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동아일보 사회부

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아이 넷! 다자녀 엄마 기자입니다. 환경, 보건, 복지 이슈를 취재합니다

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2025-11-07~2025-12-07
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  • 육아기 근로시간 단축 활용땐 ‘10시 출근-3시 퇴근’도 가능

    “병설유치원 떨어져 사립에 보냈는데 초등돌봄교실까지 떨어지면 이제 정말 ‘학원 뺑뺑이’밖에 답이 없어요.” 서울 강서구에 사는 직장인 윤모 씨(37·여)는 다가올 3월이 두렵기만 하다. 첫째 아들이 입학할 초등학교의 방과 후 돌봄교실 정원이 1∼3학년을 통틀어 50명에 불과해서다. 가계소득수준이 낮을수록 우선권이 있어 맞벌이인 윤 씨의 아이는 떨어질 가능성이 높다. 윤 씨는 “학원 뺑뺑이를 하지 않으려면 반나절 돌보미를 써야 하는데 이렇게까지 하면서 직장을 다니는 게 맞나 싶다”고 말했다. 6일 정부가 발표한 초등학교 1학년 대상 돌봄 대책 활성화 방안은 윤 씨처럼 경력단절 위기에 놓인 여성들을 보호하려는 조치다. 우리나라 여성 근로자는 자녀 돌봄 주기에 맞춰 크게 세 번 위기를 맞는다. △0∼3세의 초기 돌봄 △초등학교 저학년 돌봄 △고교 입시 돌봄이 그것이다. 이 중 초등학교 저학년 돌봄 시기 경력단절이 갈수록 늘고 있다. 통계청의 자녀 연령별 경력단절 여성 조사에 따르면 2016∼2017년 만 6세 이하 자녀를 둔 여성의 경력단절은 103만2000명에서 96만3000명으로 줄었지만 초등학생 자녀를 둔 경우 33만 명에서 33만2000명으로 늘었다. 여성의 경력단절은 출산과 육아에 대한 거부감으로 이어져 저출산을 심화시킨다. 지금까지 출산이나 영유아 자녀 육아에 대한 지원책은 강화됐지만 학령기 자녀 돌봄에 대한 관심은 상대적으로 적었다. 정부는 초등학교 돌봄교실의 수요를 정확히 파악한 뒤 학교 여건에 따라 돌봄교실 수용 인원을 늘리도록 독려할 계획이다. 돌봄교실 수요 파악 시기는 과거 3월 한 달에서 2, 3월 두 달로 늘려 돌봄이 필요한 맞벌이와 한부모 및 저소득가정 학생 현황을 정밀하게 파악할 예정이다. 기존에 주로 저소득층 아동들이 이용한 지역아동센터는 소득과 무관하게 더 많은 초등학생이 이용할 수 있도록 입소 조건을 바꿀 계획이다. 현재는 취약계층 아동 90%, 소득 무관 아동 10% 비율로 운영되지만 앞으로는 소득 무관 아동 비율이 20%로 늘어난다. 한 가정에서 다른 가정의 아동 2, 3명을 함께 돌보는 아이돌봄서비스 사업도 시범 실시한다. 지금까지 아이돌보미 제도는 돌보미 한 명이 한 가정의 아동(형제일 경우 2명 이상)을 돌보는 일대일로 운영됐다. 이 경우 비용 부담이 클 뿐 아니라 인력 수급에도 한계가 있었다. 돌보미 1명이 다른 가정 자녀 2명 이상을 돌본다면 1인당 본인 부담금이 시간당 7800원에서 5200∼5850원으로 줄어들 것으로 추산된다. 부모들이 자녀를 같이 돌보는 ‘육아 품앗이’인 공동육아나눔터는 기존에 비맞벌이 가정 중심에서 돌봄 수요가 높은 맞벌이 가정도 이용할 수 있도록 기회를 확대할 계획이다. 맞벌이 가정 아동이 돌봄을 원할 경우 기존 공동육아나눔터 모임과 연계해주는 방식이다. 1 대 2, 3 돌봄서비스와 공동육아나눔터는 지역 건강가정지원센터를 통해 신청할 수 있다. 이날 정부는 돌봄 공백을 메우는 여러 대책을 내놓았지만 구체적인 운용 방안이 보완돼야 한다는 지적이 있다. 예를 들어 돌봄교실 수요 조사 뒤 어떻게 수용 인원을 늘릴지를 두고 교육부는 “아직 구체적인 계획이 없다”고 했다. 1 대 2, 3 돌봄서비스나 공동육아나눔터의 경우 지역사회와 교류가 없는 맞벌이 가정에는 ‘그림의 떡’일 수 있다는 지적도 나온다.이미지 image@donga.com·김윤종 기자}

    • 2018-02-07
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  • 예비 초등생-중학생이 맞아야 할 예방접종은?

    예비 초등학생, 중학생이라면 설레는 새 학교 생활을 앞두고 반드시 해야 할 일이 있다. 바로 예방접종이다. 올해부터는 학교나 관할 보건소 담당자가 전산시스템에서 직접 입학생의 예방접종 여부를 확인할 수 있어 학부모는 따로 예방접종증명서를 학교에 제출하지 않아도 된다. 자녀의 예방접종 명세를 ‘예방접종도우미 사이트’(nips.cdc.go.kr)에서 확인한 뒤 빠진 접종이 있다면 입학 전 완료해야 한다. 초등학교 입학생이 새 학기 전에 맞아야 하는 접종은 만 4∼6세에 받는 추가 접종 4종이다. △DTaP(디프테리아·파상풍·백일해) 5차 △폴리오(소아마비) 4차 △MMR(홍역·유행성이하선염·풍진) 2차 △일본뇌염 불활성화 백신 4차(또는 약독화 생백신 2차) 등이다. 단 DTaP와 폴리오의 혼합 백신인 DTap-IPV로 4차까지 맞았다면 DTaP 5차, 폴리오 4차를 모두 맞은 것과 같다. 중학교 입학생은 만 11, 12세에 받아야 하는 접종 2종을 완료해야 한다. △Tdap 또는 Td(디프테리아·파상풍·백일해) 6차와 △HPV(사람유두종바이러스감염증·자궁경부암) 1차다. 이 중 HPV는 여학생만 맞는다. 만약 만 4∼6세에 DTaP 5차를 접종하지 못해 만 7세 이후 Td를 추가 접종했다면 최소 5년이 지난 뒤 Tdap 또는 Td로 6차 접종이 가능하다. 분명 아이가 예방접종을 했고 접종수첩에 기록돼 있는데도 전산등록이 안 돼 있다면 접종받은 의료기관에 연락해 접종 명세에 대한 전산등록을 요청해야 한다. 만약 전산등록이 어렵다고 하면 의료기관에서 예방접종증명서를 발급받아 입학 시 학교에 제출해야 한다. 외국에서 접종을 한 경우에도 관할 지역 보건소에 따로 전산등록을 요청할 수 있다. 이때 외국 국가기관에서 공식 발급한 예방접종수첩이나 백신제조사에서 배포한 백신 스티커가 붙은 수첩, 또는 해당 의료기관의 예방접종증명서를 내야 한다. 질병관리본부에 따르면 지난해 말 기준 예비 초등학생들의 예방접종률은 4종 모두 90%가 넘는다. 반면 예비 중학생인 2005년생의 Tdap(또는 Td) 접종률은 75.1%, HPV 접종률은 60.6%에 그쳤다. 나이가 들수록 영·유아 때 받은 예방접종의 면역력이 떨어지는 데다 단체생활을 하면 본인뿐 아니라 친구들이 감염병 위험에 노출될 수 있는 만큼 입학 전에 예방접종을 완료해야 한다. 특히 HPV 예방접종의 경우 2005년생 여학생은 올해 12월 말까지 1차 접종을 완료해야 2차 접종을 무료 지원받는다.　이미지 기자 image@donga.com}

    • 2018-02-05
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  • 환경부 “지방-도서지역 학교에 미세먼지 간이측정기 설치”

