방역 당국이 먹는 코로나19 치료제를 처방할 수 없는 환자에게는 대체 치료제를 사용하는 방안을 검토하고 있다.
고재영 질병관리청 중앙방역대책본부 위기소통팀장은 28일 기자단 설명회에서 “먹는 치료제를 처방할 수 없는 경우 항체치료제를 포함한 대체 치료제 사용을 검토 중”이라고 밝혔다.
고 팀장은 “의료진이 (먹는 치료제를) 처방할 시 환자의 병용금기 약물 복용 여부를 쉽게 알 수 있도록 기존 ‘DUR’(의약품안전사용서비스)를 활용할 것”이라면서도 “치료보다는 예방이 우선이다. 감염을 예방하고 (감염되더라도) 위중증·사망으로 악화하지 않도록 기본(1·2차)접종과 3차접종을 반드시 해야 한다”고 했다.
이 중 리토나비르는 ‘CYP3A’라는 효소의 역할을 억제하는 약물로, 많은 의약품들이 이 효소를 통해 분해·배설되는 등의 대사 과정을 거치게 된다.
이 때문에 대사 과정에 영향을 받을 수 있는 의약품을 복용하고 있는 경우 팍스로비드를 복용하지 않도록 하고 있다.
반대로 특정 의약품이 팍스로비드의 대사 과정에 영향을 줄 수도 있으며, 이 경우에도 팍스로비드를 복용하지 않아야 한다고 권고한다.
문제는 CYP3A 기질로서 리토나비르 병용투여 시 해당 약물의 체내 노출이 증가해 생명을 위협하는 반응이 발생할 수 있는 약물은 총 22개 성분으로 여러 질환에 광범위하게 사용된다는 점이다.
CYP3A 유도제로 니르마트렐비르나 리토나비르의 노출을 현저히 감소시킬 수 있는 약물은 6개 성분이다. 항암제(아팔루타이드)와 항경련제(카르바마제핀·페노바르비탈·페니토인), 항마이코박테리아약물(리팜피신), 생약제제(세인트존스워트)이다.
팍스로비드와 함께 미국 식품의약국(FDA) 승인을 받은 머크앤드컴퍼니(MSD)의 먹는 치료제 몰누피라비르 역시 부작용 가능성이 있다.FDA는 노령층과 비만, 심장 질환자 등 고위험군을 포함해 입원 가능성이 높은 경증 코로나19 환자 중 다른 치료제 대안이 없거나 의학적으로 적합한 경우에만 이를 사용하도록 허가했다.
[세종=뉴시스]