韩国国内正式实施的首例“尊严死”金玉静奶奶（77岁）摘除了人工呼吸机，不过，过了一天后她的病情却十分稳定。
延世大Severance医院表明，24日下午2点，金奶奶的血氧饱和度为96（正常95%以上），每分钟脉搏数为92（正常60~100），并且情况与依靠人工呼吸机每分钟喷出16~19次（正常18次）的氧气维持生命时一样，呼吸基本正常。
延世大学朴昌一医疗院长说：“往后的2周对患者而言最为关键”，“只要安全度过这一时期，就能晋级到可自行呼吸的植物人尊严死准则第三阶段”。这意味着，只要度过关键时期，金奶奶就有可能长期维持生命。
医院当初认为，摘除人工呼吸机3个小时病人就会死亡。但金奶奶的病情却维持正常。因此上个月21日大法院“判断患者垂危时，可摘除人工呼吸机并选择尊严死”的判决，有可能会引起争议。
朴院长还说：“当时法院是按照S议员和A医院提交的患者病情鉴定证书，做出了判决”，“我们医院当时还曾表明‘无法自行呼吸的植物人应该属于垂危阶段’。”
目前金奶奶维持生命主要是因为她可以自行呼吸。最初医疗人员还判断她无法自行呼吸，并且预测她会在短短几个小时内死亡，不过摘除人工呼吸机后金奶奶却维持了正常人一样的呼吸。尽管如此，医院方始终认为目前金奶奶的病情还不属于稳定阶段。
主治医生朴武锡教授说：“病情严重、年老的患者一旦感染肺炎，1、2天内就能死亡”，“而且长期卧病在床的患者因形成血栓而导致心脏麻痹或不整脉，进而死亡的几率也比较高。”医院认为，摘除人工呼吸机的患者要想恢复正常，至少需要观察2周到1个月。
目前对金奶奶的最大威胁是痰引起的肺炎。使用人工呼吸机时，曾用抽吸（suction）除去了累积至支气管下面的痰，但如今却只能除去支气管上面的痰。这样一来就有可能出现气道闭塞，而且一旦感染细菌，就有可能引发肺炎。如今医院正在每隔1、2小时给患者做抽吸。而且金奶奶从禁止出入的重患者室转到一般病室后，患者感染病毒的可能性也提高了。这也是危险要因之一。
朴医疗院长说：“为防止患者感染，我们将竭尽全力禁止人员出入”，“同时为了不让食物进入肺，我们尽量放慢了食物注射速度。”
金奶奶正在按时吸收营养，而且心脏和肾脏也没有任何损伤。不过一旦出现呼吸困难症状，也不能使用人工呼吸机或做切割支气管的手术。
朴医疗院长说：“按照大法院的判决和家族的要求事项，既然摘除了人工呼吸机，那么这些医疗行为就违反了判决”，“但应该可以通过药物治疗做好应急措施。”
李真汉 南润洙 likeday@donga.com baron@donga.com
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