    지난해 5월 15일 취임 이후 두 번째 현장 행보로 서울시내 한 초등학교를 깜짝 방문한 문재인 대통령은 어린이·청소년 등 학생들을 위한 3가지 미세먼지 대책을 약속했다. △모든 학교에 실내 체육시설을 건축하고 △교실마다 공기청정기를 비치하고 △학교별 간이측정기를 설치하겠다는 것이다. 이 중 앞의 두 가지는 현재 진행 중이다. 학교별 간이측정기 설치 사업은 ‘학교마다 측정기를 설치할 돈으로 미세먼지나 저감하라’는 비판 여론에 밀려 지난해 국회의 추가경정예산 심사 시 전액 삭감됐다. 그럼에도 환경부는 일부 관측 취약지역 학교들을 대상으로 간이측정기 설치 사업을 계속 추진할 계획이다. 관측망이 비교적 잘 갖춰진 서울 및 수도권 학교에까지 설치하는 것은 예산 낭비일 수 있지만 관측망이 부족한 지방과 도서 지역은 사정이 다르다는 이유에서다. 현재 구마다 관측망이 설치된 서울 등 수도권과 달리 지방의 기초자치단체에는 시군 전체에 관측망이 1, 2곳에 불과한 지역이 적지 않다. 학생들의 미세먼지 건강 영향을 제대로 평가할 시스템 자체를 갖추지 못한 셈이다. 환경부는 지난해 9월 취약지역 학교 대상 간이측정기 설치 사업을 미세먼지 관리 종합대책에 담았다. 시범적으로 지방 및 도서 지역 수십 개 학교 주변에 간이측정기를 설치한다는 내용이었다. 이에 2억 원의 예산을 요청했지만 정책 우선순위에 밀려 올해 예산안에 포함되지 않았다. 환경부는 2019년 시범적으로 약 50개 학교에 간이측정기를 설치하는 사업을 재추진할 방침이다. 이에 앞서 환경부는 국내 16개 간이측정기를 대상으로 검증 작업을 하고 있다. 지난해 국회의 예산 삭감 과정에 간이측정기에 대한 불신도 한몫했기 때문이다. 미세먼지에 대한 관심이 높아지면서 여러 종류의 간이측정기가 인터넷을 중심으로 판매되고 있지만 아직까지 명확한 표준 기준이 없어 측정 방법과 수치가 제각각이다. 환경부는 16개 간이측정기를 국가관측망 옆에 설치해 얼마나 유사한 값이 나오는지 지속적으로 확인하고 있다. 환경부 관계자는 “(검증 작업이) 거의 마무리 수순에 들어가 조만간 신뢰할 수 있는 측정기를 3개 정도 선정할 예정”이라고 말했다. 환경부는 올해 서울과 전국 6대 광역시에 공기질 측정기 1500개를 무상 설치하겠다고 밝힌 KT에 환경부가 검증한 측정기의 설치를 권할 계획이다. KT는 지난해 9월 2018년 3월까지 100억여 원을 들여 사물인터넷(IoT)을 활용한 공기질 측정기를 설치하는 ‘에어맵 코리아’ 프로젝트를 추진한다고 발표했다.　이미지 기자 image@donga.com}

    • 2018-02-01
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  • “실내라 안심했는데…” 교실-체육관 미세먼지 농도 ‘빨간불’

    ‘미세먼지 피하려고 체육관에 들어갔는데 체육관 내부의 미세먼지가 더 나쁘다면?’ 지난해 정부는 어린이·청소년 미세먼지 대책의 일환으로 실내 체육시설이 없는 979개 학교에 2019년까지 체육시설을 짓겠다고 약속했다. 언뜻 들으면 학생들을 고농도 미세먼지로부터 보호하는 훌륭한 대안처럼 들린다. 하지만 과연 체육관 내부의 공기는 깨끗할까? 교육부가 올 3월부터 적용하기로 한 교사(校舍·체육관 포함) 초미세먼지(PM2.5) 신설 유지 기준 때문에 홍역을 치르고 있다. 지난해 12월 m³당 70μg(마이크로그램·1μg은 100만분의 1g) 이하로 입법예고했지만 실외 미세먼지 기준 ‘나쁨’ 수준(m³당 50μg 초과)보다 못하다는 학부모들의 반발에 부딪혔다. 결국 같은 달 26일 수치를 지운 채 ‘환경정책기본법에 따른 (실외 미세먼지) 일평균 기준을 적용한다’는 모호한 표현으로 재입법예고를 한 뒤 전문가 협의에 들어갔다. 현재 실외 미세먼지 일평균 기준은 50μg 이하이고 올 상반기 중 35μg 이하로 강화될 예정이다.　　○ 실내 기준 설정, 왜 어렵나 교육부의 당초 기준인 70μg 이하는 사실 환경부의 민감계층시설 관리 기준을 따른 것이다. 민감계층이란 어린이, 노인, 임산부 등 노약자를 뜻한다. 환경부는 이들이 이용하는 어린이집, 노인요양시설, 산후조리원 등에 대해 실내 초미세먼지 권고 기준(유지 기준보다 한 단계 낮은 관리 기준)을 6시간 평균 m³당 70μg 이하로 정했다. 미세먼지 영향에 취약한 민감계층의 이용 시설 관리 기준이 실외 환경 기준(일평균 50μg 이하)보다 더 높은 데는 나름의 이유가 있다. 밀폐된 공간의 미세먼지 농도가 개방된 공간보다 높을 수밖에 없기 때문이다. 미국환경청(EPA) 사이트에선 실내 미세먼지와 관련해 ‘외부 미세먼지와 공기질보다 나쁘게 나타날 수 있다’고 명시하고 있다. 실제 미세먼지 농도가 높은 날 실내로 피신한다고 해서 무조건 안전한 것은 아니다. 실내 공기질 관리가 잘 안 되는 곳이라면 기존 먼지에 실외 먼지가 더해져 오히려 미세먼지 농도가 더 높을 수 있다. 환경부 실시간 자동측정소 자료에 따르면 황사가 온 2015년 2월 23일 인천지하철 1호선 작전역 안의 미세먼지(PM10) 농도는 m³당 498.8μg으로 황사주의보 수치(400μg)보다 높았다. 따라서 고농도 미세먼지가 발생했을 때 실내체육관을 대안으로 삼으려면 기본적으로 내부 공기질 관리가 잘 이뤄져야 한다. 방법은 환기시설이나 공기정화기를 이용해 인위적으로 공기질을 개선하는 것뿐이다. 만약 실내 공기질 기준 수치를 실외처럼 대폭 낮춘다면 그만큼 막대한 돈이 들어가는 것이다.○ 현실과 이상 사이에서 난감한 교육부 학부모 단체들은 현 기준이 너무 높다며 ‘최소 m³당 35μg 이하’로 낮출 것을 주장하고 있다. 회원이 7만 명에 이르는 네이버 카페 ‘미세먼지 대책을 촉구합니다(미대촉)’는 지난해 12월 ‘세계보건기구(WHO) 초미세먼지 권고 기준인 25μg 이하로 수정할 것’을 촉구했다. 미대촉은 국내 여건상 25μg 이하가 어렵다면 최소한 올해 상반기 새롭게 적용할 대기환경 기준에 따라 35μg 이하로 변경할 것을 요구했다. 환경부는 조만간 실외 미세먼지 ‘나쁨’ 기준을 50μg 초과에서 35μg 초과로 강화할 예정이다. 이미옥 미대촉 대표는 “미세먼지가 인체에 미치는 위해성은 실내든 실외든 다르지 않다”며 “실내 기준이 최소 실외 기준과 같아야 한다”고 말했다. 환경부 기준이 다른 나라와 비교해 다소 높은 것은 사실이다. 초미세먼지의 실내 기준을 정한 나라가 많지 않지만 대만(일평균 35μg 이하)이나 독일(일평균 25μg 이하)의 기준은 우리나라보다 훨씬 엄격하다. 다만 이 나라들은 기본적으로 우리나라보다 실외 공기질이 좋다. 교육부는 곤혹스러운 상황이다. 현실을 반영해 미세먼지 기준을 세우자니 학부모들이 반발하고, 기준을 강화하자니 엄청난 예산이 필요하기 때문이다. 교육부 관계자는 “체육관 한 곳을 짓는 데만 18억∼20억 원이 들고 여기에 초미세먼지를 정화할 수 있는 수준의 설비를 갖추려면 추가적으로 엄청난 돈이 들어갈 것으로 예상된다”고 말했다. 교육부는 지난주 체육관 등 실내 미세먼지 기준을 명확히 정하기 위해 1차 전문가 회의를 열었으나 최종 결론을 내지 못해 조만간 2차 회의를 열기로 했다. 임영욱 연세대 환경공해연구소 교수는 “미세먼지 대책으로 체육관을 짓기로 했다면 실제 고농도 미세먼지가 체육관 내 공기질에 어떤 영향을 미치는지, 어느 정도 환기 시설을 갖춰야 좋은 공기질을 유지할 수 있는지 면밀히 살펴봤어야 한다”며 “상당한 예산이 들어가는 사업인 만큼 다시 과학적인 조사부터 진행해야 한다”고 지적했다.　이미지 image@donga.com·김하경 기자}

