적절한 운동을 계속할 경우 심장 및 폐 질환으로 사망할 위험을 최소 36%에서 최대 52%까지 낮출 수 있다. 반대로 평소 심장과 폐 기능이 정상인 건강 노인도 운동을 꺼리고 정적인 좌식 생활을 계속하면 사망할 위험이 최대 1.9배까지 증가하는 것으로 나타났다. 유형준 한림대 강남성심병원 내과 교수는 “인간의 심장과 폐가 70대를 지나면 진화보다는 퇴화만 한다고 생각하기 쉬운데, 이는 잘못된 상식이다”고 말했다. 노인 건강 전문가들은 100세 건강을 위해서는 70대 이후의 삶의 태도가 중요하다고 입을 모은다. 신체 기능 저하를 모두 막을 수는 없지만 이를 체념할 경우 노화 속도가 빨라질 수 있다는 것이다. 이른바 신체 기능 저하로 나타나는 1차 노화를 넘어 ‘자신이 늙었다’라는 것을 인지하면서 시작되는 2차 노화를 경계해야 한다는 얘기다. 예컨대 70대가 되면 신경 반응 속도가 떨어지기 마련이다. 하지만 겁을 먹고 운전 같은 활동을 그만두면 반응 속도는 더 떨어질 수 있다. ○ 노인 건강 정책 70대에 초점 맞춰야 전문가들은 연령대별 맞춤형 노인 건강 정책이 필요하다고 지적한다. 만 65세 이상 노인 전체에게 동일한 보건의료 서비스를 제공하는 방식에서 벗어나야 한다는 얘기다. 60대와 70대의 신체 기능과 질병의 발현 양상은 다르다는 견해가 우세하다. 70대는 3가지 이상의 만성질환이 동시에 찾아오는 다질환자가 급증하는 시기다. 60대에 비해 만성질환을 2가지 가진 사람은 오히려 줄어들고 3가지 이상을 함께 앓는 환자가 부쩍 늘어난다. 신체적으로는 70대의 경우 골밀도가 급격히 낮아지면서 낙상 사고도 급증한다. 65∼69세의 낙상 경험률은 16.7%에 불과하지만 75∼79세는 1.5배(25.1%)나 된다. 70대의 정신건강도 위험 수준이다. 70대(75∼79세) 노인 중 우울증을 겪는 비율은 35.7%로 60대(65∼69세·19.1%)의 2배에 육박한다. 자살률도 마찬가지다. 노용균 한림대 강남성심병원 가정의학과 교수는 “지금까지 노인 건강 정책을 만드는 사람들과 의학계의 관심은 5060세대에 집중됐으며 70대 이상 노인은 상대적으로 소외됐다”며 “100세 시대를 위해서는 보건의료 정책의 패러다임을 70대 쪽으로 이동시켜야 한다”고 강조했다.유근형 기자 noel@donga.com·이진한 기자·의사}

    • 2015-01-02
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  • 표적항암제·면역항암제… 암치료의 새지평 열었다

    5∼10일 미국 샌프란시스코에선 2만 여명이 넘는 전 세계 혈액종양내과 전문가들이 참석해 정보 교류 및 학술대회인 2014년 미국혈액암학회 연례회의가 열렸다. 이날 연례회의에선 만성골수성백혈병 치료제로 사용되는 새로운 표적치료제의 항암효과 발표 및 암세포를 주로 공격하는 면역세포 항암제들의 효능들이 발표돼 주목을 끌었다. 학회에서 이목을 끌었던 이들 항암제들에 대해 소개한다.암만 공격하는 ‘표적항암제’, 치료 완치에 도전 표적항암제는 암세포만 선택적으로 파괴하는 스마트 치료법이다. 본격적인 표적항암제 개발은 2001년 만성골수성백혈병 치료제 글리벡의 출시로부터 시작됐다. 글리벡 이후 만성골수성백혈병은 약물 치료만으로 충분히 관리 가능한 병이 됐다. 이후 보다 개선된 효능과 안전성을 입증한 타시그나와 같은 2세대 표적항암제들이 사용되고 있다. 이번 연례회의에서도 이러한 2세대 표적항암제들의 우수한 효능이 다시 입증됐다. 만성골수성백혈병 환자 846명을 대상으로 진행된 6년간의 대규모 임상 연구 결과에 따르면 타시그나 복용군의 경우 2명 중 1명 이상(56%)이 암 유전자가 거의 검출되지 않았다. 기존 약인 글리벡의 경우 33%였다. 암 유전자가 거의 검출되지 않는 상태란 더 이상 약을 복용하지 않고 정기적인 검사를 하면 병을 관리할 수 있는 정도의 완치를 말한다. 또 이번 학회에서 새로운 표적항암제도 주목을 끌었다. 혈액을 만드는 공장이 망가지는 골수섬유증 치료제로 사용되는 자카비가 그것. 이번 학회에서 1144명의 골수섬유증 환자를 대상으로 임상 연구한 결과 이 병의 합병증인 비장의 길이가 커지는 것을 80% 이상 막을 수 있었다. 치료 4주째부터는 임상적으로 삶의 질 개선 효과가 높게 나타났다. 암세포를 때려 부수는 ‘면역항암제’ 등장 이번 연례회의에선 면역세포인 T세포를 활용한 혁신적인 면역항암제의 임상 효능이 속속 발표됐다. 면역항암제는 우리 몸속에서 T세포를 뽑은 뒤 T세포가 암 세포를 직접 공격할 수 인공적으로 만들어 주는 것이다. 면역항암제는 현재 머크의 키트루다, BMS가 개발 중인 옵디보, 노바티스가 개발한 CTL019 세포 치료법 등이 대표적이다. 우선, ‘CTL019’의 경우 2012년부터 39명의 소아백혈병 환자를 대상으로 평가한 임상 연구 결과, 치료 한 달 후 환자의 36명(92%)이 완전 치료 상태로 진단됐다. 6개월 이상의 추적 관찰에서도 25명(69%)은 여전히 백혈병 증상이 나타나지 않았다. B세포 비호지킨 림프종, T세포 비호지킨 림프종, 다발성 골수종 및 호지킨 림프종 등 혈액암 환자 82명을 대상으로 BMS가 개발 중인 면역항암제 ‘옵디보’의 효능을 확인하기도 했다.샌프란시스코=이진한 기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2014-12-17
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