이진한 기자

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동아일보 정책사회부

취재분야

2025-11-07~2025-12-07

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당뇨병 환자, 식품 선택시 당류보다 총 탄수화물의 양 체크해야

　14일인 오늘은 세계 당뇨병의 날이다. 세계보건기구는 4월 당뇨병과의 전쟁을 보건 테마로 지정하며 환자 스스로 관리하는 게 당뇨병 치료에 얼마나 중요한지를 역설한 바 있다. 흔히 당뇨병의 혈당 관리를 위해서는 운동요법 약물요법 외에, 특히 식사요법이 중요하지만 여전히 혈당 조절이 안 되는 경우가 많다. 　대한당뇨병학회 이문규 이사장은 “30세 이상 성인 7명 중 1명에게 당뇨병이 있지만 혈당 조절을 잘하는 환자는 23.3%에 불과하다”고 말했다. 또 당뇨병 식사요법 전문연구기업인 닥터키친이 최근 한국당뇨병환우회 회원 100여 명을 대상으로 조사한 자료에 따르면 실제로 당뇨병 환자의 80%가 성공적인 당뇨병 관리를 위해 식사요법이 가장 중요하다고 인지하고 있었지만 고작 10%만이 철저히 식사요법을 실천하고 있었다. 이에 당뇨병 관리를 제대로 하기 위한 식사요법 중 일반인이 잘못 알고 있는 상식을 짚어봤다. ○ 현미는 당뇨병에 도움이 되므로 많이 먹는 게 좋다?　당뇨병 환자에게 가장 먼저 실천한 식사요법을 물어보면 백이면 백 ‘백미밥을 현미밥으로 바꿨어요’라는 대답이다. 이처럼 현미는 혈당 관리에 좋다고 알려져 있다. 하지만 혈당을 올리는 당질(탄수화물 중 당류와 전분)을 분석해보면 백미와 큰 차이가 없다. 　즉 백미는 100g당 당질이 80g 내외, 현미는 75g 내외로 3∼5% 차이밖에 나지 않는다. 물론 당지수를 낮추기 위해 백미보다는 현미나 잡곡을, 흰 빵보다는 통밀 빵을, 찹쌀보다는 멥쌀을 선택하는 게 도움이 된다. 하지만 현미나 잡곡으로 만든 음식이라도 몸에 좋다고 과식할 경우 오히려 식후 혈당을 높일 수 있으므로 적당량을 먹는 것이 더욱 중요하다.○ 영양성분표에 표시된 당류가 적은 것만 피하면 된다?　최근 정부의 당류 제한정책 등으로 영양성분표에 당류에 대한 표기가 의무화되고 당류가 많이 포함된 음식 섭취를 자제하라고 권고한다. 하지만 이것으로 당뇨병 혈당 관리를 충분히 했다고 볼 수 없다. 탄수화물은 크게 세 가지 당류, 전분, 식이섬유로 나뉜다. 그중에서 혈당을 높이고 체내 지방 축적을 증가시키는 것은 바로 식이섬유를 제외한 나머지, 즉 당류와 전분을 모두 포함한 ‘당질’이다. 　즉 당류뿐만 아니라 ‘전분’도 소화되는 과정에서 당류로 전환돼 체내에 축적돼 당류와 똑같이 혈당을 높이고 체내 지방 축적을 증가시킨다. 따라서 당류 1, 2g이라고 표시된 과자나 식재료를 안전하다고 착각해서 먹으면 다량으로 포함된 전분 때문에 혈당이 높게 오를 수 있다. 따라서 식품을 선택할 때 당류를 포함한 총 탄수화물의 양, 제공 열량을 체크해서 선택하는 것이 좋다.○ 식물성 기름은 당뇨병에 좋다?　심혈관계 질환의 위험을 줄이기 위해 포화지방 함량이 높은 동물성 기름보다는 불포화지방 함량이 높은 식물성 기름을 이용하는 게 권장된다. 단, 식물성 기름으로 조리된 음식이라도 열량을 고려해서 적당히 섭취해야 한다. 포도씨유, 해바라기씨유, 코코넛오일 등 다양한 식물성 기름이 건강 오일이라는 이름으로 인기를 끌고 있지만 기름마다 포화지방이나 불포화지방의 함량이 다양해 장단점을 잘 알고 사용해야 한다. 　코코넛오일은 포화지방이 90% 이상 들어 있어 과다한 포화지방을 먹을 수 있다. 올리브오일, 카놀라유, 견과류에 단일불포화지방산이 많아 좋다고 하지만 역시 적당량을 섭취해야 한다. 포도씨유, 해바라기씨유의 경우 오메가6 지방산이 많아 나쁜 콜레스테롤 감소 효과가 있다지만 혈액 응고와 관련해 나쁜 영향도 있다. 전문가들은 어느 한쪽에 치우치지 않고 전체적인 지방산 비율을 고려해서 골고루 섭취하는 것이 좋다고 조언했다.○ 착즙주스는 당뇨병 관리에 좋다?　채소나 과일을 많이 먹으라고 강조하는 이유는 바로 식이섬유 섭취를 위해서다. 이러한 식이섬유는 인슐린 저항성을 낮추고 쉽게 포만감을 줘서 당뇨병 식사요법의 필수적인 영양소다. 이러한 식이섬유는 과육의 거친 부분, 껍질 등에 많이 포함돼 있는데, 착즙주스의 경우 식이섬유소가 적게 들어 있을 뿐만 아니라 콜라와 비교해 봐도 높은 수준의 당류 함량을 가지고 있어 혈당을 높게 올릴 수 있다. 따라서 당뇨병 환자의 경우 과일은 즙이나 주스보다는 생과일로 적당량 섭취하는 것이 좋다.　이진한 기자·의사 likeday@donga.com}
- 2016-11-14
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[헬스&뷰티]‘4가’에 ‘세포배양’까지… 더욱 다양해진 독감백신

　최근 쌀쌀해진 날씨로 독감 예방접종을 받으러 동네 병의원을 방문하는 사람들이 늘고 있습니다. 독감백신의 종류가 다양해진 만큼 예방접종 시 어떤 것을 선택할지 고민이 생기게 되는데요. 　독감백신의 경우 지난해만 해도 ‘3가 백신’이 일반적이었습니다. 여기서 ‘3가’는 3가지 혈청형을 담고 있다는 뜻입니다. 일부에선 3가에서 ‘가’라는 글자가 혈청형을 더한다는 의미의 ‘더할 가(加)’나 예방이 가능하다는 의미의 ‘가능할 가(可)’로 오인하는데 실제로는 ‘가치 가(價)’를 씁니다. 따라서 3가는 3개의 가치를 갖는다는 뜻입니다. 올해는 여기에 1가지 혈청형을 추가한 ‘4가’ 독감백신이 출시돼 선택의 폭을 넓히고 있습니다. 　독감백신은 세계보건기구(WHO)의 권고에 따라 A형 바이러스 2종(H1N1, H3N2)과 B형 2종(빅토리아, 야마가타) 중 그해 유행할 것으로 예상되는 바이러스를 조합해 만듭니다. 3가 독감백신은 A형 2종이 모두 포함되고 B형 2종 중 하나만 포함합니다. 반면 4가 독감백신은 A형 2종과 B형 2종을 모두 포함합니다. 　4가 독감백신의 필요성이 대두된 건 3가 독감백신에 포함되지 않은 B형 바이러스가 유행하는 경우(B형 미스매치)가 많아지고 있기 때문입니다. 미국의 경우 2001년부터 2011년까지 10번의 독감 시즌 동안 5번, 유럽의 경우 2003년부터 2011년까지 8시즌 중 4번이나 B형 미스매치가 발생했습니다. 　국내에서는 2007년에서 2011년까지 5번의 시즌 중 2번의 B형 미스매치가 발생했습니다. 이에 대한감염학회는 지난해 성인예방접종 가이드라인에 4가 백신 사용 권고를 추가했습니다. 　여기에 세포배양 방식의 독감백신도 새롭게 등장했습니다. 노바티스의 3가 독감백신과 SK케미칼에서 개발한 4가 세포배양 독감백신(국내에선 유일)이 대표적입니다. 기존에 독감백신은 유정란에서 배양해 생산했습니다. 1945년 독감백신이 첫 사용 허가를 받은 이후 70여 년 동안 유지돼 온 방식입니다. 하지만 1개의 백신을 생산하기 위해 보통 1, 2개의 유정란이 필요해 대량의 백신을 위해선 대량의 유정란을 사전에 확보해야 했습니다. 　유정란을 준비하는 단계부터 백신이 생산되기까지는 6개월 정도가 걸리고 그 과정에서 각종 세균과 바이러스 등에 의한 오염을 방지하기 위해 항생제 투여도 필요합니다. 이로 인해 계란, 닭고기 및 항생제에 대한 내성이나 과민반응이 있는 사람에게 접종이 제한되고 있습니다.　반면 세포배양 방식의 독감백신은 동물 세포를 활용하고 무균 배양기를 통해 생산해 제조 과정에서 항생제나 보존제를 사용하지 않습니다. 생산기간 또한 유정란 방식에 비해 절반 가까이 단축됐고 대량생산이 가능해 변종 독감 등으로 인한 긴급 상황에 보다 빨리 대처할 수 있습니다. 다만 유정란 백신보다 역사가 짧아 안정성은 지켜봐야 될 것 같습니다. 　하지만 국내 독감백신 제조 기술의 발전으로 국민들은 보다 다양한 선택권을 갖고 독감에서 벗어날 수 있게 됐습니다. 　무엇보다 백신을 선택할 때는 가격 요소, 백신의 효과(면역원성, 예방효과), 백신의 안전성 등을 종합적으로 고려해야 될 것 같습니다. 따라서 접종 전 의료진과의 충분한 상담을 통해서 자신에게 적합한 백신을 선택하는 것이 좋습니다.이진한 의사 기자 likeday@donga.com}
- 2016-11-09
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[광화문에서/이진한]자궁경부암, 당신의 딸은?