    • 2018-02-01
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  • 노약자 유독가스 마시면 10초내 의식 잃어

    화재 발생 시 불보다 무서운 것은 유독가스다. 화재가 나면 온도가 올라가고 숨이 가빠져 평소보다 1.5배 많은 숨을 들이마신다. 유독가스가 차 있는 상태에서 이런 숨을 들이켜면 단 3차례 호흡 만에 정신을 잃을 수 있다. 송형곤 성균관대 응급의학과 교수는 “노약자나 폐질환자 같은 경우 10초 이내에도 의식을 잃을 수 있다”고 말했다. 제천 스포츠센터와 밀양 세종병원 화재 사건 희생자 대부분도 유독가스에 의해 사망했다. 불났을 때 유독가스를 피하려면 어떻게 해야 할까. 우선 엘리베이터는 절대 타면 안 된다. 엘리베이터는 화재 시 유독가스를 나르는 ‘굴뚝’ 역할을 한다. 탔다가 정전으로 안에 갇힐 수도 있다. 밀양 세종병원 화재 당시에도 엘리베이터에 탄 6명이 정전으로 멈춘 엘리베이터에 갇힌 채 질식사했다. 계단을 이용하되 아래층에 연기가 차 대피하기 어렵다면 재빨리 옥상으로 올라가야 한다. 대피할 때는 몸을 최대한 숙여야 한다. 유독가스를 포함한 뜨거운 연기는 위로 뜨는 성질이 있다. 아래일수록 상대적으로 깨끗한 공기가 있다는 뜻이다. 화재로 인한 연기는 까맣기 때문에 바로 구별할 수 있다. 탈출할 때 실내에 찬 연기의 높이에 맞춰 몸을 숙인 채 뛰어야 한다. 연기가 많이 찼다면 바닥을 기어서 이동한다. 이때 물에 젖은 수건을 코와 입에 대면 도움이 된다. 이창우 숭실사이버대 소방방재학과 교수는 “수건 자체가 연기를 어느 정도 막을 뿐 아니라 유독가스 중엔 수용성도 있어 이를 거를 수도 있다”고 말했다. 수건이 없다면 헝겊이나 담요라도 덮어 얼굴과 몸을 가리고 피신해야 한다. 문을 열고 다른 공간으로 이동할 때에는 문손잡이를 잡기 전 손등을 살짝 갖다 대어 본다. 뜨겁다면 맞은편에 불과 연기가 있다는 뜻이므로 다른 길로 가야 한다. 만약 다른 대피로가 없다면 연기가 들어오지 못하도록 문틈을 물로 적신 옷이나 이불로 막고 창문을 통해 대피하거나 구조를 기다린다. 바깥이나 옥상으로 나왔다면 가급적 바람이 불어오는 방향에 서서 구조를 기다려야 유독가스의 피해를 막을 수 있다. 구조 후에는 소방대원에게 본인이 마지막으로 본 남은 인원과 위치를 정확히 알려줘야 한다.이미지 기자 image@donga.com}

    • 2018-01-29
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  • 화재 발생시 불보다 무서운 유독가스…대처법은?

    화재 발생 시 불보다 무서운 것은 유독가스다. 화재가 나면 온도가 올라가고 숨이 가빠져 평소보다 최대 3배 많은 숨을 들이마신다. 유독가스가 차 있는 상태에서 이런 숨을 들이키면 단 3차례 호흡 만에 정신을 잃을 수 있다. 송형곤 성균관대 응급의학과 교수는 “노약자나 폐질환자 같은 경우 10초 이내에도 의식을 잃을 수 있다”고 말했다. 제천과 밀양 세종병원 화재사건 희생자 대부분도 유독가스에 의해 사망했다. 불 났을 때 유독가스를 피하려면 어떻게 해야 할까. 우선 절대 엘리베이터는 절대 타면 안 된다. 엘리베이터는 화재 시 유독가스를 나르는 ‘굴뚝’ 역할을 한다. 탔다가 정전으로 안에 갇힐 수도 있다. 밀양 세종병원 화재 당시에도 엘리베이터에 탄 6명이 정전으로 멈춘 엘리베이터에 갇힌 채 질식사했다. 계단을 이용하되 아래층에 연기가 차 대피하기 어렵다면 재빨리 옥상으로 올라가야 한다. 대피할 때는 몸을 최대한 숙여야 한다. 유독가스를 포함한 뜨거운 연기는 위로 뜨는 성질이 있다. 아래일수록 상대적으로 깨끗한 공기가 있다는 뜻이다. 화재로 인한 연기는 까맣기 때문에 바로 구별할 수 있기 때문에 탈출할 때 실내에 찬 연기의 높이에 맞춰 몸을 숙인 채 뛰어야 한다. 연기가 많이 찼다면 바닥에 기어서 이동한다. 이때 물에 젖은 손수건을 코와 입에 대면 도움이 된다. 이창우 숭실사이버대 소방방재학과 교수는 “손수건 자체가 연기를 어느 정도 막을 뿐 아니라 유독가스 중엔 수용성도 있어 이를 거를 수도 있다”고 말했다. 손수건이 없다면 헝겊이나 담요라도 덮어 얼굴과 몸을 가리고 피신해야 한다. 문을 열고 다른 공간으로 이동할 때에는 손잡이를 잡기 전 손등을 살짝 갖다대 본다. 뜨겁다면 맞은편에 불과 연기가 있다는 뜻이므로 다른 길로 가야 한다. 만약 다른 대피로가 없다면 연기가 들어오지 못하도록 문틈을, 물을 적신 옷이나 이불로 막고 창문을 통해 대피하거나 구조를 기다린다. 바깥이나 옥상으로 나왔다면 가급적 바람이 불어오는 방향에 서서 구조를 기다려야 유독가스의 피해를 막을 수 있다. 구조 후에는 소방대원에게 본인이 마지막으로 본 남은 인원과 위치를 정확히 알려줘야 한다. 이미지 기자 image@donga.com}

    • 2018-01-28
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  • 수도권 미세먼지 예보 오전-오후 나눠 한다

    비상저감조치가 발령돼 서울시가 대중교통을 무료 운영한 15일 아침 수도권 시민들은 하늘을 보고 어리둥절했다. 고농도 미세먼지가 발생해 비상저감조치를 발령했다는데 공기가 맑고 깨끗했기 때문이다. 이날 미세먼지 농도는 오전까지 보통 수준을 유지하다 오후부터 나빠졌다. 시민들 사이에서 “엉뚱한 조치로 예산을 낭비했다”는 비판이 나왔다. 환경부가 논란이 된 미세먼지 비상저감조치의 발령 기준을 수정하기로 했다. 현재는 당일(0시∼오후 4시) 수도권 미세먼지 평균 농도가 ‘나쁨’(m³당 50μg 초과)이고 다음 날 평균 농도가 ‘나쁨’이면 다음 날 무조건 비상저감조치를 발령한다. 하지만 앞으로 다음 날 출근시간대(오전 6∼9시) 미세먼지 농도가 ‘보통’으로 예측되면 비상저감조치 발령 여부를 수도권 3개 시도와 협의하겠다고 25일 밝혔다. 환경부는 지금까치 네 차례 실시한 비상저감조치로 수도권에서 초미세먼지(PM2.5) 배출량이 평소보다 평균 1.5% 줄어든 것으로 추산했다. 미세먼지 배출량 저감효과가 가장 큰 조치는 차량 2부제였다. 환경부는 지방자치단체장에게 차량 2부제에 민간인을 포함할 수 있는 권한을 주는 법안을 추진하고 있다. 또 환경부는 2월부터 수도권에 한해 미세먼지 농도를 오전과 오후로 나눠 예보할 계획이다. 현재는 하루 단위로만 예보가 이뤄진다. 시행 성과가 좋으면 12시간 단위 예보를 전국으로 확대하고, 예보 단위도 6시간으로 줄일 방침이다.이미지 기자 image@donga.com}

