剖腹產後也可以進行自然分娩

“如果第一胎剖腹産，第二胎能自然分娩嗎？”

23日下午，在首爾汝矣島聖母醫院婦産科。該醫院教授權芝英最近從懷上第二胎的孕婦口中經常聽到這樣的提問。因爲，自然分娩比剖腹産復原更快，能提前出院，而且還可以母乳餵養。

權芝英解釋說：“剖腹產後自然分娩（VBAC）時，子宮破裂的概率只有百分之一。嬰兒有危險的概率更是只有千分之一。嬰兒有危險的概率與孕婦第一胎自然分娩時的危險概率一樣。”

韓國的剖腹産比率在經合組織(OECD)國家中最高。目前，以進行一次剖腹産的孕婦爲主，對自然分娩的關心日益增加。

據汝矣島聖母醫院介紹，嘗試自然分娩的産婦2000年只有99人，但到2002年和2004年分別增至183人和205人。呈現出逐年遞增的趨勢。

○過去因子宮疾病動過手術的孕婦不能自然分娩

重要的是孕婦的意志。由於相當於第一次分娩，要做好心理準備。骨盆越寬，成功率就越高。即使懷上雙胞胎，也沒有大問題。

但過去因子宮疾病動過手術的孕婦除外。因爲，子宮的厚度有可能變薄。而且在進行剖腹産的産婦中，橫向切開子宮的情況也例外。

江南第二醫院婦産科教授張振范（音譯）表示：“在懷上第一胎時，如果胎盤接近子宮入口或胎兒橫躺，就橫向切開子宮。如果這種情況進行自然分娩，切合口容易破裂。”

○要選擇麻醉師隨時待命的醫院

爲以防萬一，要確認這家醫院是否有隨時待命的麻醉師。在進行應急手術時，也有可能需要輸血。因此，還要確認能否輸血。而且要詢問婦産科醫生對自然分娩有什麽看法、有多少經驗。這也很重要。因爲，很多醫生爲克服子宮破裂的危險，最後進行剖腹産。

從進行自然分娩的媽媽們的互聯網聚會——美麗的出生(http://cafe.daum.net/VBAC)社區可以獲得資訊。那裏有成功進行自然分娩的媽媽們的經驗和對醫院及主治醫生的介紹。

○擁有兩次以上剖腹産經驗的孕婦最好不要進行自然分娩

如果胎兒體重超過4.5公斤，成功率就下降一半（42%）左右。而且子宮破裂的危險也增加1%。進行兩次以上剖腹産的孕婦由於子宮破裂的可能性比較大，最好不要進行自然分娩。

另外，第一胎和第二胎的間隔越短，子宮破裂的危險也就越高。因此，生完第一胎後最好休息6個月左右。第一胎難産的孕婦自然分娩的成功率也下降。懷孕41周後引導分娩的情況也一樣。

慶熙醫療院婦産科教授金勝普說：“自然分娩失敗的最大原因是，分娩進行得不順利。這種情況占一半以上。其次是産婦自己忍受不住陣痛，要求進行剖腹産。”

李眞漢 likeday@donga.com