　최근 국내 암 사망률이 처음 감소했다는 반가운 뉴스가 나왔다. 예전에 비해 삶의 질이 좋아지고 건강검진을 통해 조기진단을 많이 하기 때문에 나온 결과로 분석된다. 그런데 이번에 발표된 암 중에는 충분히 예방이 가능한데도 유독 사망률이 증가한 암이 있다. 바로 자궁경부암이다. 선진국에 비해 병원에서 암 검진을 받는 비율이 떨어지기 때문이다. 문제는 자궁경부암의 경우 다른 암에 비해 효과 좋은 항암제가 적어 말기에 진단을 받으면 5년 생존율이 초기 90%에서 10%로 뚝 떨어진다는 점이다. 　이러한 암의 발생과 사망률을 줄일 방법은 없을까? 다행히도 자궁경부암은 암 중에서 유일하게 원인이 밝혀져 있다. 바로 인유두종바이러스(HPV) 감염으로 생긴다. 그러다 보니 HPV만 예방하면 암에 걸릴 가능성은 거의 없다. 　국내엔 HPV를 예방할 수 있는 백신이 3종류나 출시돼 있다. 가격은 회당 15만∼20만 원. 총 3번을 맞아야 하므로 만만치 않게 돈이 든다. 하지만 이러한 백신 접종을 통해 자궁경부암의 발생이 향후 급격하게 줄어들 것으로 전문가들은 보고 있다. 11일 지병으로 돌아가신 간박사 김정룡 서울대 명예교수가 1983년 B형 간염 바이러스 백신을 개발한 뒤 국민 10명 중 1명이 걸렸을 만큼 창궐했던 B형 간염 환자를 절반 가까이 줄였다. 그만큼 백신의 위력은 대단하다.　현재 자궁경부암 백신의 경우 만 12, 13세(2003년 1월생∼2004년 12월생)인 여아는 국내에선 무료다. 이 나이대엔 2번만 맞아도 오랫동안 면역이 지속된다. 국가가 지원하는 백신 중에선 가장 비싸다. 비용이 30만∼36만 원(2회)이나 들기 때문이다. 하지만 어찌된 일인지 23일 현재 만 12, 13세 여아 46만4932명 중 접종받은 수는 12만5529명으로 전체의 26.9%에 불과하다. 호주의 경우 그 나이대의 백신 접종률이 86%(2013년 기준), 영국은 91%나 된다. 올해가 지나면 이들은 개인 돈을 내야 맞을 수 있다. 　국내의 낮은 접종률은 무엇보다 2013년 6월 일본의 자궁경부암 백신 부작용 발생의 여파가 컸다. 자궁경부암 백신을 맞은 뒤 몸 여러 부위에 통증이 생기는 복합부위통증증후군(CRPS)이라는 심각한 부작용이 발생한 것이다. 하지만 올해 초 유럽의약품청(EMA)이 CRPS와 백신은 연관성이 없다고 밝혔다. 일본산부인과학회에서도 백신 접종의 안전성에 아무런 문제가 없다고 밝힌 바 있다. 더구나 자궁경부암 백신은 출시된 지 10년이 돼 세계적으로 안전성이 이미 입증됐다. 지난해 세계보건기구(WHO)는 백신 접종을 적극 권장했다. 　정부의 홍보 부족도 문제다. 백신 무료 접종이 있다는 사실을 아직도 모르는 부모가 많기 때문이다. 자궁경부암 관련 학회도 적극 나섰으면 한다. 대한소아청소년과의사회가 앞장서서 올해 정부의 추경예산을 받아내 6∼12개월 미만 아이들에게 독감 무료 접종을 맞히게 한 것과는 사뭇 대조적으로 학회의 관련 활동이 없어 보인다. 보건복지부는 교육부 등 관련 부처와 좀 더 적극적으로 협력해 만 12, 13세 여아의 자궁경부암 백신 접종률을 높일 수 있도록 해야 한다. 　가장 최근에 출시된 자궁경부암 백신 ‘가다실9’도 앞으로 무료 접종 백신에 넣도록 해야 한다. 현재는 서바릭스와 가다실4 등 두 가지가 무료 접종 백신이다. 미국에선 가다실9이 출시된 뒤 기존 두 백신이 시장성 때문에 철수됐을 정도로 인기가 좋다. 서바릭스와 가다실4 백신도 자궁경부암 예방에 효과가 좋아 전세계 130여 개국에서 사용하고 있다. 　올해도 이제 두 달밖에 남지 않았다. 만 12, 13세 여아들이 이번 무료 백신 접종을 통해 자궁경부암으로 더 이상 고생하지 않았으면 하는 마음이 간절하다. 내년에 만 12세가 되는 우리 딸도 직접 병원에 데려가서 맞힐 생각이다.이진한 정책사회부차장·의사 likeday@donga.com}
- 2016-10-27
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[헬스&뷰티]주사제 효과 지닌 알약 속속 개발 환자 고통은 덜고, 삶의 질은 높이고

　누구나 한 번쯤 예방접종 주사가 무서워 병원에 가기 싫었던 어린시절 추억이 있을 겁니다. 그리고 성인이 됐지만 여전히 주삿바늘에 공포를 느끼는 사람도 많습니다. 　질병으로 인해 평생 주사를 맞아야 하는 환자에게는 더 힘들고 복잡한 문제입니다. 대표적인 예로 류머티즘관절염 주사제를 들 수 있습니다. 일단 정기적으로 주사를 맞으러 병원에 가는 것이 쉽지 않은 데다 병원비, 교통비 등 경제적인 부담도 감수해야 합니다. 또 집에서 직접 놓아야 하는 자가 주사제도 있는데 이 경우 스스로 주삿바늘을 찔러야 하는 부담감과 남들의 시선, 냉장 보관의 어려움 등 신경 쓰이는 게 여간 많지가 않습니다.　　이 때문에 제약사들은 주삿바늘을 가늘게, 혹은 짧게, 또는 피부에 붙이는 패치 형태로 만들면서 환자들의 편의성을 위해 애쓰고 있습니다. 최근에는 아예 주사제를 능가하는 효과를 지닌 먹는 알약이 속속 나오고 있습니다. 　지난해 국내 출시한 화이자 제약의 류머티즘관절염 치료제 ‘젤잔즈’도 그러한 이유로 탄생한 알약 치료제입니다. 젤잔즈는 기존 류머티즘관절염 주사제인 생물학적 제제와 비슷한 효과와 안전성은 물론 주사제에 거부감이 있는 환자의 걱정을 해결해줬습니다. 　하지만 한 달에 약값만 78만 원의 비용이 들기 때문에 국민건강보험공단은 기존 치료제인 주사제가 듣지 않을 때만 보험급여가 될 수 있도록 제한을 뒀습니다. 　이 경우 보험 혜택을 받아 한 달에 7만8000원 정도를 내면 됩니다. 하지만 다른 나라의 경우엔 주사제 대신 바로 사용할 수 있게 한 것과는 대조적입니다. 더 많은 환자들이 치료 혜택을 볼 수 있도록 정부 관계자의 관심이 필요한 부분이라고 생각합니다.　그런가 하면 암 환자에 사용되는 대표적인 항암주사제인 파클리탁셀을 알약 형태로 만든 치료제도 나왔습니다. 대화제약의 ‘리포락셀’인데요. 최근 식품의약품안전처에 허가를 받았습니다. 파클리탁셀은 폐암, 유방암, 난소암 등에 사용되는 주사제로 그동안 환자들은 항암 치료를 위해 병원에서 1시간 이상을 주삿바늘을 꽂고 누워 있어야 했습니다. 이러한 힘든 과정이 사라져 암 환자들의 힘겨운 병과의 싸움에 도움이 될 것으로 보입니다.　이와는 반대로 경구제에서 주사제로 개발된 경우도 있습니다. 조현병 치료제가 대표적인데요. 기존에 매일 복용하는 경구용보다는 제대로 복용하는지 복약 순응도가 중요하기 때문에 한 달에 한 번씩 맞는 주사제가 개발됐습니다. 이를 통해 환자의 복약 순응도를 높이고 있습니다. 여기엔 한국얀센의 인베가 서스티나와 오쓰카제약의 아빌리파이 메인테나가 대표적입니다.　좀 더 편한 방법으로, 더 나은 효과를 제공할 수 있는 약제는 지금 이 순간에도 여러 질환 영역에서 개발되고 있습니다. 앞으로도 다양한 질환 영역에서 환자들의 고통을 덜어주는 것은 물론, 삶의 질까지 높여줄 수 있는 약들이 개발되길 희망해봅니다. 이진한 기자의사 likeday@donga.com}
- 2016-10-26
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여직원 성희롱한 여성가족부 간부, 복직해 다시 근무중

