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이진한

이진한 기자

동아일보 정책사회부

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온 국민이 ‘몸신’처럼 건강하게 되는 날까지 열심히 소통하겠습니다.

likeday@donga.com

취재분야

2025-11-07~2025-12-07
건강77%
칼럼17%
인사일반3%
보건3%

  • 경구피임약 오래 먹으면 불임? 장기복용해도 됩니다

    《동아일보와 동아닷컴이 생생한 건강정보를 전하는 ‘톡투 건강 핫클릭’ 코너를 마련했다. 의사 출신인 이진한 의학전문기자가 각 분야 전문가와 함께 잘못 알려진 건강정보를 바로잡고 건강하게 100세 시대를 맞을 수 있는 비법을 전한다. 전체 대담을 담은 동영상은 동아닷컴에서 운영하는 기자블로그(Donga Journalists)와 페이스북, 인스타그램, 유튜브 등에서 볼 수 있다. 톡투 건강 핫클릭의 첫 번째 주제는 26일 ‘세계 피임의 날’을 맞아 김정연 산부인과 전문의와 함께 피임약에 대한 오해와 진실을 살펴봤다.》▽이진한 의학전문기자(이하 이)=피임의 중요성을 알려면 우선 국내 낙태 현황부터 살펴봐야 할 것 같습니다. ▽김정연 산부인과 전문의(이하 김)=보건복지부에 따르면 2010년 국내 낙태 건수는 약 16만8000건으로 하루 평균 약 450건입니다. 하지만 집계되지 않은 숨은 낙태까지 고려하면 훨씬 많은 생명이 빛을 보기 전에 사라지고 있습니다. 대한산부인과학회는 국내 하루 평균 낙태 건수를 약 3000건으로 추정하고 있습니다. ▽이=‘피임’은 원치 않는 임신을 막는 가장 효과적인 방법이죠. 하지만 피임에 대한 이해와 실천이 저조합니다. 검증되지 않은 정보는 피임 실천을 방해하는 원인입니다. 대표적인 것 중 하나가 경구피임약을 오래 먹으면 불임이 된다는 것인데요. ▽김=정말 잘못된 얘기입니다. 피임약의 장기(2년 이상) 복용은 여성의 가임 능력에 영향을 미치지 않습니다. 유럽에서 임신을 원하는 여성 2064명을 대상으로 피임약 복용 중단 뒤 임신이 되기까지 소요 시간을 추적한 결과 복용 중단 뒤 1년간 79.4%가 임신에 성공했습니다. 이를 2년 이내로 늘리면 임신 성공 확률은 88.3%입니다. 이는 피임약을 복용하지 않은 환자군의 2년간 임신 성공률과 비슷합니다. ▽이=또 하나의 오해가 있는데 경구피임약은 부작용이 심하다는 것입니다. ▽김=경구피임약 복용 시 일부 여성들은 메스꺼움과 두통, 가슴 당김, 불규칙한 출혈 등의 증상을 경험합니다. 이런 증상은 복용 초기 우리 몸이 호르몬에 적응하는 과정에서 나타나는데, 대부분 그 정도가 심하지 않습니다. 3개월 정도 지나면 자연스럽게 사라집니다. ▽이=피임약 복용 시 드물지만 구토를 심하게 하는 여성도 있다는데요. ▽김=그럴 경우 에스트로겐 함량이 낮은 저용량 피임약(처방전 필요)으로 바꾸는 게 좋습니다. ▽이=경구피임약이 다른 용도로도 사용된다는데요. ▽김=의사 처방에 따라 일부 경구피임약은 여성의 월경 질환 치료를 목적으로 사용합니다. 경구피임약을 복용하고자 하는 여성의 월경곤란증(월경통)이나 월경 전 불쾌장애 치료 시, 또 14세 이상 초경 후 중증도 여드름 개선을 위해 경구피임약을 처방할 수 있습니다. 치료 목적으로 경구피임약을 복용하려면 반드시 전문의와 상담해야 합니다. ▽이=월경주기법과 같은 자연주기법도 피임법에 속하는 것으로 알려져 있는데요. ▽김=아닙니다. 자연주기법은 비과학적 피임법으로 컨디션에 따라 피임 성공을 보장할 수 없습니다. 생리주기가 규칙적이라면 배란기를 어느 정도 예측할 수 있습니다. 그러나 난자와 정자가 평균 생존기간보다 오래 생존할 수 있고, 스트레스 정도나 컨디션에 따라 배란일이 바뀌기도 합니다. 자연주기법의 피임 성공률은 75% 정도에 불과합니다. 자연주기법은 현대적 피임법이 개발되기 이전 과학적 근거 없이 사용된 것인데, 지금까지 우리나라에서는 가장 많이 활용되고 있는 게 현실입니다. ▽이=사용 목적에 따라 피임법을 소개해 주세요. ▽김=경구피임약은 정해진 용법에 따라 복용 시 99% 이상의 피임 효과를 나타냅니다. 만약 피임약 복용을 잊었다면 즉시 복용해야 하며, 2알 이상을 먹지 않았다면 즉시 복용과 동시에 콘돔 등 보조피임법을 병행해야 합니다. 평소 피임약 복용을 자주 잊거나 매일 복용하기 어려운 생활 패턴을 가진 여성이라면 자궁 내 장치 피임을 추천합니다. 응급피임약은 고용량의 호르몬제를 복용해 배란을 방해하거나 수정란의 착상을 차단하는 방법입니다. 고용량의 호르몬에 노출되므로 말 그대로 응급 상황에서만 사용해야 합니다.이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2018-09-20
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  • 피임약 오래먹으면 불임된다? 경구피임약에 대한 오해와 진실

    동아일보와 동아닷컴이 생생한 건강 정보를 전하는 ‘톡투건강 핫클릭’ 코너를 마련했다. 의사 출신인 이진한 의학전문기자가 각 분야 전문가와 함께 잘못 알려진 건강정보를 바로잡고 건강하게 100세 시대를 맞을 수 있는 비법을 전한다. 전체 대담을 담은 동영상은 동아닷컴에서 운영하는 기자블로그(Donga Journalists)와 페이스북, 인스타그램, 유튜브 등에서 볼 수 있다. 톡투건강 핫클릭의 첫 번째 주제는 26일 ‘세계 피임의 날’을 맞아 김정연 산부인과 전문의와 함께 피임약에 대한 오해와 진실을 살펴봤다. ▽이진한 의학전문기자(이하 이)=피임의 중요성을 알려면 우선 국내 낙태 현황부터 살펴봐야 할 것 같습니다. ▽김정연 산부인과 전문의(이하 김)=보건복지부에 따르면 2010년 국내 낙태 건수는 약 16만8000건으로 하루 평균 약 450건입니다. 하지만 집계되지 않은 숨은 낙태까지 고려하면 훨씬 많은 생명이 빛을 보기 전에 사라지고 있습니다. 대한산부인과학회는 국내 하루 평균 낙태 건수를 약 3000건으로 추정하고 있습니다. ▽이=‘피임’은 원치 않는 임신을 막는 가장 효과적인 방법이죠. 하지만 피임에 대한 이해와 실천이 저조합니다. 검증되지 않은 정보는 피임 실천을 방해하는 원인입니다. 대표적인 것 중 하나가 경구피임약을 오래 먹으면 불임이 된다는 것인데요. ▽김=정말 잘못된 얘기입니다. 피임약의 장기(2년 이상) 복용은 여성의 가임 능력에 영향을 미치지 않습니다. 유럽에서 임신을 원하는 여성 2064명을 대상으로 피임약 복용 중단 뒤 임신이 되기까지 소요 시간을 추적한 결과 복용 중단 뒤 1년간 79.4%가 임신에 성공했습니다. 이를 2년 이내로 늘리면 임신 성공 확률은 88.3%입니다. 이는 피임약을 복용하지 않은 환자군의 2년간 임신 성공률과 비슷합니다. ▽이=또 하나의 오해가 있는데 경구피임약은 부작용이 심하다는 것입니다. ▽김=경구피임약 복용 시 일부 여성들은 메스꺼움과 두통, 가슴 당김, 불규칙한 출혈 등의 증상을 경험합니다. 이런 증상은 복용 초기 우리 몸이 호르몬에 적응하는 과정에서 나타나는데, 대부분 그 정도가 심하지 않습니다. 3개월 정도 지나면 자연스럽게 사라집니다. ▽이=피임약 복용 시 드물지만 구토를 심하게 하는 여성도 있다는데요. ▽김=그럴 경우 에스트로겐 함량이 낮은 저용량 피임약(처방전 필요)으로 바꾸는 게 좋습니다. ▽이=경구피임약이 다른 용도로도 사용된다는데요. ▽김=의사 처방에 따라 일부 경구피임약은 여성의 월경 질환 치료를 목적으로 사용합니다. 있습니다. 경구피임약을 복용하고자 하는 여성의 월경곤란증(월경통)이나 월경 전 불쾌장애 치료 시, 또 14세 이상 초경 후 중증도 여드름 개선을 위해 경구피임약을 처방할 수 있습니다. 치료 목적으로 경구피임약을 복용하려면 반드시 전문의와 상담해야 합니다. ▽이=월경주기법과 같은 자연주기법도 피임법에 속하는 것으로 알려져 있는데요. ▽김=아닙니다. 자연주기법은 비과학적 피임법으로 컨디션에 따라 피임 성공을 보장할 수 없습니다. 생리주기가 규칙적이라면 배란기를 어느 정도 예측할 수 있습니다. 그러나 난자와 정자가 평균 생존기간보다 오래 생존할 수 있고, 스트레스 정도나 컨디션에 따라 배란일이 바뀌기도 합니다. 자연주기법의 피임 성공률은 약 75% 정도에 불과합니다. 자연주기법은 현대적 피임법이 개발되기 이전 과학적 근거 없이 사용된 것인데, 지금까지 우리나라에서는 가장 많이 활용되고 있는 게 현실입니다. ▽이=사용목적에 따라 피임법을 소개해주세요. ▽김=경구피임약은 정해진 용법에 따라 복용 시 99% 이상의 피임효과를 나타냅니다. 만약 피임약 복용을 잊었다면 즉시 복용해야 하며, 2알 이상을 먹지 않았다면 즉시 복용과 동시에 콘돔 등 보조피임법을 병행해야 합니다. 평소 피임약 복용을 자주 잊거나 매일 복용하기 어려운 생활패턴을 가진 여성이라면 자궁 내 장치 피임을 추천합니다. 응급피임약은 고용량의 호르몬제를 복용해 배란을 방해하거나 수정란의 착상을 차단하는 방법입니다. 고용량의 호르몬에 노출되므로 말 그대로 응급상황에서만 사용해야 합니다.이진한 의학전문기자·의사likeday@donga.com}

