最近，政府为防止滥用抗生素，公开了作为感冒药使用大量抗生素的医院名单。通常被称为“链霉素”的抗生素具有清除病菌，延长人类生命的效用。但如果大量使用抗生素，病菌也会产生抵抗力，就会造成需要使用效果更强烈的抗生素的恶性循环。但也不能放弃使用抗生素。三星首尔医院感染内科白敬兰教授说：“因为误用、滥用抗生素问题，人们容易产生这样的误会，最好不服或少使用抗生素。如果任意减少抗生素的药量或缩短时间，反而会促进病菌对抗生素的抵抗力。”在常见的疾病中，哪些疾病需要使用抗生素，哪些不需要抗生素。如果需要，应如何使用？
○需要抗生素的情况
通常发生在儿童身上的90%以上的肠炎是轮状病毒或腺病毒引起的感染。这些病菌在小肠、胃等消化器官上部制造问题，因此，伴随着呕吐和腹泻等症状，而且还会出现严重的腹痛症状。
天主教大学圣母子爱医院小儿科教授康镇汉说：“如果患上病菌肠炎，最好不要使用抗生素，要用解热剂和镇痛剂缓和症状。”
相反，细菌性肠炎由于细菌渗入大肠，粪中带血或腹泻，此时要使用抗生素。
而且“流行性结膜炎”和“阿波罗11号病”原则上不使用抗生素。这些疾病的主要症状有，咽喉疼痛、眼睛充血、发高烧。只要过7~14天，病症就会自然好转。为减轻炎症和疼痛，可以使用含有类固醇的眼药和镇痛消炎药。
○以下情况必须使用抗生素
在造成膀胱炎、尿道炎等尿路感染的原因中，病菌感染比病毒感染更常见。对这些疾病，抗生素比较有效。
即使是感冒，但只要发生第二次细菌性感染，就要使用抗生素。例如，咽喉炎、气管炎、肺炎、中耳炎、鼻炎、扁桃体炎等。
特别是，如果患上细菌性鼻炎，就会出现发高烧、流鼻涕的症状。细菌性咽喉炎伴随着发热和咽喉痛的症状，初期容易被误认为普通的感冒，但没有流鼻涕和咳嗽的症状，只会有发高烧和咽喉疼痛的症状。如果观察喉咙，就能发现上面有一层白色的东西。
即使是普通的感冒，根据患者的情况和环境，对肺炎、鼻炎等其他细菌感染的可能性比普通人高的，也要使用抗生素。这就是对感冒患者的抗生素处方率占30~40%的原因。
水痘也是因为病毒引发的疾病。因此，不使用抗生素。但如果出现水泡而发炎，为防止细菌感染，要使用抗生素。
另外，我们常见的针眼属于细菌性感染，因此，可以涂抹抗生素眼膏和服用抗生素。
○正确的服用方法
服用抗生素时，时间非常重要。服用抗生素要掌握好时间的间隔。一天服用三次，并没有必要一定在饭后服用，最好每隔8个小时服用一次。如果不遵守抗生素的服用时间，血液中的抗生素浓度就会降到有效值以下，即将死去的细菌将再次攻击人体，因此，不要怕麻烦，要严格遵守时间。
如果患者自己认为病症好转而停止服用抗生素，就不能彻底清除细菌，容易再发。如果病菌产生抵抗力，就要用其他抗生素重新进行治疗，最终只会吃更多的苦。
另外，如果一家医院开出的方子无效而到多家医院看病，并服用不同的抗生素，同样也会使细菌产生抵抗力。抗生素的强度和种类各不相同，要分阶段服用。但如果跳过这一过程，只会助长抵抗力。即使转到其他医院，也要把之前使用的抗生素种类告诉主治医生。
过量服用抗生素会出现肝功能恶化和肾脏受损等副作用。因此，在服用抗生素后，如果眼睛的白色部分变黄和尿量减少，就要怀疑是不是抗生素产生了副作用。
此外，常见的副作用有，腹泻、容易疲劳、恶心、呕吐、皮肤出疹等，但大多是暂时性的症状，只要根据专家的意见，停止服用药物，就会好转。
李眞漢 likeday@donga.com
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