여성가족부 간부가 여직원을 성희롱하고 협박성 발언까지 해 중징계를 받은 사실이 드러났다. 게다가 성희롱 사실을 문제 삼는 피해자에게 회유성 발언을 퍼부은 다른 공무원들에게는 아무런 징계가 내려지지 않은 사실도 확인됐다. 국회 여성가족위원회 이정미 정의당 의원은 인사혁신처 중앙징계위원회 자료를 인용해 여가부 서기관 A 씨가 여성 공무원 2명에게 성희롱 발언을 했다가 올해 2월 정직 3개월 처분을 받았다고 18일 밝혔다. A 씨는 2014년 같은 부서 여성 B 씨와 전화 통화로 성희롱 발언을 한 데 이어 지난해 회식을 마치고 귀가하다 다른 여성 C 씨에게 성적 굴욕감과 혐오감을 주는 발언을 했다. 이에 여가부가 지난해 11월 자체 조사를 벌인 결과 A 씨는 이전에도 욕설과 성적 수치심을 유발하는 말을 수시로 해온 것으로 확인됐다. 그런데 이 과정에서 피해자가 제3자들로부터 2차 피해까지 입었지만 여가부는 이들에게 아무런 조치를 취하지 않은 것으로 나타났다. C 씨는 사건 당시 현장에 있던 다른 남성 공무원들에게 피해 사실을 알렸지만 이들은 ＂정을 떼려고 그러느냐＂는 반응을 보였으며 이후 C 씨가 공식적으로 문제를 제기하자 ＂왜 문제를 시끄럽게 하느냐＂＂어떤 부메랑이 돌아올지 모른다＂며 협박성 회유 발언도 서슴지 않았다. 특히 A 씨는 C 씨를 옥상으로 불러내 위협적인 협박성 발언까지 한 것으로 드러났다. 현재 A 씨는 5월 여가부에 복직해 부서만 바꿔 근무하고 있다. 이 의원은 ＂다른 직원들의 행위는 전형적인 2차 가해인데도 여가부가 이를 묵인했다. 성희롱과 성폭력 문제에 가장 엄격한 기준을 지녀야 할 여가부에서 발생한 것이라 더욱 심각한 문제＂라며 ＂가해자를 다른 부처로 전출하는 등 적극적 조치를 취하지 않은 것도 문제＂라고 지적했다. 이에 여가부 관계자는 ＂이미 징계 처분이 끝났고 여가부는 다른 곳으로 보낼 소속기관도 없는데다 다른 부처로 강제 전출시킬 근거도 없다＂고 해명했다.이진한 기자 likeday@donga.com}
- 2016-10-19
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[헬스&뷰티]위험한 질환, 독감-대상포진… 백신으로 미리미리 예방하세요

　최근 갑자기 날씨가 추워졌습니다. 예상치 못한 날씨 변화로 몸의 이상 기운을 감지하신 분들도 계실 겁니다. 　특히 노인의 경우 요즘과 같은 환절기엔 건강에 유의하셔야 합니다. 환절기엔 낮과 밤의 온도차가 커지면서 면역력이 떨어지는데, 이럴 때 독감, 대상포진과 같이 치사율이 높고 삶의 질을 저하시키는 질병에 걸릴 위험이 높습니다. 　다행인 것은 이러한 질환들을 예방할 수 있는 백신들이 있다는 것입니다. 환절기에 우선 권해드리고 싶은 백신은 바로 독감 백신과 대상포진 백신입니다. 　독감은 독한 감기가 아닌, 인플루엔자 바이러스가 원인으로 노인, 만성질환자, 영유아 등 고위험군이 걸리면 심할 경우 사망도 할 수 있는 독한 질환입니다. 독감에 걸리면 갑작스러운 고열, 근육통 등 전신증상과 함께 기침, 인두통 등 호흡기 증상과 흉통, 구토, 탈진 등도 동반됩니다. 기침이나 재채기할 때 분비되는 호흡기 비말을 통해 쉽게 전파되기 때문에 미리 예방접종을 받는 것이 좋습니다. 　인플루엔자 바이러스는 변이가 쉬워 매년 유행하는 바이러스가 달라지므로 질병관리본부는 50세 이상 성인은 매년 1회 접종할 것을 권하고 있습니다. 만 65세 이상과 생후 6개월 이상 12개월 미만 영아는 가까운 보건소 및 지정 의료기관에서 무료 접종이 가능합니다. 내년 하반기부터는 영유아의 경우 생후 6개월 이상 59개월 이하에서 무료 접종이 가능합니다. 　독감백신은 인플루엔자 바이러스 3종류를 예방하는 3가 백신과 4종류를 예방하는 4가 백신 2가지가 있습니다. 무료 접종은 3가 백신만 해당되며 4가 백신은 유료 백신입니다. 전문가들은 3가 백신만 접종해도 기본적인 예방조치는 가능하다고 보고 있습니다. 다만 4가 백신은 추가로 독감 바이러스(인플루엔자 B형 바이러스 빅토리아)를 예방하므로 비용 부담만 없다면 좀 더 유익할 수 있습니다. 현재 몸 상태에 따라 의사와 상담을 통해 결정하는 것이 좋습니다. 독감백신은 독감으로 인한 입원과 사망을 줄이므로 반드시 접종을 하는 것이 좋습니다.　대상포진은 수두대상포진 바이러스가 어렸을 적 수두를 일으킨 뒤 몸속에 숨어 있다가 면역력이 저하되었을 때 발병합니다. 수포가 온몸에 퍼지는 수두와 달리 대상포진은 몸 한쪽의 띠 모양으로 수포가 나타납니다. 　대상포진은 ‘통증의 왕’이라고 불릴 만큼 심각한 통증이 특징입니다. 대상포진은 특히 면역력이 저하되기 시작하는 50대부터 발병률이 급증하는데, 고령으로 면역력이 저하된 노인이 대상포진에 걸릴 경우 젊은층보다 통증 및 합병증 위험이 더 높기 때문에 무엇보다 예방이 중요합니다.　대상포진 백신은 50세 이상에서 평생 1회만 접종하면 됩니다. 1회 접종으로 60∼70% 예방 효과가 있습니다. 접종하면 대상포진에 걸리더라도 약하게 지나가고 합병증 위험을 감소시킬 수 있습니다. 　어르신들의 접종이 필요한 독감 백신과 대상포진 백신은 한 번에 접종이 가능합니다. 따라서 병원을 방문하실 때 두가지 백신을 한 번에 접종하면, 추운 날씨에 병원을 다시 방문하는 수고로움을 덜고 한 번에 두 위험한 질환도 예방할 수 있습니다. 미리 백신 접종하시고 건강한 환절기 보내시기 바랍니다.이진한 의사 기자 likeday@donga.com}
- 2016-10-12
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[광화문에서/이진한]대형병원 환자 쏠림과 해법

　　‘부정 청탁 및 금품 등 수수의 금지에 관한 법률’(일명 김영란법) 시행 이후 큰 병원에서 진료나 수술 날짜를 당겨 달라는 환자들의 민원이 거의 사라졌다. 이제 큰 병원의 의사를 만나기가 예전보다 쉬울 것만 같다. 하지만 큰 병원의 담장은 여전히 높기만 하다. 많은 환자들이 서울대병원, 세브란스병원, 서울아산병원, 삼성서울병원, 서울성모병원 등 소위 ‘빅5’ 병원으로 몰리기 때문이다. 　빅5 병원은 3차 의료기관에 해당되는 상급종합병원이다. 상급종합병원은 주로 암환자나 중증환자, 희귀질환자, 의원(1차 의료기관)이나 중소병원(2차 의료기관)에서 치료받다가 합병증이 생긴 환자 등이 이용해야 하는 곳이다. 이러한 이유로 외래환자보다는 입원환자들을 중점적으로 봐야 하지만 실제로는 외래마저 이들 병원으로의 환자 쏠림 현상이 심각하다.　건강보험심사평가원 자료에 따르면 올해 상반기에 빅5 병원을 찾은 외래환자 수는 156만 명에 이른다. 이는 지난해 빅5 병원 외래환자 수(200만 명)의 80% 가까이 차지한다. 더구나 지난해 동네 병·의원이 아닌 상급종합병원을 찾은 경증(가벼운) 당뇨병, 고혈압 환자 수는 23만여 명으로 2014년 22만여 명에 비해 1만여 명이 늘었다. 동네 병·의원 외래에서 치료받아야 할 환자들이 형식적인 진료의뢰서만 받아 큰 병원으로 직행하는 것이다. 　1, 2차 의료기관에서 걸러진 중환자가 3차 의료기관으로 가는 현행 의료전달 체계는 무너진 지 오래다. 이러한 상급종합병원으로의 환자 쏠림 현상 때문에 1, 2차 의료기관들은 경영이 매우 어렵다고 하소연한다. 특히 중소병원은 간호사 부족, 저수가 등으로 병원 경영이 더욱 힘들어졌다.　의학적인 관점에서 볼 때 경증 당뇨병, 고혈압 환자들은 ‘3시간 대기, 3분 진료’를 받는 상급종합병원보다는 자신의 상태를 잘 아는 동네 병·의원 의사에게 수시로 진료를 받고 관리받는 것이 훨씬 낫다. 그럼에도 불구하고 환자들이 상급종합병원을 찾는 이유가 뭘까.　명의가 많기 때문에? 첨단시설 때문에? 질환 관리 시스템이 좋아서? 사실이다. 여기에 상급종합병원에서는 환자들에게 3∼6개월 장기 처방을 상대적으로 쉽게 해줄 수 있다는 중요한 이유가 추가된다. 국민건강보험공단 자료에 따르면 2015년 상급종합병원의 고혈압 환자 평균 처방일수는 97일로 의원(35일)보다 3배 가까이로 많았다. 또 상급종합병원에서 180일 이상 처방한 고혈압 환자 수도 3만 명이나 됐다. 의원(1만 명)보다 3배로 많은 셈이다. 즉 환자는 1년에 병원을 고작 2∼4번 정도 이용하면 된다.　하지만 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 만성질환자의 경우 의사가 혈압, 혈당, 콜레스테롤 등 변화 여부를 수시로 체크해야 하는데 장기 처방은 환자 입장에선 오히려 불리하다. 더구나 장기 처방 기간에 환자가 약은 잘 복용하고 있는지, 새로운 부작용은 생기지 않았는지 확인할 길도 없다. 이를 해결하는 방법은 현행 의료전달 체계를 바로 세우는 것인데 서로 간의 노력이 필요하며 정부도 나서야 된다. 　상급종합병원에 찾아온 경증 고혈압, 당뇨병 환자를 해당 의사가 동네 병·의원으로 되돌려 보내는 노력이 필요하다. 정부는 상급종합병원에서 장기 처방을 하지 못하도록 제한을 하거나 장기 처방 시 의사가 장기 처방 사유서를 의무적으로 제출하도록 하는 제도 마련도 고민해 볼 필요가 있다. 반대로 동네 병·의원에서는 합병증이 심한 만성질환자를 끝까지 붙들지 말고 3차 의료기관으로 바로 보내야 한다. 마침 정부도 1, 2, 3차 의료기관에 환자들을 제때 보내는 의사에게 환자당 1만∼4만 원 정도의 ‘회송 수가’를 줄 예정이다. 그러나 더 중요한 것은 경증 만성질환자들이 큰 병원의 명의를 찾기보다는 동네에서 성실하고 착실한 의사 또는 자신에게 맞는 의사를 찾아서 주치의로 삼도록 노력하는 것이다.　이진한 정책사회부 차장·의사 likeday@donga.com}
- 2016-10-05
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경주 2.7 규모 지진…원전 안전 이상 없어

