用“鸡尾酒”攻克艾滋病

艾滋病病毒（HIV）不断发生变化，因此，一旦发作，凭目前的治疗剂，最多能够延长1～2年的生命。开发新药还遥遥无期……。

这是今年部分媒体报道的内容，但事实上却不是这样。现在，人类即将攻克艾滋病，只是人们的无知、迷信、偏见在阻碍艾滋病的治疗。只要我们了解一下病毒的运动原理和药物的特性，就会知道其中的道理。

△病毒的运动原理：病毒侵入免疫系统中具有“管弦乐队指挥”作用的CD－4细胞并繁殖后代，这样就会减少CD－4细胞，降低免疫能力。

下面介绍一下整个过程。首先，病毒在CD－4细胞的细胞壁上打开一个孔，使自己的RNA进入细胞中。RNA通过转变为DNA的“反转录”过程进入细胞核，在人的DNA夹缝间生存，并在那里制造蛋白质送到细胞核外面，蛋白质分解酶分解蛋白质，并组成病毒的形状送到细胞外面。这样形成的病毒的“后代”到CD－4细胞外又去伤害其它的CD－4细胞。

△杀死病毒：随着这些作用被人们发现，医学家们相继开发出了分别抑制把病毒的RNA转变成DNA的酶和蛋白质分解酶的功能的药物。目前有10种反转录酶抑制剂和6种蛋白质分解酶抑制剂。据悉，把其中3～4种药一起吃的“鸡尾酒疗法”有令人吃惊的治疗效果。

欧盟和美国等国家的13个研究组对12754人进行了临床实验，结果显示，适当接受鸡尾酒治疗的患者在3年之内进入晚期或死亡的比率仅为3.4%，但是，如果不接受适当的治疗，其死亡率超过50%。如果刚一发病就接受鸡尾酒治疗，体重、力量、免疫功能会同时得到恢复。

△为了能够服用方便：有很多人说病毒不断发生变化，因此药物没有作用，但实际上并非如此，反而不长期服用药物而发病的人很多。

由于艾滋病患者要服用很多药，因此中止服用的情况很多。特别是在韩国，有很多患者很晚才知道自己染上艾滋病，因此，加上其它药，一起要服用20粒左右。

虽然国内已经出现融合了两种反转录酶抑制剂，但由于政府不给予健康保险认证，因此只能画饼充饥。虽然国外已出现了一天只服用2粒的“tridge Brer”，但对韩国患者来说，却是可望而不可及。

如果长期服用鸡尾酒，就会对脂肪的新陈代谢产生影响，使血液中的脂肪浓度上升，现在，解决这个问题的新药“atazanavir”也已问世。

△快速问世的新药：目前，陆续出现了能够配合“鸡尾酒”的新概念药物。

科学家们在研究中发现，病毒在进入CD－4细胞时，用“特殊钥匙”打开细胞壁，并有与细胞膜融合的“融化过程”。现在已经开发出了阻止这一过程的药物。今年年初获得美国食品医药局（FDA）许可的“Fuzeon”就是这种药物，Fuzeon对进行其它治疗都不见效的患者产生了非常好的效果。预计，如果这种药物加上已有的鸡尾酒，会产生成倍的效果。

按目前的鸡尾酒疗法，如果病毒的DNA进入人体的DNA之间不繁殖，就没办法消灭病毒。

目前，美国正在开发从根本上阻止病毒的DNA进入人体的DNA之间的药物。在部分地区对开发疫苗抱有很大希望。这种疫苗把不是艾滋病的NDA或RNA的一部分注入到人体内，使之发生免疫反应。但是，试图要消灭CD－4细胞外的病毒的“第一代疫苗”在大规模临床实验中以失败告终。目前，浦项工科大学的成永喆博士组等许多研究组正在研究杀死被感染的细胞的“第2代疫苗”，并进行临床实验。

现在，染上艾滋病已经不等于宣告死刑。如果根据目前治疗组的安排，就能正常生活，如果这些新药问世，彻底攻克艾滋病就不再是遥远的梦想。（集中咨询＝汉城大学医院感染内科吴明燉教授，成均馆大学三星汉城医院感染内科吴元燮教授）。　

李成柱 stein33@donga.com