曾經是日本自衛隊隊員的A某（55歲）因患有前列腺癌，正在接受治療。A某的前列腺癌指標前列腺特異抗原（PSA）數值超過了1600。通常PSA值超過4，就有可能患有癌症，醫生建議進行詳細檢查。
A某的癌細胞已經轉移到了骨組織，甚至擴散到了肺部。雖然非常痛苦，但更令人絕望的是最多還能活5年的預測。醫生爲他開出了幾種激素藥物。
接受激素治療2年多後，發生了奇迹。雖然A某現在仍在接受治療，但是身上的癌細胞幾乎全部消失。PSA值也降到了0.08。
這是本月初在美國夏威夷舉行的第27屆國際泌尿外科學會（SIU）上發表的治療病例。來自全世界的5000多名泌尿科醫生參加了此次國際學會，會上出現了很多有關激素治療效果的報告。而且也有很多人主張在預防和早期發現前列腺癌上應更加努力。
△韓國，早期發現較少：隨著健康檢查的活躍，在國內也有很多早期發現前列腺癌的情況。但是綜合分析此次發表的各種論文，與美國、歐洲、日本等國家和地區相比，目前國內早期發現的比例仍然很低。
在PSA檢查活躍的美國和日本，70～80%的前列腺患者在發病初期被發現。剩餘的大部分也在從初期過渡到中期階段被發現。
與此相反，國內的前列腺癌患者有50～60%是在轉入中期後才被發現的，甚至晚期被發現的情況也不少。
如果初期被發現，由於癌細胞只在前列腺內部，所以僅對相應部位進行手術摘除，就有可能在不影響性功能的情況下徹底治癒。但是轉入中期後，即使接受手術治療，25%左右還會復發，所以必須接受激素治療或放射線治療。
△提高生活質量的激素治療：激素治療是阻斷雄性荷爾蒙的分泌並抑制癌細胞生長的治療方法。在國內，癌細胞轉移到骨組織或疼痛嚴重和手術結束時，主要用於輔助治療。
在此次學會上，來自以色列、美國等國家的專家們發表報告說，激素治療在減輕痛苦、提高生活質量、延長壽命方面效果很好。也就是說，雖然通過激素治療很難治癒，但是大幅改善了生活質量。
最近，在日本正在興起以治癒爲目的的激素治療。目前，60%的初期或中期前列腺患者都接受激素療法。美國是20%左右。
目前在國內使用的激素治療藥品有一天吃一粒的“Casodex”和“Eulexin”以及“Androcur”等。
△剩下的課題：雖然短期治療可以得到效果，但是長期使用就有可能出現性功能障礙、憂鬱症、臉部潮紅、骨質疏鬆症、肝損傷等副作用。因此，正在進行減輕副作用的研究。
此外，還有可能出現癌細胞對激素産生耐藥性，導致以後激素起不到藥效的情況。如此一來，癌細胞就有可能復發。目前，正在進行何時，用多少量，用多長時間最有效的各種研究。
金相勳 corekim@donga.com
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