기상청은 28일 오후 4시 34분쯤 경북 경주시 남남서쪽 9㎞ 지역에서 리히터규모 3.1 여진이 발생했다고 밝혔다. 이번 지진으로 인해 경북과 울산 일대에서 약한 진동이 감지됐다는 신고가 발생 직후 50여 건 재난당국에 접수됐다. 기상청은 지진 이후 여러 브리핑을 통해 3.0~4.0 규모 수준의 여진이 이어질 수 있다고 밝힌 바 있다. 이번에도 기상청은 12일 경주 지진의 여진이라고 밝히고, 지진으로 인한 인명 및 재산 피해는 없을 것으로 내다봤다. 기상청은 이날 여진까지 경주지역에서 발생한 여진은 총 440회로 집계됐다고 밝혔다. 국민안전처는 지진이 발생한 뒤 5분이 지난 시점인 이날 오후 4시 39분에 경북과 대구, 울산, 부산, 경남지역에 긴급재난문자를 보냈다. 10분 가까이 늦어지던 12일 경주 지진에 비해서는 문자전송은 빨랐지만 여전히 40여 초에 전송할 수 있는 기상청 지진 긴급속보 자료를 활용하진 않은 것으로 나타났다. 올해 11월부터 기상청이 지진관련 긴급재난문자를 ＇국민불안처＇라는 빈축을 사고 있는 국민안전처 대신 전송할 예정이다. 또 원자력안전위원회는 이날 발생한 여진과 관련해 원전 안전은 이상이 없다고 밝혔다. 한편 이날 오후 9시 10시 쯤에도 같은 지점에서 리히터규모 2.7 여진이 한차례 더 발생했다.이진한 기자의사likeday@donga.com임현석기자 lhs@donga.com}
- 2016-09-28
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[헬스&뷰티/헬스캡슐]영상의학과에 대한 국민 인식도-신뢰도 매우 낮아

　질병 진단 및 치료에 꼭 필요한 영상의학과에 대한 국민 인식도와 신뢰도가 매우 낮은 것으로 나타났다. 국내 처음으로 한국과학기자협회와 대한영상의학회가 공동으로 2016년 7월부터 2개월간 국내 대학병원 3곳과 1개 중소병원을 찾은 환자 100명(20대 이상 성인)을 대상으로 영상의학과에 대한 국민 인식도를 공동 설문조사한 결과, 이같이 나타났다고 27일 밝혔다. 이번 설문결과는 최근 서울 강남구 삼성동 코엑스에서 열린 72회 대한영상의학회 학술대회에 발표됐다.　조사결과에 따르면 영상의학과를 찾은 환자 중 절반 이상(62%)이 과도한 영상검사를 받는다고 생각했고 방사선 노출이 가장 많은 장비는 CT(컴퓨터단층촬영)임에도 불구하고 MRI(자기공명영상) 기기를 꼽은 환자도 절반 가까이(45%)나 됐다. 김길원 한국과학기자협회장은 “이번을 계기로 병원 영상검사에 대한 인식이 개선되고, 더 나은 대안을 찾길 바란다”고 말했다. 또 김승협 대한영상의학회장은 “영상의학과에 대해 국민이 정확하게 이해할 수 있도록 대국민 홍보활동을 더 열심히 할 계획”이라며 “각 병원에서도 영상검사 시 친절한 설명과 안전한 검사를 시행하도록 의료진에 대한 교육도 강화하겠다”고 밝혔다.}
- 2016-09-28
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[헬스&뷰티]“몸에 녹는 의료기기, 재수술 두려움과 통증 줄여”

살면서 다치는 경우가 많습니다. 우리 몸은 자연치유하는 능력을 가지고 있지만, 심하게 다쳐 치유가 어려운 경우엔 의료기기의 도움을 받습니다. 출혈이 심하면 상처가 난 부위를 봉합해 출혈을 막고, 뼈가 부러졌다면 뼈가 제자리를 찾을 때까지 최대한 고정을 해야 합니다. 의료기기들은 손상된 인체조직이 복원될 때까지 일정 기간동안 우리 몸의 일부로 자리 잡아 치유를 돕고, 역할을 다하면 제거됩니다. 이러한 의료기기들의 제거를 위해 때로는 2차 시술을 받기도 합니다. 제거시술에 대한 두려움, 통증, 시간낭비, 경제적 부담 등이 생길 수 있습니다. 하지만 최근엔 제거를 위한 시술을 할 필요 없이 시간이 지나면 자연적으로 녹아 인체에 흡수되는 ‘녹는’ 의료기기들이 속속 개발되고 있습니다. 대표적인 녹는 의료기기로 ‘녹는 실’이 있습니다. ‘흡수성 봉합사’라고도 하는데 일반적으로 수술 뒤 절개 부위 봉합에 사용됩니다. 짧게는 일주일, 길게는 6개월 지나면 체내에서 녹기 때문에 별도의 제거시술이 필요 없습니다. 녹는 실은 주름살을 없애는 쁘띠성형 목적으로도 사용됩니다. 머리카락보다 가는 미세한 녹는 실을 얼굴 피부에 집어넣으면 실에 붙어있는 가시 모양의 돌기가 중력 반대 방향으로 당겨지면서 처진 피부를 개선합니다. 정형외과 분야에서도 녹는 의료기기가 주목을 받고 있습니다. 최근 골절된 뼈를 접합할 때 고정하는 핀인 ‘레조메트’가 대표적입니다. 이 핀은 뼈의 구성성분인 마그네슘과 칼슘으로 인체에 무해하면서 시간이 지나면 천천히 체내에 녹아 흡수됩니다. 기존에 골절 고정용 핀은 제거를 위해 핀이 피부 밖으로 노출되는 경우가 많은데 이때 관리를 제대로 못하면 핀을 따라 물이나 외부 오염 물질이 들어가 2차 감염을 일으킬 수 있었습니다. 또한 외부로 노출된 핀은 환자들의 일상생활에도 많은 불편을 끼쳤지만 레조메트는 환자의 불편도 줄이고 2차 제거 수술이 필요 없게 됐습니다. 더구나 녹는 과정에서 이 핀은 뼈와 같은 조직으로 변화해 뼈를 더욱 튼튼하게 만들어 줍니다. 다만 큰뼈 보다는 손가락뼈와 같은 작은 뼈 골절에 주로 사용됩니다. 이뿐 아니라 심장혈관치료를 위한 ‘녹는 스텐트’도 개발돼 사용 중입니다. 스텐트는 심근경색이나 협심증 치료를 위해 막히거나 좁아진 혈관에 금속 그물망을 넣어 좁아진 혈관을 넓혀주는 치료법입니다. 주로 사용되는 금속 스텐트는 한 번 시술 뒤 계속 몸속에 남아 있게 됩니다. 이 때문에 재협착, 스텐트 골절, 스텐트 혈전증과 같은 합병증을 일으킬 수 있는데요. 이러한 문제점들을 보완한 녹는 스텐트는 시술 후 1년간 혈관을 지탱하며, 동맥경화의 진행을 막은 후에 서서히 녹아 없어집니다. 다만 아직까지 연구결과를 보면 기존 금속 스텐트에 비해 스텐트 혈전증 발생 비율이 2, 3배 높은 것으로 나타나 주의가 요구됩니다. 하지만 앞으로 녹는 스텐트의 두께가 더욱 얇아지면 혈전 발생 비율도 획기적으로 줄 것으로 보입니다. 녹는 의료기기는 환자의 건강과 편의를 위해 다양한 목적으로 사용 가능하도록 꾸준히 발전하고 있습니다. 앞으로 녹는 의료기기가 환자에게 가져다 줄 혜택은 또 무엇이 있을까 기대됩니다.이진한 기자의사 likeday@donga.com}
- 2016-09-22
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[광화문에서/이진한]우울증은 마음의 결핵이다