    • 2018-09-19
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  • 서민 부모 서럽게 만드는 예방접종 혜택

    지난해 가을과 겨울에는 유독 독감에 걸린 아이들이 많았습니다. 분명 독감 예방주사를 맞았는데도 독감에 걸렸다는 이들도 적지 않습니다. 이는 생후 6개월부터 만 12세까지 무료로 접종하는 독감 백신에 포함되지 않은 독감 바이러스가 유행한 탓입니다. 이를 독감 백신과 유행 독감 간의 ‘미스매치’라고 합니다. 독감 백신은 세계보건기구(WHO)의 권고에 따라 A형 바이러스 2종(H1N1, H3N2)과 B형 2종(빅토리아, 야마가타) 중 그해 유행할 것으로 예상되는 바이러스를 조합해 만듭니다. 3가 독감 백신은 A형 2종이 모두 포함되고 B형 2종 중 하나만 포함합니다. 3가란 쉽게 말해서 3가지 독감 바이러스를 예방한다고 보면 됩니다. 반면 4가 독감백신은 A형 2종과 B형 2종을 모두 포함합니다. 하지만 4가 백신은 환자가 4만 원가량을 자비로 부담해야 하는 유료 접종입니다. 이 때문에 부모들 사이에서는 “3가 백신을 무료로 접종했는데 아이가 독감에 걸렸다”면서 “돈 아끼지 말고 4가 백신을 맞힐 걸 그랬다”는 후회 섞인 목소리가 나오기도 했습니다. 이런 고민을 갖게 만드는 또 다른 백신이 있습니다. 바로 자궁경부암 백신입니다. 2016년부터 자궁경부암의 예방을 위해 만 12세 여아에게 무료로 접종하고 있습니다. 그러나 국가에서 지원하는 백신은 자궁경부암 2가 백신과 4가 백신, 두 종류입니다. 그런데 시중에는 이미 자궁경부암 9가 백신이 나와 있습니다. 9가 백신은 국가에서 지원하지 않기 때문에 두세 차례 맞히는 비용을 가정에서 부담해야 합니다. 회당 비용은 20만 원입니다. 경제적 여유가 있는 가정에선 딸의 건강을 위해 9가 백신을 접종하는 사례가 늘고 있습니다. 한 제약사의 9가 백신 매출 자료에 따르면 서울 25개 자치구 중 강남 지역의 매출이 서울 전체 9가 백신 매출의 약 65%를 차지했습니다. 또 강남구 서초구 송파구 등 소위 강남 3구의 매출은 강북에서 매출이 가장 높은 3개구(마포구 서대문구 은평구)보다 약 3배 높았습니다. 2, 4가 백신에 비해 9가 백신에는 더 많은 바이러스 유형을 포함하고 있어 자궁경부암을 90%까지 예방할 수 있습니다. 또 9가 백신은 자궁경부암, 질암, 항문암 등 각종 암을 유발하는 ‘고위험’ 유형의 바이러스를 막아줍니다. 그러나 현재 국가에서 지원하는 2, 4가 백신은 이 바이러스로 인한 질병을 예방하지 못합니다. 일본뇌염 백신도 동일한 상황입니다. 일본 뇌염 백신은 생백신과 사백신이 있는데 현재 국가예방접종에는 사백신이 포함돼 있습니다. 사백신은 생후 12개월에 2회를 맞고 24∼36개월, 만 6세, 만 12세에 각 1회를 맞아 12년 동안 총 5회 접종을 해야 합니다. 반면 생백신은 영유아에서 생후 12개월, 24∼35개월 사이에 1회씩 2번 정도 맞으면 됩니다. 대신 회당 7만 원의 비용이 듭니다. 사백신에 비해 적게 맞아도 되다 보니 역시 강남 3구의 생백신 매출이 서울 전체 매출의 18%를 차지합니다. 경제적으로 여유로운 부모들은 국가가 지원하는 예방접종 대신 자비를 내서라도 더 효과가 좋고, 더 편리한 백신을 자녀에게 맞히고 있는 것입니다. 모든 국민에게 평등하게 부여하는 국가예방접종 혜택이 서민 부모들을 오히려 서럽게 만드는 역설적 상황이 발생하는 셈이죠. 정부 입장에선 예산상 비싼 백신을 제공할 수 없겠지만 만약 제때 예방하지 못해 감염병에 걸린다면 이후 더 많은 사회적 비용이 들어간다는 점도 고려해봐야 하지 않을까요.이진한 의사·기자 likeday@donga.com}

    • 2018-09-19
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  • [동영상 단독]이번엔 여의사가 환자에게 주먹으로 맞아…간호사에도 발길질

    술에 취한 환자가 응급실에서 여의사를 주먹으로 때리고 간호사를 발로 차는 의료인 폭행사건이 또 발생했다. 18일 대한의사협회에 따르면 4일 서울 A병원 응급실에서 술과 수면제를 과다 복용한 환자가 치료 도중 1년차 여성 전공의 B씨의 뺨을 주먹으로 때리고 간호사를 발로 찼다. 이 환자 옆에 있던 다른 환자의 보호자는 이 장면을 동영상으로 촬영했다. 전공의 B씨는 “환자의 상태를 확인하기 위해 피검사를 하는 도중 환자가 간호사의 가슴을 발로 찼다”며 “환자에게 ‘(당신을) 구하려는 사람을 어떻게 발로 찰 수 있느냐’고 말하자 내 뺨을 때렸다”고 말했다. B 씨는 왼쪽 귓불 부위가 찢어져 피가 났고, 정신적 충격이 큰 것으로 알려졌다. 14일에는 지방 B병원에서 소란을 피우고 보안요원을 폭행해 경찰에 연행된 환자가 다시 내원해 유리조각을 들고 의료진을 협박하며 난동을 부린 사건도 있었다. 정성균 의협 대변인은 “일선 경찰서는 경찰청이 발표한 대응·수사매뉴얼을 철저히 준수해야 한다”며 “의협은 진료실 내 폭행현장에서 매뉴얼 준수가 잘 이루어지는지 경찰청에 점검을 요청하는 한편 가해자에 대한 강력한 처벌을 요구하겠다”고 말했다. 이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2018-09-18
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  • [단독]국립의료원, 원지동 이전 무산 위기

    정부가 공공의료 서비스의 핵심인 국립중앙의료원을 확장 이전하려던 계획이 기초자치단체의 ‘님비(지역이기주의)’로 무산될 위기에 처했다. 10일 의료계에 따르면 서울 서초구는 2022년 국립중앙의료원을 서초구 소재 원지동으로 이전하는 계획을 반대하고 나섰다. 본보가 입수한 서초구의 ‘국립중앙의료원 중앙감염병병원 별도 건립 저지 대책’에는 병원 건립 저지를 위해 주민설명회 개최, 청와대 국민 청원, 보건복지부 항의 방문 등에 나서겠다는 계획이 상세히 적혀 있다. 국립중앙의료원을 원지동에 새로 건립하는 방안은 15년 전인 2003년 처음 나왔다. 당시 서울시가 원지동 일대를 서울추모공원 부지로 확정하자 주민들이 반대했다. 서울시는 지역 주민들을 설득하기 위해 반대급부로 현재 서울 중구 을지로에 있는 국립중앙의료원 이전을 추진했다. 이후 사업 타당성 검토 등을 거쳐 2014년 말 사업계획이 최종 승인됐다. 정부는 2015년 메르스(MERS·중동호흡기증후군) 사태를 겪은 뒤 국립중앙의료원을 중앙감염병병원으로 지정했다. 중앙감염병병원은 메르스와 같은 신종 감염병 환자의 치료와 임상 연구를 담당하는 핵심 시설이다. 서초구는 감염병 전문 기관이 지역 내에 생기면 추가 감염에 대한 불안감으로 지역주민들이 반발할 것을 우려하고 있다. 서초구 측은 뒤늦게 “기피 시설인 추모공원 건립에 대한 보상 차원으로 국립중앙의료원 건립을 원했는데 감염병원까지 함께 설치하는 것은 주민을 기만하는 행위”라고 주장했다. 이에 따라 국립의료원은 2022년까지 원지동에 600병상 규모의 새 병원을 건립하려던 계획에 차질을 빚고 있다. 김철중 기자 tnf@donga.com·이진한 의학전문기자·의사}

    • 2018-09-11
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  • 靑게시판에 “정부대책 믿었는데 분노”

