曾经是日本自卫队队员的A某（55岁）因患有前列腺癌，正在接受治疗。A某的前列腺癌指标前列腺特异抗原（PSA）数值超过了1600。通常PSA值超过4，就有可能患有癌症，医生建议进行详细检查。
A某的癌细胞已经转移到了骨组织，甚至扩散到了肺部。虽然非常痛苦，但更令人绝望的是最多还能活5年的预测。医生为他开出了几种激素药物。
接受激素治疗2年多后，发生了奇迹。虽然A某现在仍在接受治疗，但是身上的癌细胞几乎全部消失。PSA值也降到了0.08。
这是本月初在美国夏威夷举行的第27届国际泌尿外科学会（SIU）上发表的治疗病例。来自全世界的5000多名泌尿科医生参加了此次国际学会，会上出现了很多有关激素治疗效果的报告。而且也有很多人主张在预防和早期发现前列腺癌上应更加努力。
△韩国，早期发现较少：随着健康检查的活跃，在国内也有很多早期发现前列腺癌的情况。但是综合分析此次发表的各种论文，与美国、欧洲、日本等国家和地区相比，目前国内早期发现的比例仍然很低。
在PSA检查活跃的美国和日本，70～80%的前列腺患者在发病初期被发现。剩余的大部分也在从初期过渡到中期阶段被发现。
与此相反，国内的前列腺癌患者有50～60%是在转入中期后才被发现的，甚至晚期被发现的情况也不少。
如果初期被发现，由于癌细胞只在前列腺内部，所以仅对相应部位进行手术摘除，就有可能在不影响性功能的情况下彻底治愈。但是转入中期后，即使接受手术治疗，25%左右还会复发，所以必须接受激素治疗或放射线治疗。
△提高生活质量的激素治疗：激素治疗是阻断雄性荷尔蒙的分泌并抑制癌细胞生长的治疗方法。在国内，癌细胞转移到骨组织或疼痛严重和手术结束时，主要用于辅助治疗。
在此次学会上，来自以色列、美国等国家的专家们发表报告说，激素治疗在减轻痛苦、提高生活质量、延长寿命方面效果很好。也就是说，虽然通过激素治疗很难治愈，但是大幅改善了生活质量。
最近，在日本正在兴起以治愈为目的的激素治疗。目前，60%的初期或中期前列腺患者都接受激素疗法。美国是20%左右。
目前在国内使用的激素治疗药品有一天吃一粒的“Casodex”和“Eulexin”以及“Androcur”等。
△剩下的课题：虽然短期治疗可以得到效果，但是长期使用就有可能出现性功能障碍、忧郁症、脸部潮红、骨质疏松症、肝损伤等副作用。因此，正在进行减轻副作用的研究。
此外，还有可能出现癌细胞对激素产生耐药性，导致以后激素起不到药效的情况。如此一来，癌细胞就有可能复发。目前，正在进行何时，用多少量，用多长时间最有效的各种研究。
金相勳 corekim@donga.com
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