韓國國內正式實施的首例“尊嚴死”金玉靜奶奶（77歲）摘除了人工呼吸機，不過，過了一天后她的病情卻十分穩定。
延世大Severance醫院表明，24日下午2點，金奶奶的血氧飽和度為96（正常95%以上），每分鐘脈搏數為92（正常60~100），並且情況與依靠人工呼吸機每分鐘噴出16~19次（正常18次）的氧氣維持生命時一樣，呼吸基本正常。
延世大學樸昌一醫療院長說：“往後的2周對患者而言最為關鍵”，“只要安全度過這一時期，就能晉級到可自行呼吸的植物人尊嚴死準則第三階段”。這意味著，只要度過關鍵時期，金奶奶就有可能長期維持生命。
醫院當初認為，摘除人工呼吸機3個小時病人就會死亡。但金奶奶的病情卻維持正常。因此上個月21日大法院“判斷患者垂危時，可摘除人工呼吸機並選擇尊嚴死”的判決，有可能會引起爭議。
樸院長還說：“當時法院是按照S議員和A醫院提交的患者病情鑒定證書，做出了判決”，“我們醫院當時還曾表明‘無法自行呼吸的植物人應該屬於垂危階段’。”
目前金奶奶維持生命主要是因為她可以自行呼吸。最初醫療人員還判斷她無法自行呼吸，並且預測她會在短短幾個小時內死亡，不過摘除人工呼吸機後金奶奶卻維持了正常人一樣的呼吸。儘管如此，醫院方始終認為目前金奶奶的病情還不屬於穩定階段。
主治醫生朴武錫教授說：“病情嚴重、年老的患者一旦感染肺炎，1、2天內就能死亡”，“而且長期臥病在床的患者因形成血栓而導致心臟麻痹或不整脈，進而死亡的幾率也比較高。”醫院認為，摘除人工呼吸機的患者要想恢復正常，至少需要觀察2周到1個月。
目前對金奶奶的最大威脅是痰引起的肺炎。使用人工呼吸機時，曾用抽吸（suction）除去了累積至支氣管下麵的痰，但如今卻只能除去支氣管上面的痰。這樣一來就有可能出現氣道閉塞，而且一旦感染細菌，就有可能引發肺炎。如今醫院正在每隔1、2小時給患者做抽吸。而且金奶奶從禁止出入的重患者室轉到一般病室後，患者感染病毒的可能性也提高了。這也是危險要因之一。
樸醫療院長說：“為防止患者感染，我們將竭盡全力禁止人員出入”，“同時為了不讓食物進入肺，我們儘量放慢了食物注射速度。”
金奶奶正在按時吸收營養，而且心臟和腎臟也沒有任何損傷。不過一旦出現呼吸困難症狀，也不能使用人工呼吸機或做切割支氣管的手術。
樸醫療院長說：“按照大法院的判決和家族的要求事項，既然摘除了人工呼吸機，那麼這些醫療行為就違反了判決”，“但應該可以通過藥物治療做好應急措施。”
李真漢 南潤洙 likeday@donga.com baron@donga.com
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