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剖腹产后也可以进行自然分娩

Posted August. 29, 2005 03:07   

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“如果第一胎剖腹产,第二胎能自然分娩吗?”

23日下午,在首尔汝矣岛圣母医院妇产科。该医院教授权芝英最近从怀上第二胎的孕妇口中经常听到这样的提问。因为,自然分娩比剖腹产复原更快,能提前出院,而且还可以母乳喂养。

权芝英解释说:“剖腹产后自然分娩(VBAC)时,子宫破裂的概率只有百分之一。婴儿有危险的概率更是只有千分之一。婴儿有危险的概率与孕妇第一胎自然分娩时的危险概率一样。”

韩国的剖腹产比率在经合组织(OECD)国家中最高。目前,以进行一次剖腹产的孕妇为主,对自然分娩的关心日益增加。

据汝矣岛圣母医院介绍,尝试自然分娩的产妇2000年只有99人,但到2002年和2004年分别增至183人和205人。呈现出逐年递增的趋势。

○过去因子宫疾病动过手术的孕妇不能自然分娩

重要的是孕妇的意志。由于相当于第一次分娩,要做好心理准备。骨盆越宽,成功率就越高。即使怀上双胞胎,也没有大问题。

但过去因子宫疾病动过手术的孕妇除外。因为,子宫的厚度有可能变薄。而且在进行剖腹产的产妇中,横向切开子宫的情况也例外。

江南第二医院妇产科教授张振范(音译)表示:“在怀上第一胎时,如果胎盘接近子宫入口或胎儿横躺,就横向切开子宫。如果这种情况进行自然分娩,切合口容易破裂。”

○要选择麻醉师随时待命的医院

为以防万一,要确认这家医院是否有随时待命的麻醉师。在进行应急手术时,也有可能需要输血。因此,还要确认能否输血。而且要询问妇产科医生对自然分娩有什么看法、有多少经验。这也很重要。因为,很多医生为克服子宫破裂的危险,最后进行剖腹产。

从进行自然分娩的妈妈们的互联网聚会——美丽的出生(http://cafe.daum.net/VBAC)社区可以获得信息。那里有成功进行自然分娩的妈妈们的经验和对医院及主治医生的介绍。

○拥有两次以上剖腹产经验的孕妇最好不要进行自然分娩

如果胎儿体重超过4.5公斤,成功率就下降一半(42%)左右。而且子宫破裂的危险也增加1%。进行两次以上剖腹产的孕妇由于子宫破裂的可能性比较大,最好不要进行自然分娩。

另外,第一胎和第二胎的间隔越短,子宫破裂的危险也就越高。因此,生完第一胎后最好休息6个月左右。第一胎难产的孕妇自然分娩的成功率也下降。怀孕41周后引导分娩的情况也一样。

庆熙医疗院妇产科教授金胜普说:“自然分娩失败的最大原因是,分娩进行得不顺利。这种情况占一半以上。其次是产妇自己忍受不住阵痛,要求进行剖腹产。”



李眞漢 likeday@donga.com