    청와대 국민청원 게시판에도 ‘부동산 우울증’을 호소하는 글들이 올라오고 있다. 4일 현재 10건이 넘는다. 지난달 30일 글을 올린 한 청원자는 “나는 회사에서 동료들에게 무주택자라고 조롱받고, 내 아내는 아파트 단지 사람들에게 조롱받고 있다. 왜 이렇게 살아야 하는지 모르겠다”고 했다. “집값 때문에 국민 절반이 우울증 걸릴 것”이라거나 “정부 대책을 믿고 주택 구입을 미뤘는데 우울증을 넘어 분노가 생긴다”는 글도 있다. 이 청원들은 대부분 집값이 급등한 올해 1, 2월과 8월에 작성됐다. 정신과 전문의인 오승준 새하늘병원 원장은 “지금 부동산 상황은 누구나 스트레스 받을 정도로 비정상적”이라며 “이럴 때는 ‘괜찮다’거나 ‘힘내라’는 식의 위로는 상태를 더 악화시킬 수 있다. 서로 조심하면서 담담히 지켜봐 주는 게 좋다”고 했다. 하루 종일 부동산만 생각하는 사람도 늘고 있다. 증권회사에 다니는 무주택자 성모 씨(41)는 “회사에 있다가도 틈만 나면 스마트폰으로 습관처럼 부동산 매물을 들여다보게 된다”고 했다. 실제 ‘네이버 데이터 랩’에 따르면 해당 포털 사이트에서 ‘서울 부동산’을 찾아본 일별 검색량은 지난달 27일이 2016년 이후 가장 많았다. 이날 네이버 이용자들이 ‘서울 부동산’을 찾아본 최대 검색량을 100으로 놓고 볼 때, 지난해 8·2부동산대책 당시의 같은 키워드 검색량은 39.4에 그쳤다. 이미 서울 부동산에 대한 관심이 8·2대책 당시를 뛰어넘은 것으로 해석된다. 5, 6월 서울 부동산에 대한 검색량은 10∼20 수준에 그쳤다. 서울 집값 상승이 계속되면서 서울에서 경기로 이사하는 사람도 늘어나는 추세다. 통계청 인구이동통계에 따르면 올해 상반기(1∼6월) 서울에서 경기로 주소지를 옮긴 사람이 18만6993명인 데 반해 서울로 들어온 경기도민은 12만714명에 그쳤다. 서울에서 경기로 이동한 ‘순이동자 수’가 6만6279명에 이르는 것으로 이는 전셋값 상승에 따라 ‘탈(脫)서울’ 붐이 일었던 2015, 2016년보다 많다.박재명 기자 jmpark@donga.com·이진한 의학전문기자·의사}

    • 2018-09-05
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  • 자정 넘자 만취환자 몰려 문 차고 고함

    16일 전남 순천 모 종합병원에서 노모 응급의학과 과장이 응급실 환자 박모 씨(57)에게 막무가내로 구타를 당했다. 노 과장은 “환자가 다짜고짜 ‘날 아느냐’며 물어 ‘모른다’고 하니 갑자기 뺨을 때렸다”며 “나중에 환자 차트를 보니 2년 전 응급실에서 난동을 부려 경찰에 신고한 기록이 있었다”고 했다. 2년 만에 보복폭행이 일어난 것이다. 매 맞는 의사가 해마다 늘고 있다. 2016년 560건에서 지난해 893건으로 껑충 뛰었다. 올해는 상반기에만 500여 건에 달한다. 병원 내 폭행은 대부분 경찰에 신고하기 전 합의하는 경우가 많아 드러나지 않은 폭행 사건은 이보다 3, 4배 더 많을 것으로 보인다. 의사들이 얼마나 ‘묻지마 폭행과 폭언’에 시달리는지 직접 체험하기 위해 의사인 본보 의학전문기자가 응급실 근무를 지원했다. 서울 관악구 H+양지병원 응급실에서다. 17, 18일 이틀간 오후 9시부터 다음 날 오전 2시까지 근무했다. 이 병원 주변엔 유흥가가 많아 술에 취해 다친 환자들이 응급실에 몰린다. 이들에 의한 의료진 폭행과 폭언, 기물 파손은 매달 5∼10건 발생한다.○ 주말 응급실은 ‘분노의 도가니’ 오후 11시까지는 비교적 한산한 응급실이 밤 12시를 넘기자 20병상 가득 환자가 찼다. 환자 3명 중 한 명은 술에 취한 상태였다. 대부분 정신을 잃은 채 119로 실려 왔다. 이 중 이모 씨(28)는 노래방에서 동료가 내리친 마이크에 머리가 2∼3cm가량 찢어져 피를 흘리고 있었다. 기자가 치료를 권하자 그는 “크게 다치지 않았는데 치료할 필요 없다. 담배 피우러 가겠다”며 막무가내로 응급실을 빠져나가려 했다. 계속 말리다가는 소란이 더 커질 것 같아 포기할 수밖에 없었다. 유모 씨(27)는 친구와 소주 2병을 나눠 마신 뒤 갑자기 화가 난다며 술집 유리창을 내려쳐 손을 크게 다친 채 응급실을 찾았다. 이 경우 건강보험 혜택을 받지 못해 치료비가 두 배 정도 비싸진다는 병원 측 설명을 듣고는 분을 삭이지 못해 식식대며 계속 병동을 돌아다녔다. 술을 마시다 갑자기 얼굴에 두드러기가 나 응급실을 찾은 배모 씨(61)는 “도대체 언제까지 기다려야 하느냐”며 고함을 질렀다. 오토바이가 넘어져 머리가 살짝 찢어진 김모 씨(19·여)도 “왜 빨리 치료를 해주지 않느냐”며 불만을 나타냈다. 대부분 응급실에서 목소리를 높이는 이유는 기다림을 참지 못해서다. 하지만 이는 응급실 체계를 제대로 이해하지 못한 데서 비롯된다. 응급실은 은행처럼 오는 순서대로 진료하지 않는다. 위급한 1단계 환자부터 상태를 지켜만 보면 되는 5단계 환자까지 내부적으로 분류해 진료 순서를 정한다.○ ‘친절한 안내’가 부족한 것도 문제 응급실을 찾은 환자는 자신의 상태를 제대로 알지 못해 불안감이 크다. 이럴 때 의료진이 환자의 얘기를 들어주거나 간단한 요구 사항을 해결해주면 환자는 안정을 되찾는다. 하지만 응급실 내 의료진은 눈코 뜰 새 없이 바빠 환자를 차분히 돌봐주지 못한다. 박상후 H+양지병원 홍보팀장은 “응급실 환자들은 대기시간에 불만이 많다. 진료 안내 서비스를 전담하는 인력이 있다면 응급실 내 문제를 상당 부분 해결할 수 있을 것”이라고 말했다. 이 병원은 사설 경비원 4명을 두고 있다. 하지만 야간 근무 인원은 한 명이다. 출입관리와 순찰 업무를 하기에도 버거운 상황에서 술에 취한 환자를 상대하기에는 역부족이었다. 민간 병원에도 청원경찰을 의무 배치하자는 주장도 있다. 하지만 전국 500여 개 응급의료센터에 청원경찰을 배치하려면 2000∼3000여 명이 추가로 필요해 현실성이 떨어진다. 이 때문에 의료계는 만일의 사태에 대비해 인근 경찰서나 파출소와 핫라인으로 연결된 비상벨을 설치해 주기를 바라고 있다. 정성균 대한의사협회 대변인은 “응급의료 관리료를 신설해 국가가 경비원 비용을 지원해 주는 방법이 있다”며 “하지만 병원에서 폭력 사건이 발생하면 경찰이 바로 출동해야 사태를 조기에 수습할 수 있는 만큼 경찰과의 핫라인이 훨씬 필요하다”고 말했다.이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2018-08-31
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  • 욕설·고함에 묻지마 폭행까지…의사인 기자가 응급실 근무해보니

    16일 전남 순천 모 종합병원에서 노모 응급의학과 과장이 응급실 환자 박모 씨(57)에게 막무가내로 구타를 당했다. 노 씨는 “환자가 다짜고짜 ‘날 아느냐’며 물어 ‘모른다’고 하니 갑자기 뺨을 때렸다”며 “나중에 환자 차트를 보니 2년 전 응급실에서 난동을 부려 경찰에 신고한 기록이 있었다”고 했다. 2년 만에 보복폭행이 일어난 것이다. 매 맞는 의사가 해마다 늘고 있다. 2016년 560건에서 지난해 893건으로 껑충 뛰었다. 올해는 상반기에만 500여 건에 달한다. 병원 내 폭행은 대부분 경찰에 신고하기 전 합의하는 경우가 많아 드러나지 않은 폭행 사건은 이보다 3, 4배 더 많을 것으로 보인다. 의사들이 얼마나 ‘묻지마 폭행과 폭언’에 시달리는지 직접 체험하기 위해 의사인 본보 의학전문기자가 응급실 근무를 지원했다. 서울 관악구 신림동 H+양지병원 응급실에서다. 17, 18일 이틀간 오후 9시부터 다음달 새벽 2시까지 근무했다. 이 병원 주변엔 유흥가가 많아 술에 취해 다친 환자들이 응급실에 몰린다. 이들에 의한 의료진 폭행과 폭언, 기물파손은 매달 5~10건 발생한다.● 주말 응급실은 ‘분노의 도가니’ 오후 11시까지는 비교적 한산한 응급실이 자정을 넘기자 20병상 가득 환자가 들이찼다. 환자 3명 중 한 명은 술에 취한 상태였다. 대부분 정신을 잃은 채 119로 실려 왔다. 이 중 이모 씨(28)는 노래방에서 동료가 내리친 마이크에 머리가 2~3cm가량 찢어져 피를 흘리고 있었다. 기자가 치료를 권하자 그는 “크게 다치지 않았는데 치료할 필요 없다. 담배 피우러 가겠다”며 막무가내로 응급실을 빠져나가려 했다. 계속 말리다가는 소란이 더 커질 것 같아 포기할 수밖에 없었다. 유모 씨(27)는 친구와 소주 2병을 나눠 마신 뒤 갑자기 화가 난다며 술집 유리창을 내려쳐 손을 크게 다친 채 응급실을 찾았다. 이 경우 건강보험 혜택을 받지 못해 치료비가 두 배 정도 비싸진다는 병원 측 설명을 듣고는 분을 삭이지 못해 식식대며 계속 병동을 돌아다녔다. 술을 마시다 갑자기 얼굴에 두드러기가 나 응급실을 찾은 배 모씨(61)는 “도대체 언제까지 기다려야 하느냐”며 고함을 질렀다. 오토바이가 넘어져 머리가 살짝 찢어진 김모 양(19)도 “왜 빨리 치료를 해주지 않느냐”며 불만을 나타냈다. 대부분 응급실에서 목소리를 높이는 이유는 기다림을 참지 못해서다. 하지만 이는 응급실 체계를 제대로 이해하지 못한 데서 비롯된다. 응급실은 은행처럼 오는 순서대로 진료하지 않는다. 위급한 1단계 환자부터 상태를 지켜만 보면 되는 5단계 환자까지 내부적으로 분류해 진료 순서를 정한다.● ‘친절한 안내’가 부족한 것도 문제 응급실을 찾은 환자는 자신의 상태를 제대로 알지 못해 불안감이 크다. 이럴 때 의료진이 환자의 얘기를 들어주거나 간단한 요구 사항을 해결해주면 환자는 안정을 되찾는다. 하지만 응급실 내 의료진은 눈코 뜰 새 없이 바빠 환자를 차분히 돌봐주지 못한다. 박상후 H+양지병원 홍보팀장은 “응급실 환자들은 대기시간에 불만이 많다. 진료 안내 서비스를 전담하는 인력이 있다면 응급실 내 문제를 상당 부분 해결할 수 있을 것”이라고 말했다. 이 병원은 사설 경비원 4명을 두고 있다. 하지만 야간 근무 인원은 한 명이다. 출입관리와 순찰 업무를 하기에도 버거운 상황에서 술에 취한 환자를 상대하기에는 역부족이었다. 민간병원에도 청원경찰을 의무배치하자는 주장도 있다. 하지만 전국 500여 개 응급의료센터에 청원경찰을 배치하려면 2000~3000여 명이 추가로 필요해 현실성이 떨어진다. 이 때문에 의료계는 만일의 사태에 대비해 인근 경찰서나 파출소와 핫라인으로 연결된 비상벨을 설치해 주기를 바라고 있다. 정성균 대한의사협회 대변인은 “응급의료 관리료를 신설해 국가가 경비원 비용을 지원해주는 방법이 있다”며 “하지만 병원에서 폭력사건이 발생하면 경찰이 바로 출동해야 사태를 조기에 수습할 수 있는 만큼 경찰과의 핫라인이 훨씬 필요하다”고 말했다.이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2018-08-30
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  • [이진한의 메디컬 리포트]온라인 진료 활짝 연 日 vs 꼭꼭 닫은 韓