롯데그룹 2인자 이인원 부회장 자살, 코리아나호텔 사장 부인 투신자살, 안산 집단 가스 자살, 야구해설가 하일성 씨 자살 등…. 요 며칠 사이 이유는 달랐지만 또 소중한 생명들이 허무하게 스러졌다. 자살은 남녀노소, 지위 고하를 막론하고 찾아온다. 생명의 귀중함과 자살 문제의 심각성을 널리 알리고 이에 대한 대책을 마련하기 위해 제정된 자살 예방의 날(9월 10일)을 하루 앞두고 있지만 스스로 이 세상과 작별하는 사람들의 수는 좀처럼 줄지 않고 있다. 매년 평균 약 1만4000명(2014년 1만3836명)이 목숨을 끊는다. 한 해 교통사고 사망자(2014년 4762명)의 3배에 이를 정도다. 국내 자살자 수는 경제협력개발기구(OECD) 회원국 중 12년 동안 연속 1위다. 인구도 줄고 있는 마당에 자살자 수가 여전하니 너무 안타깝고 참담한 심정이다. 자살을 줄이는 주요한 방법 중 하나는 자살의 주원인인 우울증을 조기에 치료하는 것이다. 하지만 국내 우울증 환자의 의사 상담률은 15%에 불과하다. 실제로 치료받는 사람은 더 적다. 아이로니컬하게도 선진국에서는 정신건강의학과 상담료가 너무 비싸서 방문을 꺼리지만 우리는 상대적으로 저렴한 치료 비용에도 정신건강의학과에 대한 편견 때문에 우울증 치료받는 것을 두려워하고 불편해한다. 정신건강의학과는 비밀을 보장받고 누구나 방문해서 상담을 받고 치료를 받을 수 있는 곳인데도 마치 멀쩡한 이들을 미친 사람으로 만들고 인권을 탄압하는 곳처럼 각인돼 있다. 세상이 바뀌어서 요즘 우울증은 ‘마음의 감기’라고 말하곤 한다. 고칠 수 있는 병이라는 선한 뜻이지만 사실 자살률을 줄이고 편견을 없애려면 우선 이런 표현부터 바꿔야 한다. 우울증을 정말 감기처럼 가볍게 여기는 경향이 있기 때문이다. 감기에 빗댄 이유는 감기처럼 누구에게나 흔하게 오는 질환이라는 의미인데 의외로 가만히 있으면 저절로 낫는 것으로 이해하는 사람들이 많다. 그러다 보니 우울증이 악화되는데도 병원을 안 간다. 우울증은 자신의 의지가 약해서 생기는 것이 아니라 뇌 속에 행복 호르몬인 ‘세로토닌’이라는 신경전달물질이 부족해서 생기는 일종의 ‘호르몬 결핍증’이다. 따라서 부족해진 세로토닌을 약으로 보충하면 대개 가벼운 우울증은 치료가 된다. 이 때문에 일각에선 ‘우울증은 마음의 결핵’이란 표현으로 바꾸자고 말한다. 우울증과 결핵은 치료 과정이나 결과가 너무나 닮았기 때문이다. 우울증이나 결핵은 방치하면 생명을 잃을 수 있다. 또 두 질환은 치료제가 확실히 있기 때문에 제때 치료하면 대부분 회복된다. 만약 충분한 기간 치료하지 않고 중단하면 재발하기 쉽다. 하지만 아무리 이야기해도 본인이 병원에 가서 치료를 받지 않으면 소용이 없다. 우울한 증세가 2주 이상 지속되는데 편견 때문에 정신건강의학과에 가기가 부담스러운가? 꼭 정신건강의학과 의사만 만나야 된다는 편견도 없애자. 가벼운 우울증은 내과 신경과 가정의학과 등 주변 동네의원에 가도 약 처방이 가능하다. 물론 다각적으로 접근하는 정신건강의학과가 더 낫지만 차선책으로 평소 잘 알고 신뢰하는 의사를 찾아가 우울증 약을 처방받아도 된다는 이야기다. 다만 효과 좋은 우울증 약(SSRI 계통)은 비정신건강의학과로 가면 보험 혜택이 60일로 제한돼 있다. 60일 제한은 15년 전 당시 정부가 고가의 우울증 약 처방을 제한하기 위해 만든 것이지만 지금은 약값이 저렴해졌고 세계적으로도 우리나라에만 있는 규정인 만큼 풀어야 된다. 그 대신 비정신건강의학과 의사가 진료하는 환자 중 치료가 힘든 우울증 환자라면 정신건강의학과 의사와 협력할 수 있는 시스템도 함께 만들어야 한다. 그동안 나온 수많은 정부 대책에도 불구하고 10년 넘게 자살자 수가 여전히 줄지 않는 것은 분명 정책에도 문제가 있다는 뜻이다.　이진한 정책사회부차장·의사 likeday@donga.com}
- 2016-09-09
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대상포진, 명절 스트레스 주부를 노린다

대상포진은 시기, 계절에 관계없이 발병 위험이 높지만 추석 등 명절 이후에는 주부에게 많이 찾아온다. 특히 올해는 유독 심했던 더위로 면역력이 약해진 데다 이른 명절 준비로 주부 스트레스가 심할 것으로 예상돼 주의가 요구된다. 몸살, 근육통 같은 대상포진 초기 증상을 자칫 명절증후군으로 오인하고 방치할 경우 치명적인 합병증을 초래할 수 있어 대상포진에 대해 미리 알고 대처하려는 노력이 필요하다. ○ 수두 경험에 폐경 겹친 주부가 고위험군 대상포진은 어렸을 때 앓았던 수두대상포진 바이러스가 수두를 일으킨 뒤 몸속에 남아 있다가 면역력이 약해진 틈을 타 발병한다. 명절에는 평소보다 많은 육체적 노동과 정신적 스트레스가 발생하기 때문에 이로 인한 면역력 저하가 대상포진 발병으로 이어질 수 있다. 대상포진 환자 4명 중 1명은 50대 폐경 여성으로, 전 연령층에서 가장 발병률이 높다. 이 시기에는 폐경으로 인해 이미 면역력이 저하돼 조금만 무리해도 대상포진이 발병할 확률이 높아 대상포진 고위험군으로 분류된다. 대상포진의 대표적 증상은 한쪽 띠 모양의 수포와 통증이다. 하지만 수포가 발생하기 전 오한, 욱신거림 같은 증상 때문에 몸살, 근육통으로 오인하는 경우가 많다. 따라서 이 같은 증상이 나타나면 포진이 생겼는지 살펴보는 것이 중요하다. ○ 신경통과 시력 청력 손상 위험 대상포진을 초기에 치료하지 못하면 치명적인 합병증으로 이어져 사회 경제적 부담을 높일 뿐 아니라 삶의 질을 심각하게 떨어뜨린다. 대상포진의 가장 흔한 합병증은 대상포진 후 신경통이다. 산통, 수술 후 통증보다 심각한 통증이 수포가 가라앉은 후에도 몇 개월에서 몇 년간 지속된다. 60세 이상 대상포진 환자의 최대 70%까지 대상포진 후 신경통을 앓는 것으로 알려져 있다. 또 통증으로 인한 수면 방해, 우울증, 만성피로 등으로 이어져 삶의 질을 훼손한다. 그 외 발병 부위에 따라 결막염, 만성 재발성 안질환, 시력 및 청력 상실 등의 합병증이 발생한다. 대상포진은 예방이 가장 중요하다. 명절 후 대상포진을 예방하기 위해서는 몸에 무리가 가지 않도록 자주 자세를 바꿔가며 가족과 함께 나누어 일하고 틈틈이 휴식시간을 갖고 스트레칭을 하는 것이 좋다. 전문의와의 상담을 통해 확실한 대상포진 예방법에 대해 조언을 구하는 것도 좋다. 서울아산병원 가정의학과 선우성 교수는 “대상포진은 극심한 통증과 후유증으로 삶의 질을 떨어뜨리는 질환이기 때문에 초기 증상과 예방법에 대해 알고 있는 것이 중요하다”며 “특히 명절 이후 대상포진으로 병원을 찾는 환자가 증가하는 만큼 과로와 스트레스를 피하고 충분한 휴식을 취하는 것이 필요하다”고 말했다. 　이진한 기자·의사 likeday@donga.com}
- 2016-09-05
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[2017 大入수시 필승전략]‘미래인재 전형’ 등 학생부 위주 모집 확대

한국항공대 2017학년도 수시모집의 큰 특징은 고교교육 정상화를 위해 학생부 위주 전형의 모집비율을 확대한 것이다. 교과성적 100%와 수능최저학력기준으로 선발하는 ‘교과성적우수자 전형’과 서류종합평가와 한국항공대 대표 학생부 종합 전형인 ‘미래인재 전형’의 모집비율을 각각 3% 늘렸다. 한국항공대는 올해 △논술우수자전형 139명 △교과성적우수자전형 236명 △미래인재전형(학생부종합) 82명 △학교생활우수자전형(학생부종합) 85명 △고른기회전형(학생부종합) 27명 △농·어촌학생특별전형(학생부종합, 정원 외) 34명 등 수시에서 603명을 모집한다. 논술우수자전형은 학생부 교과 성적 40%와 논술 60%로 평가하며, 수능 최저학력기준이 없다. 공학계열은 수학 가형과 공통과학, 이학계열은 언어논술과 수리논술, 사회계열은 언어논술 범위에서 계열별로 3문항씩 출제되며 고교 교육과정 내 출제가 원칙이다. 논술고사는 11월 19일 실시된다. 교과성적우수자전형은 학교생활기록부 교과성적 100%를 반영하며, 수능최저학력기준은 수능반영영역 2개의 합이 6등급(이학 및 사회 계열은 5등급) 이내며, 탐구영역은 1과목을 반영한다. 교과성적우수자전형에만 수능 최저학력기준이 적용된다. 학생부종합전형인 미래인재전형은 1단계에서 서류종합평가 100%로 3배수를 선발하며, 2단계에서 1단계 성적 60%, 일반면접 40%로 최종 선발한다. 일반면접은 자기소개서와 학생부 기반의 면접으로 수험생 1인당 15분간 실시한다. 학교생활우수자 전형은 1단계에서 학생부 교과 성적 100%로 3배수를 뽑는다. 2단계에서 1단계 성적 50%, 서류종합평가 50%로 최종 선발한다. 자기소개서와 일반면접은 없다. 고른기회전형과 농·어촌학생특별전형은 학생부종합전형으로 학교생활우수자전형과 동일하다. 고른기회전형의 경우 국가보훈대상자 및 수급권자 또는 차상위 계층 등의 저소득층 학생이 지원 대상이다. 수능반영영역은 국어와 영어가 단일 유형으로 반영되며, 수학과 탐구영역은 계열별로 다르므로 확인하는 것이 좋다.이진한 기자 likeday@donga.com}
- 2016-08-31
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[Health&Beauty]내년부터 잠복 결핵 무료 검진… “의심땐 병원 찾으세요”