    • 2018-01-26
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  • 말 어눌해지고 팔다리 떨리면 저체온증, 가렵고 찌르는 통증 생기면 동상 의심을

    24일 서울 낮 최고기온은 영하 10.7도로 7년만에 가장 낮은 온도를 기록했다. 아침 최저기온도 영하 16.3도로 올겨울 들어 가장 낮았다. 0도 전후였던 지난해 주중 아침 기온과 비교해 10도 이상 뚝 떨어졌다. 이렇게 갑자기 기온이 내려가면 한랭질환 발생률이 급격히 높아진다. 질병관리본부에 따르면 한랭질환자 대부분이 기온 낙폭이 큰 주에 발생한다. 서울 아침 최저기온이 영하 15.3도까지 떨어진 이달 둘째 주(7∼13일) 한랭질환자 수는 66명으로 전주(38명)에 비해 2배가량으로 늘었다. 한강이 71년 만에 가장 일찍 얼었던 지난해 12월 10∼16일에도 한랭질환자는 72명에 달했다. 한랭질환은 주로 저체온증과 동상이다. 22일까지 집계된 한랭질환자 328명 중 저체온증이 258명, 동상이 58명으로 96%를 차지했다. 체내 중심 온도(심부온도)가 35도 이하로 떨어지면 저체온증이다. 말이 어눌해지고 졸리면서 팔다리가 비정상적으로 떨리면 저체온증을 의심해야 한다. 신속히 병원으로 옮겨야 하지만 그게 어렵다면 마른 담요로 몸을 감싸고 심부온도가 높아지도록 겨드랑이와 배에 핫팩이나 더운 물을 올려야 한다. 따뜻한 음료를 마시는 것도 좋다. 동상은 △찌르는 통증, 가려움, 부종이 생기는 1도 △피부가 검붉어지고 물집이 생기는 2도 △피부가 괴사하고 감각이 없어지는 3도 △근육과 뼈까지 괴사하는 4도로 나뉜다. 동상 증세를 보이면 38∼42도의 따뜻한 물에 발생 부위를 담그면 좋다. 이후 깨끗한 수건으로 습기를 제거하고 동상 부위를 높게 한 뒤 온몸을 따뜻하게 해줘야 한다. 하지만 이보다 중요한 것은 예방이다. 외출 시 털모자나 장갑, 목도리 등으로 방한을 철저히 해야 한다. 옷은 여러 개 겹쳐 입는 것이 좋다. 당뇨병이나 고혈압, 동맥경화, 고지혈증 등을 앓고 있는 만성질환자라면 이미 혈관이 좁아져 있는 상태이므로 동상에 각별히 주의해야 한다.이미지 기자 image@donga.com·이진한 의학전문기자·의사}

    • 2018-01-25
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  • 졸리면서 팔다리가 떨린다면? 저체온증 의심…한파·한랭질환 대처법

    24일 서울 아침 최저기온은 영하 16.3도로 올겨울 들어 가장 낮은 온도를 기록했다. 지난 주 대비 10도 이상 뚝 떨어졌다. 이렇게 갑자기 기온이 떨어지면 한랭질환 발생률이 급격히 높아진다. 질병관리본부에 따르면 한랭질환자 대부분이 기온 낙폭이 큰 주에 발생한다. 서울 아침 최저기온이 영하 15.3도로 떨어진 이달 둘째 주(7~13일) 한랭질환자 수는 66명으로 전주(38명)에 비해 2배 가량 늘었다. 한강이 71년 만에 가장 빨리 얼었던 지난해 12월 10~16일 사이에도 한랭질환자는 72명에 달했다. 한랭질환은 주로 저체온증과 동상이다. 22일까지 집계된 한랭환자 328명 중 저체온증이 258명, 동상이 58명으로 96%를 차지했다. 심부(몸의 중심)체온이 35도 이하로 떨어지면 저체온증이다. 말이 어눌해지고 졸리면서 팔다리가 비정상적으로 떨리면 저체온증을 의심해야 한다. 신속히 병원으로 옮겨야 하지만 그게 어렵다면 마른 담요로 몸을 감싸고 심부체온을 높일 수 있도록 겨드랑이와 배에 핫팩이나 더운 물을 올려야 한다. 따뜻한 음료를 마시는 것도 좋다. 동상은 △찌르는 통증, 가려움, 부종이 생기는 1도 △피부가 검붉어지고 물집이 생기는 2도 △피부가 괴사하고 감각이 없어지는 3도 △근육과 뼈까지 괴사하는 4도로 나뉜다. 동상 증세를 보이면 38~42도가량의 따뜻한 물에 발생부위를 담그면 좋다. 이후 깨끗한 수건으로 습기를 제거하고 동상 부위를 높게 한 뒤 온몸을 따뜻하게 해줘야 한다. 하지만 이보다 중요한 것은 예방이다. 외출 시 털모자나 장갑, 목도리 등으로 방한을 철저히 해야 한다. 옷은 두꺼운 옷을 한두 개 입기보다 얇은 옷을 여러 개 겹쳐 입는 것이 좋다. 당뇨병이나 고혈압, 동맥경화, 고지혈증 등을 앓고 있는 만성질환자라면 이미 혈관이 좁아져 있는 상태이므로 동상에 각별히 주의해야 한다. 한파 시 하루 8잔 이상 물을 마시면 좋다. 혈액 점성이 높아지면 심·뇌혈관 질환에 악영향을 미칠 수 있다. 박경희 한림대성심병원 가정의학과 교수는 “부동자세나 꽉 끼는 옷, 만성 피로, 영양 부족, 흡연, 음주 등은 한랭질환의 유발인자가 될 수 있어 조심해야 한다”고 말했다. 이미지 기자 image@donga.com이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2018-01-24
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  • “개막일 강추위… 2월 중순부터 평년기온”

    야외 스타디움에서 열리는 평창 겨울올림픽 개회식 날인 2월 9일은 평소보다 추울 것으로 전망된다. 이후 올림픽과 패럴림픽 대회 기간에는 평년 수준의 기온이 이어지겠지만 종종 많은 눈이 내릴 것으로 보인다. 기상청은 23일 ‘2018 평창 올림픽대회 장기예보’를 발표했다. 2월은 평균 강수량이 평년보다 적지만 종종 많은 눈이 내릴 때가 있을 것으로 예보했다. 2월 초까지 대륙성 고기압의 강한 한기가 영향을 미치면서 태백산맥 동쪽은 북동풍의 영향을 받는다. 이 북동풍이 동해를 지나면 눈구름을 만들고 영동지방에 가끔 많은 눈을 뿌릴 것으로 보인다. 개회식은 강추위 속에 열릴 가능성이 높은 것으로 보인다. 기상청은 개회식 날인 9일을 포함해 2월 초순에는 1월 한기의 영향으로 평년보다 낮은 기온이 나타나겠다고 밝혔다. 하지만 평창 올림픽 개막 이후인 중순부터는 평창(대관령 관측소 기준) 영하 6.4도∼영하 4.6도, 강릉 영상 1.4∼3.0도의 평년 기온이 이어질 것으로 보인다. 패럴림픽이 열리는 3월도 평창과 강릉 모두 평년 수준의 기온을 보일 것이라고 기상청은 관측했다.이미지 기자 image@donga.com}

    • 2018-01-24
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  • 父子無親… 절반이 하루 30분미만 대면

