같은 병, 같은 수술이라도 어느 종합병원을 선택하느냐에 따라 환자가 부담하는 진료비는 큰 차가 난다. 본보 분석에 따르면 종합병원 규모에 따라 입원과 외래 진료비가 5배 정도 격차가 나는 것으로 밝혀졌다. 동아일보 자료 사진
종합병원 병상 규모별 환자부담 평균 진료비 공개
A 씨는 얼마 전 작은 종합병원에서 맹장염 수술을 받았다. 진료비 영수증에는 2박 3일간 수술비 24만2292원, 6인 병실 입원비 10만1520원을 포함해 모두 80만 원이 적혀 있었다. 이 중 63만 원은 건강보험공단이 부담하고 나머지 17만 원은 A 씨가 냈다. 하루 평균 5만6667원의 진료비가 들어간 셈이다.
비슷한 시기 B 씨도 같은 질환으로 대학병원에서 수술을 받았다. 진료비 영수증에는 100만 원이 찍혀 있었다. 수술비 26만2483원, 입원비 13만4960원 등으로 작은 종합병원보다 모든 부분에서 조금씩 비쌌다. B 씨가 실제 낸 돈은 46만 원. 하루 평균 15만3333원이었다.
같은 병, 같은 수술이지만 B 씨는 A 씨보다 2.7배를 더 부담했다. B 씨가 선택 진료(특진)까지 받았다면 차이는 3.5배 이상으로 벌어졌을 것이다. 이처럼 종합병원 간에도 진료비 격차는 매우 크다.
본보가 23일 대한병원협회 한국병원경영연구원의 ‘2005년 병원경영통계’ 보고서를 분석한 결과 환자가 실제로 부담하는 진료비는 종합병원 규모에 따라 입원의 경우는 5.6배, 외래의 경우는 5배 차가 나는 것으로 분석됐다.
○ 종합병원 하루 입원비 10만3823원
이 보고서는 한국병원경영연구원이 2002∼2005년 인턴과 레지던트 등 수련의가 근무하고 있는 종합병원 243곳 중 239곳의 진료·경영 실적을 조사해 만들었다.
보고서에 따르면 2005년 종합병원(대학병원 포함)의 입원환자 1인당 하루 평균 진료수입은 23만5400원, 외래환자 1인당 1회 평균 진료수입은 5만8900원이었다.
이 자료를 토대로 건보공단에서 부담한 금액을 공제하고 환자들의 실제 부담액을 산출한 결과 종합병원 입원환자는 하루 평균 10만3823원, 외래환자는 1회 평균 3만3018원을 지출했다.
이 비용에는 건강보험이 적용되는 진료의 환자 본인부담금은 물론 건강보험이 적용되지 않는 ‘비보험 진료비’도 포함돼 있다. 환자의 주머니에서 나온 진료비 총액인 셈이다. 그동안 소득 노출을 우려한 병원들이 비보험 진료 수입을 공개하지 않아 환자들이 부담하는 총진료비 규모는 정확하게 드러나지 않았다.
○ 수도권 전문병원 수술 가장 많이 해
200∼299병상 규모의 경우 하루 입원비는 3만737원이었지만 대학병원은 5.6배나 되는 16만4408원이었다.
외래 진료도 사정은 마찬가지다. 500병상 이상의 대형 종합병원은 4만1692원으로, 200병상 미만 규모 병원의 8392원보다 5배로 비쌌다.
이는 소형 종합병원 간의 가격 경쟁이 결과적으로 진료비를 낮춘 것으로 분석된다.
병원협회 관계자는 “대학병원에는 고가 치료와 장기 입원이 필요한 암과 같은 중증질환자들이 몰린 반면 소형 종합병원들은 특정 질환 환자를 더 유치하기 위해 가격을 경쟁적으로 낮췄기 때문으로 보인다”고 말했다.
또 이른바 ‘전문병원’을 표방하는 소형 종합병원들은 큰 병원보다 압도적으로 수술을 많이 하는 것으로 나타났다. 서울 등 수도권 일대에서는 척추, 대장항문, 산부인과 등을 전문진료 영역으로 내건 소형 종합병원이 늘고 있다.
2005년 말 현재 종합병원 전문의 1인당 수술 건수는 연평균 192.2건이었다. 세부적으로 보면 대학병원은 185건인 데 반해 200∼299병상 병원은 221.8건, 200병상 미만의 병원은 245.7건이었다.
특히 서울지역의 소형 종합병원에선 집중적으로 수술이 이뤄진 것으로 나타났다. 이들 병원의 전문의 1인당 평균 수술 건수는 349.8건으로 전체 평균치의 두 배 가까운 수준. 하루에 한 건 이상 수술을 하는 셈이다.
반면 중소도시의 소형 종합병원의 수술 건수는 147건에 불과했다. 수도권의 ‘전문병원’들이 수술 열풍을 주도하고 있는 셈이다.
2005년 종합병원 환자 1인당 부담액과 병원 수입
구분전체 평균대학병원500병상 이상300∼499병상200∼299병상200병상 미만입원 1일평균환자 부담10만3823원16만4408원11만8237원 6만3937원 3만737원 3만8037원병원 수입23만5400원32만8000원21만7800원16만3500원13만300원13만7600원외래 1회평균환자 부담3만3018원3만8744원 4만1692원2만7692원1만8092원8392원병원 수입5만8900원7만600원6만1600원4만7600원3만8000원2만8300원
종합병원 전문의 1인당 수술 건수연도전체 평균대학병원500병상 이상300∼499병상200∼299병상200병상 미만2002년194.3건188건201.1건176.9건227.3건231.1건2005년192.2건185건200.2건172.0건221.8건245.7건
김상훈 기자 corekim@donga.com
우정열 기자 passion@donga.com