최근 대학병원에서 의료인이 결핵 감염 확진 판정을 받거나 감염을 의심받는 경우가 잇달아 발생하면서 결핵에 대한 관심이 많아졌습니다. 의료진이 결핵에 감염되면 병원 방문 환자들을 통해 사회 전반으로 확산될 위험이 있어 보통 문제가 아닌 거죠. 하지만 결핵 감염은 의료진만의 문제가 아닙니다. 우리나라는 여전히 ‘결핵 후진국’이란 오명을 안고 있을 정도로 결핵 환자들이 많습니다. 질병관리본부의 ‘2015년 결핵 환자 신고 현황’에 따르면 인구 10만 명당 결핵 환자 수는 63.2명으로 경제협력개발기구(OECD) 국가 가운데 1위를 차지하고 있습니다. 2위인 포르투갈(25명)의 약 2.5배입니다. 다제내성 결핵 즉 기존 치료제에 내성이 생긴 슈퍼 결핵 역시, 한국이 OECD 국가 중 1위입니다. 현재처럼 결핵에 대해 무관심하면 다제내성 결핵이 확산될 우려도 높습니다. 특히 결핵균은 다른 세균에 비해 증식 속도가 매우 느리고 뜨문뜨문 증식하므로 환자 스스로 증상이 완화됐다고 판단해 약 복용을 중단하거나 제대로 복용하지 않는 것이 문제가 됩니다. 이럴 경우 약제에 대한 복약순응도가 떨어져 내성이 생기면 다제내성 결핵으로 발전할 수 있습니다. 다제내성 결핵은 환자 1명이 10∼15명에 균을 퍼트릴 정도로 감염력이 강합니다. 또 기존 치료제에 내성이 생긴 터라 치료에 실패할 확률도 높아 국가적으로 사회비용 손실이 큰 중증질환으로 분류됩니다. 다제내성 결핵을 치료하기 위해서는 4개 이상의 약제를 병용해 최소 20개월(집중치료기 포함) 이상 복용해야 하는데 구토·복통·위장장애 등의 부작용 위험이 크고 치료 옵션이 많지 않아 치료 실패로 이어질 가능성도 높습니다. 실제로 국내의 경우 치료율은 37.1%에 불과하고 사망률이 31.2%에 이릅니다. 다행히 작년 하반기부터 결핵균의 에너지 생성을 막아 균을 굶겨죽이는 다제내성 결핵 신약인 서튜러와 다제내성 결핵균을 살균하는 델티바라는 신약이 출시돼 치료에 희망을 주고 있습니다. 이들 치료제 모두 기존 치료 대비 2배에 가까운 뛰어난 효과를 인정받은 신약이어서 주목을 받고 있습니다. 또 7월부터 결핵 진료비 전액을 건강보험으로 지원한다는 정부 정책에 따라 다제내성 결핵 신약도 건강보험심사평가원 심사 기준에 준하는 경우 환자 본인 부담이 기존 5%(약 150만 원, 6개월 기준)에서 0%로 없어집니다. 전액 지원하는 거죠. 다제내성 결핵 신약 외에도 결핵 치료에 필요한 비용 역시 환자 본인 부담을 기존 10%에서 0%로 전액 면제하고 있습니다. 물론 1, 2인실 병실료 등 비급여 부분은 본인이 전액 부담을 해야 됩니다. 내년부터는 잠복 결핵 무료 검진 대상이 확대될 예정입니다. 따라서 2주 이상 기침과 기운이 떨어지고 밤에 땀 흘림 등의 증세가 있으면 병원에 꼭 찾아서 호흡기 관련 검사를 받아보시길 바랍니다. 또 무엇보다 결핵 완치를 위해서는 ‘일정 기간 동안 꾸준히 약을 복용’하면 된다는 사실을 꼭 기억하시길 바랍니다.likeday@donga.com}
- 2016-08-31
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[Health&Beauty]투약 횟수 줄이고 약효기간 늘려 조현병 환자 복약 순응도 높인다

최근 강남역 살인사건, 수락산 살인사건 등 정신질환자에 의한 범죄가 잇따라 발생하면서 조현병을 바라보는 시선은 어느 때보다 차갑습니다. 더욱이 조현병 환자를 치료 대상이 아닌 격리 대상으로 여기는 부정적인 사회적 풍토가 있는 것 같아 더욱 안타깝습니다. 하지만 최근 철저히 환자 입장을 고려한 따뜻한 조현병 치료제들이 속속 출시되고 있습니다. 환자 복용의 편의성을 높이면서 보호자의 부담도 덜어주는 방향으로 다양한 치료제가 개발되고 있는 것입니다. 사실 조현병 치료의 핵심은 꾸준한 약물치료입니다. 고혈압이나 당뇨병처럼 매일매일 약을 꾸준히 복용하면 일상생활을 하는 데 지장이 없습니다. 하지만 현실은 그렇지 못합니다. 최근 대한정신약물학회의 보고에 따르면 환자가 한 달 이내에 약 복용을 중단할 가능성이 54.3%에 이릅니다. 다른 질환에 비해 유독 조현병 환자의 약물 순응도가 낮은 이유는 매일 약을 복용해야 하는 번거로움과 질병의 특성상 환자가 스스로 자신의 질병을 인정하지 않아 약물 복용을 거부 또는 임의로 중단하는 경향이 있기 때문입니다. 경기 화성시 정신건강증진센터 가족자조모임 김진일 회장은 “조현병 환자를 돌보면서 가장 힘들었던 일은 제 때 약을 챙겨 먹이는 일이었다”며 “약 먹기를 깜박하는 날이 잦아지고, 때론 환자가 약을 숨기면서 망상·환청이 심해져 집을 뛰쳐나가기도 했다”고 말했습니다. 이 같은 복약 순응도 개선을 위해 일반 경구제 외에도 물 없이 복용하는 필름약이나 한 번 복용하면 오랫동안 효과가 지속되는 주사제 등 다양한 치료제가 개발되고 있습니다. 차병원그룹 계열 CMG제약은 현재 미국에서 입에서 녹여 먹는 필름 형태의 치료제(아리피프라졸 OTF)의 임상을 진행 중입니다. 이 외에 한 번 투여로 효과가 오래 지속되는 장기지속형 치료제도 이미 나왔는데 한국얀센의 인베가 서스티나와 오츠카제약의 아빌리파이 메인테나가 대표적입니다. 2010년에 나온 이 약은 월 1회 투여하는 주사제로, 매일 약을 복용해야 하는 스트레스로 복약을 잊어버리거나 의도적으로 중단하던 조현병 환자의 복약 순응도를 높이고 있습니다. 최근엔 한 달 동안 효과가 지속되는 치료제를 넘어서 장기간 효과가 지속되는 치료제까지 등장했습니다. 지난해 미국 식품의약국(FDA) 승인을 받고 지난달 국내에서 허가받은 인베가 트린자(하반기 판매 예정)는 1년에 4회 투여로 재발 방지뿐 아니라 증상 조절 효과까지 입증한 혁신적인 치료제로 주목받고 있습니다. 특히 3상 연구를 통해 해당 치료제를 투여한 환자 대부분(93%)에게서 재발 없이 증상이 조절되는 효과를 보였습니다. 투여 횟수는 줄고 약효 기간은 늘면서 조현병 환자들의 일상생활 복귀 및 독립적 생활을 도와주고 환자 보호자의 부담을 획기적으로 덜어준 셈입니다. 혈중 약물 농도를 측정해 환자의 복용 순응도를 판단하고 그에 따라 치료하는 진단도구 등도 현재 임상연구 중이어서 앞으로도 조현병 환자의 특성을 배려한 따뜻한 치료제 개발 트렌드는 지속될 것으로 전망됩니다. 이런 치료제들이 많은 정신질환자들의 치료에 도움을 주고 또 일부 질환자가 저지르는 범죄를 줄이는 데도 기여했으면 합니다.이진한 기자.의사 likeday@donga.com}
- 2016-08-24
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단순 피로에도… 신생아에도… 도수치료 남발