    올해 4월 일본은 원격진료에 건강보험을 적용해 그 활용도를 넓혔다. 그리고 원격진료라는 애매모호한 용어 대신 일반인도 이해하기 쉽도록 ‘온라인 진료’라는 말로 바꾸었다. 일본 후생노동성에 따르면 △고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 등 만성질환자 △암 등 난치병 △모야모야병, 파킨슨병 등 특정 질환 △치매, 정신질환 등 증상이 안정된 환자는 온라인 진료 시 환자는 진료비의 30%만 부담하면 된다. 나머지는 건강보험으로 지원한다. 온라인 진료 수가는 3만 원 정도다. 일본에선 올 초 온라인 진료기관이 1600여 곳에 이른다. 단, 온라인 진료를 받을 수 있는 대상 환자는 제한이 있다. 초진은 반드시 ‘대면진료’를 해야 한다. 또 6개월 동안 지속적으로 대면진료를 한 뒤 7개월째부터 온라인 진료가 가능하다. 의사가 환자에 대해 충분히 안 뒤 온라인 진료를 시작하도록 한 것이다. 또 온라인 진료 시 환자의 상태가 갑자기 악화되면 20∼30분 내에 대면진료를 할 수 있는 대책을 마련하도록 했다. 온라인 진료는 대면진료의 보조적 수단임을 분명히 한 셈이다. 일본은 이 같은 철저한 관리 속에서 온라인 진료 전용 애플리케이션(앱)인 포켓닥터나 클리닉스 등이 활성화돼 있다. 병원에서 초진을 받은 환자는 앱을 통해 언제 어디서나 온라인 진료를 받을 수 있다. 현재 두 곳에만 의료기관 1150여 곳이 참여하고 있다. 우리나라는 30년 전인 1988년에 이미 시범사업으로 서울대병원과 경기 연천보건소 간에 원격진료를 했다. 이후 2002년 의료법 개정으로 의사-의료인 간 원격진료 제도가 도입됐다. 하지만 의사와 환자 간의 원격진료는 안전성과 의료 영리화 논란 등으로 진척된 게 없다. 최근에야 의료 사각지대 해소를 위해 △도서·벽지 주민 △격오지 군부대 장병 △원양선박 선원 △교정시설 재소자 등 대면진료가 불가능하거나 어려운 경우에 한해 의사-환자 간 원격의료 도입 방안을 검토하고 있다. 일본은 21년 전인 1997년 이미 낙도 및 산간벽지를 대상으로 온라인 진료를 시작했다. 최근 여야는 원격진료 확대에 공감대를 형성하고 있지만 대한의사협회(의협)는 여전히 강경한 입장이다. 직접 보지 않고 진료하면 오진이 많아지고, 대형병원 쏠림 현상이 심해진다는 이유에서다. 그 대신 의협은 도서·벽지에는 노인 인구가 많으므로 의사의 방문 진료와 병원선 운영, 응급헬기 지원 등을 활성화하자고 주장한다. 교정시설이나 군부대는 이미 상주하는 의료인을 통해 의료인 간 원격진료를 활용하면 된다는 입장이다. 하지만 시대는 빠르게 변하고 있다. 최근 한국은 일본보다 7년 빨리 고령사회로 접어들었다. 사회 구조의 변화에 따라 과거 급성감염성 질환에서 이제는 만성퇴행성 질환이 대세다. 노인 재택 케어 환자나 요양병원 요양원 등 요양 서비스를 받는 환자도 늘고 있다. 몸이 불편해 매번 병·의원을 찾는 게 쉽지 않은 환자가 늘고 있다는 얘기다. 이제는 환자가 병원을 찾는 것이 아니라 의료진이 환자를 찾아가는 시대에 접어들었다. 의협이 주장하는 왕진 개념만으로는 충분한 의료 서비스를 받기 힘든 환자들이 너무 많다. 또 헬기나 병원선 운영에는 유지비용이 많이 든다. 도서·벽지까지 의사들의 방문 진료가 활성화될지도 의문이다. 물론 의협의 주장처럼 우리나라에선 원격진료의 안전성 여부가 아직 검증되지 않았다. 환자를 하루 100명은 봐야 돈을 버는 병원 수익 구조도 손봐야 한다. 하지만 일본의 사례를 보더라도 ‘초진 대면진료’를 원칙으로 하면 원격진료의 안정성 문제를 어느 정도 담보할 수 있다. 온라인 진료의 활성화가 반드시 대형병원 쏠림 현상으로 이어지는 것도 아니다. 다만 일본은 개업한 의사들이 평소 왕진이나 전화 상담 등을 통해 동네 주치의 역할을 하고 있다. 반면 국내에는 주치의 개념 자체가 약한 게 현실이다. 원격진료에 대한 정부의 노력과 의협의 주장은 모두 국민 건강을 지키기 위한 것이다. 서로 조금씩 양보하면 얼마든지 합의점을 찾을 수 있다. 중요한 것은 고령화가 급속히 진행되는 상황에서 병원 이용이 쉽지 않은 환자가 왕진이든, 방문 간호든, 온라인 진료든 직접 선택할 수 있도록 다양한 옵션을 주는 일이다. 이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2018-08-29
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  • ‘초진 대면진료’ 원칙 아래 온라인 진료 활짝 연 日 VS 꼭꼭 닫은 韓

    올해 4월 일본은 원격진료에 건강보험을 적용해 그 활용도를 넓혔다. 그리고 원격진료라는 애매모호한 용어 대신 일반인도 이해하기 쉽도록 ‘온라인 진료’라는 말로 바꾸었다. 일본 후생노동성에 따르면 △고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 등 만성질환자 △암 등 난치병 △모야모야병, 파킨슨병 등 특정 질환 △치매, 정신질환 등 증상이 안정된 환자는 온라인 진료 시 환자는 진료비의 30%만 부담하면 된다. 나머지는 건강보험으로 지원한다. 온라인 진료 수가는 3만 원 정도다. 일본에선 올 초 온라인 진료기관이 1600여 곳에 이른다. 단, 온라인 진료를 받을 수 있는 대상 환자는 제한이 있다. 초진은 반드시 ‘대면진료’를 해야 한다. 또 6개월 동안 지속적으로 대면진료를 한 뒤 7개월째부터 온라인 진료가 가능하다. 의사가 환자에 대해 충분히 안 뒤 온라인 진료를 시작하도록 한 것이다. 또 온라인 진료 시 환자의 상태가 갑자기 악화되면 20∼30분 내에 대면진료를 할 수 있는 대책을 마련하도록 했다. 온라인 진료는 대면진료의 보조적 수단임을 분명히 한 셈이다. 일본은 이 같은 철저한 관리 속에서 온라인 진료 전용 애플리케이션(앱)인 포켓닥터나 클리닉스 등이 활성화돼 있다. 병원에서 초진을 받은 환자는 앱을 통해 언제 어디서나 온라인 진료를 받을 수 있다. 현재 두 곳에만 의료기관 1150여 곳이 참여하고 있다. 우리나라는 30년 전인 1988년에 이미 시범사업으로 서울대병원과 경기 연천보건소 간에 원격진료를 했다. 이후 2002년 의료법 개정으로 의사-의료인 간 원격진료 제도가 도입됐다. 하지만 의사와 환자 간의 원격진료는 안전성과 의료 영리화 논란 등으로 진척된 게 없다. 최근에야 의료 사각지대 해소를 위해 △도서·벽지 주민 △격오지 군부대 장병 △원양선박 선원 △교정시설 재소자 등 대면진료가 불가능하거나 어려운 경우에 한해 의사-환자 간 원격의료 도입 방안을 검토하고 있다. 일본은 21년 전인 1997년 이미 낙도 및 산간벽지를 대상으로 온라인 진료를 시작했다. 최근 여야는 원격진료 확대에 공감대를 형성하고 있지만 대한의사협회(의협)는 여전히 강경한 입장이다. 직접 보지 않고 진료하면 오진이 많아지고, 대형병원 쏠림 현상이 심해진다는 이유에서다. 그 대신 의협은 도서·벽지에는 노인 인구가 많으므로 의사의 방문 진료와 병원선 운영, 응급헬기 지원 등을 활성화하자고 주장한다. 교정시설이나 군부대는 이미 상주하는 의료인을 통해 의료인 간 원격진료를 활용하면 된다는 입장이다. 하지만 시대는 빠르게 변하고 있다. 최근 한국은 일본보다 7년 빨리 고령사회로 접어들었다. 사회 구조의 변화에 따라 과거 급성감염성 질환에서 이제는 만성퇴행성 질환이 대세다. 노인 재택 케어 환자나 요양병원 요양원 등 요양 서비스를 받는 환자도 늘고 있다. 몸이 불편해 매번 병·의원을 찾는 게 쉽지 않은 환자가 늘고 있다는 얘기다. 이제는 환자가 병원을 찾는 것이 아니라 의료진이 환자를 찾아가는 시대에 접어들었다. 의협이 주장하는 왕진 개념만으로는 충분한 의료 서비스를 받기 힘든 환자들이 너무 많다. 또 헬기나 병원선 운영에는 유지비용이 많이 든다. 도서·벽지까지 의사들의 방문 진료가 활성화될지도 의문이다. 물론 의협의 주장처럼 우리나라에선 원격진료의 안전성 여부가 아직 검증되지 않았다. 환자를 하루 100명은 봐야 돈을 버는 병원 수익 구조도 손봐야 한다. 하지만 일본의 사례를 보더라도 ‘초진 대면진료’를 원칙으로 하면 원격진료의 안정성 문제를 어느 정도 담보할 수 있다. 온라인 진료의 활성화가 반드시 대형병원 쏠림 현상으로 이어지는 것도 아니다. 다만 일본은 개업한 의사들이 평소 왕진이나 전화 상담 등을 통해 동네 주치의 역할을 하고 있다. 반면 국내에는 주치의 개념 자체가 약한 게 현실이다. 원격진료에 대한 정부의 노력과 의협의 주장은 모두 국민 건강을 지키기 위한 것이다. 서로 조금씩 양보하면 얼마든지 합의점을 찾을 수 있다. 중요한 것은 고령화가 급속히 진행되는 상황에서 병원 이용이 쉽지 않은 환자가 왕진이든, 방문 간호든, 온라인 진료든 직접 선택할 수 있도록 다양한 옵션을 주는 일이다. 이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2018-08-28
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  • [단독]與도 찬성 선회… 원격의료 규제 푼다