    세종시에서 근무하는 홍모 씨(50)는 경기도에 사는 가족들과 주말에만 만나는 생활을 몇 년째 계속하고 있다. 중·고등학생인 자녀들은 주말에도 바빠 얼굴을 보기 힘들고 평일에 통화하는 일도 거의 없다. 홍 씨는 “같이 있는 날도 서로 어색해 각자의 일을 한다”고 말했다. 우리나라 청소년 2명 중 1명은 아버지와 매일 30분도 마주하지 않는 것으로 나타났다. 여성가족부는 만 9∼24세 청소년 7676명을 대상으로 실시한 ‘2017 청소년종합실태조사’ 결과를 23일 발표했다. 아버지는 여전히 대하기 어려운 존재였다. 어머니와 주중 매일 30분 이상 대화를 하거나 시간을 보낸다는 청소년은 10명 중 7명에 달했다. 하지만 응답 청소년 52.8%가 아버지와는 하루에 채 30분도 시간을 보내지 않았다. 2011년(48.9%), 2014년(40.8%)보다 더 오른 수치다. 6.2%는 아버지와 대화하는 시간은 물론 함께 하는 시간이 주중엔 아예 없다고 답했다. 결혼을 반드시 해야 한다고 생각하는 비율은 과거에 비해 크게 줄었다. 만 13∼18세를 대상으로 한 조사에서 53.5%만이 결혼을 해야 한다고 답했다. 2010년 72.2%, 2012년 73.2%에 비해 뚝 떨어졌다. 결혼을 해도 아이를 꼭 낳을 필요가 없다는 답변도 45.6%로 절반에 못 미쳤다. 반면 우리 사회가 ‘공정하다’ ‘인권을 존중한다’ ‘다양성을 존중한다’고 생각한다는 응답은 각각 52.8%, 64.6%, 64.8%로 2012년 조사 때보다 그 비율이 10%포인트가량 올랐다. 주중 평균 수면시간은 7시간 52분으로 지난 조사 때 7시간 27분보다 25분 늘었다. 문화·예술, 국제교류 등 청소년 활동에 연간 1회 이상 참여했다는 응답은 76.4%로 높았고, 만족도도 과거에 비해 오른 것으로 나타났다. 아침식사를 항상 먹는다는 만 9∼24세 청소년은 10명 중 서너 명에 그쳤다. 28.9%는 거의 먹지 않았고 6.3%는 전혀 먹지 않았다. 아침식사를 거르는 경향은 여자 청소년, 대도시 청소년일수록 높았다. 여자 청소년일수록 다이어트에 대한 관심이 높고 대도시일수록 맞벌이 가정이 많기 때문인 것으로 풀이된다.이미지 기자 image@donga.com}

    • 2018-01-24
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  • “아빠는 어색해” 청소년 절반, 아버지와 대화 하루 30분 미만

    세종시에서 근무하는 홍모 씨(50)는 경기도에 사는 가족들과 주말에만 만나는 생활을 몇 년째 계속하고 있다. 중·고등학생인 자녀들은 주말에도 바빠 얼굴을 보기 힘들고 평일에 통화하는 일도 거의 없다. 홍 씨는 “고등학생인 딸은 아빠를 어색해해 거의 얘기를 나누지 않는 것 같다”고 말했다. 우리나라 청소년 2명 중 1명은 아버지와 매일 30분도 대화하지 않는 것으로 나타났다. 여성가족부는 만 9~24세 청소년 7676명을 대상으로 실시한 ‘2017 청소년종합실태조사’ 결과를 23일 발표했다. 아버지는 여전히 대화하기 어려운 존재였다. 어머니와 매일 30분 이상 대화한다는 청소년은 10명 중 7명에 달했다. 하지만 응답 청소년의 52.8%는 아버지와 하루 30분도 대화하지 않았다. 특히 이 가운데 6.2%는 아예 대화하지 않았다고 응답했다. 결혼을 반드시 하지 않아도 된다고 생각하는 비율은 3년 전 조사보다 크게 높아졌다. 만 13~18세를 대상으로 한 2014년 조사에서 26.8%가 결혼은 필수가 아니라고 답한 반면 지난해 조사에서는 그 비율이 49.0%로 3년 만에 22.2%포인트나 올랐다. 2명 중 1명꼴로 결혼에 큰 무게를 두지 않았다. 결혼을 해도 아이를 꼭 낳을 필요가 없다고 생각하는 청소년도 절반 가까이(45.6%) 됐다. 아침식사를 항상 먹는다고 답한 청소년은 10명 중 서너 명에 불과했다. 28.9%는 거의 먹지 않았고 6.3%는 전혀 먹지 않는다고 답했다. 아침식사를 거르는 경향은 여자 청소년, 대도시 청소년일수록 높았다. 여자 청소년일수록 다이어트에 대한 관심이 높고 대도시일수록 맞벌이 가정이 많기 때문으로 풀이된다. 하지만 긍정적인 변화도 있었다. 우리사회가 ‘공정하다’ ‘인권을 존중한다’ ‘다양성을 존중한다’고 생각한다는 답은 각각 52.8%, 64.6%, 64.8%로 지난 조사 때보다 그 비율이 10%포인트가량 올랐다. 주중 평균 수면시간은 7시간 52분으로 지난 조사 때 7시간 27분보다 25분 늘었다. 문화·예술, 국제교류 등 청소년 활동에 연간 1회 이상 참여했다는 응답은 76.4%로 높았고, 만족도도 과거에 비해 오른 것으로 나타났다.이미지 기자 image@donga.com}

    • 2018-01-23
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  • 경기-인천도 미세먼지 비상조치

    대중교통 무료 이용과 공공주차장 폐쇄 등 ‘서울형 미세먼지 비상저감조치’에 이어 ‘인천·경기형 미세먼지 비상저감조치’가 새로 생길 것으로 전망된다. 수도권 3개 지방자치단체와 환경부는 19일 비상저감조치 보완책 논의를 위한 협의회를 열고 ‘지역별 맞춤 조치 시행’을 합의했다. 현재 미세먼지 비상저감조치는 서울 경기 인천 등 3개 시도 공통으로 발령된다. 하지만 서울시만 따로 대중교통 무료 이용 등 서울형 비상저감조치를 추가 시행하고 있다. 이날 협의회는 지역별 오염 배출원 유형이 다르기 때문에 수도권 비상저감조치의 효력을 높이기 위해 경기 인천의 개별 대책도 필요하다는 데 뜻을 모았다. 인천의 경우 비상저감조치 발령 시 역내 석탄 화력발전소 가동률을 낮추면서 액화천연가스(LNG) 발전 비율을 높이는 등의 대책을 고려하는 것으로 알려졌다. 경기 북부는 포천 지역 공단, 남부는 충남 지역 화력발전소 영향이 커서 대책을 위해 정부의 협조가 필요하다. 이날 국회 미세먼지대책특별위원회 국민의당 최도자 의원은 이르면 4월 바뀌는 선진국 수준의 대기환경 기준을 비상저감조치 기준에 그대로 적용하면 서울시가 한 해 대중교통 무료 운행으로 1210억 원을 쓰게 될 것이라고 밝혔다. 이미지 기자 image@donga.com}

    • 2018-01-20
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  • 미세먼지에 서울시 파산할까봐?

    이르면 4월부터 미세먼지 ‘나쁨’ 일수가 폭증할 것으로 보인다. 공기 질이 갑자기 악화돼서가 아니다. 대기환경기준이 선진국 수준으로 강화되기 때문이다. 나쁨 일수가 늘어나면 비상저감조치 발령 횟수도 많아질 수밖에 없다. 이때마다 대중교통 무료 이용 등에 막대한 예산이 들어간다. 서울시에서는 하루 약 50억 원이 든다. 환경기준을 강화하면 지방자치단체가 비상저감조치 발동으로 예산을 퍼부어야 하는 구조다. 고민하던 환경부는 ‘고육지책’을 택할 것으로 보인다. 환경기준은 강화하되 비상저감조치 발령기준은 현행대로 놔두겠다는 것이다. 현재 우리나라의 미세먼지 대기환경기준은 m³당 연평균 25μg(마이크로그램·1μg은 100만분의 1g) 이하, 일평균 50μg 이하다. 세계보건기구(WHO)의 권고 기준인 연 25μg 이하, 일 10μg 이하에 한참 못 미친다. 이에 환경부는 미국과 일본 수준인 연 15μg 이하, 일 35μg로 강화하기로 결정하고 최근 환경정책기본법 시행령 개정안의 입법예고와 규제심사를 마쳤다. 이 기준은 빠르면 4월, 늦어도 7월에는 적용될 예정이다. 새 기준대로라면 수도권의 미세먼지 ‘나쁨’ 일수는 급증할 것이다. 나쁨 기준이 m³당 하루 50μg 초과에서 35μg 초과로 바뀌기 때문이다. 2016년 한 해 동안 미세먼지가 하루 50μg 초과해 나쁨이었던 날은 전국적으로 335일이었다. 하지만 나쁨 기준을 35μg 초과로 바꾸면 나쁨 발생일수는 4배인 1332일로 늘어난다. 지역별로 보면 서울은 기준 강화 시 나쁨 일수가 13일에서 73일로 6배로, 경기 남부는 10일에서 71일로 7배로 증가한다. 경기 북부는 35일에서 116일로 늘어 연중 사흘에 하루꼴로 나쁨을 기록하게 된다. 나쁨 일수가 늘면 비상저감조치 발령 횟수가 많아진다. 현재 비상저감조치는 △당일 오후 4시까지 평균 농도 ‘나쁨’ △다음 날 예보 ‘나쁨’일 때, 다음 날 발령한다. 올해 3번 발령됐다. 하지만 강화된 기준에 맞춰 비상저감조치를 발령했다면 18일 기준으로 올해 수도권은 10차례가량 비상저감조치를 발령해야 했다. 비상저감조치 발령 시 대중교통 무료 이용을 시행하는 서울시는 500억 원이 넘는 예산을 써야 한다는 얘기다. 서울시가 올 한 해 비상저감조치에 배정한 예산은 총 249억 원뿐이다. 이 때문에 환경부는 대기환경기준은 강화하되 비상저감조치 발령 기준은 지금처럼 50μg 초과로 유지할 예정이다. 환경부 관계자는 “세부 발령기준을 일부 수정할 수 있지만 발령 기준 수치를 바꾸진 않을 것”이라고 밝혔다. 막대한 비용을 감안할 때 불가피한 선택일 수 있지만 ‘조치는 그대로 둔 채 기준만 높이는 게 무슨 의미가 있느냐’는 비판은 피하기 힘들 것으로 보인다. 수도권 한 지방자치단체 관계자는 “기준을 강화하고 그에 맞춰 다양한 규제 정책을 펴지 않을 거라면 굳이 환경기준을 강화할 필요가 있느냐”고 반문했다.이미지 기자 image@donga.com}

