獨居於釜山沙下區出租公寓的40歲男士A某,每天以訪問醫院開始一天的日程。患有糖尿病、高血壓、頸椎椎管狹窄症、肌肉痛、哮喘、抑鬱症等的A某在2009年一年從醫院獲取診斷或取藥的天數是1萬6066天,國庫以藥費、診療費支付的金額達6976萬韓元。可以說,每次訪問醫院,會平均領取44天療程的藥物。在此,質疑A某是否確實服用了如此之多的藥物。需要說明的是,A某是享受國家醫療費用資助的醫療補助權益者。
▷去年以醫療補助支付至醫院、藥局的國庫支出為4兆7548億韓元,較2008年(4兆4735億韓元)增加了6.3%。因為貧困伴隨著常規疾病,所以可以看作是低收入階層的健康狀況出現一定惡化,但是伴隨公費醫療的醫療消費現象也達到了難以想像的程度。去年,基本補助(處方、診療)天數超過200天的權益者多大379人。其中,適當使用醫院者僅為81人(21.4%),其餘則是藥物誤用及濫用(23.5%)、習慣性使用(19.8%)、醫療消費(14.5%)等。甚至,還有以減肥為目的領取藥物的情況。
▷首爾市應向基礎生活權益者和次上位階層支付的醫療補助金於11月開始出現緊缺,目前已未能支付6500件、共107億韓元。低收入階層的醫療補助金是由國庫的78%和自治體預算的22%構成。目前,不僅首爾出現這種緊缺現象,釜山、大邱、仁川、光州、大田、全北、慶南等地區的醫療補助金也面臨了相同情況。因為自治體無法提供醫療補助金,國民健康保險公團也也無法向醫院和藥局支付醫療費用。如果巡禮醫院並享受免費醫療消費的人越來越多,最終受到損害的是真正貧困和患病的人群。
▷目前,需要消除濫用提供給低收入層的醫療補助的現象。為了防止國民稅金浪費在“假冒”患者身上,政府有必要對其進行徹底監視。但是,在改變這種形式之前,有件值得思考是否引發了道德風險的事情。因為對免費醫療沒有限制,所以必然導致醫療消費蔓延的局面。同時,全面無償供食的推進者也有必要從緊缺的無償醫療預算中得到一些感觸。
評論員:鄭星姬 shchung@donga.com