    도서산간 등 소외 지역과 군대 등에 한해 의사와 환자 간 원격의료를 허용하는 방안이 추진된다. 정부 여당이 은산분리 완화에 이어 원격의료 규제 완화에 나서면서 소득주도성장에서 혁신성장 중심으로 정책 전환이 본격화되고 있다. 동아일보가 22일 국회 보건복지위원회 소속 더불어민주당 국회의원 9명(김현미 국토교통부 장관 제외)에게 소외 지역 의사와 환자 간 원격의료를 허용하는 방안에 대해 물은 결과 답변한 8명 중 반대는 1명뿐이었다. 5명이 찬성했으며 유보적 입장을 밝힌 2명도 실제론 찬성에 가까운 것으로 알려졌다. 원격의료는 스마트폰 등을 이용한 진료로, 현행 의료법은 의사끼리 자문을 하는 등의 원격의료만 허용하고 있다. 시민단체와 민주당 등 진보 진영이 원격의료 허용을 의료 영리화라며 반대해 왔기 때문이다. 원격의료에 대해 민주당이 입장을 바꾼 것은 문재인 대통령의 규제혁신 드라이브에 따른 것으로 보인다. 이미 시범사업을 통해 안전성이 검증된 원격진료를 원천 차단하는 현행 의료법을 은산분리처럼 시대착오적인 ‘붉은 깃발법’으로 본 것. 앞서 문 대통령은 16일 청와대에서 열린 여야 원내대표 초청 오찬에서 “도서벽지에서 의료 혜택을 받기 어려운 환자를 원격의료로 (진료)하는 것은 선(善)한 기능”이라며 직접 원격의료 확대 의지를 내비쳤다. 동아일보의 설문에 응한 민주당 A 의원은 “문 대통령의 발언과 관련해 지난주 당정청이 모여 소외 지역에 한해 의사-환자 간 원격의료를 허용하기로 의견을 모았다”며 “야당, 의사협회 등과 협의되는 대로 의료법 개정안을 (정기국회에) 제출할 것”이라고 전했다. 자유한국당도 원격의료 확대에 찬성하는 만큼 법안이 발의되면 국회 통과 가능성은 높다. 다만 여당은 섬 지역 주민 등 대면진료가 어려운 부득이한 경우에만 우선 원격진료를 허용한다는 입장이다. 민주당 관계자는 “재진 환자의 원격진료 허용에 대해서는 당내에서도 여전히 반대 의견이 있다. 소외 지역에 한해 원격진료를 허용하는 것은 의료 영리화와는 관련이 없다”고 못 박았다. 정성균 대한의사협회 대변인은 “미국 캐나다 등은 지역이 넓어 병원 접근성이 나빠 원격의료가 대안이지만 한국은 의사를 쉽게 접할 수 있기 때문에 원격의료는 의미가 없다”고 했다.장원재 기자 peacechaos@donga.com·이진한 의학전문기자·의사}

    • 2018-08-23
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  • 한국, 국회 벽 막혀 16년간 지지부진… 日, 온라인 진료후 약 배달 서비스

    원격의료란 환자가 직접 병·의원을 가지 않고도 인터넷이나 스마트폰을 통해 의사의 진료, 자문 등을 받을 수 있는 의료서비스를 말한다. 즉 의사와 환자 간 직접 대면 없이 진료를 볼 수 있는 것이다. 국내 최초 원격의료 시범사업은 1988년 서울대병원과 경기 연천보건소 간에 이뤄졌다. 이후 2002년 의료법 개정으로 의사-의료인 간 원격의료 제도가 도입됐다. 이에 따라 현재 의사가 멀리 떨어져 있는 의사나 간호사 등 다른 의료인에게 판독, 처치방법 등 의료지식이나 기술을 지원하는 것은 가능하다. 2010년에는 원격진료의 핵심인 의사-환자 간 원격의료를 허용하는 의료법 개정안이 국회에 제출됐지만 당시 야당(현 여당)과 의료계, 시민단체 등의 반대로 처리되지 못했다. 의료계는 원격의료를 도입하면 대형병원으로 환자가 쏠리는 현상이 더 심화되고, 대면 없는 진료로 인한 오진을 피할 수 없다고 주장한다. 시민단체들은 원격의료가 영리병원의 전단계라며 반대한다. 강주성 건강세상네트워크 대표는 “원격의료를 통해 얼마나 많은 환자들이 혜택을 볼 수 있는지 모르겠다”며 “원격의료보다 국민에게 필요한 것은 수도권에 병원이 집중됨으로써 나타나는 의료불균형을 막고, 의료비를 절약할 수 있는 주치의 제도를 도입하는 것”이라고 말했다. 하지만 세계적으로 의료기술과 정보통신기술이 융합하면서 새로운 의료산업을 창출하고 있는 상황에서 원격의료를 차단하는 것은 ‘낡은 규제’라는 지적이 많다. 일본은 2015년 후생노동성 고시를 개정해 의사와 환자 간 원격의료를 전면 허용했다. 올해 4월부터는 원격의료에 대해서도 건강보험 혜택을 받을 수 있다. 다만 원격의료를 하려면 두 가지 조건을 충족해야 한다. 먼저 6개월 동안 대면진료를 받아온 환자에 한해 원격진료를 할 수 있다. 또 환자에게 문제가 생겼을 때 20∼30분 내로 대면진료가 가능해야 한다. 일본은 원격으로 약 배달 서비스를 하는 사업도 시범적으로 시행하고 있다. 일본은 원격의료라는 말 대신 ‘온라인 서비스’라는 용어가 보편화되고 있다. 미국도 일본과 마찬가지로 원격의료를 전면 허용하고 있다. 연세대 보건행정학과 정형선 교수는 “초기에 대면진료를 한 뒤 원격진료로 처방을 받을 수 있다면 환자의 편의성이 크게 높아질 것”이라며 “원격의료 기술이 나날이 발전하는 상황에서 길을 터줘야 한다”고 말했다.이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com·조건희 기자}

    • 2018-08-23
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  • 심근경색 환자 절반은 담배 못 끊어… “사망률 증가 원인”

    흡연은 심장과 혈관을 손상시키는 가장 안 좋은 습관 중 하나다. 하지만 심근경색으로 치료를 받은 뒤에도 절반에 가까운 환자가 담배를 끊지 못해 결국 사망률이 증가하는 것으로 조사됐다. 분당서울대병원 재활의학과 김원석 백남종, 순환기내과 박진주 교수 연구팀이 최근 건강보험공단 자료를 토대로 연구한 결과다. 22일 연구팀은 “심근경색 발병 및 치료 이후 금연과 운동, 식이조절과 같은 긍정적 건강 행태를 보인 환자의 비율이 낮았다”면서 “흡연이나 음주 등 부정적 생활습관을 계속 유지한 경우 사망 위험과 재치료율을 높인다는 사실을 확인했다”고 말했다. 연구팀은 건강보험공단 데이터 분석을 통해 심근경색으로 관상동맥시술 및 관상동맥우회술을 받은 환자 1만3452명을 대상으로 건강 행태의 변화를 추적, 관찰했다. 연구 결과 심근경색 발병 전 흡연을 한 환자 4180명 중 절반에 가까운 44%(1856명)가 심근경색 치료 이후에도 여전히 흡연을 하고 있었다. 또 운동이나 걷기 등 신체활동이 부족한 환자 9747명 중 89%(8672명)가 여전히 신체활동이 부족한 상태인 것으로 나타났다. 이후 약 4년 동안 환자들을 추적해 보니 발병 전후 모두 금연한 그룹과 비교해 흡연한 그룹은 사망 위험이 약 1.6배 높았다. 특히 발병 이후 흡연을 시작한 그룹의 사망 위험은 약 1.8배 증가한 것으로 관찰됐다. 발병 전에는 신체활동이 활동적이었던 3705명 중 37%(1379명)는 심근경색 발병 뒤 오히려 비활동적으로 변한 점도 눈에 띄었다. 박 교수는 “심근경색으로 치료를 받은 이후 담배를 멀리하고 충분한 운동량을 유지하는 등 건강한 생활습관을 갖는 노력이 매우 중요하다”고 지적했다. 김 교수는 “일상생활 속에서 엘리베이터 대신 계단을 이용하고, 출퇴근길에 자가용 대신 대중교통을 이용하는 등 개인별 상황에 맞게 운동시간을 확보해야 한다”며 “심근경색 환자의 경우 건강보험이 지원하는 운동기반의 심장 재활 프로그램을 활용하는 것도 한 방법”이라고 말했다.이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2018-08-23
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  • 유전자 분석 서비스 확대… 피부-식품 등 맞춤 솔루션 가능해진다

