23日下午1時30分，在政府果川大樓前的運動場。聚集了1萬多名保險業相關人士。
保險設計師李仁淑（43歲）在運動場一角地上鋪上報紙坐在上面。並在手上舉著“反對修改民營醫保（民營醫療保險）”的牌子。
他表示：“政府打算縮小民間保險公司出售的民營醫保保障範圍，這樣不僅保險難以銷售，消費者也會遭受損失。”
那麽民營醫保到底會被修改成什麽樣，使這些人聚集在這裏了呢？
○ 何謂民營醫療保險
任何人都要義務性地加入的國民健康保險是提供健康保健法規定的疾病治療費及醫療裝備使用費。大體上是保障治療費及使用費爲中低價的專案。
國民健康保險公團支付全體費用的大約60%，剩下的需要患者本人負擔。
而保險公司銷售的民營醫保是爲了保障本人負擔金和核磁共振成像（MRI）拍攝裝置等高價的治療設施而使用費的商品。
但保健福利部和開放的我們黨最近要求從民營醫保的保障範圍中排除本人負擔金。就是說，讓民營醫保只保障高價的治療費。
○ 3個爭論焦點
政府與保險業的意見尖銳衝突的部分是民營醫保的保障範圍。
福利部認爲，對加入民營醫保的用戶進行診療的醫院爲了得到保險金，進行過剩診療。因此導致健康保險赤字幅度增大。
首爾大學教授李鎮錫（醫療管理學）年初在一個座談會上表示：“據調查，民營醫保加入者的醫療費支出額大幅高於非加入者。”
對此，損害保險協會等保險業表示：“並沒有證據能夠證明民營醫保的加入者故意要求過剩診療。”並主張說：“反而因經常接受診療，能夠早期發現疾病，從而達到節減總治療費的效果。”
另外，政府支出，目前的民營醫保由於保險專案過多很難進行管理。並表示只有將保險專案簡化爲10個類型，才能減少因複雜的保險專案結構引發的消費者損失。
而保險業則抗議說，這是侵害消費者可以選擇符合自己的保險專案的權利。
就應該將對民營醫保保險專案的監督許可權向目前一樣交給金融監督委員會，還是轉交給福利部的爭論也在持續不斷。
○ 對消費者會産生什麽影響
如果民營醫保的保障範圍被縮小，投保者得到的實惠將被大幅縮小。
下面讓我們看一下最近因過度疲勞而被送到急診室的樸某（45歲、公司職員）的例子。
醫院方面要求樸某支付的金額爲初診費、注射費、檢查費、影像診斷費等共計20.5834萬韓元。
加入保險的樸某一分錢都沒有出。但明年以後，但如果明年以後民營醫保的保障範圍被縮小，朴某作爲本人負擔金需要支付8.6910萬韓元。
如果因民營醫保的保障範圍的縮小，能夠使得健康保險財政有所好轉，那從中長期來看，健康保險公團也有可能需要支付比現在更多的治療費。也就是說，相當於非加入者的實惠變大。
如果目前的體制能夠維持現狀，加入民營醫保的人就可以以低廉的價格繼續得到醫療服務。而因健康保險財政的惡化，對未加入者的服務只能停滯不前。
慶熙大學的教授鄭起澤（醫療經營學）表示：“如果突然改變制度，現有加入者將得到少於從前的補償。”並稱：“不應該選擇萎縮民營醫保，而是有必要將公保險與私保險連接起來，以提高效率。”
洪守鏞 legman@donga.com
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