公司職員洪形哲（29歲，首爾瑞草區瑞草洞）一年前踢足球時傷到了右膝蓋。因為巨烈疼痛加上膝蓋紅腫在漢醫院打了針，病痛似乎好起來了。但是後來每次運動或爬山時都感到很痛。在醫院檢察的結果表明膝蓋關節軟骨受損需要動手術。這是由於忍著痛不去醫院造成的。
被認為是老年病的關節疾病在年輕人當中迅速擴展。延世仁愛醫院分析了2005年~2007年由於膝蓋關節疾病接受冶療的7萬1012名患者，結果2005年20~30多歲的病人2376名，到2007年則增到了5800名。10多歲的病人從690名增到了1359名。
專家們認為隨著休閒活動和運動人口增加，年輕人當中由於膝蓋，肩，手腕關節痛來醫院的患者急增。
首爾江南延世仁愛醫院院長高勇坤表示：“年輕人們通常不把關節痛當回事，認為休息一下就會沒事。但如果放任不管會產生炎症，導致骨頭受損，發展成‘退行性關節炎’。”
○運動可能會讓軟骨板受損
關節痛是由於外傷和過度使和關節。年輕人當中有70％在做足球，籃球，馬拉松等激烈動時產生疼痛。更多的時候是因為激烈撞擊使“半月軟骨板”撕裂。半月軟骨板中位於膝蓋關節的上骨和下骨之間，起到緩衝作用的半月形硬碎骨。
如果反復做有氧運動，晨練，登山等強度低的運動也會導致軟骨板慢慢受損。受到損傷的軟骨板如果長時間不管，會讓緩衝消失加速變成退行性關節炎。
如果軟骨板碰撞或撕裂，會直接衝擊骨頭。在動物實驗中在去除20%～30％的軟骨板後發現增加到膝蓋骨的負重達到3.5倍。
運動時如果膝蓋感到疼痛表示已經受到了一定程度的損傷，需要快點去醫院冶療。
在日常生活中如果走路或上樓梯時膝蓋感到疼痛；運動後膝蓋腫脹或酸痛；突然間感到刺痛；膝蓋有撞擊聲；接受物理治療後也不好轉時需要到醫院檢察。
○通過關節內視鏡可迅速識別軟骨板
通過Ｘ光線很難詳細知道肌肉，韌帶，特別是軟骨受傷與否。想正確瞭解是否得了退行性關節炎就要接受磁器共鳴影像（ＭＲＩ）拍攝檢察和關節內視鏡檢察。
京畿延富川市世仁家醫院院長金容燦表示：“ＭＲＩ雖然可以看到膝蓋結構和膝蓋周圍的肌肉，韌帶等構結，但是察出軟骨板受損的概率卻只有80％左右。如果使用真接用眼睛看的關節內視鏡，可以很容易找出受損的半月軟骨板。”
關節內視鏡和胃內視鏡一樣用裝有影像裝置的內視鏡刺到關節部位仔細察看內部，直徑只有2毫米左右，幾乎不會留下傷疤。而且可能通過關節內視鏡做去除撕裂軟骨板的手術，但是由於關節內視鏡也是手術，所以需要麻醉。
關節內視鏡可在以下情況使用。在Ｘ光片或精密檢察中雖然沒有任何問題，但是卻持續疼痛；膝蓋常有積水；盤腿時膝蓋內部疼痛或有交錯的感覺；膝蓋外腿窩繃緊或不容易伸直時；膝蓋受傷後走路感到疲倦或感到疼痛時。
○軟骨受傷嚴重要接愛軟骨細胞移植手術
如果關節受損不嚴重，通過軟骨注射和藥物治療會使症狀好轉。軟骨受傷嚴重就需要手術治療。
手術治療可先用軟骨再生手術。如果受損部位很小可以試著使用微型環鋸術。微型環鋸術在受損的部位穿微小的孔，使軟骨再生細胞留出來防止受損部位。
如果軟骨受損面積小於2cm²可以進行膝軟骨移植手術。這是在不負荷體重的自身膝中取軟骨移植。
如果軟骨受傷部位大於2cm²可以少量取自己的軟骨細胞，可從外部增幅培養後移植。因為是用自己的軟骨細胞，所以即使移植也沒有排斥反映，移植後的生還率達到90％以上。
由軟骨受損不能自然治療或再生，所以預防受損是最重要的。
李真漢 likeday@donga.com
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