    유전자 검사를 일반인들에게 널리 알린 1등 공신은 배우 앤젤리나 졸리입니다. 그는 2013년 유방암에 걸리지 않았음에도 유전자 검사 결과 유방암에 걸릴 확률이 높다고 나오자 멀쩡한 자신의 유방 조직을 제거했습니다. 질병의 치료나 개인의 행동에 영향을 주는 유전자는 지금까지 1000여 종이 발견됐습니다. 전 세계 많은 기업들은 다양한 유전체 분석 기법을 활용해 질병 예측 서비스를 시행하고 있습니다. 대표적으로 미국의 ‘23&ME’라는 회사는 이미 500만 명 이상을 대상으로 유전자 분석서비스를 제공했습니다. 한국에도 테라젠이텍스, 마크로젠, 랩지노믹스 등 기업 10여 곳이 유사한 서비스를 하고 있습니다. 물론 유전자 검사만으로 폐암이나 대장암 등 특정 질환이 반드시 생긴다고 말할 순 없습니다. 대부분의 질병은 유전자 하나만 가지고 결정되지 않으니까요. 후천적 요인과 환경적 인자에 더 큰 영향을 받을 수 있습니다. 그럼에도 유전자 검사에서 대장암 위험도가 높게 나오면 대장내시경을 권유하고, 당뇨병 위험이 높다면 추가 정밀검사를 실시할 수 있습니다. 유전자 검사 후에는 생활습관의 개선과 조기 진단 등을 유도해 결과적으로 더욱 건강한 삶을 살도록 하는 만큼 유전자 분석 활용은 의미가 있습니다. 병원에선 질병 발생 시 환자에게 효율적인 치료법을 찾는 데 유전체 분석을 활용하기도 합니다. 모든 의약품이 모든 사람에게 듣는 것은 아닙니다. 약물 유전체를 분석해 환자에게 적합한 효과 좋은 약 성분과 부작용을 일으키거나 효과가 크지 않아 피해야 할 약 성분을 미리 알 수 있는 것이죠. 암이나 희귀질환에 걸렸다면 질병의 원인을 분석해 이에 맞는 치료법을 찾아낼 수 있습니다. 유전체 분석 서비스는 크게 2종류로 나눕니다. 병원에서 실시하는 서비스와 소비자가 직접 기업에 의뢰하는 서비스입니다. 후자를 DTC(Direct to consumer·소비자 직접 의뢰)라고 합니다. 우리나라는 질병 진단 시 반드시 의료기관을 통해서만 할 수 있습니다. 해외에서처럼 DTC를 통한 질병 진단이 불가능하죠. 다만 2016년 6월부터 제한적으로 비질병 분야에 한해 DTC 유전자 검사를 허용하고 있습니다. 그러나 DTC 유전자 검사는 혈당, 혈압, 콜레스테롤, 피부 노화 등 12가지 분야로 제한돼 있고, 질병 예측 분야가 빠져 있어 시장 확대에 한계가 있는 상황입니다. 최근에는 DTC 검사와 타 분야의 제휴가 활발합니다. 대표적으로 맞춤형 건강기능식품을 제공하기 위한 컨설팅에 DTC 검사를 활용하고 있습니다. 또 개인 피부별 맞춤형 화장품 시장도 활성화될 수 있습니다. 피부 노화, 탄력, 색소 침착 등 외모에 영향을 주는 유전적 특징을 파악해 솔루션을 제공하는 것이죠. 이외에 △맞춤형 다이어트를 위한 컨설팅 △개인의 체질에 맞는 식단 및 운동 △맞춤형 도시락 등을 제공하는 기업도 있습니다. 우리나라에서도 DTC의 활용범위가 확대될 것으로 보입니다. 정부와 업계, 의료계는 3월 현행 12가지로 제한된 DTC 항목을 질병 예방과 관리 등을 포함해 최대 150여 개로 늘리는 방안에 합의했습니다. 연내 법 개정 절차를 마무리할 계획입니다. 우리나라도 외국처럼 일상생활과 밀접한 다양한 분야에서 유전자 검사가 활용되길 기대해 봅니다.이진한 의사·기자 likeday@donga.com}

    • 2018-08-22
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  • 여름철 많이 쓰는 슬링백·방수팩, 어깨-목 근육에 부담

    40도를 웃돌던 폭염의 기세가 한풀 누그러졌지만 이달 말까진 무더위가 지속될 것으로 보인다. 여름철 외출 때 필수품으로 충실한 기능에 패션 아이템으로 손색없는 슬링백, 러닝팬츠, 레깅스 등도 인기다. 이러한 여름철 필수품들은 주의 없이 사용할 경우 자칫 근골격계 질환 또는 혈관 질환 등으로 고생할 수 있다. ○ 한쪽으로 메는 슬링백, 부정렬증후군 유발 무더위 속에 옷이 얇아지면서 소지품을 넣을 공간은 부족해진다. 다양한 물건들을 쉽게 휴대할 수 있는 패션 아이템인 힙색과 슬링백이 각광받고 있다. 문제는 이 가방들은 한쪽 어깨로만 멜 수 있다는 점이다. 가방을 한쪽 어깨로만 메고 다니면 근육의 좌우 균형을 깨뜨려 요통, 골반통, 고관절통 등 다양한 근골격계 질환을 유발해 결국 ‘부정렬증후군’까지 부른다. 부정렬증후군은 척추, 골반 등이 틀어지거나 불균형해지면서 만성적인 근골격계 통증, 감각 이상이 생기는 것을 말한다. 부정렬증후군이 지속되면 만성적인 근골격계 통증, 척추측만증, 소화불량 등을 유발한다. 여성의 경우 생리통이 심해지는 등 신체 각 기관에 악영향을 줄 수 있다. 자생한방병원 홍순성 원장은 “슬링백 자체 무게에 휴대용 선풍기, 양산, 지갑, 스마트폰, 화장품 등 기타 물건들을 합칠 경우 그 무게가 상당해져 척추에 부담이 가게 된다”며 “슬링백을 양쪽 어깨에 번갈아 가며 메고 꼭 필요한 물건만 넣어 무게를 최소화하는 것이 부정렬증후군 예방에 도움이 된다”고 말했다.○ 묵직한 ‘스마트폰 방수팩’으로 목은 ‘울상’ 해변이나 수영장에 가면 스마트폰을 넣은 방수팩을 목에 걸고 다니는 모습을 쉽게 볼 수 있다. 물놀이를 하는 모습을 생생하게 사진으로 남기려는 사람들이 많아지면서 스마트폰 방수팩도 인기가 높다. 스마트폰뿐만 아니라 여권, 신용카드, 현금 등 다양한 귀중품들을 보관할 수 있는 방수팩도 나오고 있다. 하지만 스마트폰과 귀중품을 담아 묵직해진 방수팩을 오래 메고 다니면 목 건강을 해칠 수 있다. 목의 근육과 관절은 하루 종일 4.5∼5.4kg에 달하는 머리의 무게를 감당한다. 또 머리 균형을 맞추기 위해 24시간 긴장된 상태를 유지한다. 여기에 스마트폰과 귀중품이 잔뜩 담긴 방수팩의 무게까지 더해지면 목이 앞으로 쏠려 하중을 제대로 분산시키지 못한다. 이러한 자세가 지속되면 뒷목을 잡아주는 근육과 힘줄이 손상돼 딱딱하게 굳어진다. 결국 목이 뻣뻣해지고 어깨와 등으로 통증이 전해진다. 눈도 쉽게 피로해지고 손이 저리는 증상도 생길 수 있다. 물놀이를 하다 휴식을 취할 때에는 꼭 스마트폰 방수팩을 목에서 내려놓고 스트레칭을 통해 목 주변의 근육을 풀어주는 것이 중요하다.○ 달라붙는 러닝팬츠와 레깅스, 하지정맥류 조심 최근 젊은 사람들은 운동할 때나 입던 타이트한 러닝팬츠나 레깅스를 일상에서도 많이 입기 시작했다. 러닝팬츠는 자외선 차단과 땀 배출 기능이 우수해 외부 활동이 가장 많은 여름에 그 빛을 발한다. 러닝팬츠와 레깅스는 날렵한 느낌으로 거추장스럽지 않고 가벼워 달릴 때 방해되는 부분이 적다. 여기에 처지는 근육을 조여줘 적절히 긴장시켜 주는 장점도 있다. 하지만 몸에 달라붙어 다리선을 돋보이게 하는 러닝팬츠와 레깅스는 하체를 압박해 원활한 혈액순환을 방해한다. 이는 다리에 울퉁불퉁하게 혈관이 튀어나오는 하지정맥류를 유발한다. 하지정맥류는 하지의 정맥 판막이 손상되면서 심장으로 돌아가는 혈액이 역류해 발생하는 질환으로 늘 다리가 피곤하고 무겁다는 느낌을 받는다. 가톨릭대 인천성모병원 흉부외과 정진용 교수는 “평소 엉덩이와 허벅지가 꽉 끼는 옷을 멀리하고, 허리띠는 조금 느슨하게 매 배(허리) 부분에 여유를 주는 것이 좋다”며 “하지정맥류는 일시적인 증상이 아닌 혈관의 이상 증세로 전문의를 찾아 빨리 치료하는 것이 중요하다”고 말했다.이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2018-08-16
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  • [단독]여전히 꺼리는 자궁경부암 백신 접종