최근 병·의원 중심으로 도수치료가 유행처럼 번져가고 있다. 도수치료는 맨손으로 아픈 부분을 주무르거나 자극을 줘서 변형된 뼈와 관절을 본래 위치로 되돌리는 의료행위다. 전문가들은 도수치료에 대한 안전성과 실효성이 부족한 상황에서 과잉진료를 받는 환자들은 심각한 부작용을 겪을 수 있다고 지적한다. 또 과도한 도수치료는 실손보험을 악용하는 주원인으로 지목되고 있다.○ 너도나도 도수치료, 전문인력은 턱없이 부족 도수치료는 정형외과에서 시행했지만 2006년부터 실손보험 보장을 받으면서 신경외과, 재활의학과 등 근골격계 질환을 다루는 대부분의 병·의원에서 앞다퉈 도입했다. 하지만 전문가들은 도수치료를 무턱대고 받는 것은 위험하다고 지적한다. 도수치료에 필요한 자격증을 따거나 교육을 제대로 받지 못한 경우가 많기 때문이다. 미국과 캐나다, 호주 등에서는 도수치료에 포함되는 카이로프랙틱(척추교정술)이 정식 의료기법 중 하나로 인정받고 있다. 카이로프랙틱 대학도 있고, 의학 교과 내에 카이로프랙틱 정규 교육 과정도 있다. 미국에서는 6년 동안 총 4200시간을 수료하고, 임상실습을 거쳐 자격증을 획득한 전문의를 ‘카이로프랙터’라고 한다. 그러나 국내 실정은 크게 다르다. 국내 의료법에선 의사나 의사의 지도를 받은 물리치료사의 도수치료를 허용한다. 물리치료사들은 물리치료학을 전공한 전문대 이상 졸업자면 응시할 수 있고 시험 합격률은 90%에 육박한다. 최근엔 일부 병원이 물리치료사가 아닌, 도수치료 사설학원 과정을 이수한 수강생을 채용하거나 단순 운동치료사, 체육대 졸업생 등 비의료인을 채용하는 경우도 있다. 정식 도수치료 교육을 받은 물리치료사의 인력수급이 매우 어렵기 때문이다. 업계 관계자는 “정형도수물리치료학회에서 320시간의 교육을 정식으로 이수한 정회원의 수는 매년 30∼40명 내외의 소수”라고 말했다.○ 환자의 부작용도 만만찮아 도수치료 남발에 따른 경제적 부담은 고스란히 환자의 몫이다. 도수치료는 비급여 항목이라 병원마다 가격이 천차만별이다. 보통 1회당 평균 비용은 10만 원 선이지만 일부 병원은 20만 원 이상을 제시한다. 환자들은 비용 부담을 피하기 위해 실손보험을 이용한다. 병원은 수익을 위해 도수치료를 포함한 과잉진료를 하고, 환자도 저렴한 가격으로 치료받기 위해 동조하는 셈이다. 심지어 병·의원에서 단순 피로인데도 도수치료를 받게 하거나 비만이나 림프성 부종에 사용되는 의료기기를 도수치료에 포함시켜 실손보험에 적용하기도 한다. 도수치료가 과잉진료 및 실손보험료 상승의 원인으로 지목되는 이유들이다. 실제 의료현장에선 과잉진료가 빈번하다. 한국소비자원에 따르면 한 20대 여성은 허리통증을 이유로 지난해 9월부터 30일 동안 입원해 일요일을 제외하고 매일 2차례 이상 모두 69회의 도수치료를 받기도 했다. 근본 치료가 아니기 때문에 효과는 미미했다. 또 중환자실에 입원한 신생아에게 도수치료를 시행한 경우도 있다. 올 초 태변 흡입으로 인한 호흡곤란, 경련으로 한 달간 병원 신세를 진 한 신생아는 도수치료가 도움이 된다는 치료사의 말을 듣고 6회의 치료를 받았다. 하지만 근골격계가 자리 잡히지도 않았고, 근골격계 질환에 걸린 것도 아닌 신생아에게 도수치료를 적용하는 게 적절하냐는 논란이 일었다. 아직 안전성과 효용성이 온전히 입증되지 않은 상황에서 도수치료를 무분별하게 받을 경우 오히려 부작용을 초래할 수 있다는 경고가 잇따르고 있다. 해외의 각종 문헌에 따르면 도수치료에 포함되는 카이로프랙틱의 경우 5∼20%에서 부작용이 발생하는 것으로 알려졌다. 2008년 세계척추학회지에 발표된 논문에 따르면 카이로프랙틱을 받은 뒤 통증, 두통, 피로감, 다리로 뻗치는 통증(방사통), 현기증 등이 발생하는 것으로 나타났다. 드물지만 추간판탈출증(허리디스크) 등 척수손상, 전신마비 등으로 악화된 경우도 있었다. 특히 오십견(유착성관절낭염)이나 회전근개파열 환자는 처음부터 무리하게 도수치료를 받으면 오히려 통증이 심해질 수 있다. 또한 추간판(디스크) 수핵이 이미 탈출돼 신경성 증상이 나타난 환자도 단기간의 도수치료만으로는 호전을 기대하기 힘들다. 척추관협착증, 후골인대골화증, 척추골의 심한 퇴행성 변화 등에 해당하는 환자는 오히려 증상이 악화될 수 있기 때문에 전문의의 정확한 진단이 필요하다. 　이진한 기자·의사 likeday@donga.com}
- 2016-08-22
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[광화문에서/이진한]원격진료의 오해와 진실

“원격진료 시행을 두고 의사나 정치인들이 반대한 적은 없다. 대면진료가 원칙이고 원격진료는 환자를 위한 보조수단이기 때문이다.” 5월 일본 후생노동성을 방문했을 때 원격진료 총책임자인 간다 유지 의정(醫政)국장이 한 말이다. 일본은 지난해 8월 원격진료를 전면 시행했다. 의외였다. 국내에선 시민단체와 야당이 원격진료가 대기업과 연관된 의료영리화의 전 단계라며, 또 개업의는 원격진료가 도입되면 대형병원으로 환자가 쏠려 의원이 망할 것이고 환자의 안전성도 확보되지 않았다며 각각 반대하고 있다. 한국 의사들이 파업에 나섰던 것처럼 의료환경이 한국과 비슷한 일본에서도 원격진료에 반대가 심했을 거라는 생각이 들었다. 하지만 간다 국장은 “의사가 (원격진료 때문에) 집단시위를 한다고요?”라며 깜짝 놀란 표정을 지었다. 물론 일본엔 우리와 다른 진료행위 두 가지가 있다. 의사가 환자의 집에 찾아가서 진료하는 ‘왕진제도’(수가 약 25만 원)와 의사가 스마트폰으로 상담과 진료를 하는 ‘전화재진제도’(수가 약 7870원)가 이미 활성화돼 있다. 그러니 일본 의료계는 원격진료 시행에 큰 관심이 없다. 이달 초 박근혜 대통령이 충남 서산시 서산효담요양원을 찾아 원격진료 시범사업을 참관한 뒤 또다시 원격진료 시행을 두고 논란이 일고 있다. 보건복지부는 박 대통령 방문을 계기로 원격진료 시범사업 대상 요양원을 올해 안으로 기존 6곳에서 680곳으로 늘린다고 한다. 이러다가 원격진료는 시범사업만 하다가 끝나는 게 아닌지 모르겠다. 하지만 많은 의사들이 생각하는 것처럼 원격진료가 대형병원으로 환자를 몰아갈 것이란 오해는 이쯤에서 풀렸으면 한다. 의료법상 원격진료를 하는 곳은 원칙적으로 병원이 아닌 ‘의원’이기 때문이다. 또 원격의료 대상 환자도 이미 대면진료로 초진을 본 만성질환자가 대부분이어서 오히려 원격진료라기보다는 환자의 상태를 수시로 체크하는 ‘원격 모니터링’에 가깝다. 병원에 자주 못 오는 환자를 의사가 수시로 살펴보는 것이니 손해 볼 게 없다. 더구나 다음 달부터는 고혈압 당뇨병 등 경증 만성질환자들을 대상으로 전화상담(환자당 매월 2회로 제한) 시범사업이 실시된다. 환자를 더 자주, 더 잘 돌보는 방법이 아닌가. 정부가 처음부터 원격진료가 아닌 만성질환자를 대상으로 원격 모니터링을 하겠다고 나섰으면 찬성했을 시민단체나 의사들이 꽤 많았을 것이다. 또 원격진료가 의료영리화의 전 단계인지도 정확하게 바라볼 필요가 있다. 원격진료 추진을 오랫동안 담당했던 한 공무원은 18대 국회에서는 원격의료를 허용하는 내용을 담은 의료법 개정안이 의료법인 간 합병 허용과 함께 발표돼 의료민영화로 오해를 받았다고 전했다. 19대 국회 때는 병원이 영리를 추구할 수 있도록 만든 의료법인의 자법인 설립 허용과 함께 묶여 실질적 내용과는 무관하게 의료민영화의 상징이 돼 버렸다고 못내 아쉬워했다. 다행인지 이번엔 원격진료만 담긴 의료법 개정안이 6월 국회에 제출됐다. 더 이상의 해묵은 논쟁에서 벗어나 환자 입장에서 환자 편의를 위한 원격진료로 건설적인 논의가 진행됐으면 한다. 국내에선 트라우마가 많은 원격진료라는 용어 대신 ‘비대면 진료’ 또는 ‘스마트 진료’로 바꾸자는 전문가도 있다. 많은 의사들이 원격진료로 인한 오진의 책임성이 불확실하며, 또 당장은 아니지만 결국엔 종합병원으로 원격진료가 확대될까봐 선뜻 나서길 꺼리고 있다. 하지만 경증 만성질환자들이 병원에 가서 기다리고 진료받는 불편함을 줄이기 위해서라도, 또 보조진료 개념으로 원격진료를 활용할 의사들을 위해서라도 길은 터 줘야 한다.이진한 정책사회부 차장·의사 likeday@donga.com}
- 2016-08-18
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입추인 7일 폭염 지옥 계속…서울 열대야 발생 역대 2위, 언제까지?