    • 2018-01-19
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  • 김순태 “비상저감조치 대상 민간까지 확대해야”

    미세먼지 예측 전문가인 김순태 아주대 환경안전공학과 교수(사진)는 17일 동아일보와의 인터뷰에서 “비상저감조치 시행에 들어가는 수십억 원의 예산을 감안하면 효과에 대한 분석과 홍보가 너무 부족했다”며 “시행에 급급해 적용 대상을 (공공기관 등으로) 축소하면서 ‘언 발에 오줌 누는’ 효과밖에 거두지 못하고 있다”고 비판했다. 김 교수는 미세먼지 비상저감조치 정책을 만들 때 정부가 자문한 전문가 중 한 명이다. 김 교수는 중국을 비롯한 국외 영향을 당장 크게 줄일 수 없는 상황에서 국내라도 미세먼지 저감 노력을 꾸준히 해야 한다고 강조했다. 그는 “그동안 국내 저감 노력이 기업과 공적 부문을 중심으로 이뤄졌지만 이젠 민간 부문도 동참해야 한다”며 “비상저감조치 도입은 의미가 크다”고 말했다. 하지만 시행에 앞서 충분한 홍보를 하지 않아 효과 논란이 불거진 점은 아쉽다고 했다. 김 교수는 “비상저감조치 시행 당일 대중교통이 왜 무료인지 의아해하는 시민이 많았을 정도로 대국민 홍보가 부족했다”며 “서울시가 대중교통 무료 이용에 하루 48억 원을 썼다는데, 이 정도 예산을 들여 얼마나 미세먼지를 줄였는지 정확한 자료가 없다는 점도 문제”라고 지적했다. 정부는 지난해 2월 미세먼지 비상저감조치 시행 방안을 공개했지만 당시 미세먼지 감축 추산량은 밝히지 않았다. 지난해 12월 29일 처음으로 비상저감조치를 발령한 뒤에도 조치 효과를 발표하지 않았다. 당초 환경부는 비상저감조치 시행 때마다 10일 이내에 지방자치단체가 조치 결과를 제출하면 20일 내에 내용을 취합해 결과를 발표할 계획이었다. 하지만 환경부 관계자는 “(첫 비상저감조치 시행 20일이 되는) 18일에도 결과를 발표할 계획은 없다”고 말했다. 다만 김 교수는 효과 검증이 부족함에도 비상저감조치를 확대해야 한다고 강조했다. 현재 이 비상저감조치로는 큰 효과를 볼 수 없다는 이유에서다. 김 교수는 “공공기관 등에 한정한 조치로는 큰 효과를 체감할 수 없다”며 “실질적으로 미세먼지를 저감하려면 민간 영역으로 확대하고 대상 지역도 넓혀 나가야 한다”고 주장했다. 정부는 올해부터 점진적으로 비상저감조치를 민간으로 확대할 계획이다. 환경부 관계자는 “비상저감조치 발령에 따른 실효성 논란 등을 감안해 향후 비상저감조치 확대 및 개선 방안을 마련할 때 관련 부처와 지자체, 국회 등과 충분히 협의하겠다”고 말했다.이미지 기자 image@donga.com}

    • 2018-01-18
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  • 미세먼지, 하루 48억짜리 ‘반짝 대책’만으로 효과 있을까

    정부는 지난해 2월 미세먼지 비상저감조치를 도입한 이후 18일까지 네 차례 발령했다. 비상저감조치의 하나인 차량2부제는 공무원만을 대상으로 하다 보니 실효성이 떨어진다는 지적이 나온다. 도입 당시부터 민간으로 차량2부제를 확대하겠다고 밝혀온 환경부는 실효성 논란이 커진 만큼 민간 확대와 함께 과태료 부과 등을 본격 추진할 계획이다. 이런 내용을 담은 법안은 현재 국회에 계류돼 있다. 다만 미세먼지 정책의 우선순위와 예보의 신뢰성 등이 의심받는 상황에서 비상저감조치 확대만이 능사는 아니라는 반론도 적지 않다.○ 중국 대신 국민 잡는 조치? 지난해 2월 미세먼지 비상저감조치 시행을 발표했을 때 여론의 반응은 시큰둥했다. 우리나라 미세먼지 농도에 가장 큰 영향을 미치는 ‘중국발 미세먼지’는 통제하지 못하면서 차량2부제, 조업 단축 등 우리 국민만 큰 부담을 져야 하는 탓이다. 고농도 미세먼지 발생 시 중국을 포함한 국외의 영향이 큰 것은 사실이다. 지난해 국립환경과학원은 고농도 미세먼지의 국외 기여율이 60∼80%라고 밝혔고 봄철엔 최대 86%까지 나타났다. 다만 겨울철 우리나라에서는 대기정체가 자주 발생한다. 대기정체 시 국내 기여율은 급격히 올라간다. 가을철로는 이례적으로 고농도 미세먼지가 발생한 지난해 9월 8∼10일 국내 기여율은 80%(PM2.5)에 이르렀다. 올겨울 중국 베이징의 미세먼지 농도는 지난해 대비 10%가량 나아졌다. 중국 탓만 할 수는 없는 셈이다.○ 비상저감조치 시 미세먼지 얼마나 줄어드나 비상저감조치는 중국 베이징에서 이미 시행하고 있는 정책이다. 중국은 미세먼지 적색경보를 발령하면 전기차를 제외한 모든 민간차량을 대상으로 2부제를 실시한다. 중국 환경보호부에 따르면 2015년 비상저감조치 시행으로 당일 초미세먼지(PM2.5) 농도가 17∼25% 감소했다. 우리나라도 2002년 월드컵 당시 수도권 차량2부제를 시행한 적이 있다. 당시 한국대기환경학회는 교통량이 19.2% 줄고 미세먼지(PM10) 농도가 21% 개선됐다고 분석했다. 하지만 현재 우리나라의 비상저감조치 중 차량2부제는 공무원만 의무사항이다. 민간인은 자발적 참여라 효과가 제한적일 수밖에 없다. 경기연구원이 2016년 11월 작성한 보고서에 따르면 민간을 포함한 차량2부제를 시행할 경우 초미세먼지(PM2.5)가 m³당 최대 0.7μg 줄어드는 것으로 추산됐다. 언뜻 적은 것 같지만 수도권 전체 배출원이 3%가량 저감되는 효과로 미세먼지 양으로는 4t이 넘는다. 서울시는 15일 차량운행량이 3만5000여 대(관용차량 3만3000대, 민간차량 2099대) 감소했다고 밝혔다. 경유 승용차의 하루 미세먼지 배출량(평균 4g)을 감안하면 대략 100kg 미만의 미세먼지가 감축된 것으로 추정할 수 있다. 국립환경과학원은 2014년 수도권 미세먼지의 27%가 자동차 배기가스에서 나온다고 밝혔다. 향후 차량2부제가 민간으로 확대된다면 미세먼지 저감에 기여할 부분이 클 것으로 보인다.○ 비용 대비 효과는 있나 15일 서울시가 대중교통 무료 이용에 들인 하루 예산은 48억 원이다. 정책 취지대로 시민들이 자가용 대신 대중교통을 더 많이 이용했다면 투입 예산은 더 늘어난다. 정부가 올해 11만6169대 노후 경유차를 조기 폐차하는 데 쓸 예산은 934억 원이다. 서울시가 비상저감조치의 하나로 지금처럼 대중교통 무료 이용을 20번 시행하면 노후 경유차 조기 폐차 예산을 넘어선다. 노후 경유차의 미세먼지 배출량은 일반 경유차의 9배에 이른다. 이 때문에 대중교통 무료 이용에 쓸 예산을 노후 경유차 폐차에 쓰는 게 낫다는 주장도 있다. 정부와 서울시는 미세먼지 저감에 수조 원을 투입하는 점을 감안하면 비상저감조치에 쓰이는 예산은 그 비중이 크지 않다고 강조한다. 하지만 대중교통 무료 이용이 근본적 대책이 아니라는 점에서 예산 효율성이 떨어진다는 지적은 피하기 힘들 것으로 보인다. 파리는 비상저감조치 시 대중교통 무료 이용 정책을 지난해 초 폐지했다.○ 미세먼지 예보는 믿을 수 있나 예보 정확도의 문제도 불거지고 있다. 비상저감조치가 발령된 15일 오전엔 하늘이 맑았다. 이날 오후 1시가 넘어서야 탁해졌고, 조치 발령이 끝난 오후 9시 이후 미세먼지 농도는 오히려 더 올라갔다. 엉뚱한 예보로 헛돈만 썼다는 비판이 쏟아진 이유다. 현재 비상저감조치는 ①당일 수도권 초미세먼지 평균 농도가 오후 4시까지 ‘나쁨’(m³당 50μg 초과)이고 ②다음 날도 나쁨으로 예상될 때 다음 날을 대상으로 발령한다. 차량2부제 통보 등 비상저감조치에 필요한 준비를 하려면 당일 발령이 쉽지 않다. 문제는 다음 날 미세먼지 예보 정확도도 60∼70% 수준이라는 점이다. 미세먼지를 예보하는 국립환경과학원의 예보모델(CMAQ) 정확도는 50%에 불과하다. 그나마 예보관의 수정이 더해져 정확도가 소폭 올라간다. 환경부는 2020년까지 한국형 미세먼지 예보모델을 개발해 정확도를 높일 방침이지만 80%를 넘기기는 어려울 것으로 보고 있다. 예보의 20%가 빗나간다면 비상저감조치 발령 5번 중 한 번은 헛돈을 쓰게 된다. 환경부 관계자는 “고농도 미세먼지의 발생 시간이 예보보다 늦어질 수 있지만 저감 노력을 미리 한다고 나쁠 것은 없지 않느냐”며 “국민의 불편을 감안해 하루 단위가 아니라 오전과 오후로 두 차례 나눠 예보하는 방안을 고려하고 있다”고 말했다.이미지 기자 image@donga.com}