    2016년 국가필수접종사업에 포함된 자궁경부암 무료 백신의 접종률이 지금까지 절반에도 미치지 못하는 것으로 나타났다. 전문가들은 시민들의 잘못된 인식과 홍보 부족을 원인으로 꼽는다. 9일 질병관리본부에 따르면 7월 기준으로 전국 시군구의 자궁경부암 백신 평균 접종률은 49.1%다. 충남 청양군은 대상자 165명 중 146명이 접종해 88.5%로 국내 지방자치단체 가운데 접종률이 가장 높았다. 반면 강원 화천군의 접종률은 33.3%로 전국 꼴찌였다. 자궁경부암 무료 백신 접종 대상자는 12세 여성 청소년(2005년 1월 1일생∼2006년 12월 31일생)으로 총 2회 접종비용(최대 36만 원)을 국가가 지원한다. 국내에선 매년 3500여 명의 자궁경부암 환자가 발생해 이 중 900여 명이 사망한다. 백신을 맞으면 70% 예방 효과가 있다. 그럼에도 서울 지역의 평균 접종률이 45.1%에 그치는 등 도심 지역일수록 오히려 외면 받는 건 백신에 대한 불신감이 크기 때문이다. 특히 2016년 자궁경부암 백신 접종 시 뇌손상 부작용이 나타날 수 있다는 일본의 연구 결과가 학부모들 사이에 알려지면서 접종에 대한 거부감이 커졌다. 최근 일본 연구진은 방법상 문제가 있었다며 이 논문을 철회했지만 학부모들의 불안감은 여전히 남아 있다. 연세대 원주세브란스기독병원 이산희 산부인과 교수는 “자궁경부암 백신은 A형 간염 백신만큼 안전하다”며 “산부인과종양학회에서도 암을 예방하기 위해 백신 접종을 적극 권장하고 있다”고 말했다. 지방에선 일대일 설득을 통해 접종률을 높이고 있지만 접종 대상자가 많은 도심에선 이마저 녹록지 않다. 전국에서 접종률이 가장 높은 청양군의 보건의료원 박희순 예방의약팀장은 “학생과 부모에게 일일이 전화를 걸어 부작용이 없다는 점을 안내하면서 접종률이 높아졌다”고 말했다. 국가 차원의 홍보와 안내가 절실한 이유다. 질병관리본부 공인식 예방접종관리과장은 “백신 접종률을 높이려면 학교에서 자궁경부암 백신의 안전성과 중요성을 알려주는 게 필요한데, 아직까지 이런 교육이 이뤄지지 않고 있다”며 “학생들이 정확한 사실을 알고 부모를 설득하면 접종률을 빠른 시간 안에 올릴 수 있을 것”이라고 말했다.이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2018-08-10
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  • 생체간이식 5000건 성공, 세계의료 새 역사

    ‘세계 최다 5000건 생체 간이식 성공, 세계 최다 500건 2 대 1 간이식 성공!’ 서울아산병원이 8일 오전 말기 간경화로 투병 중인 양모 씨(46)에게 형(49)과 누나(47)의 간 일부를 각각 떼어내 이식하는 2 대 1 생체 간이식 수술에 성공하면서 두 개의 타이틀을 동시에 거머쥐게 됐다. 양 씨는 이날 15시간이 넘는 수술 끝에 형의 간 좌엽과 누나의 간 우엽을 이식받아 새로운 생명을 얻었다. 말기 간질환의 유일한 치료법이자 표준 치료법으로 자리 잡은 생체 간이식은 국내에선 1994년 서울아산병원이 처음 시도했다. 이후 24년 만에 세계적인 대기록을 세운 것이다. 양 씨가 받은 2 대 1 생체 간이식은 기증자 조건이 맞지 않아 생체 간이식 수술이 불가능한 말기 간질환 환자에게 기증자 2명의 간 일부를 각각 기증받아 동시에 이식하는 수술이다. 이전엔 기증자의 지방간이 심하거나 수혜자의 체격에 비해 기증할 간의 크기가 지나치게 작은 경우 간이식 수술이 불가능했으나 2 대 1 간이식으로 이런 문제를 해결했다. 서울아산병원은 수술 부작용도 세계 최저 수준이다. 1년 생존율은 97%, 5년 생존율은 87%에 이른다. 또 5500명 이상의 간 기증자 가운데 단 한 명도 사망하거나 심각한 합병증이 나타나지 않았다고 병원 측은 밝혔다. 미국의 평균 간이식 생존율은 1년의 경우 87%, 5년의 경우 70%다. 최근엔 기증 시 복강경 수술을 통해 최소 간 절제술이 이뤄져 흉터를 최소화하고 있다. 이승규 서울아산병원 간이식·간담도외과 교수는 “말기 간질환을 앓고 있는 절체절명의 중증환자를 어떻게든 살려내겠다는 팀원들의 협력과 열정이 세계적인 기록으로 이어졌다”며 “전 세계 간질환 치료의 메카로서 해외 의학자들에게 간이식 기술을 전수하는 데도 노력하겠다”고 말했다. 실제로 이 교수팀에게 생체 간이식을 배우기 위해 서울아산병원을 찾은 해외 의학자는 최근 3년간 미국 독일 영국 네덜란드 스페인 이탈리아 일본 중국 등 20여 개국 1500명이 넘는다. 서울아산병원이 시행한 뇌사자의 간이식 건수(1023건)를 합치면 총 간이식은 6023건에 이른다.이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2018-08-09
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  • [이진한의 메디컬 리포트]착한 기기 가로막는 ‘의료 규제’

    지난달 19일 문재인 대통령은 소아당뇨병 아들을 치료하려다 범법자로 몰린 김미영 씨를 만나 “도대체 누구를 위한 규제이고, 무엇을 위한 규제인지 묻지 않을 수 없다”며 의료기기규제 혁신을 약속했다. 김 씨는 아들이 피를 뽑지 않고 혈당을 측정할 수 있도록 연속혈당측정기를 2015년 외국에서 직접 구입해 사용해왔다. 엔지니어 출신인 그는 해외 당뇨병 커뮤니티(Nightscout)가 공개한 프로그램 소스를 활용해 언제 어디서나 아이의 혈당을 쉽게 체크할 수 있는 스마트폰 애플리케이션(앱)을 만들었다. 김 씨의 경험이 널리 알려지자 비슷한 고통을 겪고 있는 다른 소아당뇨병 환우들의 요청이 쇄도했다. 이에 김 씨는 이들에게 연속혈당측정기를 배송해주고 원격 모니터링 시스템을 소개했다. 이게 그가 식품의약품안전처로부터 의료기기법 위반으로 고발당한 이유다. 다행히 사법당국은 김 씨의 상황을 참작해 기소유예 처분을 내렸다. 김 씨의 사례가 문 대통령이 말하는 의료기기 규제개혁과 맞닿아 있는지를 두고는 논란의 여지가 있다. 하지만 정말 중요한 사실은 기존 치료법을 넘어선 보다 고도화된 치료법이 절실한 환자들이 무척 많다는 점이다. 시시각각 혈당 변화의 위협에 노출된 아이를 둔 부모가 언제 어디서나 아이의 혈당을 체크하려 하는 건 인지상정이다. 문 대통령의 전폭적 관심에도 소아당뇨병 환자 부모의 걱정은 당분간 사라지지 않을 듯싶다. 연속혈당측정기와 원격 모니터링 시스템의 활용을 정작 전문의가 할 수 없어서다. 국내에서 금지한 원격의료에 해당하기 때문이다. 미국 일본 호주 등 선진국에선 소아당뇨병에 대한 정확한 진단과 치료를 위한 스마트폰 앱 개발이 활발하다. 하지만 국내에선 의료민영화, 대기업 배불리기, 대형병원 쏠림현상 심화 등을 우려한 반대 논리로 10년 넘게 사용하지 못하고 있다. 원격의료에 발목 잡힌 국내 의료기기가 해외에서 각광받는 일은 더 이상 뉴스가 아니다. 국내의 한 업체는 자녀의 귓속, 콧속 상태 등을 간편하게 촬영할 수 있는 체온기 크기의 의료기기를 상용화했다. 영상을 찍어 의료진에게 보내면 바로 환자 상태를 알 수 있도록 개발한 스마트한 의료기기다. 미국이나 중국, 필리핀 등 원격의료가 가능한 외국에선 불티나게 팔리지만 국내에선 사용불가다. 중국 최대 전자상거래 기업인 알리바바가 혁신 기기라며 상까지 줬는데 말이다. KT는 원격진료 시스템 플랫폼을 만들어 러시아, 카자흐스탄 등에 사는 환자와 국내 병원을 연결하는 원격의료서비스를 제공하고 있다. KT 관계자는 “예전에는 덩치가 큰 의료기기를 이용해야 해 원격진료가 쉽지 않았지만 요즘은 모바일로 환자 정보를 모두 병원에 보낼 수 있어 환자와 병원의 만족도가 매우 높다”고 말했다. 이렇게 모두가 좋은 일을 정부가 못 하게 한다. 유사 시 부정맥 환자의 심박동을 바로잡는 이식형 의료기기만 해도 그렇다. 이 기기는 24시간 환자의 심박동 정보를 읽어 저장한다. 이 정보를 전문의가 실시간으로 확인할 수 있다. 만약 위험신호가 감지되면 전문의는 즉시 환자에게 내원을 권고한다. 환자는 불필요하게 병원을 찾을 필요가 없다. 언제든 자신의 심박동을 전문의가 체크할 수 있으니 해외출장을 가거나 이동할 때도 마음이 놓인다. 이런 ‘착한 기기’를 쓸 수 없는 한국에선 수개월 주기로 환자가 병원을 찾아야 한다. 환자가 내원하면 그제야 심박 변화와 패턴을 검토해 처방을 하게 된다. 만약 그 사이 의사도 예상하지 못한 일이 벌어진다면? 한국 환자들은 의사의 처방에 잘 따라야 할뿐 아니라 늘 운도 따라야 한다. 새롭고 혁신적인 기술이 모든 환자에게 필요한 것은 아니다. 더욱이 한국의 의료시스템은 어느 선진국과 비교해도 부족함이 없을 정도로 잘 갖춰져 있다. 의사를 직접 만나 진료를 받더라도 의료보험 혜택으로 병원비가 저렴해 원격의료 시스템이 불필요할지도 모른다. 하지만 환자의 상황에 따라 원격치료와 같은 새로운 접근법이 필요하다면 사용 기회 자체를 차단해선 안 된다. 김 씨처럼 자신에게 꼭 필요한 시스템을 외국에서 들여온 게 범죄라면 문 대통령의 말마따나 도대체 누구를 위한 규제란 말인가. 의료계의 규제개혁은 바로 환자의 불편을 해소하는 데서 시작해야 한다. 　이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2018-08-01
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  • “탈모 환자, 갑상샘암 잘 걸리고 간암은 덜 생긴다”