절기상 ‘가을에 들어선다’는 입추(立秋)임에도 불구하고 폭염 지옥이 계속되고 있다. 온열질환자 수는 1000명을 넘겼고, 서울은 열대야 발생 역대 2위가 될 가능성이 높아졌다. 기상청에 따르면 ‘입추’인 7일 낮 최고기온이 서울 35도, 수원 34도, 춘천 34도, 대전 34.9도, 강릉 33도, 부산 32.4도 등 전국 대부분 지역에서 35도 내외의 무더위가 계속돼면서 폭염특보가 발효됐다. 특히 경북 의성의 경우 37.8도까지 올라 올해 전국 최고 기온을 기록했다. 이번 폭염은 15일까지 지속될 전망이다. 질병관리본부에 따르면 5월 23일 온열병 감시체계가 가동한 이후 5일까지 집계된 열사병, 열탈진, 열경련 등 온열질환자 수는 1016명이나 된다. 이 중 10명은 사망했다. 2014년 전체 환자 수(818명)는 이미 넘어섰고, 지난해 전체 환자 수(1051명)도 곧 초과할 전망이다. 특히 지난달 24일부터 이달 5일 사이 전체의 절반에 해당되는 518명의 온열질환자가 발생했다. 본부 관계자는 “온열질환자의 26.2%(266명)는 65세 이상 노인이며, 16.7%(170명)가 의료급여 수급자이거나 건강보험 적용을 받지 못하는 취약계층이다”라고 말했다. 또 올해 폭염은 평년보다 ‘열대야’까지 더 심하다. 기상청 분석결과 7월 22일~8월 7일 서울에는 열대야 현상이 15일이나 발생했다. 열대야가 없던 날은 7월 29일, 이달 3일(24.0도) 등 2일 뿐이었다. 지난해 같은 기간 서울의 열대야 발생일수는 5일에 불과했다. 1973~1993년까지 연간 전국 평균 열대야 발생일수는 7.0일에 불과했지만 1994년부터 2015년까지는 13.8일로 2배로 늘었다. 기상청은 “7일 밤부터 광복절인 15일까지도 열대야가 계속될 것”이라며 “이 경우 서울에서는 올해 여름철 열대야 발생일수가 최소 23일에 달하게 돼 1973년 이후 두 번째로 열대야가 많은 것으로 기록될 것”이라고 설명했다. 실제 서울에서 열대야가 가장 많이 발생한 해는 1994년(36일). 이후 2013년에 23일이 발생했다. 이진한 기자.의사 likeday@donga.com}
- 2016-08-07
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위안부 피해 지원 ‘화해·치유 재단’ 공식 출범…진통 예상

일본군 위안부 피해자를 지원하기 위한 ‘화해·치유 재단’이 28일 공식 출범했다. 지난해 12월 한국과 일본 정부의 합의에 따른 것이다. 외교부와 여성가족부는 28일 “‘화해·치유 재단’이 28일 오전 10시 서울 중구 순화동 사무실에서 제1차 이사회를 열고 공식 출범을 알리는 현판식을 진행했다”고 밝혔다. 한일 정부 간 합의 후 7개월, 설립준비위원회가 꾸려진 후 2개월 만이다. 이사장은 재단설립준비위원장으로 활동해온 김태현 성신여대 명예교수가, 이사진은 김교식 아시아신탁 회장, 진창수 세종연구소장, 심규선 동아일보 대기자 등 10명이 맡는다. 재단은 각 분야의 대표성과 균형성을 확보하는 방향으로 최대 5명의 이사를 추가로 인선할 계획이다. 재단은 여성부 산하 비영리법인으로 등록된다. 일본 정부 출연금 10억 엔(약 108억 원)을 사용해 위안부 피해자 할머니들의 명예와 존엄 회복, 마음의 상처 치유를 위한 사업을 할 방침이다. 하지만 일본이 약속한 출연금의 출연 시기가 확정되지 않아 본격적인 활동은 8월 이후가 될 것으로 보인다. 재단은 피해자들의 희망을 최대한 반영해 사업을 시행하겠다는 입장이다. 하지만 정신대문제대책협의회 등 피해자 지원단체는 여전히 일본 정부의 법적 책임을 주장하며 한일 합의와 재단 설립 자체를 강하게 반발하고 있다. 최근엔 국회 여성가족위원회 소속 야당 의원들을 중심으로 재단 설립을 반대하는 목소리가 나오고 일부 피해자들도 참여를 거부하는 상황이라 논란은 계속 이어질 것으로 보인다. 이진한 기자·의사 likeday@donga.com}
- 2016-07-28
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[광화문에서/이진한]케미포비아, 컨트롤타워가 필요하다

얼마 전 어머니가 집에서 늘 쓰시던 욕실 청소 세제 ‘옥시싹싹’ 대신 베이킹 소다를 사용해 화장실 청소를 하시는 걸 봤다. 이유를 물어보니까 가습기 살균제 사태 이후 혹시나 손자 손녀의 건강에 안 좋을까 봐 생활화학제품 대신 천연제품으로 바꿨다고 하셨다. 그러고 보니 집에서 아이 엄마가 그릇을 씻을 때 퐁퐁 대신 천연 계면활성제 성분이 들어간 쌀뜨물을 이용하거나 프라이팬의 기름때를 제거할 때 밀가루를 수세미에 묻혀 사용하는 모습을 종종 보게 됐다. 우리 집만 유별난 줄 알았는데 둘러보니 그렇지만도 않은 것 같다. 생활화학제품은 일상생활에서 흔히 사용되는 방향제, 향수, 세정제 등을 말한다. 요즘 이런 제품들의 신뢰도가 끝도 없이 추락해 바닥이다. 가습기 살균제가 그 시초였고 연이어 방향제 스프레이에서도 가습기 살균제 성분이 검출됐다. 그뿐이랴. 최근엔 얼음정수기 필터(코웨이사)에서 중금속 니켈 성분까지 검출됐고 심지어 공기청정기, 가정용 에어컨, 차량용 에어컨에 사용되는 필터(3M 제조)에서 유해물질(옥틸이소티아졸론·OIT)이 검출됐다. 소비자들은 마시고 숨 쉬는 것은 물론 일상의 전부에 퍼져 있는 화학제품의 독성 공격에 어쩔 줄을 모르는 상황이다. 최근에는 ‘케미포비아(화학제품 공포)’라는 신조어까지 등장했다. 한국 소비자들이 조금 유난스럽다는 평을 듣긴 하지만 화학물질과 화학제품에 대해 느끼는 공포감이 어느 정도 수준인지를 단적으로 보여준다. 케미포비아는 그동안 무분별하게 사용했던 생활화학제품들에 대한 소비자들의 외면 현상을 대표하는 상징적인 말이 됐다. 실제로 신뢰도가 급락한 생활화학제품 중 표백제나 방향제 탈취제 등 대부분의 제품이 지난해 동기에 비해 매출액이 절반 가까이 떨어졌다. 제품의 유해성과 관련해 정부나 업계 측 전문가들이 항상 하는 말이 있다. 제품 속에 들어 있는 성분들은 인체에 위해를 가할 정도의 양이 아니며 사용법만 잘 따르면 문제가 없기 때문에 안심하고 써도 된다는 것이다. 하지만 이 정도의 설명에는 의사 출신인 필자도 고개를 끄덕일 수 없다. 그렇다면 해법은 하나다. 철저히 소비자 입장에서 풀어나가는 수밖에 없다. 당국자나 업체 측은 주부들에게 한번 물어보시라. 남편과 아이들의 건강을 책임지는 엄마이자 살림살이를 해야 하는 주부들은 수많은 생활화학제품에 포함돼 있는 첨가제 성분에 대해 충분한 설명을 원한다. 가령 전(全) 성분이 표시된 화장품과는 달리 치약과 주방세제 등 생활화학제품엔 전체 성분 표시가 제대로 안 돼 있다. 그나마 성분 표시가 돼 있으면 뭐 하나, 잘 보이지도 않는 작은 크기로 읽기조차 어려운 이름만 나열돼 도대체 독성 위험이 있는 성분이 무엇이고, 얼마나 함유돼 있고, 적정 사용량은 어느 정도인지 전혀 알 길이 없다. 캐나다와 일부 유럽 국가는 인체에 유해한 화학물질들의 성분 함량과 위험도에 따라서 다양한 경고 표시를 사용하고 있다. 무엇보다 노안이 온 사람들을 위해 성분 표시의 글씨가 좀 컸으면 좋겠다. 정부 조직도 문제다. 미국에선 환경보건연구소를 질병통제예방센터(CDC) 산하에 두어 생활화학제품의 인체 유해성 여부 및 역학 조사가 통합적으로 이뤄진다. 하지만 우리는 공산품(세탁세제 탈취제 방향제 등) 품질과 규격 관리는 산업통상자원부, 일부 공산품 유해 화학성분 조사 및 관리는 환경부, 공산품에 포함된 유해 성분으로 인해 인체에 문제가 생긴 경우 역학조사는 질병관리본부, 의약외품인 가습기 살균제 허가와 화장품 성분 관리는 식품의약품안전처 등으로 복잡하게 나뉘어 있다. 각 부처에 흩어진 생활화학제품의 허가, 검사, 관리, 역학 등의 업무를 하나로 묶는 컨트롤타워가 어느 때보다 시급하다.　이진한 정책사회부차장·의사 likeday@donga.com}
- 2016-07-27
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