    • 2018-01-18
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  • “외과 전공의, 외상센터 근무 의무화… 의료수가도 인상”

    중증외상환자를 신속히 이송할 수 있도록 야간에도 닥터헬기(응급의료 전용헬기)를 운영한다. 또 외과계 전공의 수련 과정에 중증외상센터 근무를 의무화한다. 보건복지부는 16일 이런 내용을 담은 권역외상센터 지원방안을 발표했다. 이번 발표는 청와대 국민청원에 대한 답변이다. 지난해 11월 13일 귀순 과정에서 중증외상을 입은 북한 병사를 치료한 이국종 아주대병원 교수가 권역외상센터의 인력 및 장비 부족을 호소하자 같은 달 17일 센터 지원을 요구하는 국민청원이 올라왔다. 청원 답변 기준인 추천인 20만 명을 넘으면서 16일 박능후 복지부 장관이 청와대 공식 소셜미디어에 출연해 직접 답변했다. 복지부의 개선안은 크게 네 가지다. 첫째, 주간에만 운영 가능했던 닥터헬기를 야간에도 운영할 수 있도록 하고 소방헬기와 권역외상센터의 연계체계를 마련해 중증외상환자의 이송체계를 개선하기로 했다. 둘째, 권역외상센터에 적용하는 의료수가와 인건비 기준액을 인상할 예정이다. 셋째, 외과계 전공의가 일정 기간 권역외상센터에서 수련을 받도록 할 계획이다. 마지막으로 우수한 권역외상센터에는 충분한 보상을, 그렇지 못한 기관에는 제재를 줄 방침이다. 하지만 대책의 실현 가능성을 두고는 논란이 적지 않다. 닥터헬기를 밤에 띄우려면 조종사가 24시간 대기해야 한다. 현재보다 운영 지원비가 2배 이상 들어갈 것으로 추산된다. 현재 운영 중인 닥터헬기 6대에는 대당 30억∼40억 원을 지원하고 있다. 야간 운영을 하려면 유도조명을 설치해야 해 이를 위한 예산도 별도로 필요하다. 수가 인상도 쉽지 않다. 대한의사협회 등 의료계는 건강보험 보장성 강화 정책(일명 문재인 케어)에 맞서 수가의 전반적인 인상을 요구하고 있다. 권역외상센터 수가만 올릴 수 있겠느냐는 회의적인 반응이 나오는 대목이다. 외과 전공의의 수련 과정에 권역외상센터를 포함하는 방안 역시 논란이 예상된다. 서경석 대한외과학회 이사장(서울대병원 외과 교수)은 “수련의 입장에서 외상센터에 가면 배울 점이 많겠지만 요즘 외과 수련의 자체가 적어 과연 장기간 센터에 파견하는 것이 현실적으로 가능할지 의문이다”고 말했다. 복지부는 관련 예산을 확충하고 의료계와 충분한 논의를 거쳐 구체적인 방안을 마련할 방침이다. 복지부 관계자는 “현재 건강보험심사평가원에 외상센터 수가 개편을 위한 태스크포스(TF)가 구성돼 있다”며 “(외상센터에서) 동시에 2가지 이상의 수술을 하면 서로 다른 수가(각각 100%, 70%)를 적용받아 병원이 손해를 볼 수밖에 없는 체계를 개선해야 한다”고 강조했다.이미지 image@donga.com·김윤종 기자·이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com}

    • 2018-01-17
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  • 첫 비상조치 내렸는데… 오전 ‘좋음’ 오후 ‘나쁨’

    올해 첫 미세먼지 비상저감조치가 내려진 15일 오전 서울을 비롯한 수도권 미세먼지는 좋음∼보통 수준을 기록했다. 미세먼지 예보가 빗나간 것이다. 이날 오전 서울 하늘은 미세먼지가 기승을 부릴 것이란 전날 예보와 달리 청명했다. 서울 강북구의 초미세먼지(PM2.5)는 출근 시간인 오전 8시까지 좋음 수준인 m³당 15μg을 기록했다. 그 외 지역도 낮 12시까지 보통 수준(m³당 50μg 이하)을 맴돌았다. 오후부터 중국발 미세먼지가 유입되기 시작하면서 점차 나쁨 수준으로 바뀌긴 했지만 이미 비상저감조치 적용시간(오전 6시∼오후 9시)의 절반가량이 지난 뒤였다. 국립환경과학원 대기질통합예보센터는 “한반도 북동쪽에 위치한 저기압이 천천히 움직이면서 이 뒷면을 타고 들어오는 북서풍이 예상보다 늦게 불어왔다”며 “오전 6시부터 유입될 것으로 예상됐던 중국발 미세먼지가 오후에야 도착했다”고 밝혔다. 정부는 당초 올해부터 비상저감조치 영역을 민간까지 단계적으로 확대한다는 계획이었다. 하지만 현재 미세먼지 예보 정확도는 60∼70% 수준에 불과하다. 이번처럼 빗나간 예보로 차량2부제나 조업 중단으로 시민들의 불편이 커질 것임을 감안하면 정확도를 좀 더 높여야 한다는 지적이 나온다. 정부는 2020년까지 한국형 예보모델을 개발할 예정이지만 정확도 80%를 넘기기는 어려울 것으로 보고 있다. 환경부 관계자는 “비상저감조치를 시행하되 오전·오후로 나눠 예보하는 방안 등을 고려하고 있다”고 밝혔다. 국회 미세먼지대책특별위원회 국민의당 최도자 의원은 정부가 미세먼지를 30% 줄이겠다며 지난해 9월 국무조정실 산하에 설치한 ‘컨트롤타워’가 유명무실하다고 15일 지적했다. 최 의원은 정부의 미세먼지 관리 종합대책 일환인 ‘미세먼지 관리 종합대책 이행점검TF’가 “4개월째 별다른 성과도 없고 담당직원은 사실상 여러 업무를 겸임하는 사무관 한 명에 불과했다”고 밝혔다. TF 관계자는 “부처 보고가 상시 들어오는 게 아니기 때문에 상설기구로 두지 않았다”며 “이제 부처들로부터 2017년 4분기 자체평가를 받아 이행점검에 들어갈 계획”이라고 해명했다.이미지 기자 image@donga.com}