    5년 전 갑자기 뭉텅이로 빠지는 머리카락 때문에 병원을 찾은 김모 씨(50). 검사 결과 과도한 스트레스로 인한 원형탈모 진단을 받았다. 당시 제대로 치료를 받지 않은 김 씨는 최근 건강검진 초음파 검사에서 목 부위에 혹이 발견돼 조직 검사를 받아야 했다. 결과는 갑상샘(선)암이었다. 원형탈모에 이은 갑상샘암은 어떤 연관성이 있을까? 국내 의료진이 탈모 환자들을 대상으로 탈모와 암 사이의 상관관계를 조사한 결과 탈모가 있는 환자는 갑상샘암에 걸릴 확률이 탈모가 없는 환자에 비해 17∼33% 높게 나타났다. 이는 서울성모병원 이지현 피부과 교수 팀이 2007∼2014년 원형탈모, 전두탈모, 전신탈모 환자 66만8604명을 대상으로 조사한 결과다. 원형탈모는 두피에 둥글게 탈모가 생기는 경우다. 원형탈모가 심해 두피의 모든 머리카락이 빠지는 것을 전두탈모, 전신의 모든 모발이 빠지는 것을 전신탈모라고 한다. 이번 연구 결과는 네이처 자매지인 ‘사이언스 리포트’ 최근호에 실렸다.○ 탈모 환자가 잘 생기는 암 vs 덜 생기는 암 이 교수의 논문에 따르면 탈모 환자에게서 발병할 가능성이 높은 암은 갑상샘암과 전립샘암, 방광암 등이다. 갑상샘암의 경우 전두 또는 전신탈모 환자가 탈모가 없는 사람에 비해 발병 확률이 33% 더 높았다. 원형탈모군에선 갑상샘암 발병률이 17% 높게 나타났다. 전립샘암과 방광암의 경우 원형탈모 환자가 탈모 없는 사람에 비해 각각 26%, 22% 더 발병 가능성이 높은 것으로 조사됐다. 반대로 탈모 환자에게서 덜 발견되는 암도 있었다. 간암의 경우 전두 또는 전신탈모군이 탈모가 없는 사람보다 24%나 덜 발병했다. 원형탈모가 있다면 자궁암은 16%, 대장암은 7%, 위암은 6% 발병 가능성이 낮은 것으로 나타났다. 탈모 환자가 왜 특정 암에 잘 걸릴까? 연구팀은 만성 염증을 주원인으로 꼽는다. 이 교수는 “염증이 원형탈모의 한 원인인데, 염증이 전신으로 번지면서 특정 암의 발병 위험을 높이는 것으로 추정된다”고 말했다. 이어 “갑상샘암 환자에게서 잘 생기는 유전자 변이가 탈모 환자에게서도 나타나 유전자 변이도 하나의 원인으로 볼 수 있다”고 덧붙였다. 이 교수는 “방광암과 전립샘암 환자에게서 발견되는 비타민D 수용체의 유전자 변이가 원형탈모 환자에게서도 나타난다”며 “최근 원형탈모 환자들이 비타민D 결핍과 관련이 있다는 연구 결과가 속속 나오고 있다”고 설명했다. 비타민D 결핍이 탈모와 방광암, 전립샘암 발병에 공통적으로 영향을 줄 수 있다는 것이다. 반면 탈모 환자에게서 특정 암의 발병 확률이 낮은 것을 두고는 아직 뚜렷한 이유를 찾아내지 못했다. 연구팀은 “면역체계의 문제가 원형탈모를 유발하는데, 이런 면역반응이 한편으론 특정 암의 발병을 막아주는 게 아닌지 살펴보고 있다”고 밝혔다.○ 탈모 치료와 폭염 속 예방은 대부분 원형탈모증은 자연 회복되는 경우가 많아 대개 3개월 정도 지켜본다. 이후 여전히 심하면 병원에서 스테로이드 제제 처방을 받는다. 전두탈모의 경우 면역 치료를 받으면 효과가 좋다. 탈모의 ‘주적’은 각종 스트레스다. 최근 연일 계속되는 폭염도 탈모 증세를 악화시킬 수 있다. 자외선이 강한 여름철에는 피지 분비량이 급격히 증가해 모낭이 손상되기 쉽다. 평소 자외선 차단을 위해 탈모가 있는 환자는 양산이나 챙이 넓은 모자를 사용하는 게 좋다. 선크림을 머리 부위에 직접 바르면 오히려 모낭에 염증이 생길 수 있으므로 피해야 한다. 또 비타민D 결핍이 원형탈모와 방광암, 전립샘암 등과 연관이 있는 만큼 평소 비타민D 섭취를 자주 하는 것이 도움이 된다. 비타민D는 계란 노른자나 우유 또는 고등어나 연어 등 등 푸른 생선에 많이 함유돼 있다. 표고버섯에도 비타민D가 풍부하다. 하루 30분 정도 일광욕을 하거나 영양제, 주사제 등으로 보충할 수도 있다. 이 교수는 “평소 스트레스를 줄일 수 있도록 취미 생활을 즐기는 게 탈모 예방에 많은 도움이 된다”며 “또 충분한 영양 섭취, 과도한 음주 피하기, 금연 등을 습관화하는 게 좋다”고 말했다.이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2018-07-26
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  • 항암 신약 보험급여 확대로 ‘구원의 빛’을

    지난해 개설된 청와대 국민청원 홈페이지엔 현재 1만2000여 명의 시민들이 참여하고 있는 청원 주제가 있습니다. 바로 항암제 접근성 확대 요구인데요. 생사의 기로에 놓인 암환자와 가족들이 간절한 마음으로 빠른 치료제 도입과 치료비 부담 완화(보험급여)를 기다리며 청원에 참여하고 있습니다. 국민청원 게시판에 올라온 40여 개의 관련 청원문을 분석해보면 급여 확대와 신약 허가를 요청하는 글이 많습니다. 그중에서도 90%가량을 차지하는 요청은 급여 확대입니다. 이는 암환자들이 처한 현실이 무척 가혹하기 때문입니다. 지난해 발표된 국내 자료에 따르면 적극적 치료가 필요한 4기 환자의 69%가 경제적 문제로 항암치료를 중단하고 있습니다. 또 전체 치료비의 71.6%를 차지하는 비급여 항암 치료 비용은 1개월 기준 평균 424만 원에 이릅니다. 2015년 월평균 가계소득인 437만 원과 비슷한 수준입니다. 국내에서만 한 해 20여만 명에 이르는 신규 암환자들은 생계를 잃을 뿐 아니라 막대한 치료비 부담까지 떠안아야 합니다. 더구나 저소득층이라면 암 치료는 더욱 가혹할 수밖에 없습니다. 이런 상황에서 간암과 연조직육종 환자의 생존율을 크게 높이는 새로운 치료제가 등장했습니다. 보험급여까지 적용돼 환자들에게는 희망의 빛이 아닐 수 없습니다. 먼저 바이엘 스티바가는 국내 암 사망률 2위인 간암 치료에 약 10년 만에 등장한 2차 표적 항암제입니다. 그동안 다른 치료법에 반응하지 않는 진행성 간암 환자의 경우 1차 표적 항암제인 넥사바 외에 효과가 입증된 치료제가 없었는데요. 애타던 환자들은 이제 스티바가의 등장으로 생존율을 더욱 높일 수 있게 됐습니다. 스티바가는 허가 이후 10개월 만인 5월 1일부터 1차 표적치료 경험이 있는 간세포암 환자의 2차 치료제로 건강보험 급여가 확대 적용됐습니다. 다음으로 릴리의 연조직육종 신약 라트루보는 이 질환에 있어서 40년 만에 등장한 새로운 치료제입니다. 이름도 낯선 연조직육종은 폐나 간장 등 실질장기를 지지해주는 지방과 근육, 신경, 인대, 혈관, 림프관 등의 조직에서 발생하는 악성종양을 말합니다. 모든 악성종양 중 약 0.5%를 차지하는 희귀암인데요. 간암과 마찬가지로 진단 시에는 이미 질환이 진행된 경우가 많습니다. 원격 전이가 일어난 말기 연조직육종 환자의 5년 생존율은 10% 미만으로 보고되고 있습니다. 새롭게 등장한 라트루보는 진행성 연조직육종 1차 치료에서 현행 표준요법 대비 최초로 생존율을 유의미하게 연장(약 1년)시킨 치료제입니다. 국내에서 라트루보는 2017년 3월 국내 시판 허가 후 11개월 만에 급여 출시되었습니다. 특히 아동기나 청년기에 흔히 발생하는 연조직육종 환자의 비용부담과 접근성을 개선한 사례라고 할 수 있습니다. 청와대 국민청원문에는 ‘살고 싶다’는 표현이 정말 많이 등장합니다. 일상을 잃고, 사랑하는 가족과 이별할지도 모른다는 공포에 시달리는 환자들에게 질병 이외의 부담은 최대한 덜어줄 수 있도록 정부가 더 노력해야 할 것입니다.이진한 의사기자 likeday@donga.com}

    • 2018-07-25
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