    • 2018-01-16
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  • 스키-보드 타다 무릎서 ‘뚝’ 소리나면 십자인대 파열 의심을

    지난해 12월 경남 양산의 한 스키장 상급 코스. 스키 초보인 17세 소년이 스키를 타다 스노보드를 타던 46세 남성과 부딪쳤다. 소년은 하반신을 크게 다쳤고 상대 남성은 사망했다. 소년은 과실치사 혐의로 경찰에 입건됐다. 멀게만 느껴졌던 평창 겨울올림픽이 코앞으로 다가왔다. 올림픽 분위기가 무르익으면서 스키, 스케이트 등 겨울 스포츠를 배우거나 즐기려는 사람이 증가하고 있다. 그만큼 사고도 늘고 있어 각별한 주의가 필요하다. 한국소비자원 소비자위해감시시스템 통계에 따르면 최근 4년간 스키장에서 발생한 안전사고는 총 770건이다. 2016∼2017년 시즌(2016년 12월∼2017년 2월) 겨울 스포츠 관련 사고는 전년도 대비 2.25배(240건) 급증한 것으로 나타났다. 미끄러지거나 넘어지고 부딪치는 등 사고의 유형이 다양하기 때문에 부상 부위도 다양하다. 그중에서도 지난해 국민안전처(현 행정안전부) 조사에 따르면 무릎이 15%(1515명)로 압도적으로 많았다. 스키나 스노보드를 타다 넘어질 때 대개 하체는 장비에 고정된 채 상체만 돌아가기 때문에 무릎이 비틀리며 십자인대가 손상되기 쉬운 탓이다. 무릎 관절의 안쪽에 있는 십자인대에는 넙다리뼈(대퇴뼈)와 정강이뼈(경골)를 연결하는 십(十)자 형태의 두 인대가 있다. 앞십자인대와 뒤십자인대로 무릎이 앞뒤로 덜렁거리며 흔들리는 것을 막아 주는 역할을 한다. 무릎은 체중을 받아 몸을 지탱하면서 다리를 움직이도록 하는 중요한 부위이기 때문에 십자인대가 손상되면 생활에 많은 지장을 가져올 수 있다. 십자인대 파열 시에는 대부분 뚝 하는 파열음이 난다. 증상 초기에는 무릎에 피가 차며 붓고 아프다. 하지만 2, 3주 지나면 이런 증상들이 완화되기 때문에 단순 타박상으로 오인할 수 있다. 파열이 조금이라도 의심된다면 냉찜질로 염증을 가라앉힌 뒤 곧바로 병원에 가서 자기공명영상(MRI) 촬영 검사를 하는 게 좋다. 이준규 한림대성심병원 정형외과 교수는 “장기간 이런 부상을 방치하면 반월상 연골(무릎 안쪽 반달 모양의 물렁뼈) 등 다른 조직 손상이 발생하고 조기 퇴행성 무릎관절염까지 유발할 수 있다”고 경고했다. 치료는 부상 정도에 따라 재활 치료나 수술을 진행한다. 가장 중요한 것은 예방이다. 괜한 혈기로 욕심 낼 것이 아니라 자신의 실력에 맞는 스키장 코스를 선택하고, 타기 전 반드시 10분 이상 스트레칭이나 가벼운 체조 등 준비운동으로 추운 날씨에 잔뜩 언 무릎을 풀어줘야 한다. 헬멧, 손목 및 무릎보호대, 고글, 장갑 등 보호장비도 필수다. 스포츠를 즐기며 스마트폰을 보거나 이어폰으로 음악을 듣는 건 절대 안 된다. 타는 요령만 배울 게 아니라 넘어지는 요령도 알아두는 것이 좋다. 넘어지는 순간에는 무릎을 굽힌 채 엉덩이 한쪽이 땅에 닿도록 옆으로 넘어져야 큰 부상을 막을 수 있다. 　이미지 기자 image@donga.com}

    • 2018-01-15
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  • ‘한파-대설-건조특보’ 삼재 갇힌 한반도

    북쪽에서 내려온 찬 공기로 11일 전국이 눈, 추위, 건조한 공기 등 ‘날씨 삼재’로 몸살을 앓았다. 이날 호남지방을 비롯한 남서쪽에는 대설특보, 내륙 대부분 지역에는 한파특보, 영동과 영남 등 동쪽에는 건조특보가 내려 전국적으로 기상특보가 발효됐다. 폭설이 내린 남부지방 곳곳에서 사고가 속출했다. 제주 지역에서는 눈 때문에 제주국제공항 활주로 운영이 중단되면서 항공기 결항이 속출해 이용객이 불편을 겪었다. 제설작업 뒤 오후 7시 30분부터 활주로를 다시 열었지만, 그 사이 항공기 130여 편이 결항했다. 제주를 떠나려는 이용객 5000여 명이 여객터미널에 몰리면서 혼잡도 빚어졌다. 궂은 날씨로 제주와 목포, 부산 등 다른 지역을 잇는 여객선 운항도 통제됐고 한라산 입산도 금지됐다. 호남 지역에는 9일부터 사흘 동안 전남 함평 26cm, 나주 25.5cm, 영광 25cm와 광주 20.1cm 등 많은 눈이 내렸다. 광주 지역에서는 유치원 307곳이 휴원했고, 시내버스 일부가 단축 우회 운행하는 등 교통 불편이 잇따랐다. 전북 부안군 위도의 한 마을 진입로에서 제설작업을 하던 굴착기가 5m 언덕 아래로 떨어져 운전자가 다치기도 했다. 이날 전국을 덮친 폭설과 한파는 영하 47도에 이르는 러시아 극동지방의 차가운 바람이 중국 내몽골 지역에 위치한 고기압의 가장자리를 타고 한반도로 내려오면서 발생했다. 찬 바람이 서해를 거치며 눈구름대로 발달해 남서쪽 서해안 지역에 눈을 내렸다. 태백산맥 넘어 동쪽에는 푄현상(공기가 산을 타고 넘으며 건조해지는 현상)으로 건조특보가 발효됐다. 한파는 12일까지 이어질 것으로 보인다. 12일 아침 최저기온은 서울 영하 15도, 세종 영하 16도, 충주 영하 17도, 경주 영하 12도, 파주 영하 21도로 전날보다 2∼5도 더 떨어져 전국적으로 올겨울 들어 가장 추운 날을 기록할 것으로 전망된다. 전라 서해안과 제주도에는 12일 오전까지 눈이 계속된다. 12일 밤부터 13일 오전 사이에는 중부지방과 전북, 경북에 눈이 내린다. 지난해 12월 초부터 이례적인 한파가 닥치고 추운 날이 더 많이 이어지는 것은 중위도의 공기가 예년보다 정체됐기 때문인 것으로 보인다. 기상청은 중위도를 지나는 제트기류의 속도가 느려지면서 날씨의 흐름이 늦어져 추운 곳은 계속 춥고, 덜 추운 곳은 계속 덜 추운 현상이 전 지구적으로 발생하고 있다고 밝혔다. 찬 기운이 오래 정체한 북미 지역에는 기록적인 한파가 찾아와 피해가 속출하는 가운데 서유럽과 러시아 서부, 캐나다 서부 등은 지난 한 주간 평년보다 따뜻한 날씨를 나타냈다. 유럽 각국의 소식을 전하는 ‘유로뉴스’ 인터넷 기사에 따르면 8일 헝가리 부다페스트의 기온은 1월로는 이례적으로 영상 8도까지 올랐고, 앞서 6일에는 헝가리 일부 지역 기온이 영상 17도를 기록했다고 전했다. 이미지 image@donga.com / 제주=임재영 / 광주=이형주 기자}

    • 2018-01-12
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